Män och kvinnor som rekommenderas IVF som en sista chans att bli föräldrar är intresserade av två frågor - hur effektiv tekniken är och hur mycket den kostar. I det här materialet kommer vi att berätta vad kostnaden för ett in vitro-fertiliseringsförfarande består av och vilka är genomsnittspriserna för det i Ryssland för 2018.
Vad beror priset på?
Artificiell inseminering klassificeras inte som billig medicinsk vård. IVF, som en av typerna av artificiell insemination, tillhör kategorin högteknologiska typer av medicinsk vård, och därför är kostnaden ganska hög.
In vitro-befruktning innebär befruktning av ett kvinnligt ägg utanför kvinnans kropp. I praktiken ser det ut så här: först förbereds en kvinna med hormonella läkemedel för superovulation (mognad av inte en follikel i äggstockarna, utan flera), därefter punkteras de mogna folliklarna och de mogna äggen tas bort. De befruktas i det embryologiska laboratoriet med spermatozoer, utvecklingen av embryon övervakas i flera dagar och sedan överförs det överenskomna antalet embryon till patientens livmoderhålighet. Om embryona implanteras kommer protokollet att anses vara framgångsrikt.
Framgångsgraden för IVF är tyvärr inte hundra procent. Andelen framgångsrika protokoll, enligt statistik, är 35-40%, beroende på många faktorer - patientens hälsa, hennes ålder, taktiken för det förfarande som läkaren valt.
Det accepteras att betala för vart och ett av IVF-stadierna och betala för det kommande steget. Om förfarandet av någon anledning avbryts av läkarens beslut (kontraindikationer, farliga komplikationer har dykt upp) kommer endast de medel som betalades för scenen som ännu inte genomförts att returneras. Vid misslyckad IVF, till följd av vilken graviditeten inte ägde rum, återbetalas inte de medel som makarna betalar, men det efterföljande protokollet, enligt nuvarande praxis i ryska kliniker, kostar något mindre än det första.
Kostnaden för ett in vitro-befruktningsförsök består av kostnaden för varje steg:
- testning före proceduren;
- förberedelse, stimulering av de kvinnliga reproduktionskörtlarna med hormoner;
- punktering av mogna folliklar och uppsamling av äggceller;
- befruktning i sig och efterföljande odling av embryona;
- implantering av embryon i patientens livmoder;
- övervaka kvinnan under de första veckorna efter överföringen och bestämma graviditet (eller brist på graviditet).
I steget att stimulera äggstockarna används hormonella medel, vars kostnad är lejonparten av kostnaden för scenen. Det beror på vilket läkemedel som kommer att väljas av den behandlande läkaren, men priset på även de mest "budgetmässiga" läkemedlen överstiger 30 tusen rubel och är i genomsnitt cirka 60 tusen. Dessutom gör kvinnan i detta skede flera ultraljud för att övervaka äggstockarnas svar på hormonella effekter, samt för att bedöma graden av mognad hos folliklarna för att välja rätt tid för punktering.
Vid punkteringsstadiet betalas anestesi (görs under anestesi), liksom själva proceduren för punktering och aspiration av äggceller.
Under befruktningsfasen kan kostnaderna plötsligt stiga. Om patienten har oocyter av låg kvalitet, som inte kan befruktas, eller om det finns en hög risk för att få ett barn med genetiska abnormiteter, kan ett biomaterial från givaren krävas. Äggdonation i vårt land har funnits för inte så länge sedan, men i kryobanker - speciella lagringsanläggningar finns det ett ganska stort utbud av äggceller. Donatorägg måste betalas utöver en viss kostnad för protokollet - kostnaden för proceduren kan fördubblas, om inte trippel.
Med dåligt spermogram för mannen rekommenderas ofta IVF med ICSI (intracytoplasmatisk spermieinjektion). I denna procedur placeras spermierna med mikroinstrument direkt i den cytoplasmiska vätskan i ägget. Med konventionell IVF är kvinnliga könsorganen helt enkelt i samma laboratorieskål med det renade spermierna. Med ICSI "hjälper" läkare en, det mest hälsosamma spermierna för att komma rätt där det behövs. ICSI kan öka kostnaden för protokollet med 25-40 tusen rubel.
Donatorsperma kan krävas om det inte finns någon sperma eller åtminstone en frisk fullfjädrad sperma i den. Donatorsperma används också i IVF för ensamstående kvinnor som vill föda och uppfostra ett barn på egen hand utan make. Du måste betala upp till 40 tusen rubel för givarsperma.
I vissa fall rekommenderas diagnos före implantation. Innan överföringen undersöker embryologen embryonens egenskaper och utesluter de som inte är friska. En sådan diagnos är nödvändig om partnerna har genetiska avvikelser eller om de har inträffat i nära släktingar till en man och en kvinna. Beroende på mängden information som studerats på rekommendation av en genetiker kan preimplantationsdiagnostik öka kostnaden för IVF-protokollet med 40-220 tusen rubel.
Överföringen av odlade embryon till livmoderhålan ingår vanligtvis i programmets totala kostnad. Om det finns "extra" äggceller som är lämpliga för befruktning eller om oanvända embryon återstår, uppmanas paret att frysa dem så att de kan bli barn senare eller att överföra färdiga embryon i nästa protokoll, om det första protokollet inte lyckas.
Frysning av embryon kostar cirka 20-25 tusen rubel och varje månad för att hålla dem i en kryobank måste de betala cirka 1,5 tusen rubel. En separat lagring kostar mer - från 4 tusen rubel per månad. Kryokonservering av äggceller kostar 15-20 tusen med efterföljande betalning för lagring av biomaterial i en mängd av cirka 1000 rubel per månad.
Tjänster från en surrogatmor, om en kvinna inte kan bära ett foster på grund av ålder eller problem av anatomisk och fysiologisk natur, kommer att öka parets kostnader för att bli gravid och fostra en baby med cirka 1-3 miljoner rubel.
I väntan på resultatet kommer en kvinna att behöva betala endast för ett blodprov för hCG den 14: e dagen efter överföringen (cirka 600 rubel) och två ultraljud (dag 21 och 28 efter överföringen) - 1,5-2 tusen rubel per ultraljud.
Genomsnittlig kostnad i Ryssland
Priset för IVF är ganska instabilt och kan förändras varje år. Därför är det ganska problematiskt att beräkna de enhetliga genomsnittliga statistiska gränserna. Först och främst påverkas det av regionen där det planeras att genomföra behandlingen - i olika ämnen kan priserna skilja sig ganska väsentligt. Från och med 2018 är den genomsnittliga kostnaden för ett försök till in vitro-befruktning i standardprotokollet 140-180 tusen rubel.
Låt oss göra en reservation omedelbart att vi med standardprotokollet menar ägglossningsstimulering med hormoner, follikelpunktering, befruktning och embryodling i 2-5 dagar, överföring. Vidare kommer vi att prata om standardprotokoll, utan användning av donatorbiomaterial, utan ICSI, utan preimplantationsdiagnostik.
De dyraste IVF-protokollen är enligt statistik i Moskva och St. Petersburg. Där varierar kostnaden från 180 till 270 tusen rubel. Det bör dock noteras att liknande infertilitetsbehandling utomlands är dyrare, till exempel i Israel - med cirka 35% och i Spanien - med nästan två gånger.
I Barnaul är kostnaden för IVF lägre - från 140 till 180 tusen rubel. Nästan samma priser hålls i de flesta små städer i Sibirien och Volga-regionen. I större städer är priserna något högre, men mindre än i huvudstaden, till exempel i Volgograd 2018, kostar ett IVF-protokoll i genomsnitt 150 till 200 tusen rubel. Samma prisnivå hålls i Voronezh och Jekaterinburg. Något dyrare än IVF i Kazan - i genomsnitt varierar priset för ett protokoll från 160 till 210 tusen rubel. I Krasnodar, Rostov, Irkutsk och Novosibirsk börjar priserna på 145 tusen och kan nå 240 tusen.
Priserna kan variera upp eller ner beroende på typ av protokoll. Om embryoåterplantering utförs utan preliminär läkemedelsstimulering, det vill säga läkare fick ett naturligt mognat ägg, blir kostnaden mycket lägre - inom 90-110 tusen rubel i genomsnitt i landet. De lägsta priserna på IVF i den naturliga cykeln registrerades i Ufa - från 87 tusen rubel. Effektiviteten hos sådana punkteringar är mycket låg - andelen framgångsrika överstiger inte 11-15%.
Ett kort protokoll, där stimulering kommer att vara kortlivad (i början av menstruationscykeln i sin första fas), blir billigare ekonomiskt, eftersom mycket billigare hormonella läkemedel kommer att krävas. Naturligt IVF-protokoll kostar i genomsnitt i landet i år från 149 tusen rubel.
Långt IVF-protokoll är mycket dyrare. Med det börjar stimuleringen av folliklarnas tillväxt i äggstockarna med hormonella medel i förväg, 2-3 veckor innan nästa menstruationscykel börjar enligt kalenderberäkningar. Kostnaden för en sådan kurs är 170-235 tusen rubel.
Följaktligen kommer donerade ägg, spermier eller embryon att öka kostnaden för en viss tjänst (skillnaden anges ovan).
Är det möjligt att göra allt gratis?
Sedan 2012 har staten stött infertila par genom att fördela kvoter för IVF. De kan vara både regionala, som betalas från den regionala budgeten, och federala, betalas från statskassan. Alla par som behöver IVF och som har en lämplig läkares åsikt och ett komplett paket med diagnostiska studier och analyser kan få en kvot.
Ensamstående och par som bor i civilt äktenskap kan också räkna med stöd. Åldersbegränsningar har tagits bort och det finns nu inga begränsningar för antalet försök som kan göras på statens bekostnad. Svårigheten ligger i det faktum att förfarandet för att erhålla en kvot är ganska långt och komplicerat. Först måste paret bevisa för regionens hälsoministerium att de kan bli deltagare i IVF-programmet genom att skicka in många certifikat. Om ett sådant tillstånd erhålls kommer paret att tas med i registret över infertila par. Detta gör det möjligt att göra förfarandet för den obligatoriska sjukförsäkringspolicyn.
Varje år ändras det belopp som tillhandahålls av kvoten och regleras av ett dekret från Ryska federationens regering och de regionala regeringarna. År 2018 är detta belopp 141 tusen rubel. Om den reproduktiva läkaren efter undersökningen väljer ett protokoll, men kostnaden överstiger 141 tusen rubel, måste skillnaden betalas av hans egna medel.
Som du kan se kommer ett helt gratis förfarande troligen inte att fungera. Kvotmedlen kommer att användas för att betala kostnaden för enskilda steg, patienter kan välja vilken av dem som ska finansieras från budgeten och vilka - från personliga pengar.
Det bör omedelbart noteras att ett antal procedurer som en del av IVF-protokollet inte ingår i CHI-listan. Men regelverket genomgår ständiga förändringar, och du måste kontrollera med de senaste resolutionerna och orderna från hälsovårdsministeriet. Således betalades inte kryokonservering av äggceller och embryon tidigare från de obligatoriska sjukförsäkringskassorna, och nu ingår det i listan över tillåtna medicinska tjänster.
Men donatorägg och spermier, såväl som embryon ingår ännu inte i OMS-listan, de måste betalas för på egen bekostnad. En fullständig lista över IVF-steg som kan betalas med en federal eller regional kvot kan hittas genom att läsa hälsovårdsministeriets order av 2012-08-30.
Enligt detta dokument kan kvotmedlen användas för att betala kostnaden för stimulering av äggstockarna, inklusive kostnaden för dyra läkemedel som används för detta, follikelpunktering, befruktning under laboratorieförhållanden, ICSI (om nödvändigt), embryodling, kryokonservering, överföring av embryon till en kvinnas livmoderhålighet. ...
Efterföljande graviditetsdiagnostik betalas redan av patienter på egen bekostnad. Förberedelserna för nästa protokoll, inklusive sjukgymnastik och hormonella läkemedel, kan inte heller betalas av de obligatoriska sjukförsäkringskassorna.
Du måste också betala med egna medel för lagring av frysta embryon, ägg, spermier. Om en man inte kan få utlösning av onani av ett antal skäl, måste han gå igenom en testikelbiopsi så att läkare kan få könsceller för att befrukta kvinnliga könsceller. Detta kirurgiska ingrepp måste betalas på egen bekostnad.
Dessutom kan kvotmedel inte användas för att betala för den genetiska bedömningen av kvaliteten på de erhållna embryona, bestämningen av deras kön, vilket kan krävas om framtida föräldrar har kromosomala patologier kopplade till könskromosomer och det är viktigt att ett barn av ett visst kön dyker upp - bara detta garanterar hans hälsa.
Garantier - är det möjligt?
Ja, det har nyligen funnits program som kallas ”IVF med garanti”. Kärnan i det garanterade programmet är att för en fast kostnad som överstiger kostnaden för ett protokoll får patienter flera IVF-försök. Till exempel i Moskva är kostnaden för IVF med en garanti 450-600 tusen rubel, och i St Petersburg - 300-500 tusen rubel.
Det bör förstås att ordet "garantier" endast betyder en pengarna-tillbaka-garanti om behandlingen inte ger resultat. Med andra ord, efter att ha betalat en halv miljon rubel får ett par till exempel fyra försök. Om ingen av dem leder till graviditet återbetalas pengarna minus kostnaden för de mediciner som kvinnan tog under protokollen.
Graviditet kan dock inträffa vid första försöket och vid det andra. Och i det här fallet kommer ingen återbetalning. Detta är kärnan i programmet - du kan köpa ett lyckat försök för en halv miljon rubel, eller så kan du köpa tre eller fyra för samma belopp, vilket i princip är fördelaktigt, eftersom varje enskilt försök i fallet med 3-4 protokoll blir dyrare och det totala beloppet kommer att överstiga en halv miljon rubel.
IVF med garanti är ett program som är bekvämt för familjer som upplever ekonomiska begränsningar, liksom de med allvarliga patologier och störningar i reproduktionssystemet. Inget program i världen ger garantier för framgångsrik befruktning. Därför, efter att ha uppfyllt namnet på en sådan tjänst, behöver du inte lura dig själv och tro att läkare för en viss summa kommer att ge dig garantier för att du definitivt kommer att bli förälder. De garanterar bara återbetalning om det inte lyckas.
De flesta kliniker som arbetar med ett sådant program erbjuder tre IVF-försök för det belopp som betalas i förskott. Avdrag för medel för läkemedel får inte göras, och sedan får patienter tillbaka hela det belopp som de betalat (denna fråga måste klargöras direkt på kliniken). Programmet är vanligtvis utformat i två år (med hänsyn till "viloperioder" och återhämtningsperioder mellan protokoll).
Ett annat viktigt plus - om programmet slutförts före schemat på begäran av läkaren (komplikationer har utvecklats, det finns inget svar från äggstockarna på stimulering, oförmågan att ta emot äggceller etc.), får patienterna ersättning för hela kostnaden för programmet som betalas av dem utan avdrag och provisioner.
Hur man minskar kostnaden för proceduren - användbara tips
Kvinnor som har gått igenom flera IVF-protokoll vet hur viktigt det är från första början att ha en god uppfattning om hur och på vad ett par kan spara, eftersom kostnaderna är höga.
Program med finansiell riskförsäkring har visat sig vara ganska bra. I det här fallet kommer försäkringsbolaget att ersätta en del av medlen vid misslyckande. I synnerhet arbetar "Nova Clinic" och ett antal andra medicinska institutioner i huvudstaden med ett sådant program.
Att välja en klinik är halva slaget. Det finns ganska budgetalternativ, till exempel nätverket av kliniker "Mor och barn", som har kontor i de flesta ryska regioner. IVF enligt den obligatoriska medicinska försäkringen berövar dock ofta patienterna möjligheten att göra ett fritt val, eftersom de har en lista över kliniker som arbetar med obligatorisk sjukförsäkring, och det finns inget sätt att välja en annan som inte ingår i denna lista.
När du väljer en klinik bör du inte vara uppmärksam på reklam som lovar dig IVF för 60 eller 70 tusen rubel. Detta är priset exklusive läkemedel, med dem kommer det att närma sig det ryska priset. Många kliniker använder denna marknadsföring. Var noga med att kontrollera hela kostnaden för protokollet.
Analyser och undersökningar, som måste tas som förberedelse för IVF, kostar vanligtvis en ganska "rund" summa - cirka 20-30 tusen rubel. Dessa kostnader kan minskas avsevärt om du går igenom vissa tester i en poliklinik på din hemort med en obligatorisk sjukförsäkring. Så, allmänna blod- och urintester, blodprover för HIV-status och syfilis, test för sexuellt överförbara infektioner, fluorografi, ultraljud av bäckenorganen (för en kvinna), ett utstryk från urinröret (för en man) kan göras helt gratis. Det är sant att detta kommer att kräva mer ledig tid, eftersom köerna på poliklinikerna på morgonen, när alla grundläggande tester har tagits, ännu inte har avbrutits.
Du kan spara pengar på givaren om du behöver en. Så en surrogatmamma kan bli en av släktingarna eller nära vänner som frivilligt och nästan ointresserat går med på att hjälpa ett barnlöst par, och inte en anonym kvinna utan en syster eller vän kan bli en ägggivare. I det här fallet måste du betala det belopp som du samtycker med varandra. Troligtvis kommer det att vara betydligt lägre än priserna på kryobankar i kliniker.
Många par bland dem vars inkomster inte överstiger genomsnittet försöker ordna det belopp som krävs för protokollet på kredit - det är lättare att betala i delbetalningar.
På temaforum finns "filialer" där kvinnor själva hjälper varandra för att spara på IVF. Så de vars protokoll slutade med framgång kan ge andra de återstående dyra drogerna helt gratis.
Tveka inte att ställa en fråga och rikta den till en läkare. En bra läkare själv kommer att berätta vad du kan spara på i ett specifikt protokoll.
Det är sant att ibland accepterar vissa kliniker inte test som görs någon annanstans och tillåter inte patienten att använda droger som hon själv kommer att skaffa. I den här situationen måste du förstå om du behöver en sådan klinik. IVF-tjänster erbjuds av många kliniker, det finns ett val.
Du kan avsevärt spara på IVF om du åker till Vitryssland eller Kazakstan för att göra det. Där är kostnaden något lägre än den ryska.
Se hur IVF görs i nästa video.
