För tidig åldring av moderkakan är ett hotande tillstånd. Varje gravid kvinna kan möta honom. Varför "barnets plats" börjar förlora sina funktioner i förväg och vad man ska göra med dessa, kommer vi att berätta i den här artikeln.
Hur mognar ett "barns plats"?
"Baby's place", eller placenta, är ett tillfälligt organ som endast är nödvändigt för en kvinna och ett barn under graviditeten. Den har en svampig struktur, med ena sidan tätt fäst vid livmoderväggen, varifrån den drar reserver av moderblod, och den andra genom navelsträngen är ansluten till fostret. Moderkakan utför skyddande funktioner och förhindrar blandning av moderns och barnets blod. Det fungerar också som mellanhand vid gasutbyte och näring: genom moderkakan genom en ven i navelsträngens struktur får barnet färskt blod med syre och vitaminer och genom två artärer inuti navelsträngen återförs barnets avfallsprodukter till moderkakan: urea, koldioxid, kreatinin. Moderkakan producerar hormoner som är viktiga för graviditet och efterföljande amning.
En vecka efter ägglossningen kommer det befruktade ägget in i livmoderhålan och dess huvudsakliga uppgift är att implantera. Detta hjälper korionmembranet, som "växer" in i moderns endometrium. På platsen för fastsättning bildas en korion som gradvis omvandlas till moderkakan. Bildandet av ett "barns plats" är avslutat med 14-16 veckors graviditet. Den unga moderkakan tar sin slutliga form med 20 veckor. Fram till mitten av graviditeten växer "barnets plats" och expanderar. Därefter ökar den bara i tjocklek.
Ju närmare förlossningen, desto mindre funktionell moderkakan: den utvecklar sina resurser, börjar åldras. Först blir dess membran vågigt, sedan visas spridningar av kalciumsalter i moderkakan, sedan blir dessa inneslutningar mer omfattande - moderkakan blir tätare från svampig, börjar bli tunnare. Alla dessa processer passar in i fyra mognadsgrader.
Om graderna ersätter varandra i tid utgör detta ingen fara. Om moderkakan "bleknar" för snabbt, talar de om dess för tidiga åldrande.
Normer och avvikelser
Moderkakan är ung och full av styrka och har ingen mognad. Detta innebär att resurserna från ”barnets plats” inte är uttömda - barnet får allt som behövs för sin utveckling. Normalt registreras noll mognad före 30 veckors graviditet.
Moderkakans första mognad talar om förändringarna som har börjat: spridningen av nätverket av kärl och vävnader har upphört, membranet blir vågigt. Men "barnets plats" utför sina funktioner regelbundet - barnet är bekvämt och allt räcker. Den första graden motsvarar normalt en period på 30-34 veckors graviditet.
Den andra mognadsgraden beskriver aktiva regressiva processer i "barnets plats": en fragmentarisk gallring av moderkakan kan förekomma, dess struktur blir tätare och saltkalciumavlagringar uppträder. Om den andra graden är inställd i lämplig tidsram kan du inte oroa dig - moderkakan klarar sina uppgifter utan att det påverkar barnet. Den andra graden kommer inte att betraktas som patologisk om graviditetsåldern redan är 35–38 veckor.
Den tredje graden är en mogen eller gammal moderkaka. Strukturen, som tidigare liknade en ganska platt kaka, blir lobulär: lober bestäms, membranet är ojämnt, saltavlagringar är tydligt urskiljbara. Vanligtvis registreras klass 3 omedelbart före förlossningen: under de senaste veckorna, och ibland bara några dagar före förlossningen.
Om läkaren upprättar en mellanliggande grad, till exempel 0-1 eller 1-2, betyder det att ultraljudet visade tecken på en övergång från ett utvecklingsstadium av "barnets plats" till ett annat, men själva övergången är ännu inte klar. Med övergångsgrader uppstår vanligtvis de mest obegripliga ögonblicken och missförstånden. För att göra det lättare att förstå vad som är normalt och vad som inte är, bör du veta att 0–1 grader vid 27–28 veckors graviditet inte är en patologi utan en variant av normen.
Efter 30 veckor kan läkaren diagnostisera både den första och övergångsgraden (0-1). Men 1-2 grader vid 32 veckor är en uppenbar patologi, eftersom det fortfarande är ungefär en månad innan övergången till andra graden. Uppkomsten av 3 mognadsgrader före 38 veckor är också en alarmerande och farlig situation där det troligtvis kommer att fattas ett beslut om tidig leverans.
Ju större tidsgapet mellan normen och moderkakans verkliga tillstånd, desto farligare kan konsekvenserna bli.
Vad är farligt?
Eftersom moderkakan naturligt har anförtrotts viktiga funktioner för skydd, näring, syretillförsel samt hormonellt stöd för den gravida kvinnans kropp kan alla förändringar i moderkakans struktur i förväg leda till allvarliga komplikationer. När åldrandet är i tid är det fysiologiskt: förlusten av vissa placentafunktioner, deras minskning kompenseras av moderns och fostrets organismer. Detta skadar inte barnet, eftersom funktionens utrotning normalt går ganska smidigt.
Om tidig mognad observeras får barnet inte tillräckligt med syre, moderkakan klarar sig sämre med avlägsnandet av sina avfallsprodukter och det saknar näringsämnen. Dessutom fungerar inte moderkakan bra med skyddsfunktioner. Den vanligaste konsekvensen av för tidig mognad för ett barn är hypoxi.
Mot bakgrund av syrebrist lider barnets hjärna och nervsystem. Långvarig hypoxi kan leda till att ett barn dör i livmodern. Ofta är det intrauterin hypoxi som orsakar fostrets utvecklingsförseningar, grova kränkningar av centrala nervsystemet.
Barn som drabbats av hypoxi i livmodern är mer smärtsamma, de kan ha olika neurologiska avvikelser, liksom dysfunktioner i muskuloskeletala systemet. Dessutom studerar sådana barn sämre, funktionshinder är inte uteslutet.
Brist på näringsämnen leder till en fördröjning av den intrauterina utvecklingen hos barnet. Hon diagnostiseras under graviditeten. Höjden, vikten, längden på fostrets extremiteter ligger efter de normala värdena som är typiska för en viss graviditetsålder. Ofta åtföljs förseningen av fysisk utveckling av hjärn- och metaboliska störningar, som efter födseln bestäms i form av förseningar i mental och mental utveckling. Mot bakgrund av svält kan olika defekter i de inre organen och barnets skelett utvecklas.
Det försenade tillbakadragandet av fostrets avfallsprodukter av den tidigt mogna moderkakan skapar ett hot om berusning, barnets död. Och en minskning av barriärfunktionerna för "barnets plats" kan leda till smulor i smulorna med farliga virus som fritt kan tränga in i blodomloppet till barnet. Intrauterin infektion är ett tillstånd som betraktas som ett hot mot barnets liv.
Vad är orsaken?
Moderkakan mognar i förväg av olika skäl. Oftast står läkare inför ett sådant fenomen som för tidig åldring av moderkakan hos kvinnor som, medan de bär barn, fortsätter att röka eller inte kan förneka sig själva nöjet att ta alkoholhaltiga drycker. Kvinnor som roar sig med hoppet att "ljusa" cigaretter inte är farliga, och rött vin är användbart, en sådan patologi efter 30 veckors graviditet förekommer ganska ofta.
Frånvaron av dåliga vanor under och före graviditeten garanterar dock inte att problem med moderkakan inte kommer att uppstå. Mognandet av "barnets plats" i förväg kan vara en konsekvens av en virusinfektionssjukdom, till exempel SARS eller influensa i de tidiga stadierna, liksom sexuellt överförbara infektioner.
Gravida kvinnor med Rh-negativt blod, förutsatt att de bär ett barn med en positiv Rh-faktor, kan utveckla en Rh-konflikt där moderkakan börjar lida nästan i bildningsstadiet. Dess tidiga mognad är ofta en konsekvens av de immunprocesser som äger rum under en konflikt i en framtida mammas kropp.
Om en kvinna hade diabetes före graviditeten eller förvärvat graviditetsdiabetes medan hon bar barn, är sannolikheten att moderkakan snabbt åldras mycket högre.
Vid sådana sjukdomar observeras vanligtvis placentahyperplasi (en ökning av dess tjocklek), vilket nästan alltid leder till en tidig förlust av dess funktioner. Tidigt åldrande av "barnets plats" förekommer också hos kvinnor som har haft flera aborter: det tunnade endometriumet kan i detta fall inte säkerställa en normal utveckling av moderkakan. I det här fallet är det initialt tunnare och åldras mycket snabbare.
Kroniska sjukdomar hos den blivande mamman, särskilt om de rör njurarna, levern, sköldkörteln, hjärtat och blodkärlen, såväl som blodproppar, ökar sannolikheten för för tidig mognad av "barnets plats".
Många läkemedel kan påverka mognadsgraden av moderkakan negativt, vilket är anledningen till att blivande mödrar rekommenderas att inte ta något läkemedel såvida det inte godkänts av hennes behandlande läkare. Den blivande mammans kontakt med giftiga ämnen, lacker och färger, lösningsmedel, blekmedel och andra kemikalier påverkar också placentavävnader och blodkärl. Att arbeta i farliga och farliga industrier ökar sannolikheten för negativa förändringar i mognadsgraden av moderkakan.
För tidigt åldrande av moderkakan observeras oftare hos kvinnor som bor i stora städer med ogynnsamma miljöförhållanden än hos kvinnor som bor i en by eller liten stad där det inte finns några stora stadsbildande industriföretag. Och också är patologi, enligt läkarnas observationer, ärvt - från mor till dotter.
Gestos (sen toxicos) leder ofta till att "barnets plats" åldras före den fastställda tiden. Farligt med tanke på sannolikheten för att utveckla ett patologiskt tillstånd och förändringar i blodtrycket hos den blivande mamman, högt blodtryck. Om en gravid kvinna i något skede av graviditeten har haft till och med mindre placentaavbrott eller har en "barnsäte" -presentation är risken för tidig mognad flera gånger högre än hos kvinnor som inte har sådana problem under graviditeten.
När du bär tvillingar eller tripletter är risken för tidig mognad högre än vid en graviditet med en singleton. Och hos kvinnor med hormonella problem finns placentaabnormaliteter nästan alltid i en eller annan grad, inklusive den gamla moderkakan vid en olämplig graviditetsålder.
Symtom och tecken, diagnos
Det finns inget sätt att känna placentans mognad, liksom att bestämma dess tjocklek och andra parametrar. Den accelererade mognaden av "barnets plats" fortsätter helt utan symtom. Det är därför det är viktigt att regelbundet besöka en läkare, genomgå alla undersökningar på grund av datumet, ta tester och göra en ultraljudsundersökning. Ju tidigare avvikelsen upptäcks, desto gynnsammare blir läkarnas förutsägelser för den kommande behandlingen.
Tecken på för tidig åldrande av moderkakan vid ett senare tillfälle, när konsekvenserna av fetoplacental insufficiens redan manifesteras, känns främst som en förändring i barnets motoriska aktivitet. En ökning av aktiviteten talar om det inledande stadiet av hypoxi: barnets rörelser blir skarpa, kan orsaka svår smärta för den gravida kvinnan. Så barnet försöker massera moderkakan med armar och ben och försöker få mer syre.
Långvarig hypoxi manifesteras av motsatta tecken - barnet slutar nästan röra sig. Det går in i ett läge för att spara syre och näringsämnen och försöker använda så lite energi som möjligt. Ett fullständigt upphörande av rörelser kan vara ett tecken på barnets död.
Endast en läkare kan fastställa faktumet av hypoxi, fördröjd intrauterin utveckling av fostret, dess berusning och andra misslyckade tillstånd. Det är därför det är så viktigt att inte missa besök på förlossningskliniken.
När barnets beteende förändras föreskrivs kvinnan en studie av moderkakan och egenskaperna hos det uteroplasenta blodflödet för ultraljud, ultraljud och CTG. Kardiotokografi, som kan utföras från 28-29 veckors graviditet, kan ge ett ganska exakt svar på frågan om barnet har förändringar i tillståndet.
Mognadsgraden för moderkakan fastställs genom ultraljud, från och med den 20: e graviditetsveckan. I tidigare stadier har varken "barnets plats" eller dess mognadsegenskaper diagnostiskt värde.
Behandling
Trots det faktum att konsekvenserna kan bli ganska allvarliga, bör en kvinna inte få panik: för tidig åldrande av moderkakan är alltid mer gynnsam än hennes patologiska omogenhet. Med tidig upptäckt av patologi kan läkare hjälpa barnet och hans mamma. Behandlingen utförs vanligtvis på sjukhus.
Valet av taktik beror på perioden. Om för tidig mognad av moderkakan detekteras vid 31-35 veckor av graviditeten försöker läkarna göra allt för att bevara den och förlänga den, för barnet är för närvarande inte redo att födas. Kvinnan på sjukhuset övervakas, de ger nödvändig behandling, de gör CTG varje dag för att ta reda på om barnets tillstånd och välbefinnande har förändrats. En ultraljudsundersökning görs med några dagars mellanrum för att övervaka de processer som förekommer i placentastrukturerna.
Om graviditetsperioden är mer än 36 veckor, kommer läkare med stor sannolikhet att besluta om en tidig förlossning: stimulering av förlossningen eller kejsarsnitt. Även om graden av avvikelse från normen är liten, kan de ta på sig bevarande och försöka i minst två veckor till för att stödja barnet inuti moderlivet med medicinering så att han får tid att gå upp i vikt.
Standardbehandlingsregimen innehåller antispasmodiska läkemedel (Papavern, No-shpa) för att minska den sammandragningsförmågan hos livmoderns släta muskler. För att förbättra blodflödet i systemet "moder-placenta-foster" används "Curantil", "Actovegin" både i tabletter och i form av intravenöst dropp. Vitaminpreparat används för att kompensera för barnets näringsbrist. Om du misstänker fetal hypoxi rekommenderas en kvinna syrgascocktails.
Om smittsamma sjukdomar blir orsaken till för tidig mognad av "barnets plats", parallellt med standardregimen, ordineras kvinnan lämplig behandling med antivirala eller antibakteriella läkemedel. Vid sen toxicos ordineras diuretika för att minska svullnad och läkemedel för att sänka blodtrycket om den blivande mamman har högt blodtryck.
Om systematiska observationer av barnet indikerar de minsta negativa förändringarna i hans tillstånd avbryts bevarande av behandlingen och en akutleverans utförs. Detta är nödvändigt för att rädda barnets liv.
Tips för blivande mödrar
Förebyggande av problem med moderkakan under graviditeten existerar inte, eftersom det inte finns något sätt att påverka mognadsprocessen och åldrandet av "barnets plats", och till och med dyra annonserade läkemedel är maktlösa i denna fråga. Det faktum att det kan uppstå problem med moderkakan, bör en kvinna komma ihåg vid planeringen av familjens påfyllning.
Det är nödvändigt att ge upp rökning, alkohol, okontrollerat intag av läkemedel i förväg - antibiotika, antikonvulsiva medel, hormoner, inklusive preventivmedel, är särskilt farliga.
Om en kvinna behandlas med sådana medel eller skyddas med orala hormonella preventivmedel, bör du rådfråga en läkare och klara nödvändiga tester för att undvika problem i framtiden innan du blir gravid.
Från de första veckorna av graviditeten är det viktigt att övervaka din kost, för att undvika kontakt med giftiga ämnen, radioaktiv strålning och inte arbeta på nattskift, eftersom sömnbrist leder till hormonella störningar. Om blodig urladdning uppträder när som helst, måste du konsultera en läkare för att utesluta placentaavbrott och få nödvändig behandling om det inträffar.
En kvinna ska andas frisk luft, gå, om vädret tillåter, sova med ett öppet fönster. Ju mer syre hon får själv, desto mer kan hon ge det till sitt barn genom blodflödet i moderkakan. Du bör också undvika virusinfektioner och genomföra korrekt och snabb förebyggande av influensa och SARS, speciellt under perioder med massig sjuklighet.
Under graviditeten ska du inte byta din sexpartner: infektioner som orsakas kan orsaka skada på moderkakan.
För följande mognad av moderkakan, se följande video.
