Som regel är lite känt om kryokonservering av embryon hos vanliga par. De som ska göra in vitro-befruktning står inför detta koncept. Det finns många kontroverser kring frysning av embryon, inklusive religiösa och moraliska etiska. Men ibland kan du inte klara dig utan kryoembryon. I den här artikeln kommer vi att beskriva i detalj vad som är embryokryokonservering och varför det görs.
Vad det är?
Utsikterna till in vitro-befruktning möter par som inte kan bli barn naturligt och som inte kan eliminera orsakerna till infertilitet med andra metoder. Under proceduren tas partnerns biologiska material - spermier och ett ägg. Befruktning sker inte i moderns kropp utan i "provröret". Efter detta implanteras ett befruktat ägg i kvinnans livmoder. Om blastocysten framgångsrikt implanteras från livmoderväggen, pratar de om graviditetens början.
IVF utan hormonstimulering görs sällan på grund av den låga risken för framgångsrik implantation. Vanligtvis genomgår par IVF med hormonellt stöd. Under beredning, under påverkan av hormoner i en kvinnas äggstockar, mognar inte ett eller inte två ägg utan ett mycket större antal av dem. Äggen som erhålls genom punktering befruktas med spermier från mannen eller givaren (om orsaken till infertilitet är total manlig infertilitet).
Ju fler ägg erhålls, desto större är chansen att lyckas. Ju fler äggceller befruktas framgångsrikt av manliga reproduktionsceller, desto fler möjligheter kommer reproduktiv läkare att ha - han kan bara välja de starkaste och starkaste embryona för återplantering från livmoderhålan.
Vanligtvis försöker de plantera 2-3 ägg. Frågan uppstår: vad ska man göra med de återstående embryona? Med parets samtycke är de oftast kryokonserverade. Om det första IVF-försöket misslyckas kan dessa embryon användas för ett andra försök.
Dessutom kan ett par efter ett framgångsrikt IVF-försök mycket väl vilja ha ett barn om några år. Då kommer hon också att kunna använda de frysta embryona. Då behöver kvinnan inte långtidsberedningar för IVF - kryotransfer kommer att göras inom kryoprotokollet.
Hur händer detta?
Vanligtvis försöker de frysa embryot i zygotstadiet, när de är en tvåårig, fyrcellad eller åtta-cellad organism. Kryokonservering kan förresten utföras i nästan vilket skede som helst av den tidiga utvecklingen av ett befruktat ägg. Reproduktionsspecialisten utvärderar noggrant kvaliteten på embryon - defekta, svaga kan inte överleva frysning och avfrostning.
Det finns två huvudsakliga sätt att hålla embryot vid liv genom att tillfälligt stoppa alla cellulära processer. I det första fallet fryses embryon långsamt och nedsänks i en kryskyddande lösning med vissa läkemedel. Cellerna som omges av en sådan komposition är mer skyddade och vätskan inuti cellerna kristalliserar inte under frysning, förvandlas inte till is och bryter inte cellmembranet, vilket blir glasaktigt. Detta gör att alla dess strukturer kan förbli livskraftiga.
Den andra metoden kallas vetrifiering. Detta är en snabb, snabb frysning, där kristalliseringsstadiet inte går igenom fysikens lagar. Kylning sker med flytande kväve eller dess ånga. Frysta embryon lagras vid minus 196 grader Celsius i speciella rörbehållare. De kan lagras i upp till tio år.
Om det är nödvändigt att använda embryon avlägsnas de från kväve, tinas vid rumstemperatur och placeras sedan i ett speciellt näringsmedium. Efter att läkaren är övertygad om att embryona lever och processen med celldelning har återupptagits kan de överföras.
Statistik säger att cirka 20% av embryona tyvärr dör när de tinas. Samtidigt, efter ultrasnabb frysning med metoden för vetrifiering, är överlevnadsgraden högre - det är mer än 80%, och med långsam frysning med en utbytbar kryoprotektiv lösning uppskattas överlevnadsgraden för embryon till cirka 50%.
Fördelar och nackdelar
Kryokonservering av embryon "i reserv" gör det möjligt för paret att öka chanserna för framgång i IVF. Om det i ett protokoll inte var möjligt att bli gravid kan du göra det andra. Efter misslyckad IVF med naiva (endast mottagna, färska) embryon ger kryo-embryoprotokollet ofta ett snabbt positivt resultat.
Om den första IVF misslyckades (och detta är ett ganska troligt resultat av händelser), kommer det inte att behövas aggressiv hormonstimulering av kvinnans äggstockar som förberedelse för det andra protokollet, vilket innebär att den skadliga effekten på hennes kropp kommer att minimeras.
Med kryo-embryon kan IVF också utföras i den naturliga cykeln, om kvinnan inte har en oregelbunden menstruationscykel.
Närvaron av frysta embryon i kryobanken minskar avsevärt kostnaden för efterföljande IVF-försök för makar. Och dessutom ger det dem möjlighet att använda rätten att överföra dem till moderns livmoder även efter några år. Frysta embryon kan användas för surrogatmöderskap om den biologiska mamman är kontraindicerad av ett antal skäl att bära graviditet eller inte har en sådan möjlighet (ålder över 45 år, frånvaro av livmodern, totala dystrofiska förändringar i reproduktionssystemet, tidigare onkologiska sjukdomar).
Ett gift par, vars IVF lyckas i ett av försöken, har rätt att själva bestämma ödet för de embryon som är kvar i frysningen, vars biologiska föräldrar de är. De kan betala för sin lagring i flera år i förväg, donera dem till andra infertila par och tillåta också vetenskapen att använda dem för studier och experiment eller låta dem förfoga över.
Från och med nu börjar nackdelarna. Beslutet att kassera embryon är inte enkelt för många par. Vissa religioner (till exempel ortodoxi) anser att detta är en stor synd - barnmord, abort.
Därför måste paret i förväg diskutera med läkaren om möjligheten att befrukta ett litet antal ägg så att de används maximalt för det avsedda syftet.
Om det finns en hög sannolikhet för patologier vid embryonutveckling är det bättre att gå med på proceduren för kryokonservering av äggceller och befrukta de tinade äggcellerna varje gång innan du planterar om. Men ekonomiskt kostar det mycket mer.
Döden av frysta embryon under upptining är också en klar minus av kryoprotokollet. Det kan visa sig att av tre upptinade embryon kommer bara en eller ingen alls att överleva, och då måste omplanteringen skjutas upp till ett senare datum.
Indikationer
Vilket par som helst kan medvetet välja frysförvaring av embryon efter egen vilja. Sådana tjänster tillhandahålls av kliniker som är specialiserade på IVF. Men det finns situationer där frysning av befruktade ägg rekommenderas av läkare till läkare.
Detta händer i följande situationer:
- deltagande i surrogatiprogrammet;
- flera misslyckade försök till IVF med "färska" embryon;
- när hon stimulerade äggstockarna visade kvinnan hyperstimuleringssyndrom och re-stimulering är kontraindicerad;
- förändrade omständigheter (paret passerade biomaterialet, men bestämde sig av någon anledning att bli gravid lite senare, vid en lämpligare tidpunkt för detta);
- en kvinnas individuella historia, om den innehåller sjukdomar som avsevärt minskar sannolikheten för graviditet efter överföringen, (till exempel kroniska sjukdomar), som kan förvärras före ingreppet; frysta embryon kan i det här fallet "vänta" på att den blivande mamman ska återhämta sig och läka för att öka chanserna att lyckas.
Hur påverkar frysningen embryot?
Många blivande föräldrar, som funderar på läkarens förslag om frysförvaring av embryon, oroar sig för att frysning och upptining kommer att skada barnet och kommer att påverka hans utveckling och hälsa i framtiden.
I denna fråga, över 40 års observation, har läkare kommit fram till en enhällig åsikt - att vara i avstängd animation i fryst tillstånd påverkar inte barnets vidare utveckling. Det finns ingen anledning att vara rädd för missbildningar, patologier, utvecklingsstörningar. Frysning och efterföljande avfrostning är endast farligt i sig, eftersom embryot kanske inte överlever dem. Om de tinade cellerna delas upp kommer inget att hända med barnet som växer ut ur dem.
Vissa läkare hävdar till och med att kryobabyar är starkare, de har starkare immunitet och de blir sjuka mindre ofta. Det är svårt att säga om detta är relaterat till kryokonservering, eftersom det initialt inte finns några svaga och smärtsamma embryon som är lämpliga för förglasning. Utvecklingen av sådana barn uppfyller alla åldersstandarder och ibland överträffar de dem.
Återplantering av ett tinat embryo kan äga rum samma dag om embryot har fryst (kryokonserverats) i klyvningssteget (2, 4, 8 celler). Om frysningen utfördes i två pronuclei-skede, behöver läkare några dagar till för att observera utvecklingen av embryon.
Framgången med återplantering i kryoprotokollet
Användningen av frysta embryon minskar inte sannolikheten för implantation och graviditet. Därför, som med andra typer av IVF-protokoll, är sannolikheten för graviditet efter kryoöverföring cirka 30%. Mycket beror på hur makarna lyckades förbereda sig för protokollet. Om de har alla tester normala, och om det inte finns några skäl som kan påverka implantationsprocessen negativt efter omplantering, ökar sannolikheten.
Den blivande mammans ålder spelar också en roll: efter 35 år är sannolikheten för att bli gravid cirka 25%, och vid 40 års ålder minskar sannolikheten för ett framgångsrikt protokoll till 18%. Ju äldre en kvinna är, desto mindre sannolikt är hon att bli gravid.
Sannolikheten för att bli gravid minskar efter en infektionssjukdom, influensa och SARS-infektion, liksom efter ett tidigare missfall eller missad graviditet. Efter sjukdomar och komplikationer är det viktigt att vänta på den tid som läkaren rekommenderar så att kvinnans kropp har tid att återhämta sig.
Återfrysning
Ibland är det nödvändigt att återfrysta redan tinade embryon. Detta kan hända om alla upptinade embryon levde, om kvinnan inte kunde dyka upp för transplantationen (akuta, oförutsedda omständigheter).
I teori och praktik är det möjligt att återfrysa redan upptinade embryon. Men det finns ett viktigt villkor - den primära frysningen borde ha genomförts i de tidigaste stadierna av embryoutvecklingen. Efter upprepad upptining är sannolikheten för att sådana embryon dör högre. Framgången för protokollet med två gånger tinade och frysta embryon överstiger inte 10%.
Det är därför du inte bör ta risken och frysa embryona igen om det till och med finns det minsta möjliga möjligheten att transplantera under den planerade tiden.
För vad kryokonservering är och varför det behövs, se nästa video.
