Vid 29–30 veckors graviditet går de flesta kvinnor vanligtvis på mammaledighet och ett riktigt gravidliv utan arbetsdagar har precis börjat. Men för vissa slutar graviditeten i förlossningen just nu.
I den här artikeln kommer vi att prata om förlossningen vid 29, 30 och 31 veckors graviditet är så läskig och farlig, vad konsekvenserna kan bli och om det finns sätt att förhindra sådan förlossning.
Några ord om deadline
Fram till slutet av 90-talet under förra seklet betraktades ett barn som föddes upp till 28 veckor inklusive, i allmänhet som ett sent missfall, och faktum av hans födelse registrerades bara om barnet på något mirakulöst sätt lyckades leva i sju dagar.
Nu är standarderna olika. Från 22 veckor och framåt betraktas födda barn som för tidiga, men fortfarande barn, och därför är de skyldiga att tillhandahålla all nödvändig medicinsk vård.
Födsel vid 29-31 veckors graviditet är för tidig, tidig födelse, vilket naturligtvis kan vara farligt för både modern och hennes barn. Andelen tidiga födda vid denna tidpunkt står enligt statistik för cirka 15% av fallen.
Barn föds i allvarligt tillstånd, men modern medicin kan hjälpa dem att överleva, även om det tyvärr inte alltid är möjligt.
Det bör noteras att kvinnor efter 29 veckors graviditet börjar förlossningen i de flesta fall spontant, spontant och endast i 20% av fallen, måste förlossningen vid denna obstetriska period framkallas artificiellt av tillgängliga medicinska skäl. Hos nästan hälften av kvinnor i förlossningen lämnar fostervattnet för tidigt, och det här är början på förlossningen. Lite mindre ofta börjar processen att föda ett barn med sammandragningar.
Induktion av arbete eller kejsarsnitt vid denna tidpunkt utförs endast för nödindikationer, där moderns eller barnets liv är i livsfara om graviditeten förlängs.
Spädbarns utveckling och tillstånd, vitalitet
Födsel vid 30 veckors graviditet är inte önskvärd, eftersom barnet befinner sig i ett tillstånd av aktiv utveckling, men om det föddes har han större chans att överleva än barn före 28 veckors graviditet. Vid denna tidpunkt är nio av tio foster lokaliserade i cefalpresentationen, och detta faktum ökar chanserna för ett framgångsrikt resultat av för tidig födsel..
Tillväxten av spädbarn vid denna tidpunkt är i genomsnitt cirka 40 centimeter och deras vikt är cirka ett och ett halvt kilo. Men dessa parametrar är väldigt individuella: det finns barn som vid 30 veckor överstiger ett och ett halvt kilos märke, och det finns de som inte når kiloet. Prognosen för lönsamhet beror på vikten.
Huden hos barn födda vid 29-30 veckor och en vecka senare är nästan alltid röd, eftersom det fortfarande finns liten ansamling av subkutan fettvävnad. I grund och botten bildas det under sista trimestern, och detta lager växer mest aktivt under den senaste graviditetsmånaden. Under tiden Det subkutana fettlagret är lika med cirka 6% av fostrets totala vikt, och detta ger anledning att tro att barnet definitivt kommer att ha problem med termoreglering efter födseln. Han kommer inte att kunna hålla sig varm först utan medicinsk hjälp..
Barnens auriklar är mjuka och sticker ut lite åt sidorna, härdningen av den broskvävnaden inträffar senare, och därför blir graden av mjukhet i öronen ett viktigt diagnostiskt tecken på graden av prematuritet vid födseln. Barn vid den här tiden föds ofta med resterna av tunt, vitaktigt hår på kroppen. Lanugo faller gradvis ut på egen hand och kräver ingen behandling.
Barn födda vid 30 veckor har nästan alltid vissa problem med nervsystemet, eftersom det är just nu som processerna för differentiering av hjärnbarken bör slutföras. De grundläggande reflexerna finns redan, men andningsreflexen är fortfarande i sin linda.
De inre organen bildas och börjar fungera. Naturligtvis är de omogna morfologiskt och funktionellt, men har alla chanser att fungera fullt med korrekt vård och medicinsk vård.
Processen för bildning av ytaktivt ämne i lungvävnaden är i full gång. Detta ämne gör det möjligt för den nyfödda att andas självständigt. I en tillräcklig mängd för detta ackumuleras ytaktivt medel i alveolerna efter 38-39 veckors graviditet, förlossning i ett tidigare skede är en riskabel händelse av den anledningen att det ytaktiva medlet kanske inte räcker till. Detta är full av andningssvikt.
De som är födda vid 30 veckor behöver vanligtvis mekanisk ventilation.
Statistik visar att överlever bland dem som är födda vid graviditetsvecka 29-31 upp till 80% av barnen om brådskande återupplivningsvård tillhandahålls.
Om förlossningen sker hemma eller i en medicinsk anläggning som inte är avsedd för återupplivning av nyfödda och för tidigt födda barn, har endast 5% av smulorna en chans att överleva. Enligt den internationella klassificeringen av prematuritet tillhör sådana barn den tredje gruppen, mindre ofta den fjärde. Den tredje gruppen kännetecknas av ett svårt tillstånd hos barnet vid födseln, men prognoserna för framtiden är mer gynnsamma. Den fjärde gruppen inkluderar barn med extremt låg födelsevikt (mindre än ett kilo). Sannolikheten för överlevnad i denna grupp är låg.
Lite mer statistik. Om förlossningen inträffar vid 29-31 veckors graviditet, då:
- i 70% av fallen barn överlever, men har hälsoproblem som kan övervinnas i mycket tidig ålder;
- i 19% fall hälsoproblem hos ett barn existerar längre, men vid 10-12 års ålder kan de hanteras eller minimeras, de ger inte funktionshinder;
- i 6% av fallen barn överlever, men förblir funktionshindrade för livet;
- i 3% av fallen barn överlever inte, dör inom den första veckan;
- i 2% av fallen dödfödelse registreras.
Till stor del beror förutsägelser på hur intensivvårdsavdelningen är utrustad. Sådana barn behöver speciella nyfödda återupplivningsinkubatorer, som bibehåller den erforderliga temperaturen, fuktigheten och syretillförseln. Matningen utförs uteslutande genom ett rör.
Läkarnas uppgift i detta skede är ta med barnets vikt till 1,7 kg, om han var mindre vid födseln... Därefter placeras barnet i en speciell uppvärmd säng där han måste växa upp till 2 kg. Då är det möjligt att skriva mamman med barnet hem eller överföra till barnens sjukhus för vidare behandling.
Orsaker
Förlossning vid denna tidpunkt kan inträffa av olika skäl, med vetskap om vilket det är möjligt att förhindra för tidig födelse av ett barn. Oftast förekommer förlossning vid 29-30 och 30-31 veckor hos kvinnor med en belastad obstetrisk historia, flera aborter tidigare, operationer i livmodern och äggstockarna. Också i fara är gravida kvinnor som har haft flera missfall tidigare, samt för tidiga födda, särskilt om de inträffade samtidigt.
Olika kroniska sjukdomar hos en kvinna kan också provocera för tidigt arbete., till exempel njure, hjärta, endokrina störningar. Kvinnor med könsinfektioner, ismisk-cervikal insufficiens, preeklampsi, diabetes mellitus kan också föda vid denna tidpunkt. Orsakerna till arbetets början vid 30 veckor kan vara genetiska abnormiteter hos fostret, missbildningar, Rh-konflikt.
Kvinnor som är under svår stress, som röker och konsumerar alkohol och droger medan de bär smulor, och som är gravida med tvillingar eller trillingar, är också i riskzonen.
Möjliga konsekvenser
Riskerna för en kvinna under förlossningen vid denna tidpunkt bedöms vara minimala. Bristningar i könsorganen och livmoderhalsen är osannolika, eftersom barnet är litet i vikt och längd, och huvudets diameter är också liten. Sannolikheten för komplikationer efter förlossningen uppskattas något högre: risken för inflammation och hypotension i livmodern ökar, där den krymper långsammare till normal storlek.
De största riskerna är barn. Barn med prematur för grupp 3-4 har nästan alltid problem med neurologi. I allvarliga fall, om ett barn föds med en vikt under ett kilogram, finns det stora risker för total hjärnskada, hjärnblödning, vilket kan leda till dövblindhet, cerebral pares.
Ingen läkare, även om han har titeln professor och rik erfarenhet av att rädda allvarliga och extremt svåra för tidigt födda barn, kan i förväg säga vilka konsekvenser en sådan tidig födelse kan få. Allt kommer att bero på omständigheterna, komplikationerna och resultaten av smulornas personliga kamp för sina egna liv.
Neonatologer tror vanligtvis på högre makter än andra läkare. För ibland skulle barn som enligt alla medicinska uppskattningar inte skulle ha överlevt på ett helt oförklarligt sätt och barn som hade goda chanser plötsligt dör utan någon uppenbar anledning.
Mycket beror också på föräldrarna. Alla samma neonatologer hävdar att moderns positiva attityd, hennes tro på styrkan och förmågan hos sitt eget barn att överleva och vara frisk, gör mirakel.
Ur medicinsk synvinkel är det mycket svårt att förklara denna osynliga koppling mellan en mor och ett för tidigt barn, men även skeptiska läkare från den "gamla formationen" förnekar inte dess existens.
Recensioner av kvinnor
Enligt kvinnor, efter födsel vid denna tid, uppstår ofta problem med inrättandet av amning. Barnet tas inte in för utfodring, det är på intensivvård och konstant pumpning ligger inte alltid inom kraften för en kvinna som plågas av rädsla och tvivel. I ett tillstånd av bekymmer om barnets liv och hälsa, många kvinnor möter brist på bröstmjölk.
Det finns hela samhällen på Internet för föräldrar vars barn föddes mycket tidigare. I dem ger mödrar varandra psykologiskt stöd och delar också metoder och råd om rehabilitering av för tidigt födda barn under det första leveåret och senare, eftersom sådana barn behöver en kvalitativt annan vård.
Den specialiserade neonatologen förklarar mer om vård av prematura barn i videon nedan.
