Funktioner av snabb förlossning

Vilken gravid kvinna drömmer inte om att föda så snart som möjligt? Men detta är bara vid första anblicken en snabb generisk process - en välsignelse. Vid närmare granskning kan en snabb födelse vara mycket farlig för både kvinnan och hennes barn. Fast är inte alltid bra, och ännu mer för förlossning. I den här artikeln kommer vi att prata om vad snabb förlossning är, vad är dess fara och hur man kan förhindra det.

Vad det är?

Födsel anses vara det mest fördelaktiga där barnet går igenom vart och ett av faserna i födelsekanalen gradvis. När han befinner sig i en eller annan del av dem lyckas han anpassa sig till nya förhållanden, vilket avsevärt minskar riskerna för att få ett litet födelsetrauma, varav många kan vara mycket farliga.

Normalt kan förlossning pågå i 12 och 14 timmar hos primipara kvinnor och hos kvinnor som föder igen - 8-10 timmar. Arbetsprocessens varaktighet upp till 18 timmar anses inte vara onormal och långvarig. Om födelseprocessen av någon anledning börjar fortgå snabbare än naturen är avsedd för en bättre anpassning av barnet, talar läkare om snabb och snabb förlossning.

Snabbt och impulsivt i förståelsen för obstetriker är inte samma sak. Den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD) skiljer tydligt dessa typer av onormalt arbete i separata. Förlossning kallas snabb förlossning, som varar totalt upp till 4 timmar. Om en kvinna föder sitt första barn, varar hennes snabba arbete inte mer än 4 timmar (för flerpariga barn - 2 timmar). Om den primiparösa patienten föder om 4-6 timmar, pratar de om snabbt arbete.

På fysiologisk nivå finns det snabba och intensiva sammandragningar. De är farliga eftersom risken för skada på barnet och moderns könsorgan ökar. Vid sådana intensiva sammandragningar är vävnaderna i livmodern överexciterade och trycket inuti dess hålighet ökar avsevärt. Under sådana extrema förhållanden utvecklas ibland ett konvulsivt tillstånd av myometrium, vilket mycket väl kan leda till att könsorganet brister.

Trots det faktum att ICD fortfarande delar upp begreppen "snabb" och "impulsiv", är skillnaden mellan dem bara en timme, och därför använder även läkare dem ofta som synonymer. Det ska noteras att Snabb förlossning är sällsynt - enligt befintlig medicinsk statistik står de för högst 0,4-2% av alla brådskande leveranser.

Sådana födelser är patologiska eftersom de strider mot naturliga mekanismer. Ganska ofta åtföljs de av bröst i slidan, livmoderhalsen, massiv och livshotande blödning för en kvinna och divergens i bäckenbenen. Ofta exfolierar moderkakan före schemat i en snabb och snabb förlossning, vilket leder till utveckling av svår blödning, liksom akut hypoxi hos barnet, vilket kan orsaka hans funktionshinder eller död. Födelsetrauma är en betydande andel komplikationer.

Ju snabbare leveransen fortsätter, desto större är sannolikheten för negativa komplikationer.

Varför händer det här?

Skälen som kan leda till utveckling av snabb och snabb arbetskraft är många. De faktorer som bidrar till en sådan patologisk kurs i den generiska processen kan ligga i olika områden.

Orsaken ligger oftast i den ökade excitabiliteten hos myometrium - livmodervävnad. Dess ökade reaktion på hormoner som stimulerar sammandragningar och startar processen med överexcitation. Denna egenskap hos myometrium kan mycket väl ärvas av en kvinna från sin egen mor eller mormor och kan också förvärvas.

Orsaken ligger ofta i den ökade produktionen av oxytocin, när detta hormon som produceras av moderkakan och hypofysen syntetiseras i kroppen mer än vad som behövs för att säkerställa normala och uppmätta arbetskänslor.

En engångsutgjutning av en stor mängd fostervätska ökar sannolikheten för att en kvinna kommer att föda snabbt. Vid utgjutning frigörs en enorm mängd aktiva substanser, som förstärker och påskyndar processen att föda barn.

För inte så länge sedan var det en skadlig praxis på modersjukhus att stimulera nästan varje förlossning med medicinering. Samtidigt var de inte särskilt förvirrade av närvaron av strikta indikationer för induktion av arbete, utan punkterade helt enkelt fosterblåsan vid rätt tidpunkt och började injicera oxytocin. Idag har en sådan induktion utan indikationer övergivits, eftersom det var en skicklig och orimlig stimulering som ofta blev orsaken till snabbt och kraftfullt arbete med alla försvårande konsekvenser.

Läkare har märkt att oftast snabb och snabb förlossning förekommer hos kvinnor som kännetecknas av en instabil psyk, lider av neuroser, hysteri, är utsatta för depression och kraftiga förändringar i den emotionella bakgrunden. Följande skäl ökar också sannolikheten för ett sådant graviditetsresultat:

binjure sjukdomar;
sjukdomar i sköldkörteln hos en gravid kvinna;
inflammatoriska och infektionssjukdomar i urinvägarna.

Det bör noteras att läkare har studerat orsakerna till snabb förlossning under lång tid. Långtidsstudier av ryska och utländska specialister har visat att riskgruppen inkluderar:

patienter med en belastad obstetrisk historia, i synnerhet tidigare skador på reproduktionsorganen, operationer i livmodern, samt allvarliga bristningar vid tidigare födda;
kvinnor som tidigare födde döda barn;
gravida kvinnor som redan har födt och fött tre eller fler barn, och som nu bär ett efterföljande barn;
kvinnor med diagnostiserad ischemisk-cervikal insufficiens under den aktuella graviditeten;
damer med ett brett bäcken;
patienter som bär, enligt preliminära uppskattningar av ultraljud, ett litet barn i storlek och vikt;
patienter som redan har haft snabb förlossning tidigare;
flickor som blir gravida före 18 års ålder och äldre gravida kvinnor som är mer än 36 år gamla när "den intressanta situationen" började.

Risken att du måste föda finns snabbt hos gravida kvinnor med högt blodtryck, hjärt- och kärlsjukdomar och anemi. Bland de troliga faktorerna med negativt inflytande indikeras patologier som polyhydramnios, ett stort foster, graviditet med tvillingar eller tripletter, sen toxicos hos en kvinna, Rh-konflikt mellan modern och fostret. Tvister om graden av inflytande av vissa skäl pågår fortfarande. Men i allmänhet är forskare och läkare i alla länder överens om att huvudorsaken till sådan patologisk förlossning är störningar i nervsystemet. Det vill säga hjärnan tar felaktigt emot afferenta impulser som kommer till den från receptorerna i livmodern.

Som ett resultat blir arbete onormalt. Och orsakerna som kan störa mottagningen av impulser är bara dolda i de faktorer som anges ovan. Oftast är det inte möjligt att fastställa den verkliga grundorsaken.

Hur fortsätter de?

Varje förlossning består av tre perioder som successivt ersätter varandra. Under den första perioden utvidgas livmoderhalsen. När den expanderar till maximalt 10-12 centimeter börjar den andra perioden - en hård period. Under försöken föds en bebis. Under den tredje perioden kommer placentan ut.

Med normal brådskande (det vill säga förekommer inom normala termer) förlossning är den första perioden längst - ungefär två tredjedelar av hela arbetstid spenderas på arbete. Intressen, styrkan och varaktigheten av sammandragningar ökar smidigt och gradvis. Den andra perioden i normal förlossning går också smidigt och slutar med födelsen av ett barn. Arbetet slutar med frisläppandet av resterna av membranen och "barnets plats". Den totala varaktigheten för de tre perioderna kan vara 10, 12 eller fler timmar.

Med snabb leverans kan flödesalternativen vara olika. Om födseln var spontan och orsakade dem, antagligen av livmoderfaktorer (en utsträckt nacke, svaga muskler på grund av flera födslar eller av andra skäl), intensifieras sammandragningarna redan snabbt under den första perioden och upprepas efter en och en halv timme mer än 3 gånger för varje fem minuter.

Det är anmärkningsvärt att spontan förlossning sällan leder till kvinnliga skador - tillsammans med livmoderhalsen, som öppnar onormalt snabbt, har födelsekanalen också mindre motstånd. På grund av detta förekommer bristningar sällan. Men för ett barn är sådan förlossning ganska farlig, särskilt om barnet är stort.

Ett annat ogynnsamt scenario är spastisk förlossning. Detta är en snabb födelse, som inträffar mot bakgrund av en ökning av frekvensen av sammandragningar - inom en halvtimme efter arbetets början kan en kvinna markera en sammandragning varannan minut. Sammandragningarna i sig är mycket smärtsamma, utdragna, långa, viloperioderna är minimala, kvinnan blir snabbt trött, orolig, nervös. Mycket ofta stiger blodtrycket, hjärtfrekvensen ökar, kräkningar och illamående uppträder. Vatten hälls vanligtvis ut nästan helt och före schemat. Prognoserna för kvinnan och barnet är mindre gynnsamma.

Under spastisk förlossning exfolierar ofta moderkakan, blödningar utvecklas, barnet får skador på huvudet och livmoderhalsen, han har hjärnblödningar, vilket kan få oåterkalleliga konsekvenser i framtiden. Ett barn föds vanligtvis med bara ett par försök.

Det finns ett annat scenario för utvecklingen av händelser på sjukhuset. Det kallas en snabb födelse. Detta är i huvudsak ett snabbt arbete, som börjar och under sin första period fortsätter som vanligt, okomplicerat, men tidsbalansen mellan första och andra perioden förändras. Det vill säga försöken varar mindre än normen och istället för en och en halv till två timmar är det bara några minuter. Oftast händer detta med låg fetal kroppsvikt, dess uttalade hypotrofi, till exempel mot bakgrund av en allvarlig allvarlig Rh-konflikt eller kronisk hypoxi, liksom hos kvinnor med ett brett bäcken.

En kvinna har en hög risk för bristning och skada, men en ännu högre risk för ett barns hjärna och ryggmärgsskada.

Möjliga konsekvenser

Som det redan har blivit klart, för en kvinna, ligger den största risken i sannolikheten för skada på könsorganet, perineum, livmoderhalsen, livmoderns kropp. Samtidigt är livmoderns brist den farligaste konsekvensen som direkt hotar kvinnan i förlossningen. Om detta händer utförs en operation för att ta bort reproduktionsorganet.

Under den tidiga postpartumperioden har kvinnor som föddes snabbt och snabbt ofta problem med produktionen av bröstmjölk, med amning. Oftare än andra kvinnor i förlossningen upplever sådana mammor blockeringar av mjölkpassager och mastit.

Men oavsett hur farligt allt detta är för en kvinna, kan konsekvenserna för ett barn bli mycket allvarligare.

Onormala sammandragningar lämnar inte chansen för normalt placentablodflöde, och därför utvecklar barnet redan under sammandragningsperioden hypoxi. I svåra fall lider hjärnan av syresvält och med en snabb födelse genom födelsekanalen kan kvävning uppstå på grund av en kritisk syrebrist.

Mycket ofta har spädbarn födda snabbt eller snabbt olika storlek och placering av hjärnhematom, blödningar i olika inre organ. Snabb och okompenserad passage genom födelsekanalen leder ofta till frakturer i nyckelbenet, humerus, ryggraden i livmoderhalsen. Skador på hjärnan och hela centrala nervsystemet kan vara totalt, det vill säga de är inte föremål för omvänd utveckling och de svarar dåligt, om alls, på behandling.

Vad gör läkare?

Tyvärr är det mycket svårt att komma i tid på sjukhuset i tid i början av snabb förlossning, så de flesta kvinnor kommer sent, vilket ökar risken för komplikationer och försämrar den övergripande prognosen för modern och fostret. Därför är det accepterat att kvinnor från riskgruppen läggs in på sjukhus i förväg om de misstänker en möjlig start av snabb förlossning. Om arbetet börjar, blir det bättre när det initialt fortsätter under överinseende av läkare.

Vid inläggning på sjukhuset försöker läkare normalisera födelseprocessens natur. En rensande lavemang är kontraindicerat i detta fall, och att gå runt på avdelningen är också kontraindicerat. Kvinnan rör sig endast av sjukvårdspersonal på en speciell gurney och ligger på hennes sida, vilket är mitt emot barnets position i livmodern.

I vissa fall hjälper tokolytiska läkemedel, som administreras intravenöst till en kvinna som ligger på en säng, för att minska sammandragningsintensiteten. Om en kvinna är hypertensiv administreras kalciumantagonister till henne istället för kontraindicerad tocolytics. Om arbetskänsla är svår kan en epidural användas.

En kvinna föder i en position på hennes sida. Endast efterfödelseperioden passerar i vanligt läge - ligger på ryggen med låren isär.

Om intensiteten i sammandragningarna inte minskar, trots de vidtagna åtgärderna, medan det finns ett hot om livmoderns brist eller placentabrott börjar, utförs ett akut kejsarsnitt. Operationen utförs också vid upptäckt av akut hypoxi hos barnet.

I varje skede av snabb förlossning kan det finnas ett behov av blodtransfusion, och därför är det förberett från det ögonblick som en kvinna kommer in på sjukhuset. Återupplivningsteamet är också förberett i förväg, eftersom de flesta barn efter en hastig födelse behöver akut återupplivningsassistans.

Förebyggande

Det mest effektiva förebyggandet av snabb förlossning är läkarens medvetenhet om den gravida kvinnans hälsa och kvinnans medvetenhet om möjliga konsekvenser. Därför är det viktigt att inte dölja något för läkaren, att delta i schemalagda möten i samråd i rätt tid, att följa och följa alla läkarens rekommendationer, särskilt om kvinnan är i den så kallade högriskgruppen.

Det är bättre för gravida kvinnor i denna grupp att inte planera resor och resor långt hemifrån under den tid man bär ett barn, eftersom snabb förlossning ofta kallas "gata", eftersom den plötsligt kan börja utan förutsättningar.