De flesta föräldrar är bekanta med otitis media från barndomen. Åtta av tio nyfödda och spädbarn under ett år hade hörselinflammation minst en gång. Varför de minsta barnen är mer benägna att drabbas av denna sjukdom och hur man hjälper ett barn, kommer vi att berätta i den här artikeln.
Vad det är
Den inflammatoriska processen i en av delarna av det mänskliga örat kallas otitis media. Följaktligen, med inflammation i det yttre örat, talar de om otitis externa, mellanörat - om mitt, inner - om otitis media eller labyrintit.
Hos barn under det första leveåret är det otitis media som är vanligare.
Hos spädbarn är denna sjukdom vanligtvis akut. Kronisk otitis media kan talas om när inflammationsepisoder upprepas 5 gånger om året.
Inflammationen kan vara antingen catarrhal (vanlig inflammation) eller purulent eller exudativ (inflammation med ackumulering och separering av pus).
De främsta orsakerna som orsakar inflammation i hörselorganen är patogena och opportunistiska bakterier (cocci, Pseudomonas aeruginosa, moraxella och så vidare). Många av dem lever tyst i nasofarynx utan att orsaka sjukdom.
Under alla infektioner, förkylning, under påverkan av andra yttre faktorer, tränger bakterier mekaniskt in i hörselröret och mellanörat. Det finns utmärkta förutsättningar för mikrober att reproducera sig - varma, fuktiga. Så här börjar inflammationen.
De orsakande medlen för otitis media kan komma in i hörselorganen när de nyser, felaktigt blåser näsan, sniffar och hostar. Genom blodomloppet kommer mikrober in i örat mycket mindre ofta.
Virus orsakar ibland sjukdom, till exempel under mässling. I vilket fall som helst anses otitis media inte vara en oberoende sjukdom. I 99% av fallen är det bara en komplikation av tidigare sjukdomar i övre luftvägarna, virus- eller bakterieinfektioner.
Den största risken för otitis media ligger i risken för hörselnedsättning. Detta kan hända med purulent inflammation, när strukturen i hörselorganen störs, med labyrintit.
Purulent otitis media i svår form kan också orsaka inflammation i hjärnhinnorna om purulenta massor bryter igenom inte utanför, utan inuti. De flesta akuta inflammationer utan pus leder inte till hörselnedsättning.
Åldersfunktioner
De första sex månaderna efter födelsen av ett barn skyddar den medfödda immuniteten mot virusinfektioner - antikroppar som barnets mor gav vidare under graviditeten. Därför är allvarliga virussjukdomar i denna ålder ganska sällsynta än regeln.
Efter sex månader blir barnet utsatt för hundratals olika virus, för vilka barnets immunitet inte är redo att mötas. När man möter mikrober och virus "lär sig" immunförsvaret, producerar sina egna antikroppar, och det tar tid. Det är därför som till och med milda sjukdomsformer hos små barn är komplicerade, inklusive otitis media.
När det gäller barn under sex månader har de otitis media - inte heller ovanligt. Men anledningen ligger inte ens i immunitetstillståndet utan i de fysiologiska åldersrelaterade egenskaperna hos hörselorganens struktur.
Spädbarn har ett kort och brett hörselrör.
Den ligger nästan horisontellt. Det är därför som bröstmjölk, vatten, nässlem lätt kan tränga in i det, tillsammans med bakterier som fanns fredligt i näsan, och i örat blir de snabbt aktiverade och börjar föröka sig.
Nässlem hos spädbarn produceras mer aktivt, dessutom gråter spädbarn ofta och överflödiga tårar rinner nerför nasolakrimalkanalen in i näshålan. När de sniffar kan de lätt hamna i hörselröret.
Oroa dig inte, för när barnet växer växer hans hörselrör. Den förlängs, blir smalare, dess plats i rymden ändras till en mer vertikal. Riskerna för att komma in i röret med innehållet i näsa och mun minskas kraftigt. Därför minskar antalet otitis media hos barn efter 5-6 år snabbt.
Orsaker
Således är de vanligaste orsakerna till öroninflammation:
- hypotermi
- mekanisk skada (till exempel vid rengöring av barnets öron med bomullspinnar);
- bakteriell kontaminering;
- virusinfektion och dess komplikationer;
- komma in i vätska i mellanörat (mjölk, tårar, vatten, nässlim)
- allergisk reaktion.
Symtom och tecken
Otitis externa manifesteras vanligtvis av att det bildas kokar på öronen och bakom örat. Örat blir rött, sväller, gör ont ont. Diagnos av förlossning utgör inte, eftersom smärtkällan omedelbart märks. Med otitis externa stiger temperaturen, barnets allmänna tillstånd försämras.
Otitis media det kan vara svårare att upptäcka. Det åtföljs av svår skyttevärk i örat, vilket är värre när du rör huvudet. Temperaturen stiger inte alltid. Barnet utvecklar ett ljud i örat, trängsel. Om inte bara hörselröret blir inflammerat utan också trumhinnan, stiger temperaturen, andra symtom, inklusive smärta, blir också starkare.
Purulent otitis media alltid åtföljs av nästan outhärdlig smärta och hög feber. Barnet kommer att känna lättnad först efter att pus börjar rinna av. Purulenta massor trycker på trumhinnan och bryter så småningom igenom den. Efter att pusen kommer ut, minskar smärtan, temperaturen sjunker och återhämtningen börjar. Ett genombrott i trumhinnan ärr gradvis, det återställs. Perforering av membranet påverkar inte hörseln.
Intern otitis media - den svåraste och svåraste bland alla inflammationer i hörselanalysatorn. Det slutar sällan utan konsekvenser för hörseln och balansorganen i den, men man kan bara glädja sig över att sådana otitis media sällan förekommer hos barn.
Symtomen på labyrintit, som det också kallas, är: svettning, slöhet, vägran att äta på grund av yrsel och illamående, för blek eller omvänt rodnad hud, ökad eller långsam hjärtfrekvens.
Efter ett tag kan föräldrar märka hörselnedsättning. Barnet slutar svara på röster som han tidigare svarat med ett leende eller en huvudvridning, vänder sig inte vid skramrande ljud, snurrar inte om dörren plötsligt smäller.
Då finns det svåra smärtor i örat, som blir mer intensiva med en förändring av huvudposition, kroppsposition. Försök att rulla barnet på dess sida kommer att åtföljas av högljudda och skrynkliga brus.
Hur känner man igen otitis media hos spädbarn?
Med diagnosen otitis media hos barn över två år uppstår vanligtvis inte problem, eftersom sådana barn redan kan berätta för sin mamma vad och var de gör ont. Med spädbarn är allt mycket svårare, de pratar inte, anger inte källan till smärta.
Av gråtens natur kan många mödrar avgöra att barnet har ont. Sådan gråt kännetecknas av hårdhet, ångest, barnet börjar bokstavligen skrika. Skriket är nästan konstant.
En hungrig bebis tar girigt ett bröst eller en flaska formel, men efter några sekunder slutar han suga och börjar skrika högt igen. Detta beror på att sug- och sväljrörelser bara ökar smärtan i örat.
Barnets beteende förändras dramatiskt, han blir humörig, slö, sömnen störs, han kan vägra mat efter att ha insett att det gör ont att suga. Om sådana tecken hittas måste modern definitivt mäta barnets temperatur och undersöka öronen för urladdning från dem.
För att bekräfta misstankar används metoden att trycka på tragus. Tragus är brosket som ligger centralt vid ingången till hörselöppningen. Han spelar, det är svårt att sakna honom. Med pekfingret på handen trycker modern försiktigt på brosk-tragus. Om det finns en inflammatorisk process i örat, ökar en sådan effekt smärtan, barnet börjar gråta.
Diagnostiskt test görs bäst när barnet är i vila. Om han vrålar utan ett test, blir det svårt att urskilja en förändring av smärtans och gråtens natur.
Först kontrolleras det vänstra örat på detta sätt, sedan det högra. Tryck sedan samtidigt på båda tragus. Detta gör det möjligt att inte bara fastställa om otitis media alls, utan från vilken sida det utvecklas eller är bilateralt. Vanligtvis har barn ensidig inflammation, men allt kan hända.
Det är något lättare att förstå ett barn som redan är 9-10 månader gammalt. Ett sådant barn kommer att gnugga ett ont öra och fiska med det. Om rörelsen upprepas ofta och kombineras med temperatur, en positiv reaktion när du trycker på tragus, kan vi säkert säga att barnet har otitis media.
Det blir lättare att känna igen otitis media om du vet att öroninflammation hos små barn vanligtvis manifesterar sig på kvällen eller på natten. Allt börjar med en skarp smärta. Därför, om barnet vaknade och plötsligt skrek, är det också en anledning att kontrollera om han har tecken på otitis media.
Om barnet har purulent eller blodig urladdning från örat, kan det inte råder något tvivel - det finns inflammation och endast en läkare kan bestämma dess exakta plats och grad.
Vid de första tecknen på otitis media hos ett barn under ett år är det absolut nödvändigt att ringa en läkare. Självmedicinering och experiment med folkmedicin i denna ålder och med en sådan sjukdom är absolut oacceptabelt.
Diagnostik
Läkaren undersöker öronen visuellt med hjälp av ett otoskop. Bestämmer närvaron eller frånvaron av pus, liksom graden av inflammation. Visuell inspektion gör att du kan dra slutsatsen om trumhinnan är intakt.
Om purulent exsudat hittas tas ett prov för bakteriologisk analys för att fastställa vilken typ av mikrober som orsakade inflammationen. Detta krävs för att välja antibiotika för behandling av otitis media.
Om bakterier och virus inte upptäcks, visar blodprov inte antikroppar mot virala sjukdomar och bakteriekultur visar inte närvaron av mikrober, kan läkaren föreslå allergisk otitis media. I det här fallet ordineras en helt annan behandling.
Om du misstänker otitis media är det obligatoriskt att studera hörselfunktion med metoden för ljud-audiometri för spädbarn.
Första hjälpen
Om ett barn från 2 år kan ringa en läkare hemma och ett äldre barn kan tas till ett möte på en poliklinik, är fördröjning oacceptabel för barn under det första leveåret, eftersom purulent otitis media från karatal kan utvecklas i dem på bara 5-7 timmar.
Det är bäst för föräldrar att ringa ambulans, särskilt om barnet har feber.
När du väntar på en läkare ska du inte begrava något i öronen, eftersom det inte finns någon säkerhet att trumhinnan är intakt.
Droppar kan bara droppas om membranet är intakt, och denna integritet kan endast bedömas när det betraktas med ett otoskop med en glödlampa - ett speciellt instrument. Därför bör första hjälpen vara att barnet ska tas i armarna och lägga ner sitt sjuka öra - så att den lilla kan lugna sig åtminstone ett tag.
Det är inte heller värt att göra uppvärmningskompresser som en del av en nödsituation, eftersom det hemma finns inget sätt att ta reda på om pus bildas inuti det inflammerade hålrummet.
Med purulent otitis media förvärrar uppvärmningen bara den redan allvarliga inflammationen. En kompress är en bra behandling, men först efter att läkaren har undersökt barnet.
Det enda som föräldrar kan göra är att ge barnet ett febernedsättande medel om temperaturen överstiger 38,0 grader. Det är bättre att föredra paracetamolbaserade läkemedel.
För de minsta patienterna finns antipyretika i form av rektala suppositorier och sirap. Det är också tillåtet att droppa vasokonstriktor droppar "Nazol" eller "Nazivin" i barnets näsa för att lindra svullnad i hörselröret. Detta kommer att minska smärtan något ett tag.
Behandling
Otitis media hos spädbarn behandlas hemma. De enda undantagen är otitis media (labyrinthitis) och svår purulent otitis media, där det finns en verklig risk för inflammation i hjärnhinnorna. Sådana barn är på sjukhus och behandlas under överinseende av barnläkare och ÖNH-läkare.
Efter undersökning och analys ger läkaren detaljerade rekommendationer. Med purulent otitis media ordineras alltid antibiotika örondroppar. För en allergisk form av öronsjukdom - droppar med kortikosteroider.
Om orsaken till inflammation är virus kan läkaren rekommendera osmotiskt aktiva droppar med bedövnings- och antiinflammatorisk effekt.
Purulent otitis media och catarrhal otitis media med en svår kurs kan kräva användning av antibiotika inuti - spädbarn rekommenderas oftast "Amoxiclav", "Amosin". Örondroppar som "Otinum" och "Otipax" har visat sig bäst som ett läkemedel för ett spädbarn.
Med allergisk otitis media, liksom med allvarlig inflammation med allmän sensibilisering, kan antihistaminer, till exempel "Suprastin", rekommenderas.
Om otitis media åtföljs av nästäppa och rinit, föreskrivs vasokonstriktor näsdroppar under en kurs av högst 3-5 dagar, eftersom deras längre intag kan leda till ihållande läkemedelsberoende.
Örondroppar instilleras vanligtvis 3-4 gånger om dagen, 2-4 droppar i varje hörselgång. Näsdroppar - morgon och kväll. Dosen och frekvensen av antibiotika bestäms av läkaren baserat på barnets vikt.
Dessutom kan vitaminer och järnberedningar ordineras, eftersom det mot bakgrund av otitis media ofta är en minskning av hemoglobin.
Med catarrhal otitis media utan en purulent komplikation kan barnet tillåtas göra värmekompresser. För att göra detta behöver föräldrar:
- bomull;
- bandage;
- flor;
- komprimera papper;
- uppvärmd vegetabilisk olja.
En vertikal slits är gjord i gasväven för öronen. Storleken på en gasbindning är 10x10 cm. Den fuktas med varm solrosolja och appliceras på det ömma örat och passerar öronen genom slitsen. Sedan appliceras ett lager papper för kompresser, dess storlek är 12x12 cm. Därefter appliceras en torr gasbindning på 14x14 cm och kompressen fixeras försiktigt med ett bandage så att det inte släpper luft igenom.
Kompressen appliceras i 4-6 timmar. Du ska inte göra proceduren på natten. Vodka och alkohol kan inte användas för sådan behandling. Komprimeringen kan endast appliceras när barnets temperatur har normala värden.
Med en kompetent och grundlig metod tar behandling av otitis media hos spädbarn och nyfödda inte mer än fem till sex dagar. Samtidigt kan akut smärta vanligtvis "övervinnas" på en dag eller två.
I svåra fall kan läkaren föreslå en punktering av trumhinnan. Detta görs om pus inte kan komma ut. För att undvika att bryta det inåt görs ett litet snitt i membranet. Detta är inte farligt. Efter urladdningen av det purulenta innehållet botas snittet, membranets integritet återställs helt.
Efter behandlingen bör du definitivt besöka en pediatrisk otolaryngolog med ditt barn, som kommer att undersöka barnets öron och ta reda på om hörselfunktionen har påverkats.
Otitis externa behandlas med antibiotiska salvor, turunda med antimikrobiella läkemedel och värmande kompresser. Om en abscess eller furunkel bildas kan kirurgisk öppning indikeras.
Vad man inte ska göra:
- Du kan inte värma upp öronen om barnet har en purulent form av otitis media.
- Bröstmjölk, som är en utmärkt grogrund för bakterier, bör inte läggas i barnets näsa och öron.
- Sluta inte ta antibiotika vid första tecken på förbättring. Kursen (det tar vanligtvis 5-7 dagar) måste genomföras.
- Begrava inte hemlagade hemgjorda droppar i ditt barns öron.
- Använd inte alkohol för att behandla ett spädbarn.
- Använd inte värmekompresser vid förhöjd kroppstemperatur.
Läkare Komarovsky berättar för dig när du behöver behandla otitis media med antibiotika i nästa video.
Förebyggande
Risken för skador på öronen kan minskas om du inte använder bomullspinnar för hygienisk rengöring utan turundor gjorda av gasbinda själv.
Om du snabbt och korrekt svarar på nästäppa, att snota i ett barn, att behandla rinit korrekt, minskar detta avsevärt sannolikheten för att utveckla en sådan komplikation som otitis media.
För att förhindra nässlim från att tjockna, även efter att ha trängt in i hörselröret, måste barnet andas tillräckligt fuktad sval luft. De bästa parametrarna för barn under ett år är lufttemperaturen från 18 till 21 grader, luftfuktighet - 50-70%.
När du samlar ett barn på en promenad bör du komma ihåg att det inte är nödvändigt att packa upp det, men det är också omöjligt att låta drag och vind blåsa genom hans huvud och öron. Hattar bör väljas så att de täcker öronen även på sommaren. Samtidigt är det inte alls nödvändigt att välja en varm hatt om den redan är varm ute. Om vinden är stark ute är det bättre att skjuta upp promenader med en bebis.
Efter utfodring måste barnet hållas i upprätt läge så att det återupplivade inte faller in i hörselröret.
