Varför är låg placenta previa farligt under graviditeten och vad ska man göra?

Placentans låga läge skrämmer blivande mödrar och orsakar dem mycket rädsla för resultatet av graviditet och förlossning. Vad är dess fara och vad ska man göra om diagnosen "låg placentaritet" redan har låtit, kommer vi att berätta i detta material.

Vad det är

Moderkakan är ett unikt organ. Det visas bara under graviditeten och försvinner efter att barnet har fötts. Placentas uppgift är att ge barnet näring, leverera alla ämnen, vitaminer och syre som är nödvändiga för dess normala tillväxt och utveckling. Samtidigt hjälper moderkakan att ta bort metaboliska produkter från smulorna i moderns kropp.

Placenta previa är ett koncept som anger placeringen av detta tillfälliga och mycket nödvändiga organ i livmoderhålan. Presentation är alltid en patologi, eftersom själva termen har betydelsen att hitta moderkakan på den väg längs vilken barnet kommer att behöva passera under förlossningen.

Normalt bör placentans fästplats vara sådan att barnets ”barnsliga plats” inte stör födelsen. När det gäller presentation betyder det att moderkakan ligger lågt, delvis eller helt blockerat utgången till det lilla bäckenet.

Låg placentation är vanligt i början av graviditeten. Upp till 20 veckors graviditet registreras partiell eller marginal presentation hos cirka 10% av gravida kvinnor. Men moderkakan har förmågan att stiga över livmoderhalsområdet efter att livmoderns väggar växer med fostret. Därför, vid den 30: e graviditetsveckan, har endast 3% av gravida kvinnor presentation och efter 40 veckor - endast 0,5-1% av blivande mödrar. Processen att höja moderkakan ovan kallas migration.

Moderkakan bildas äntligen bara efter 10-12 veckors graviditet. Före detta kallas platsen för "inväxt" av ägget i endometrium chorion. Presentationen är av tre typer.

Komplett - det inre svalget täcks helt av moderkakan. Detta är ett mycket farligt hotande tillstånd där spontan förlossning är omöjlig och det finns en hög sannolikhet för fostrets eller moderns död till följd av spontan massiv blödning.
Ofullständig - moderkakan täcker delvis livmoderhalsens inre os. Oberoende naturlig förlossning är i de flesta fall också omöjlig, faran för barnet och mamman är stor.
Låg eller låg - moderkakan ligger ovanför ingången till livmoderhalskanalen, men avståndet från den till "barnets plats" överstiger inte 7 centimeter. Det inre svalget stängs inte av moderkakan. Om "barnets plats" är för lågt och påverkar svalget, kallas presentation marginell.

Naturlig förlossning med en sådan placentaprevia är mycket möjlig, men de kommer att kräva särskild uppmärksamhet från läkare och gravida kvinnor - extrem försiktighet i färd med att bära ett foster.

Läkare kan bestämma typen och graden av presentation med hjälp av en ultraljudsundersökning. Vid varje schemalagd ultraljudsundersökning får placentan noggrann uppmärksamhet. Dess lokalisering längs livmoderns främre eller bakre vägg bestäms och avståndet från det inre svalget (ingången till livmoderhalsen) till kanten av "barnsätet" mäts.

Om det är minst 3 centimeter görs en diagnos av "låg placentering" eller "första graden av placenta previa".

Det ska noteras att den lägre presentationen är den säkraste av alla tre typer av presentation. Prognoserna för läkare med honom är mer fördelaktiga, men ett sådant arrangemang av "barnets plats" är naturligtvis inte heller en variant av normen. Vissa faror och risker finns.

Orsaker till låg placentation

I stort sett är det nästan omöjligt att på något sätt påverka placentabildningsstället. Det kommer att visas där det kommer att vara möjligt att få fotfäste i ägget vid implantationstillfället.

Ett befruktat ägg implanteras i livmoderhålan ungefär 8-9 dagar efter befruktning, från det ögonblicket bildas en korion som sedan blir moderkakan. Det är omöjligt att bestämma exakt var det befruktade ägget kommer att "flyta". Men det finns riskfaktorer som ökar sannolikheten för att blastocysten förankras för lågt.

Först och främst inkluderar dessa faktorer patologier i livmoderns struktur, sjukdomar i kvinnans reproduktionssystem, konsekvenserna av kirurgiska ingrepp.

Så hos kvinnor som lider av inflammatoriska processer i endometrium, som har genomgått abort eller annan curettage, med en historia av kejsarsnitt, är chansen för låg placentation under efterföljande graviditet högre. Sådana skäl kallas livmoder eller intrauterin. Dessa inkluderar:

endometrios;
operationer som utförs på livmodern - (abort, borttagning av myom, diagnostisk curettage, kejsarsnitt);
komplicerat tidigare förlossning
myom;
underutveckling och onormal medfödd struktur i livmoderkroppen;
livmoderhalsens inkompetens (isthmic-cervical insufficiency);
graviditet med flera foster samtidigt.

Anledningen till fixeringen av äggstocken i den nedre delen av livmodern kan också vara enzymbristen i själva membranen. Sådana skäl för utvecklingen av en låg moderkaka kallas foster. Dessa inkluderar:

hormonella störningar hos en kvinna;
inflammatoriska sjukdomar i bihangarna, äggledarna, äggstockarna.

Vid upprepade graviditeter är det mer troligt att en låg moderkaka än under den första graviditeten. Ju mer en kvinna föder, desto högre är sannolikheten för att utveckla en lägre placentation vid varje efterföljande graviditet.

Man tror att både överviktiga kvinnor och kvinnor som inte har kunnat sluta röka i början av graviditeten är i riskzonen. Om placentan låg under den föregående graviditeten med hög sannolikhet, enligt experter, kommer "barnets plats" att ligga under och under den efterföljande graviditeten. Dessutom finns det ett visst genetiskt beroende - en kvinna kan ärva en tendens att sänka placentationen från sin egen mamma.

Diagnos och symtom

En låg placenta previa kan indikeras genom att upptäcka i alla graviditetsfaser. Läkaren kan vara förvirrad av de ökade värdena på livmoderns fundus, som ligger före den faktiska graviditetsperioden, liksom den felaktiga placeringen av fostret i livmoderhålan - bäcken eller tvärgående presentation av barnet åtföljs ofta av låg placentation.

Blodig urladdning från könsorganet med lägre placenta previa uppträder vanligtvis först efter 12-13 veckors graviditet. De kan vara mer eller mindre rikliga. De håller ofta fram till födseln.

Men den vanligaste blödningen under graviditetens sista trimester, när livmoderns väggar sträcks så mycket att det finns partiella mikroavlossningar av "barnets plats" från livmodern.

Hos en tredjedel av gravida kvinnor med låg placentation uppstår sådan blödning efter 35 veckors graviditet. Sex av tio kvinnor upplever ganska kraftig blödning under förlossningen. Till och med en slarvig stark hosta, skratt, sex, förstoppning, motion och svår stress kan orsaka blödning hos gravida kvinnor med låg placent i placentan. Varje spänning i livmoderns muskler är farlig genom lätt avskiljning och exponering av blodkärl.

Hos kvinnor, i vilka låg placentaritet manifesteras av episodisk eller ihållande blödning, observeras ofta minskad hemoglobinnivå, anemi, lågt blodtryck, yrsel och attacker av plötslig svaghet.

Om man misstänker placenta previa utför läkaren inte en manuell intravaginal undersökning, eftersom detta kan framkalla för tidigt arbete eller blödning, vilket kan vara dödligt för både fostret och den gravida kvinnan.

Ultraljudsskanning anses vara den bästa diagnostiska metoden. Ultraljud låter dig bestämma positionen för "barnsätet" med millimeternoggrannhet.

Ibland har placentans låga position inga symtom. Kvinnan klagar inte på någonting, och endast ultraljudsläkaren vid nästa undersökning uppmärksammar det faktum att "barnets plats" är lägre än hon skulle vilja. I det här fallet krävs en noggrannare övervakning av moderkakans tillstånd: kontroll ultraljud utformade för att spåra migrationsprocessen ordineras och utförs vid 12, 20 (eller 21-22) veckor och efter 30 veckor. Oftare kan skanningar rekommenderas vid behov.

Faror och risker

Vad som hotar en låg placentaplats är inte svårt att gissa. I de tidiga stadierna är det farligt med hotet om spontan missfall och i en mer solid graviditetsålder med hotet om för tidig födelse. Hos kvinnor med ett sådant problem i slutet av andra och tredje trimestern utvecklas ofta gestos, vilket bara ökar riskerna för ett ogynnsamt resultat. Hälften av gravida kvinnor har järnbristanemi.

Om moderkakan bildas i de tidiga stadierna och fästs lågt, ökar sannolikheten för att barnet kommer att ta fel position i livmoderhålan med 50%. Barnet väljer instinktivt en position där huvudet inte kommer i kontakt med någonting, inklusive moderkakan.

Det är mer sannolikt att barnet inte tar en cephalisk presentation utan en sällskapspresentation, vilket i hög grad kommer att komplicera förlossningsprocessen eller till och med vara en indikation för ett kejsarsnitt.

För en bebis är en låglig placenta en riskfaktor för sannolikheten för att utveckla hypoxi. Långvarig kronisk syresvält kan orsaka en babys död, oåterkalleliga förändringar i hjärnans strukturer.

Dessutom kan placentainsufficiens, som utvecklas om "barnstolen" utelämnas, leda till en fördröjning av fostrets utveckling. Den nedre delen av livmodern försörjs mindre bra med blod än kroppen och livmodern, vilket är anledningen till att barnet får mindre näringsämnen det behöver.

Det onormala läget för det organ som matar barnet är farligt. Om moderkakan är fäst låg kan en kvinna när som helst uppleva blödning, vilket kan få mycket sorgliga konsekvenser.

Behandling

Trots nivån av modern medicin finns det inget universellt sätt att behandla låg placentation. Det finns inga sådana piller och injektioner för att höja "barnets plats" högre. Vi kan bara hoppas att migrationen kommer att ske på egen hand, och i de flesta fall är det precis vad som händer.

Läkarnas uppgift är att snabbt hantera periodisk blödning och upprätthålla en graviditet så länge som möjligt: tills barnet är helt livskraftigt. Överensstämmelse med medicinska rekommendationer är högsta prioritet för varje gravid kvinna med låg placenta.

För att minska livmodern förskrivs antispasmodiska läkemedel: "No-shpa", "Papaverin", "Ginipral". För att fylla på en gravid kvinnas järnbrist rekommenderas att ta kurser med järnberedningar "Ferrum Lek", "Sorbifer". För bättre uteroplacental blodflöde, för att eliminera symtomen på försenad utveckling av barnet rekommenderas fetoplacental insufficiens, "Curantin", "Trental", liksom folsyra, B-vitaminer, "Ascorutin" och vitamin E i stora terapeutiska doser.

Ganska ofta rekommenderas en kvinna att daglig administrera magnesiumlösning intramuskulärt (10 ml vardera) och Magne B 6 tabletter två gånger om dagen. Om det finns hormonell brist, ordinera "Utrozhestan" eller "Duphaston" i en individuell dos. Med en asymptomatisk kurs kan du behandlas hemma, med frekventa blödningsepisoder, det rekommenderas att genomgå behandling på dagsjukhus på en gynekologisk specialklinik.

Under en senare period måste en kvinna oftare än andra gravida besöka en gynekolog och göra ett CTG av fostret för att se till att barnets hjärtaktivitet är normal och att det inte finns någon uttalad syresvält. Läkemedelsbehandling kommer sannolikt att fortsätta till födseln om moderkakan inte stiger.

Rekommendationer till den blivande mamman

Som redan nämnts måste en kvinna vara extremt försiktig. Hon ordineras en lugn regim, stressande situationer, fysisk aktivitet, lyfta vikter, böja sig framåt är kontraindicerat för henne. Med låg placenta bör du inte hoppa, åka på ojämna vägar med bil eller buss under någon tidsperiod, eftersom skakningar kan framkalla allvarlig blödning.

En kvinna borde inte ha sex eftersom orgasm stimulerar livmoderns muskler, vilket ökar sannolikheten för placentavbrott. Inte bara direkt samlag är förbjudet utan också andra former av sexuell tillfredsställelse - oral, analsex och onani. Alla åtgärder som kan leda till en sammandragning av livmoderns muskler är kontraindicerade.

Att resa med flyg är också oönskat. Den optimala positionen för vila (och du behöver vila i vilken ledig minut som helst) ligger på ryggen med benen upp och ner. Om du inte kan lägga dig (kvinnan är på jobbet) bör du höja benen högre i sittande ställning.

För att göra detta kan du använda ett litet improviserat fotstöd.

Hur man föder?

Med låg placentation kan förlossningen äga rum både naturligt och genom kirurgisk operation - kejsarsnitt. Det slutgiltiga beslutet om obstetriksvårdens taktik bestäms vid ungefär 35-36 veckors graviditet baserat på resultaten av kontrollultraljudet.

Om moderkakan inte har stigit rekommenderar läkare troligen snabb leverans. Kejsarsnitt görs om en kvinna har en lågt placenta i kombination med en bäcken eller tvärgående presentation av fostret, om hon är gravid med tvillingar eller tripletter, om livmodern har ärr från tidigare kirurgiska ingrepp.

De försöker också skicka gravida kvinnor över 30 år som har genomgått flera aborter och har en belastad gynekologisk historia för operation. Om graviditeten åtföljs av regelbunden blödning kan ett planerat kejsarsnitt också övervägas.

Ibland uppstår behovet av akutoperationer redan under förlossningen, till exempel om blödningen inte slutar efter att vattnet har passerat, om det finns en svaghet i arbetskrafterna.

I avsaknad av blodig urladdning, en klar och mogen livmoderhals, normal storlek på bäckenet, ett medelstort barn som är i cefalisk presentation, är oberoende födelse tillåten.

Stimulering av arbetskraft med läkemedel med låg presentation utförs under inga omständigheter, arbetet bör utvecklas självständigt.

Recensioner

Enligt recensioner som lämnats av mödrar på Internet fastställdes placenta för moderkakan i de flesta fall inom vecka 30 inom normala gränser. Detta innebär att de överträdelser som avslöjas vid 20-21 veckor inte är en dom utan bara en tillfällig svårighet. Förlossning med låg moderkaka fortsatte också i de flesta fall ganska tillfredsställande, friska barn föddes.

Enligt graviditeten är det enligt kvinnor ganska svårt att ständigt följa alla rekommendationer, det svåraste är förbudet mot intima relationer. För många försämras relationerna med sin make tillfälligt, graviditeten fortsätter mot bakgrund av upplevelser och stress.