De som planerar in vitro-befruktning vill veta hur framgångsrikt deras försök kan vara och vilka komplikationer som kan uppstå på väg till en efterlängtad graviditet. Många kliniker tillhandahåller reproduktionstjänster och hävdar att de har "höga framgångsrika protokoll vid första försöket", och paret vill verkligen tro det. Naturligtvis talas det om "höga procentsatser" för reklamändamål, och det är ganska förståeligt, eftersom önskan att få ett barn är så stor att sunt förnuft sover i det ögonblicket. I den här artikeln har vi samlat all statistik om IVF i Ryssland. Jämför, tänk, dra dina egna slutsatser.
Om siffror och fakta
Först och främst bör det noteras att statistik naturligtvis är envisa saker, men erfarenheten visar att de kan böja sig för de som använder dem. Dessa intressen är helt begripliga - nytta, vinst, prestige. Således upprätthåller varje klinik och varje reproduktionscentrum i Ryssland sin egen statistik över framgångsrika och misslyckade IVF-försök, men inte varje klinik kommer att använda riktiga siffror på sin webbplats eller i samtal med potentiella kunder. För att intressera kunder (och IVF är ett dyrt förfarande) tar de ibland de helryska siffrorna och "förskönar" dem, eftersom patienten praktiskt taget inte har möjlighet att kontrollera klinikens riktighet.
För att välja de mest sanningsenliga uppgifterna förlitade vi oss inte på den statistik som meddelats av enskilda kliniker, eftersom de inte kan anses vara tillförlitliga. För den här artikeln använde vi data från en storskalig studie av European Center for Reproduction and Embryology, som årligen utarbetar rapporter om tillståndet och problemen med reproduktionstekniker i världen för WHO. (Världshälsoorganisationen). Dessa uppgifter saknar kommersiella motiv och är därför mer pålitliga.
Om efterfrågan
Metoden för in vitro befruktning (IVF) har praktiserats i världen i fyra decennier. Under denna tid föddes cirka 5 miljoner barn på planeten tack vare fertiliseringsmetoden utanför moderns kropp (in vitro, in vitro). Infertilitet är ett mycket vanligare problem än vid första anblicken. Cirka 20% av paren upplever någon form av kvinnlig, manlig eller ömsesidig infertilitet. De flesta av anledningarna som leder till oförmågan att bli gravid kan elimineras med andra metoder - medicinering, kirurgi. IVF krävs i cirka 25% av infertilitetsfall.
Varje år genomför ryska läkare cirka 70 tusen IVF-protokoll. Cirka 18% av dem utförs enligt en kvot på bekostnad (och med deltagande) av medel från regionala och federala budgetar (enligt den obligatoriska sjukförsäkringspolicyn). På grund av det faktum att IVF-programmet 2012 erkändes på statsnivå och stödde både lagstiftande och ekonomiskt, växer antalet barn som blir gravida i ett "provrör" och bara föds tack vare läkarnas ansträngningar. Under 2017-2018 var andelen IVF-barn bland den totala massan av nyfödda ryssar och ryska kvinnor 0,7-1,5% (beroende på landets region).
Vem gör IVF och varför?
Bland patienterna på kliniker i Ryssland finns människor i olika åldrar, men oftast söker kvinnor från 32 till 35 år om reproduktiv hjälp - det finns nästan 80% av dem. Levnadsstandarden för dessa patienter är enligt studien över genomsnittet. Påverkar de betydande kostnaderna för sådana tjänster (förresten, enligt statistik 2018 i Ryssland är det i genomsnitt 140 till 250 tusen rubel). Även under obligatorisk sjukförsäkring kommer förfarandet inte att vara helt gratis, mängden extra betalning kan variera från flera tusen rubel till flera hundra tusen rubel.
Bland anledningarna till att par visas in vitro-befruktning finns det inga bestämda "ledare". Manliga faktorer för infertilitet står för cirka 45% av alla IVF-fall, medan kvinnliga faktorer står för cirka 40%. Resten av orsakerna är ömsesidiga skäl för vilka naturlig graviditet inte uppstår på grund av en kombination av faktorer från båda makarnas sida, eller om orsakerna inte har identifierats.
87% av paren är lagligt gift, cirka 11% är inte registrerade par utan bor tillsammans. Cirka 2% av reproduktionsarbetarnas klienter är ensamstående kvinnor med olika former av infertilitet och frånvaro av en permanent partner, cirka 0,1% av patienterna är ensamstående män som vill uppfostra och uppfostra sitt eget barn, vilket en surrogatmamma bär för dem.
Bland patienter som först ansöker om IVF överstiger den genomsnittliga upplevelsen av "infertilitet" 6-7 år. Upp till 90% av patienterna genomgår andra metoder för fertilitetsbehandling före IVF. Kvinnor är mer oroliga över resultaten och konsekvenserna av in vitro-befruktning, eftersom bara de vänder sig till psykoterapeuter på kliniker för att få stöd under behandlingen. Män i receptionen har ännu inte setts.
Bland metoderna råder traditionell IVF, där ägg befruktas i en petriskål i laboratorium, och sedan, efter några dagar, överförs till kvinnans livmoderhålan. ICSI (en metod för intracytoplasmatisk spermieinjektion, där spermier "manuellt" injiceras i ägget) står för cirka 40% av alla IVF-protokoll. IMSI (en metod för insamling av spermier för injektion i ett ägg) krävs i 89% av ICSI-fallen.
Diagnos före implantation (på begäran av patienter eller omedelbar rekommendation från en genetiker) utförs i cirka 30% av IVF-fallen. I grund och botten är det relevant för "ålders" mödrar och fäder, liksom för dem som har haft fall av genetiska avvikelser i familjen. Denna diagnos möjliggör val av embryon enligt den genetiska principen. Endast friska embryon kommer att transplanteras.
Framgångsrika protokoll
Ett framgångsrikt protokoll är ett som slutar under graviditeten. Framgång beror på många anledningar. Om vi överväger olika typer av protokoll, ges de största chanserna att lyckas första gången av IVF med hormonell stimulering - från 35 till 45% av protokollen slutar under graviditet.
Naturliga cykelprotokoll utan hormonellt stöd från första försöket lyckas endast i 10-11% av fallen. Kryoprotokoll, där tidigare frysta ägg eller spermier, samt kryokonserverade embryon används, lyckas första gången i 25-27% av fallen.
IVF med användning av givarmaterial har en ganska hög effektivitet jämfört med andra typer - upp till 47% av framgångsrika protokoll. Kombinationen av IVF + ICSI gör att cirka 36% av paren blir gravida i ett försök.
Om makarna inte kunde bli gravida före IVF på tre år är chansen för befruktning i basvärdet cirka 30%. Om upplevelsen av infertilitet är 3-6 år minskar sannolikheten till 27% och efter 6 års infertilitet - 24%. Efter ett decennium av misslyckade försök att bli barn, överstiger chanserna för ett framgångsrikt protokoll vid första försöket inte 18%.
Upprepade protokoll är vanligtvis mer framgångsrika än de första. På det andra protokollet ökar chanserna att bli gravid med 5%, på det tredje - med 8-10%, men efter 3-4 protokoll ökar chanserna vanligtvis inte, och i vissa fall börjar de sjunka under basvärdet på 30%.
Det största antalet framgångsrika protokoll registreras om kvinnan är under 32 år. Efter 40 år minskar sannolikheten för embryoimplantation efter överföring till 11% och efter 43 år - till 8%.
Efter det första misslyckade protokollet, under viloperioden mellan första och andra, kan graviditet förekomma naturligt på grund av den erfarna hormonstimuleringen. Detta händer i 25% av fallen.
De bästa resultaten med vilka IVF har visat sig observeras med obstruktion av äggledarna. Mer än 55% av kvinnorna blir gravida med denna diagnos. Med infertilitet orsakad av hormonell obalans hjälper IVF 45% av kvinnorna att bli mödrar. Med ganska allvarliga former av endometrios är andelen framgångsrika protokoll 43%, med polycystiska äggstockar - 49%, med okända skäl, förekommer graviditet i 25% av fallen, manliga former av barnlöshet löses säkert genom IVF i 49% av fallen. Om båda makarna är infertila lyckas IVF i 20% av fallen.
Komplikationer
Försämring av välbefinnande under hormonbehandling noteras av cirka 75% av kvinnorna. Cirka hälften av alla patienter klagar över viktökning och illamående. Men negativa konsekvenser och komplikationer uppstår inte så ofta som kvinnor själva tror.
Till exempel har ovariellt hyperstimuleringssyndrom rapporterats i 2,5% av alla stimulerade protokoll under de senaste två åren. Flera graviditeter efter återplantering av 2 embryon utvecklas i cirka 40-45% av fallen. När man går in i protokollet måste paret varnas för detta och patienten har rätt att vägra att överföra flera embryon, efter att ha gett samtycke till endast en, men sannolikheten för graviditet kommer att minskas med ungefär hälften.
Sannolikheten för att utveckla endokrina sjukdomar hos en kvinna efter att ha fött en IVF-baby är 20%, eftersom den aggressiva hormonbehandling som kvinnan fick i förberedelsestadiet för befruktning och embryoöverföring påverkar.
Men sannolikheten för cancer efter IVF, enligt officiella data från European Center for Reproduction and Embryology, överstiger inte 0,00001%. Cancer kan endast utvecklas när en kvinna redan hade tumörprocesser före IVF, de diagnostiserades bara inte. I detta fall kommer hormoner att provocera tillväxten av maligna celler och sjukdomen kommer att känna sig en stund efter förlossningen. Även om läkare och forskare i den här frågan ännu inte kommit till enighet.
Graviditet och förlossning
Tyvärr, av det absoluta antalet kvinnor som blir gravid genom IVF, bär bara cirka 80% av kvinnorna sina barn innan de föder. Två av tio gravida kvinnor går igen in i kategorin planering av moderskap eftersom graviditeten avslutas. I 90% av fallen inträffar detta i de tidiga stadierna (upp till 12 veckor), de vanligaste orsakerna är missfall, frusen graviditet. Sannolikheten för en ektopisk graviditet efter IVF är låg - högst 2%. De som bär tvillingar har högre risk för trillingar, särskilt under andra och tredje trimestern.
I mitten och sista tredjedelen av graviditeten efter IVF anses prematur födelse vara det största hotet - det slutar upp till 30% av graviditeterna efter IVF. Orsakerna kan vara olika, ofta som komplikationer av graviditet finns patologier och placenta previa, dess för tidiga åldrande, gestos, polyhydramnios eller oligohydramnios och multipel graviditet.
Endast 15% av kvinnorna lyckas utföra graviditet efter IVF utan problem och komplikationer. Resten har vissa patologier, komplikationer som kräver konstant medicinsk övervakning och ibland ingripande. Upp till 85% av alla graviditetsperioder slutar med kejsarsnitt. Inte för att kvinnor inte kan föda på egen hand. Det är bara att denna praxis har utvecklats inom rysk gynekologi och obstetrik - läkare föredrar att inte riskera moderns och fostrets hälsa vid förlossningen och gravida "ECO-schnits" ordineras en planerad operation.
ECO-barn
Under lång tid har rykten odlats i samhället om att barn som är tänkta i ett provrör skiljer sig från andra barn. Idag debuteras myter gradvis, eftersom tillräckligt med information har samlats för att sammanfatta de första resultaten av den 40-åriga tillämpningen av in vitro-befruktningsmetoden. Påståendena om att IVF-barn är sterila är således inte sanna. De första barnen som föddes genom IVF lyckades ganska framgångsrikt skaffa sina egna barn på ett helt naturligt sätt.
Uttalanden att efter IVF ökar risken för att få ett sjukt barn är inte heller sanna. Den ryska föreningen för mänsklig reproduktion, inom ramen för en studie, studerade nästan 30 000 IVF-protokoll, som slutade i graviditet och förlossning. Det är helt klart att Andelen barn som är födda med vissa patologier överstiger inte barnens naturliga barn.
Efter födseln utvecklas IVF-barn redan före kalenderens utvecklingsdatum. Barnläkare konstaterar att sådana barn är mindre benägna att bli sjuka, i allmänhet är deras hälsa något bättre än deras kamrater som blev gravid i sängen och inte i ett provrör. Detta kan förklaras med ett mer noggrant urval av könsceller, övervakning av utvecklingen av ett befruktat ägg och en lodlinje av lågkvalitativt biomaterial.
Ändå har andelen barn med medfödda patologier (cirka 0,02% av det totala antalet nyfödda) efter IVF också sin egen förklaring. Konstgjord befruktning, särskilt ICSI, berövar uppfattningsprocessen en så viktig evolutionär faktor som naturligt urval. En spermatozoon - en bärare av en mutantgen i en naturlig miljö, kommer sannolikt att dö och överträffas av friskare "kollegor". Med ICSI kommer det att komma in i ägget genom ansträngningar från reproduktionsspecialister. Därför är andelen medfödda sjukdomar efter ICSI något högre - 0,5%.
Sannolikheten för att ha pojkar och flickor efter IVF är ungefär lika. Efter ICSI föds flickor oftare, men skillnaden är liten - 52% av flickorna jämfört med 48% av pojkarna.
Världsstatistik
Av någon anledning är ryssar vana att tro att IVF görs mer framgångsrikt i utländska kliniker. Världsstatistik sammanställd av WHO visar inte en sådan trend, men avslöjar flera intressanta nyanser:
- I USA under det senaste året har många IVF-barn födts, deras andel av det totala antalet nyfödda är nästan 1,9%. Effektiviteten av IVF där överstiger dock inte den ryska - i genomsnitt var det 36% i första försöket och 45% i det andra.
- I Israeldär det finns en speciell attityd gentemot IVF (staten betalar helt för försök av infertila par tills de har två barn) når IVF-protokollets effektivitet 55% och detta är det högsta resultatet i världen. Kostnaden för protokollet är dock, i motsats till det ryska, nästan 2,5 gånger högre.
- I Sydkorea antalet framgångsrika protokoll för första gången ligger på 39%, men bara för sina egna. Statistiken över utländska patienter som kommer till Korea för infertilitetsbehandling och genomgår IVF på grundval av lokala kliniker är högre - nästan 50%. Vad är anledningen till detta, det är svårt att säga entydigt, kanske, med koreanernas mentalitet, som kort kan formuleras: ”All the best to the guest! ".
Förresten, i 5% av fallen bekräftas inte infertilitet, som meddelades ett par i Ryssland som en dom, av koreanska läkare. I det här fallet får paret en annan behandling, vilket ofta hjälper dem att bli gravid naturligt.
Följande video visar i detalj hur IVF görs, fördelat på medicinska manipulationer, tidpunkten för proceduren och en förklaring av kompliceringarna av den assisterade reproduktionstekniken som används.
