För att utveckla hela barnet, "leva" under graviditeten i moderns mage, krävs en obligatorisk tillförsel av syre och näringsämnen. Moderkakan är direkt inblandad i detta.
Vad är det?
Placentavävnad är ett speciellt specifikt organ som endast förekommer i den kvinnliga kroppen under graviditeten. Det börjar fungera aktivt i början av andra trimestern och kvarstår till födseln. Placentas huvudfunktion är att skydda barnet från effekterna av den yttre miljön, samt att delta i att säkerställa blodflödet som är nödvändigt för dess tillväxt och utveckling.
Placentavävnaden innehåller många olika blodkärl genom vilka viktiga ämnen tränger in i fostret. Intensiteten av fostrets intrauterina utveckling beror till stor del på vilken struktur morkakan har och var den ligger.
Vanligtvis bildas placentavävnad i omedelbar närhet av implantationsstället för ett befruktat ägg. I de flesta graviditeter sker implantation i livmoderns övre del - dess fundus. Vanligtvis är det befruktade ägget fäst på bakväggen, där det bästa blodflödet uppstår. Denna situation är dock inte alltid möjlig. Ibland händer det också att fästningen av ett befruktat ägg sker mycket lägre - i de nedre delarna av livmodern. I det här fallet bildas placentavävnaden och ligger ganska nära den inre livmodern.
Om avståndet mellan svalget och moderkakan minskas kraftigt kallas detta kliniska tillstånd låg position. Detta kan vara mycket farligt eftersom graviditeten vanligtvis blir värre.
Om placentavävnaden "kommer in" i området av den inre livmodern i svalget, kallas denna patologi redan presentation. För att bedöma förekomsten av denna patologi måste läkare utvärdera avståndet mellan det inre livmodern och svalget. I varje segment av graviditeten är frekvensen för denna indikator annorlunda. Under andra trimestern bör moderkakan vara normal 5 cm över livmoderns svalget. Under tredje trimestern ökar detta värde till 7 cm.
Presentationen kan vara annorlunda. Läkare använder speciella klassificeringar som innehåller flera kliniska alternativ. Ett av de ganska ogynnsamma alternativen är fullständig placenta previa. I det här fallet överlappar nästan hela placentavävnaden livmoderns svalget. I denna situation är placentan kritiskt låg i förhållande till de yttre kvinnliga könsorganen. I det här fallet ökar risken för att utveckla ogynnsamma komplikationer under graviditetens gång många gånger.
Orsaker till förekomst
En mängd olika orsaksfaktorer kan leda till utvecklingen av en fullständig presentation. Oftast underlättas denna patologi av kroniska sjukdomar i kvinnliga könsorgan. Patologier som uppstår med utvecklingen av ihållande inflammation åtföljs av skador på livmoderns inre slemhinna. Förändringar i slemhinnans struktur bidrar till att det befruktade ägget helt enkelt inte kan fästa vid livmoderväggen i dess bottenregion. Det börjar sjunka ner i de underliggande avdelningarna, vilket leder till att placenta previa bildas.
En av de predisponerande faktorerna för utvecklingen av denna patologi kan vara tidigare kirurgiska operationer på reproduktionsorganen. Curettage av livmoderväggarna, avlägsnande av myomatösa noder och olika neoplasmer är riskfaktorer för utveckling av placenta previa. Läkare noterar att denna patologi är vanligare hos kvinnor som föder en andra och efterföljande barn.
Vanligtvis är sannolikheten för att utveckla moderkakan i en efterföljande graviditet något högre hos kvinnor som tidigare har haft kejsarsnitt. Och även de befintliga ärr på livmodern som har uppstått efter gynekologiska operationer kan leda till utveckling av presentationen.
Hur identifierar man?
Det är nu ganska lätt att lokalisera moderkakan. Läkare kan få hjälp med detta genom både en regelbunden vaginal undersökning och ett ultraljudstest. En mer exakt metod för att diagnostisera denna patologi är naturligtvis ultraljud. Moderna enheter, med hjälp av vilka undersökningsdata utförs, gör det möjligt att beräkna avståndet mellan moderkakan och livmodern i svalget med en noggrannhet på en bråkdel av en centimeter. Fullständig placenta previa är en patologi som nödvändigtvis kräver dynamisk övervakning av läkare. För detta ändamål ordinerar specialister vanligtvis den blivande mamman att genomgå flera ultraljudundersökningar vid en viss frekvens.
För att bedöma placentans lokalisering i fullständig presentation använder läkare oftast ultraljud i buken. Transvaginala undersökningar och vaginala undersökningar kan leda till blödning.
Om du inte kan göra utan dem är det i en sådan situation mycket viktigt att undersökningarna utförs av erfarna och kvalificerade specialister som utför dem så noggrant och exakt som möjligt. Placentan för moderkakan utvärderas också nödvändigtvis omedelbart före förlossningen.
Funktioner i utvecklingen av graviditeten
Vid diagnos av placenta previa krävs en mer försiktig och uppmärksam attityd hos läkare. För den blivande mamman ges individuella rekommendationer för att rätta till hennes livsstil, som hon måste följa oklanderligt. Det är viktigt att komma ihåg att under en så komplicerad graviditet kan livshotande tillstånd uppstå när som helst.
Vanligtvis uppträder de första obehagliga tecknen under graviditetens andra trimester. Med full placenta previa kan de utvecklas under tredje trimestern och stör också en kvinna nästan till födseln. I det här fallet är det viktigt att vara noga med att övervaka moderns och barnets välbefinnande samt att förhindra farliga förhållanden för deras liv.
Om den blivande mamman, som har placenta previa under graviditeten, känner en kraftig försämring av hennes tillstånd, bör hon definitivt träffa sin förlossningsläkare-gynekolog.
Komplikationer
Graviditet, komplicerad av placenta previa, är ofta inte helt smidig. Endast i sällsynta fall orsakar inte den blivande mamman obehag att bära en baby. Som regel har en gravid kvinna olika komplikationer som förvärrar graviditetsförloppet. De farligaste av dem är följande:
- utveckling av blödning från könsorganet;
- lossning av moderkakan från livmoderväggen;
- kränkning av den intrauterina processen för fosterutveckling på grund av nedsatt blodflöde genom uteroplacentala kärl;
- utveckling av fetal hypoxi.
Dessa kliniska tillstånd utvecklas vanligtvis i kombination. Hur allvarliga biverkningarna är beror till stor del på hur uttalad placenta previa är. Med fullständig presentation utvecklas dessa symtom ganska ofta. Förloppet för denna patologi är svårt att förutsäga. En mängd olika orsaker kan leda till utveckling av komplikationer.
Så, blödning från könsorganet kan uppstå efter att ha lyft vikter eller engagerat sig i intensiv fysisk aktivitet. Även svår psyko-emotionell stress kan leda till en förvärring av graviditeten.
Blödning från könsorganet är en av de vanligaste och ogynnsamma komplikationerna. Utseendet på blod på underkläder märks vanligtvis av den blivande mamman själv. Samtidigt kan blodproppar ha en annan färg: från mörkbrun till ljusröd.
Under graviditet komplicerad av full placenta previa är det mycket viktigt att komma ihåg att när blod dyker upp från könsorganet, bör du omedelbart söka medicinsk hjälp. Om blödningen inte slutar på flera timmar och den gravida kvinnans välbefinnande försämras, bör en ambulansgrupp i en sådan situation kallas omedelbart.
Den anlända läkaren kan bedöma den förväntade mammans allmänna tillstånd och vid behov hänvisa henne till sjukhusvistelse på sjukhus.
På sjukhuset kommer den blivande mamman att få behandling som syftar till att förbättra hennes välbefinnande. Samtidigt kommer läkare definitivt att utvärdera fostrets allmänna tillstånd. Om hotet mot barnets liv är för stort och graviditetsåldern redan är tillräcklig för förlossningen, kommer i ett sådant fall troligen ett beslut att snarast genomföra ett kirurgiskt obstetriskt hjälpmedel.
Frekvent blödning från könsorganet är farlig för utvecklingen av ett extremt ogynnsamt tillstånd för den blivande mamman och hennes baby - anemi. Ett anemiskt tillstånd kännetecknas av en minskning av mängden hemoglobin eller erytrocyter i blodet. Anemi har en negativ effekt på intensiteten av intrauterin utveckling av fostret och försämrar också en gravid kvinnas allmänna välbefinnande. För att kompensera för de överträdelser som har uppstått förskrivs den blivande mamman mediciner som innehåller järn.
En annan farlig komplikation vid presentationen är placentaavbrott. Det utvecklas vanligtvis efter någon form av mekanisk påverkan. Avskiljning av placentavävnad kan vara liten eller mycket massiv.
För hur mycket moderkakan har lossnat från livmoderns väggar och hur allvarlig denna patologi kommer att bero. I vissa fall exfolierar moderkakan så starkt att blodtillförseln till fostret snabbt störs. I det här fallet kan barnet uppleva hypoxi - detta är syresvält i de inre organen.
Avbrott i tillförseln av upplöst syre till vävnaderna i vitala organ är farligt eftersom deras fulla funktion kan störas.
Hur görs arbete?
Hantering av graviditet komplicerad av fullständig placenta previa är alltid individuell. Under hela graviditetsperioden kan moderns och fostrets allmänna tillstånd förändras flera gånger. Det är mycket viktigt att den gravida kvinnan observeras av en erfaren och kvalificerad läkare som kan misstänka utvecklingen av olika komplikationer i tid.
Med full placenta previa är ett kejsarsnitt det bästa valet för förlossning. I detta fall minimeras den möjliga risken för traumatiska skador och kraftig blödning under spontan naturlig förlossning.
Det är mycket viktigt att hålla graviditeten så länge som möjligt. Ju senare ett barn föds, desto större chanser har det att det kommer att anpassas till livet i en ny miljö. Om graviditetsförloppet, komplicerat av fullständig presentation, kan kontrolleras, kan läkare bestämma framtida datum för det kommande kejsarsnittet.
Om den förväntade mammans tillstånd i de sena stadierna av graviditeten plötsligt försämras, kommer hon att läggas in på sjukhus.
För information om vad du ska göra om läkaren har identifierat en fullständig placenta previa, se nedan.
