Vad är fostervatten under förlossningen och varför punkteras blåsan?

Under förlossningen eller till och med innan förlossningen börjar kan läkare ge kvinnan fostervatten. Man tror att det har en gynnsam effekt på födelseprocessens hastighet, och i vissa fall anses det vara en nödvändig åtgärd. I det här materialet kommer vi att överväga vilken typ av manipulation det är och varför det kan användas under förlossningen.

Lite teori

Under perioden med intrauterin utveckling är barnet väl skyddat - det skyddas inte bara av moderns främre bukvägg utan också av fostrets urinblåsa, som är en stark flerskikts "påse" inuti vilken barnet ligger omgivet av fostervätska.

Blåsans inre membran kallas amnion, det är hon som deltar i syntes och förnyelse av fostervätska. Miljön inuti fosterblåsan är steril, den skyddar barnet från kontakt med bakterier, virus, svampflora och andra oönskade ämnen och organismer.

Barnet sväljer vatten så att de deltar i utvecklingen av matsmältningssystemet, dessutom är fostervattnet en utmärkt naturlig stötdämpare.

Under naturlig förlossning öppnar blåsan sig själv. Detta händer vanligtvis även när det finns aktiva intensiva sammandragningar och utvidgningen av livmoderhalsen närmar sig 5-6 centimeter. Det sammandragande reproduktionsorganet leder till en ökning av det intrauterina trycket, livmoderhalsen utsöndrar ett speciellt enzym som tunnar fosterblåsan när den öppnas under sammandragningar.

Mekanismen kompletteras av barnet själv, som pressar huvudet på dess nedre del, som ett resultat brister skalen, vattnet lämnar sin plats, går ut.

Ibland börjar arbetet med bristning av membranen snarare än med sammandragningar. Och då menar läkare förlossning, komplicerat av för tidigt utsläpp av vatten. Ibland är blåsans väggar så starka att de inte störs även när försöken börjar. Detta är en variant av normen, läkare kan lämna den (om barnet föds för tidigt) eller punktera det manuellt.

Det är en manuell eller instrumental överträdelse av fostrets säck som kallas fostervatten. Vid förlossningen kan denna okomplicerade och smärtfria manipulation spela en avgörande roll. Födelsekanalen och livmoderhalsen får en stor mängd enzymer som går ut med vattnet och stimulerar livmoderhalsen att öppnas mer aktivt. Denna åtgärd förkortar i de flesta fall leveranstiden med ungefär en tredjedel.

Om en kvinna har en placentaprevia och blödning börjar, kan fostervatten hjälpa till att stoppa den. Hos kvinnor som lider av högt blodtryck minskar trycket efter en urinblåsning, vilket gör det möjligt för läkare att underlätta förlossningen och kvinnan i förlossningen.

Amniotomi utförs inte på kvinnor som är på väg att ha ett planerat kejsarsnitt.

Med alla fördelar med fostervatten rekommenderas det inte att utföra det utan närvaron av vissa medicinska indikationer som fastställs i de kliniska riktlinjerna för denna manipulation.

Indikationer

På tal om kliniska riktlinjer, bör det noteras att en urinblåsans punktering rekommenderas starkt för gravida kvinnor som inte börjar föda ens efter att den förväntade födelsedatumet länge har blivit kvar. Vanligtvis börjar experter på allvar tänka på sådan manipulation när det är 42 veckors graviditet och det inte finns något arbete. Sedan börjar induktionen av arbetet exakt med fostervatten.

Efter punktering börjar livmoderns sammandragningar i livmodern vanligtvis inom 2-5 timmar, livmoderhalsen stimuleras naturligt att öppna. På grund av detta blir födelseprocessen kortare, och efter cirka 10-12 timmar eller lite mer kan du räkna med att ett barn ser ut under den första födseln och efter 8-9 timmar med den andra och efterföljande.

När processen redan pågår kan en punktering behövas i sådana situationer.

Övergångs sammandragningar, livmoderhalsen är öppen till 8 centimeter eller mer, fostersäcken förblir intakt. Om denna födelse inte är för tidig, är det ingen mening att bevara den.
Kvinnan har svaga sammandragningar, livmoderhalsens öppning är dålig, sammandragningarna har försvagats eller stoppat, primär födelsessvaghet registreras.
Kvinnan fick diagnosen polyhydramnios under graviditeten.
Diagnostiserade oligohydramnios (den så kallade platta urinblåsan).
Naturlig förlossning med flera graviditeter. Detta gäller endast tvillingar som har separata fosterblåsor. Hos identiska tvillingar undviks fostervatten. Fosterblåsan hos det andra barnet från tvillingar öppnas 10 minuter efter födelsen av det första barnet.

Rekommendationerna uppmanar starkt läkare att vara vaksamma och undvika tidig fostervatten. Tidigt kallas en punktering, vilket görs när livmoderhalsen inte är redo för förlossning, det finns inga tecken på början av avslöjandet. En omogen livmoderhals stimuleras inte av enzymer från fostervatten och därför kan olika komplikationer utvecklas.

Bland dem - utvecklingen av primär födelsessvaghet, fetal hypoxi, en lång vattenfri period. I slutändan kommer allt att sluta med ett akut kejsarsnitt. En lång vattenfri period före operationen kommer att öka sannolikheten för endometrios och andra inflammatoriska processer under postpartumperioden tiofaldigt.

När genomborras den inte?

Fostervatten berövar barnet skyddet i form av fostervätska, och därför är sannolikheten för infektion i livmoderhålan och själva barnet medan den är utan vatten hög. I samband med denna risk utförs ingen urinblåsans punktering om en kvinna har en förvärring av könsherpes eller andra sjukdomar i könsorganet, om det finns vaginos, avslöjade en smetanalys för mikroflora ett brott mot flora.

Det är inte lämpligt att punktera fostrets säck och med felaktig presentation av fostret - bäcken, snett eller tvärgående. Förfarandet för förlossningsinduktion utförs inte med placenta previa, liksom när navelsträngsslingan berörs vid utgången från livmoderhålan.

Ett smalt bäcken, tripletter i moderlivet, graviditet efter IVF, misstankar om hypoxi hos barn, Rh-konflikt mellan mor och barn - allt detta är skäl för att vägra amniotomi och indikationer på kejsarsnitt.

Hur görs det?

Vilket sätt att öppna fosterblåsan bestäms av förlossningsläkaren eller läkaren beroende på situationen. Det är möjligt att genomborra, riva, skära eller riva det för hand utan att använda verktyg. Om livmoderhalsen är svagt öppen är det vanligtvis att föredra att tränga igenom membranen, om öppningen är tillräcklig för att förlossningsläkarens fingrar ska passera, kommer den att rivas för hand.

Ofta är kvinnor intresserade av om det gör ont i att genomtränga fosterblåsan. Svaret är helt otvetydigt - det gör inte ont, eftersom det inte finns en enda nervänd och smärtreceptorer i membranen. Följaktligen kan en kvinna inte ens teoretiskt känna smärta.

Förfarandet är snabbt, nästan blixtsnabbt, men kräver viss förberedelse. Det består i att ta ett antispasmodiskt läkemedel ungefär en halvtimme före den föreslagna fostervattnet för att slappna av musklerna i livmoderhalsen. Använd vanligtvis "No-Shpu" i tabletter eller injektioner med en lösning av detta läkemedel.

Förfarandet tillhör inte kategorin kirurgiskt ingrepp, och därför kan det utföras inte bara av en läkare utan också av en förlossningsläkare. Känslor av en kvinna skiljer sig inte mycket från känslor under en vanlig gynekologisk undersökning i en stol. Sjukvårdspersonalen tar på sig sterila handskar. Fingrarna på ena handen sätts in i slidan, med den andra handen en speciell gren - en lång tunn pinne med en liten krok i slutet. Med en lätt öppning av livmoderhalsen fästs fostermembranet och dras mot sig själv.

Med fingrarna i en steril handske expanderar läkaren eller obstetrikern tåren något och ser till att vattnet rinner smidigt, otydligt, eftersom deras massiva urladdning kan orsaka att en del av barnets kropp, navelsträngen faller ut i könsorganet, vilket kommer att komplicera förlossningen avsevärt eller omedelbart vara en anledning till att utföra akut kejsarsnitt.

Kvinnan ligger i minst en halvtimme, kardiotokografsensorer är installerade på magen för att i realtid övervaka babyns tillstånd, som oväntat för sig själv lämnades utan en bekant livsmiljö.

I alla faser av förlossningen kan en punktering eller bristning i urinblåsan utföras enligt anvisningarna. För att börja arbetet - framför dem, för att intensifiera sammandragningarna - under det första steget, för att förhindra blödning när barnet passerar genom födelsekanalen, kan bubblan öppnas redan under försöksperioden.

Vid prematur förlossning anses det önskvärt att bevara fostrets urinblåsans integritet om den inte går sönder. Så det blir lättare för en baby som har bråttom att bli född att anpassa sig. Spädbarn som är födda med intakta membran sägs vanligtvis vara "födda med en skjorta." Folket har alltid trott att det är så de högre makterna firar de sällsynta lyckliga, som kommer att främjas av otrolig tur under hela livsvägen.

Konsekvenser och komplikationer

Problem efter en urinblåsning punkterar inte ofta, men ändå, genom att underteckna ett informerat samtycke för ett sådant ingripande, går en kvinna automatiskt med på att hon är bekant med listan över möjliga konsekvenser. Och de kan vara olika - från utvecklingen av svaghet i sammandragningar till infektion. Om primär födelsessvaghet utvecklas startas hormonell stimulering. Om efter ett par timmar inte sammandragningarna börjar, ges operativ leverans.

Amniotomi anses inte vara naturlig, det är stressande för den kvinnliga kroppen, och därför kan konsekvenserna vara mycket betydande:

snabbt, kraftigt arbete utvecklas;
utelämnande av navelsträngen, fostrets armar eller ben i könsorganet;
skada på ett blodkärl, om det ligger på blåsans yta och efterföljande blödning;
utvecklingen av ett tillstånd av akut syrebrist hos en baby;
sannolikheten för infektion i livmodern.

För att undvika infektion och skador på blodkärlen, tar läkare tillräcklig hänsyn till hygienkrav, använder sterila engångshandskar och verktyg. Men inga förebyggande åtgärder kan garantera att livmodern börjar dra ihop sig och livmoderhalsen öppnas, och därför är en punktering alltid en viss risk.

Recensioner

Trots det faktum att hälsovårdsministeriet instruerar läkare att underrätta kvinnan i förlossningen om alla detaljer i det kommande förfarandet och de risker som är förknippade med det, gör läkare enligt kvinnor ofta en punktering enligt situationen och berättar först då att punkteringen ägde rum. Å ena sidan har plötslig manipulation sina fördelar - kvinnan har inte tid att bli rädd. Å andra sidan kränker bristen på fullständig information patientens rättigheter.