Det vanligaste testet under graviditeten är urinanalys. Det ordineras till alla, utan undantag, och före varje schemalagt besök hos en obstetriker-gynekolog. Varför just denna studie görs så ofta och vad den kan berätta för specialister, kommer vi att berätta i den här artikeln.
Typer
Urinanalys är ett ganska brett begrepp.Denna diagnostiska metod har varit känd länge och är populär inom medicin. Undersökning av urininnehållet gör att läkaren kan bilda en ganska korrekt uppfattning om patientens välbefinnande och de processer som äger rum i hans kropp.
För gravida kvinnor är det mycket viktigt att snabbt diagnostisera även små avvikelser. Det är därför en urinanalys som är lätt att utföra och som inte kräver någon ansträngning från patientens sida rekommenderas så ofta.
Den växande livmodern kan pressa inre organ, och njurarna, urinblåsan, urinledarna är de första som lider. Långvarigt tryck kan leda till utveckling av allvarliga lesioner i urinvägarna. Enligt urinsammansättningen kan läkaren dra slutsatsen om den förväntade mammans njurar, lever, bukspottkörteln fungerar korrekt, om hon har gestos, diabetes mellitus eller en inflammatorisk process.
Urinstudier är olika. Utan undantag förskrivs blivande mödrar allmän (klinisk) urinanalys. Ibland finns det ett behov av att göra en analys enligt Nechiporenko eller Zimnitsky, ibland finns det behov av att fastställa endast enskilda parametrar - närvaron av socker i urinen, mängden urinsyra. I en mycket tidig fas gör en kvinna det hCG-analys. Det kan utföras både i laboratoriet och hemma, för detta finns det graviditetstest för apotek. Minst en gång under födelseperioden får kvinnan en vägledning för bakteriekultur av urin.
Alla dessa studier utförs med olika metoder och har helt andra mål. För att förstå varför en remiss för en viss studie skrevs ut i samrådet måste du veta vad som är skillnaden mellan de vanligaste typerna av urindiagnostik.
Allmän
Denna analys ger en allmän uppfattning om den kvantitativa sammansättningen av urin. Laboratorieassistenten ställer in mängden vätska, dess färg, transparens, lukt. Fysisk-kemisk forskning gör det möjligt att förstå vad urinens densitet och dess surhet är. Biokemiska metoder gör det möjligt att ta reda på vilka ämnen som finns i vätskan. Listan över "sökta" inkluderar proteiner och enzymer. Under ett mikroskop beräknar en specialist innehållet i sedimentet - epitelceller, eventuella erytrocyter, leukocyter, salter - urater och oxolater, samt fosfater om urinen är alkalisk. Hyra för forskning morgondel av urin.
Enligt Nechiporenko
Studien är uppkallad efter forskaren som först föreslog denna diagnostiska metod. Det hände i mitten av 1900-talet. Sedan dess har den enkla och informativa metoden funnit utbredd användning. Analysen låter dig fastställa nivån av leukocyter, erytrocyter och cylindrar i den utsöndrade vätskan vid misstankar om en inflammatorisk process i urinvägarna.
Inte alltid, med sjukdomar som cystit och pyelonefrit, är det möjligt att hitta det verkliga antalet av dessa indikatorer i den allmänna analysen. Med symtom och tidigare diagnostiserade sjukdomar i urinvägarna ordineras Nechiporenko-testet för gravida kvinnor i alla fall. Studien kräver en morgondel urin.
Enligt Zimnitsky
Denna metod för laboratoriediagnostik gör det möjligt för specialister att ta reda på hur bra njurarna koncentrerar urinen, samt att fastställa volymen av den dagliga urinproduktionen. Att förstå exakt hur mycket urin patientens njurar utsöndrar per dag, inklusive på natten, är nödvändigt för diagnos av njurpatologier och hjärtaktivitet.
Morgonurin är inte lämplig för forskning. Men efter den första urinering rekommenderas att man samlar urin i åtta burkar var tredje timme. I det här fallet måste den blivande mamman beräkna och skriva ner hur mycket vätska hon konsumerar.
Baksådd
Denna studie genomförs inte bara för att ta reda på om den blivande mamman har några infektioner eller inflammationsfoci, utan också för att fastställa det exakta orsakssycket för dessa sjukdomar och förstå hur man ska hantera det. Så, med bakteriell infektion, bestämmer laboratorieassistenter typen av bakterier och dess resistens mot olika antibiotika. Används för diagnostik genomsnittlig del av urinen.
Avkodning och orsaker till avvikelser
Ett normalt kliniskt testresultat för okomplicerad graviditet ser ut så här:
Vad dessa eller de indikatorer som anges i tabellen säger blir tydligt om du känner till bedömningskriterierna.
Mängden urin
Normalt ska en kvinna utsöndra cirka 75% av all vätska hon dricker. Resten av fukten används för intracellulär näring. Den dagliga urinhastigheten är cirka 2 liter eller något lägre. En ökning av den dagliga volymen kallas polyuri. Hos gravida kvinnor kan detta bero på konsumtionen av för mycket vätska, livsmedel som har en naturlig diuretisk effekt.
Dessutom kan mängden urin öka om en kvinna har drabbats av allvarlig nervös stress, hennes ödem har börjat lösa sig. Att överskrida den dagliga normen kan vara ett tecken på diabetes mellitus, liksom en följd av en sjukdom som är förknippad med en temperaturökning.
Om mängden urin minskar till en halv liter kallas detta fenomen "Oliguria". Så kroppen börjar arbeta under vätskebrist, om en kvinna dricker lite och svettar mycket. Oliguri är också karakteristisk för gravida kvinnor med hjärtsjukdom, njursjukdom och akut leversvikt.
Anuria - detta är en nästan fullständig frånvaro av urin, om en gravid kvinna endast utsöndrar 200 gram av denna vätska per dag. Detta är en indikator på akut njursvikt, hjärnhinneinflammation, svår toxisk förgiftning. Anuria kan också uppstå om stenar blockerar urinvägarna eller om en tumör bildas i ett av områdena.
Färg
Den gula färgen, som anses vara helt normal, ges till urinen av speciella pigment - urokromer. Ljusgul urin observeras med en ökning av koncentrationen, den specifika vikten av alla ämnen lösta i den. Detta inträffar vanligtvis med uttorkning, toxicos i samband med kräkningar. Blek, lätt eller nästan klar urin kan indikera närvaron av diabetes mellitus eller graviditetsdiabetes, en ökning av nivån av socker i blodet och urinen hos den blivande mamman.
Urinens gyllene färg kan förändras till orange om det finns bilirubin i urinen, leverfunktionerna är nedsatta, om det finns blodsjukdomar med massiv nedbrytning av röda blodkroppar. Rosa urin kan vara ett tecken på en begynnande sjukdom i urinvägarna, och vätskan som utsöndras av njurarna blir röd på grund av blodföroreningar som är karakteristiska för olika skador och inflammatoriska processer i urinvägarna, njurarna, urinledarna och urinblåsan.
Brun urin kan åtfölja många sjukdomar i levern, gallblåsan, bukspottkörteln och infektiös hepatit. Grönaktig urin blir vid infektion med Pseudomonas aeruginosa, vit - när lymf eller pus tränger in i den, blå eller blå - med en intensiv pyogen process i tarmen med bildandet av indigopigment och med sällsynta metaboliska störningar associerade med överdriven ansamling av proteinet tryptofan.
Både livsmedelsprodukter och droger kan fläcka urinen i olika färger.... Rödbetor och röda matfärger ger den utsöndrade vätskan en röd färg, morötter, morotsjuice, apelsiner och några multivitaminkomplex - orange. Konserveringsmedel som används för att producera konserverat kött, körsbär och björnbär - i rosa och folsyra, som alla blivande mödrar tar medan de väntar på en baby - i brunt. Röda nyanser visas med en hög dos acetylsalicylsyra.
Ingen kommer att ställa en diagnos endast med urinfärgen. Om det finns en avvikelse i denna indikator kommer resten av parametrarna att undersökas mer noggrant så att orsaken till skiftningen i skuggan blir uppenbar.
Lukt
Normal urin luktar något som ammoniak. I en frisk gravid kvinna vätskan bör inte ha en stark lukt. Om urinprovet luktar dåligt kommer tekniken att försöka bestämma luktens natur och beskriva den.
Så, lukten av aceton är karakteristisk för kvinnor i ett tillstånd av ketonuri. En obehaglig lukt av avföring i urinen uppträder med en bakteriell infektion i urinvägarna, vars orsakande medel är Escherichia coli. En stark lukt av ammoniak kan indikera cystit. Erfarna laboratorieassistenter skiljer ungefär ett dussin olika nyanser - lukten av ruttna fiskar, harsk fiskig lukt, smaklös muslukt, doften av en pool och svettiga fötter. Varje fenomen har sitt eget namn.
En kvinna kan själv uppmärksamma det faktum att lukten av urin förändras under graviditeten, även i de tidiga stadierna. Detta beror på att urinsammansättningen också förändras.
De nya förhållandena under vilka den förväntade mammans kropp arbetar kräver mobilisering av alla möjligheter, den hormonella bakgrunden förändras. Detta kan bara påverka lukten av vätskan som utsöndras av njurarna.
Specifik vikt (relativ densitet)
Densiteten av ämnen upplösta i urin är ett varierande koncept. Under dagen kan urintätheten förändras. Det är högre på morgonen och minskar på kvällen. Om mängden vätska är liten är densiteten vanligtvis högre. Om den specifika vikten är under normal kan vi prata om diabetes mellitus eller njursvikt. Närvaron av socker och protein i urinen gör det tätare.
Genomskinlighet
Normen är frånvaron i urinen av suspension, vita flingor, synligt sediment. Molnig urin kan indikera att analysen inte samlas in korrekt, liksom att det finns protein, slem, bakterier, fetter eller salter i den fysiologiska vätskan. För att förstå vilket av ovanstående som har förväxlat vätskan som utsöndras av njurarna, laboratorietekniker värmer upp provet. Om orsaken ligger i salterna blir urinen genomskinlig vid uppvärmning.
Om vinäger tillsätts till provet och urinen upphör att vara grumlig, är orsaken till grumligheten i fosfater, bättre känd som amorfa kristaller. Om vätskan blir klar efter tillsats av saltsyra, beror det på oxalater. Fett i urinen löses lätt genom tillsats av alkohol, men om det finns pus i urinen kan varken uppvärmning eller tillsats av reagenser uppnås, renhet och transparens kan inte uppnås.
Skum bildas på varje prov om det skakas väl. Men med en dålig analys är den ihållande och sönderfaller inte länge, och med leversjukdomar och ökat bilirubin är det också gult. Friskt urinskum är instabilt, transparent och försvinner snabbt.
Aciditet
Urins surhet beror på vad den gravida kvinnan äter och dricker. Till exempel, en stor mängd vegetabiliska livsmedel, mejeriprodukter ökar pH. Surhet ökar också med vissa sjukdomar, till exempel med långvarig diarré, med uttorkning, liksom med njursvikt och infektionssjukdomar.
Protein
Det bör inte finnas något protein i urinen, men en liten mängd som anges i tabellen anses vara acceptabel under graviditeten. Anledningen till ökningen av proteininnehållet i den utsöndrade vätskan kan vara tryck av den vuxna livmodern på njurarna och levern. Ett litet överskott eller spår av protein finns med en stor mängd proteinprodukter i den förväntade mammans kost, liksom stark fysisk ansträngning.
Socker
Glukos är viktigt för energimetabolismen. Både kvinnan själv och hennes barn behöver det. Därför börjar en gravid kvinnas kropp att ackumulera glukos, vilket kan uttryckas i överskott av denna indikator. Men i de allra flesta fall en ökning av socker är ett alarmerande tecken som indikerar förekomsten av diabetes mellitus, som kvinnan själv kanske inte ens gissar om, om kränkning av njurarnas filtreringsfunktion, om brister i bukspottkörteln, som producerar insulin.
Bilirubin
Endast ett fåtal enheter direkt bilirubin i urinen anses vara normala. Formuleringen ”i synfältet” betyder att detta är exakt antalet molekyler av ett ämne som finns under mikroskopisk undersökning inom området undersökning. Om bilirubin fortfarande finns kan läkaren misstänka att den gravida kvinnan har leverproblem eller blodsjukdomar där röda blodkroppar bryts ner. Det är under denna process som bilirubin produceras som kommer in i njurarna med blodet. Förhöjt bilirubin kan vara i hepatit.
Leukocyter och erytrocyter
Det bör inte finnas några normala blodkroppar i urinen. Det tillåtna antalet leukocyter är bara några få enheter i synfältet. En ökning av denna mängd kan indikera en smittsam sjukdom, inflammation. Ett betydande överskott av normen för leukocyter indikerar det allvarlig inflammation utvecklas i den förväntade mammans kropp, urinen i sig är grumlig, skummande, har en smutsig och mycket obehaglig lukt.
Epitel
Bestämning av epitelceller i den utsöndrade vätskan gör att du kan fastställa i vilken del av urinvägarna det finns problem. Om skivepiteliet är förhöjt indikerar detta att inflammation eller trauma har inträffat i urinblåsan. Kubiskt epitel indikerar att urinledarna och bäckenet är skadade. Njurar indikerar njurskador.
Enligt Nechiporenko
Ett urintest enligt Nechiporenko kan tilldelas den blivande mamman om den allmänna analysen blir dålig. Denna metod klargör vissa indikatorer som är viktiga för diagnosen. En riktning kan ges med en bra allmän analys om en kvinna har ödem, klagomål om smärtsam urinering eller tidigare haft urinvägssjukdomar. Normalt bör resultaten vara som följer:
- leukocytantal - högst 2000;
- antalet röda blodkroppar - högst 1000;
- innehåll av cylindrar - högst 20.
Läkaren bör dechiffrera testresultaten enligt Nechiporenko. När allt kommer omkring är det viktigt inte bara om de tre huvudparametrarna ändras uppåt utan också hur nivåerna för dessa parametrar överensstämmer med varandra.
Enligt Zimnitsky
Eftersom den utsöndrade vätskan samlas in för en sådan analys under dagen anses det vara normalt om den dagliga urinvolymen är högre än natten, medan den totala mängden urin inte bör vara mindre än 1,7-2 liter eller 75% av den vätska som en kvinna dricker (beräkningar inkluderar och soppor och te och vanligt vatten.
I varje burk beräknas densiteten och surheten. Om i minst en av portionerna är densiteten under den tillåtna tröskeln på 1012 g / liter, måste du besöka en nefrolog för att vara säker på att konsultera honom, ultraljud i njurarna och urinblåsan kan också rekommenderas. En avvikelse anses också vara ett stort antal densitetsfluktuationer vid olika tidpunkter på dygnet, liksom en ökning av nattlig urinproduktion.
Baksådd
Närvaron av en bakteriell infektiös process i en kvinnas kropp kan få allvarliga konsekvenser för hennes barns tillstånd. Det är därför det är viktigt och nödvändigt att diagnostisera urin för bakterier.
Att dechiffrera en sådan analys är inte svårt, i listan bredvid namnen på svampar och bakterier sätter laboratorieassistenten "-" om de inte finns, eller "+" om bakterien finns.För den detekterade mikroben utförs ett ytterligare test vars uppgift är att bestämma vilken typ av antibiotika det är överkänsligt.
I allmänhet är urin inte steril. Men att multiplicera mikrober i stort antal är en ogynnsam diagnostisk bild.
I vätskan som utsöndras av njurarna, stafylokocker och streptokocker, enterokock (vanligtvis enterokock faecalis), escherichia coli (Escherichia coli), Klebsiella (klebsiella pneumoniae) kan hittas.
Alla mikrober och svampar är en stor fara för barnet. Effekten av Escherichia coli på fostret kan ligga i sannolikheten för intrauterin infektion, vilket kan leda till hjärnhinneinflammation och barnets död antingen i livmodern eller strax efter födseln. Moderkakan kommer naturligtvis på alla sätt att skydda barnet från aggressiva bakterier, medan det snabbt kommer att åldras, ärr, blodtillförseln till den lilla organismen, dess mättnad med syre och näringsämnen kommer att störas.
Om bakteriekulturen i en gravid kvinnas urin inte inspirerar hennes behandlande läkare till optimism, kommer antagligen antibiotikabehandling att ordineras.
Du ska inte vara rädd för det, läkaren kommer nödvändigtvis att väga alla risker och ordinera endast de läkemedel som, med rätt behandlingsregim och rätt dosering, inte kommer att skada barnet.
Hur passerar jag korrekt?
Den allmänna analysen bör göras efter preliminär förberedelse. För att provet ska vara transparent, för att ha en normal färg, bör kryddiga livsmedel, salt mat samt alla de som kan ge urinen en onormal färg (rödbetor, morötter etc.) uteslutas från kosten per dag.
Om en kvinna tar ett multivitaminkomplex som rekommenderas av en läkare för gravida kvinnor, för en dag är det bättre att vägra att ta ett annat vitamin, ta inte heller folsyra i ungefär en dag. I 12 timmar det är värt att begränsa sig till fysisk aktivitet, och det är också bättre att avstå från sex.
På morgonen leveransdagen ska en kvinna tvätta sig utan tvål och sedan samla den mellersta delen av morgonurin i en ren och torr apoteksburk. Detta innebär att början och slutet av urinering ska utföras på toaletten och att mitten av urinen ska samlas i en burk. Det är viktigt att vaginal urladdning inte kommer in i provet, för detta stänger en kvinna försiktigt ingången till slidan med en liten bit bomullsull medan hon samlar in material.
En tätt tillsluten behållare ska levereras till en konsultation eller klinik senast två timmar efter insamling, annars kommer sönderdelningsprocessen av vissa diagnostiskt viktiga ämnen att börja i urinen och laboratorieteknikerna får inte ett riktigt resultat.
Analys enligt Nechiporenko, som en allmän klinisk analys, kräver att man följer en diet som utesluter fet, kryddig och salt. Det är viktigt att du inte överhettar kroppen innan du samlar in materialet - ång inte i badet, gå inte till bastun, använd inte värmedynor, sola inte, ta inte ett varmt bad. Annars skiljer sig förfarandet för uppsamling av vätska inte från liknande åtgärder i den allmänna analysen. Morgonurin samlas upp, dess mittdel. Burken ska tas till laboratoriet inom högst 2 timmar.
Zimnitsky-analysen samlas i åtta burkar. Var tredje timme, förutom den första morgondelen. Du behöver inte samla in det. Uppsamlingsreglerna är desamma, endast hela urinvolymen ska samlas i en burk, inte bara mittdelen. Varje burk eller injektionsflaska är signerad, vilket anger tiden och förvaras i kylen tills den sista burken samlas upp. Därefter tas alla åtta behållare och mängden vätska som skrivs separat på papper till laboratoriet.
Bakteriell sådd kräver speciell noggrannhet och hygieniska åtgärder, för med tanke på det enorma antalet bakterier som omger oss i vardagen är det så lätt att få falskt positiva resultat. Du kan inte ta injektionsflaskor och flaskor för urin; du bör endast använda sterila läkemedelsbehållare för att samla in analyser för denna diagnostiska metod.
Innan uppsamling, bör du definitivt tvätta dig själv, men du bör inte använda tvål. Ingången till slidan måste stängas med en bomullspinne. För diagnos behöver du en genomsnittlig del av morgonurin. Mängden urin för alla typer av diagnoser bör inte vara mindre än 150 ml, med undantag av Zimnitsky-testet.
Om analysen för bakteriekultur flera gånger i rad ger ett dåligt eller paradoxalt resultat, kan en kvinna ta urin med en kateter i ett behandlingsrum. Förfarandet är inte särskilt trevligt, det är ett minus men inte långt, och detta är ett definitivt plus. Det är viktigt denna metod för provtagning ger de mest exakta resultaten.
För information om varför urinprov görs under graviditeten, se nästa video.
