Navelsträngen är av särskilt diagnostiskt värde under graviditeten. Denna starka sladd ansluter på ett tillförlitligt sätt fostret och moderkakan och ger kontinuerlig kommunikation med näringskällan, syre. Hur navelsträngen är ordnad, hur många fartyg den ska ha och vilka avvikelser från normen kan prata om, kommer vi att berätta i den här artikeln.
Struktur och funktion
Navelsträngen är ett långt och mycket starkt organ som ansluter i ena änden till navelöppningen på fostret och i den andra änden till moderkakan. Navelsträngens längd är från 50 till 70 centimeter och ännu mer, det är hon som låter barnet röra sig normalt i livmodern för att göra kuppar. En kortare navelsträng komplicerar graviditetsförloppet och är farligt i födelseprocessen, eftersom dess spänning vid tidpunkten för födelsen av ett barn kan få en stor del av moderkakan att lossna och lossna i förväg.
Navelsträngens tjocklek är cirka 2 centimeter, den är stark och tål betydande belastningar, liknar starkt gummi i sin struktur.
Normalt har navelsträngen tre kärl. De sitter inne i sladden. Det finns två navelartärer. De kommer från de inre iliacfartygen. Två navelartärer utför en transportfunktion - de bär barnets blod, mättat med koldioxid och metaboliska produkter, till moderkakan. Moderkakan hjälper till att avlägsna de ämnen som blivit onödiga i moderns blod, så att de sedan lämnar kroppen på traditionellt sätt - med urin då.
Navelvenen i navelsträngens struktur är en. Ursprungligen, i de tidiga stadierna av fostrets utveckling, finns det också två av dem, men en utplånas sedan. Navelvenens uppgift är att transportera blod till barnet, berikat med syre, vitaminer och mineraler.
Normalt balanseras blodflödet genom kärlen i navelsträngen - mängden anrikat blod som strömmar genom venen är lika med mängden blod som strömmar genom artärerna, vilket tar bort metaboliska produkter och koldioxid. Vid den 20: e graviditetsveckan är blodflödet genom dem nästan 35 milliliter per minut. När graviditetsåldern ökar blir blodflödet mer intensivt och vid den förväntade födelsedagen är dess hastighet redan 230-240 ml per minut.
Forskningsmetoder
Studien av navelsträngens struktur i de tidiga stadierna av graviditeten utförs vanligtvis inte, eftersom det inte är möjligt att studera dess detaljerade struktur förrän under andra trimestern. Från den sjunde graviditetsveckan kan du teoretiskt se navelsträngen, mer exakt, fastställa faktumet av dess närvaro, bestämma platsen för dess fästning, se tecken på pulsation i den (vanligtvis motsvarar denna rytm helt rytmen hos barnets hjärtslag).
Senare kan andra viktiga detaljer fastställas vid ultraljud - navelsträngens längd, fästform vid moderkakan och eventuell intrassling i nacken. För att få information om antalet kärl och hastigheten på blodflödet genom dem, gör så kallad Doppler-ultraljud (Doppler-ultraljud). Även om det inte var möjligt att etablera en navelsträngsinträngning vid en konventionell ultraljudssökning, kommer dopplerometri säkert att upptäcka det för vissa blodflödesstörningar.
USDG kommer att fastställa det exakta antalet kärl i navelsträngen, kärlmotståndsindex och andra viktiga matematiska parametrar. Om det finns avvikelser i navelsträngens struktur: den är kort - mindre än 30 centimeter, lång - mer än en meter, fäst inte vid den centrala delen av moderkakan, det finns färre kärl i den, kvinnan kommer att rekommenderas att genomgå ytterligare undersökning.
Orsaker till avvikelser
Den vanligaste avvikelsen är en enda artär i navelsträngen. Detta betyder inte att det bara finns ett fartyg. Det är bara det av de två artärerna, bara en är närvarande. Således innebär diagnosen "en enda artär i navelsträngen" att det fortfarande finns två kärl - en ven och en artär. Blod berikat med näringsämnen rör sig genom venen till barnet och genom artären lämnar blod som är förorenat med metaboliska produkter barnets kropp. I princip klarar en artär uppgiften, men den upplever betydande överbelastning.
Orsaken till navelsträngens onormala struktur är ofta moderns diabetes mellitus, liksom närvaron av kroniska sjukdomar i njurarna, hjärtat och levern. Andra ogynnsamma faktorer, som dåliga vanor, infektionssjukdomar, sexuellt överförbara sjukdomar, influensa eller ARVI i början av graviditeten, samt orsakerna till en oklar etymologi som inte kan bestämmas, kan också påverka läggningen av navelsträngens strukturer.
Denna anomali har inga symtom, den påverkar inte graviditetsförloppet, och i 95% av fallen tillåter det en kvinna att få sitt barn till förfallodagen ganska normalt och föda ett barn. I singularis kan artären initialt läggas, eller så kan den förbli den enda som ett resultat av aplasi i den andra artären redan under dräktigheten hos barnet.
En enda artär kan bero på en genetisk predisposition (barnets mamma eller pappa utvecklad med en sådan patologi under graviditeten), och i vissa fall kan närvaron av en enda artär indikera kromosomavvikelser i fostret eller medfödda missbildningar i andningsorganen, tarmarna, hjärtat eller njurarna ...
Det är därför, när en artär hittas istället för två, vilket är normalt, undersöker läkare barnet närmare för eventuella defekter och avvikelser i utveckling och bildning - de utför en ultraljudsundersökning, rekommenderar invasiv diagnostik eller ett icke-invasivt prenatal DNA-test, som kan fostrets blodceller i blodomloppet mammor för att bestämma barnets DNA och möjliga kromosomala patologier.
Kvinnor med diagnostiserade polyhydramnios och multipelgraviditeter, med allvarlig tidig toxicos, placentapatienter och fetma är i riskzonen för utveckling av ett enda sladdartärsyndrom. När man bekräftar förekomsten av en enda artär i navelsträngen kommer en kvinna under inga omständigheter att rekommenderas att avsluta graviditeten, det finns ingen medicinsk indikation för detta.
Om ytterligare studier visar att barnet är friskt kommer den gravida kvinnan att övervakas som vanligt, men de måste dock göra ultraljud med Doppler oftare för att bedöma blodflödet, och vid ett senare tillfälle - CTG för att bedöma fostrets tillstånd.
Om kränkningar upptäcks i en enda artär (noll diastoliskt blodflöde, retrograd blodflöde) kommer det att beslutas att utföra ett akut kejsarsnitt för att rädda barnet från döden på grund av brist på syre och näringsämnen.
Vad ska man göra?
Först och främst rekommenderas gravida kvinnor som vid 20 veckor dömde "enda navelsträngsartären" vid en ultraljudsundersökning att lugna ner och inte eskalera situationen. Tecken på medfödda missbildningar på fostret eller kromosomavvikelser (Downs syndrom, Patau och andra), en artär uppträder endast i 1-1,5% av fallen av en sådan strukturell anomali i navelsträngen. I alla andra fall är barnet helt friskt. Du bör dock inte vägra ytterligare diagnostik, du måste gå igenom den för att veta vad du ska göra nästa.
Om det bekräftas att barnet har defekter och kromosomavvikelser rekommenderas att graviditeten avslutas, men denna fråga bör endast avgöras av kvinnan själv och hennes släktingar. Om hon vill lämna barnet kommer graviditeten att observeras och hållas kvar.
Kvinnor med en enda navelartär och ett friskt foster rekommenderas att besöka en läkare oftare, samt att iaktta vissa säkerhetsåtgärder som förhindrar en outhärdlig belastning på ett enda kärl. Konsekvenserna av belastning kan vara ganska betydande - det är en fördröjning i fostrets utveckling, undernäring, låg vikt, hotet om för tidig födelse på grund av utvecklad placentinsufficiens, fostrets hypoxi.
Först och främst är en ökning av blodtrycket farligt för den blivande mamman och hennes barn. En kvinna måste noggrant övervaka det, mäta det dagligen och vid högt blodtryck genomgå lämplig behandling med läkemedel som godkänts och rekommenderats av en läkare. För att undvika plötsliga tryckstegringar rekommenderas att begränsa stress, konflikter, upplevelser, känslomässiga utbrott.
För att upprätthålla normalt blodflöde rekommenderas den blivande mamman att överge allt hårt arbete, särskilt förknippat med att lyfta vikter och stå eller sitta länge i en position. Sex och promenader bör vara måttlig, mild, inte utmattande.
En kvinna med en enda artär i navelsträngens struktur borde inte röka, ta till och med små doser alkohol och också vara i ett täppt rum under lång tid - syre är extremt nödvändigt för mamma och hennes barn.
Det rekommenderas att ta ytterligare syrcocktails och läkemedel som förbättrar blodflödet i livmodern ("Curantil" eller "Actovegin") i doser som ordinerats av läkaren.
En kvinnas näring måste vara mättad med vitaminer, dessutom kan det vara nödvändigt att ta vitaminkomplex så att barnet inte behöver de näringsämnen han behöver. I annat fall kommer graviditet med ett enda navelartärsyndrom inte att skilja sig från graviditet med en normal navelsträng. Recensioner av läkare och patienter låter oss med tillförsikt hävda att det inte är något fel med denna avvikelse.
För mer information om vad diagnosen "Enstaka artär i navelsträngen" innebär, se nästa video.
