Under andra och tredje trimestern använder läkare ultraljudsdiagnostik för att bestämma mognadens mognad. Inte varje blivande mor har någon aning om vad det handlar om, och det här är en mycket viktig indikator när man bär en baby. I den här artikeln kommer vi att berätta vad graden av mognad hos "barnets plats" är och vad det borde vara normalt vid olika tidpunkter.
Vad det är?
Moderkakan är ett tillfälligt organ, dess uppgifter och funktioner är begränsade av graviditetens längd, och efter barnets födelse finns det inget behov av ett ”barns plats”. Men under den tid du bär en baby kan du inte göra utan en moderkaka - den skyddar barnet, ger honom tillgång till syre, vitaminer, vatten, mineraler, tar bort barnets avfallsprodukter, koldioxid i moderns kropp, producerar många hormoner som är nödvändiga för att bära ett barn och förbereda mjölk körtlar av en kvinna att amma. Även den minsta störningen i moderkakans aktivitet kan leda till mycket allvarliga konsekvenser för barnets och hans mammas hälsa eller liv.
Moderkakan uppträder inte direkt efter befruktningen; den bildas gradvis. Cirka åtta dagar efter befruktningen sjunker ägget, som blivit en blastocyst, ner i livmodern, där det måste få fotfäste på en av väggarna och växer tätt in i endometrium med korion villi. Korionen är på platsen för inväxt och är föregångaren till den framtida moderkakan. Från detta ögonblick börjar bildandet av ett "barns plats".
Vid 12-14 veckors graviditet börjar den unga moderkakan fungera, men har ännu inte vissa avgränsade former. Moderkakan får sin slutliga form efter 18-20 veckors graviditet. Tillväxten av "barnets plats" fortsätter fram till mitten av andra trimestern, varefter moderkakan inte längre växer.
Vid födseln tappar det tillfälliga organet för livsstöd för ett barn som växer i livmodern gradvis sina funktioner, "blir gammalt" och utvecklar en resurs. Åldringsprocessen övervakas av läkare i ultraljud och bedöms vid mognad. Om moderkakan av någon anledning börjar åldras i förtid får barnet inte tillräckligt med syre och näring, dess utveckling kan sakta ner och hypoxi i samband med syrebrist kan orsaka irreversibla processer i nervsystemet, hjärnan, muskuloskeletala systemet och orsakar också intrauterin död hos barnet.
Den unga moderkakan ökar ständigt sin tjocklek, den växer med nya blodkärl. Under andra halvan av graviditeten stannar tillväxten, placentan behåller sin tjocklek under en tid och blir sedan inte svampig, som i början, men tätare på grund av kalciumdeposition. Funktionen hos "barnsätet" försvinner också gradvis.
Mognadsgrader
Det finns fyra mognadsgrader för ett "barns plats". Nollgraden motsvarar det inledande stadiet av moderkakans funktion. Om läkaren hävdar att mognadsgraden är 0 betyder det att "barnets plats" är ung, full av styrka och möjligheter och ger barnet fullt allt som behövs för sin tillväxt och vidare utveckling.
Den första mognadsgraden innebär att förändringar redan har börjat i moderkakan - den har slutat växa och få tjocklek. Vid ultraljud definieras en sådan moderkaka som jämn, med ett lätt vågigt membran och enstaka ekogena inneslutningar.
Den andra graden talar om uttalade degenerativa processer. På vissa ställen kan moderkakan bli tunnare, tätare, saltavlagringar blir uppenbara för ultraljudsläkaren. Depressioner i membranet blir mer synliga.
Den tredje mognadsgraden är en helt mogen moderkaka. Vid ultraljud märks dess visuella uppdelning i lober, membranet är täckt av djupa fördjupningar, strukturen förändras - saltavlagringar blir mer omfattande, ekogena områden på ultraljudsmonitorn smälter samman med varandra till mer omfattande områden.
Dessutom finns det mellanliggande steg. Till exempel kan en kvinna, enligt resultaten av ultraljud, ges 0-1 mognad hos moderkakan eller 1-2 grader. Detta innebär att läkaren under visuell undersökning hittade tecken på en övergång från en grundläggande grad till en annan, men denna övergång har ännu inte fullbordats.
Standarder
Normalt, före den 30: e graviditetsveckan, bör en kvinna ha noll mognadsgrad för "barnets plats". Efter 27 veckor kan en övergångsgrad på 0-1 bestämmas, och det anses vara villkorligt normalt om det inte finns några andra komplikationer av graviditeten, till exempel previa eller placentans marginella position. Före tredje trimestern anses moderkakan vara omogen vid en hälsosam och normal graviditet.
Från 30 till 34 veckor observeras vanligtvis det första mognadsstadiet av "barnets plats". Om ultraljudet upptäcker 1-2 grader under denna period betraktas detta som en entydig patologi - för tidig åldrande. Dynamiken för modning av moderkakan per vecka fortsätter mer intensivt. Från 35 till 38 veckor diagnostiseras kvinnor normalt med en andra mognadsgrad och efter 38 veckor - en övergångsnivå 2-3 grader.
Strax före förlossningen kan en ultraljudsundersökning avgöra tredje graden och detta borde inte vara grunden för bekymmer - alla processer, om de är i rätt tid, kompenseras i människokroppen, och därför klarar den mogna moderkakan sitt ansvar, om en kvinna till exempel -40 veckor av graviditeten.
För att visualisera moderkakans åldrande i en normal, okomplicerad graviditet tydligare, se hur det ser ut i tabellen.
Tabell över normativa värden på mognadsgraden för moderkakan per vecka
Orsaker till för tidigt åldrande
Om moderkakan åldras inom den tidsram som fastställts i obstetrik kallas åldrande fysiologiskt, det vill säga helt naturligt. Om ”barnets plats” har mognat i förväg talar vi om för tidig åldring av moderkakan, och detta är en mycket alarmerande patologi som kräver obligatorisk medicinsk vård.
Orsakerna till för tidig mognad av "barnets plats" kan vara olika. Oftast händer detta hos gravida kvinnor som inte kunde eller inte ville dela med sig av dåliga vanor - rökning och alkoholberoende, åtminstone under graviditeten. Även i riskgruppen för för tidig mognad av moderkakan finns kvinnor som har haft infektionssjukdomar under graviditeten, inklusive SARS och influensa.
Ganska ofta åldras moderkakan för tidigt hos kvinnor med en negativ Rh-faktor och bär sina Rh-positiva barn mot bakgrund av den utvecklade Rh-konflikten, vilket antikroppstiter indikerar i den gravida kvinnans blod. Tidigt åldrande av "barnets plats" åtföljer ofta graviditet hos kvinnor med diabetes mellitus, liksom de som är vana vid att ta mediciner av någon anledning utan att rådfråga läkare.
Blivande mödrar som utsätts för skadliga ämnen (hushållskemikalier, toxiner, färger och lacker, lösningsmedel) eller radioaktiv strålning är också i fara. Läkare brukar tro att mognadsstadierna för moderkakan fortsätter snabbare än standardtiden hos kvinnor som bor i stora städer, där den ekologiska situationen lämnar mycket att önska.
Faktorn för tidigt åldrande beror ofta på ärftlighet - dottern riskerar att upprepa graviditetsscenariot för sin mor. Åldrande kan också orsakas av vissa anomalier i själva moderkakan, som bildades under läggningen av detta tillfälliga organ.
De vanligaste orsakerna till för tidigt åldrande av "barnets plats" är också:
- gestos, sen toxicos hos den blivande mamman;
- högt blodtryck, blodtrycksfall
- förekomsten av lösgörande fakta i olika stadier av graviditeten, placenta previa;
- multipel graviditet;
- hormonella störningar i den förväntade mammans kropp.
Orsaker till patologisk omogenhet
En annan avvikelse från normen är moderkakans patologiska omogenhet. Det är mycket mindre vanligt, men det är en lika farlig situation. Om en kvinna har 35 veckors graviditet och moderkakan förblir omogen och graden 0 eller 0-1 bestäms av ultraljud, har läkaren all anledning att tro att ett sådant "barns plats" inte klarar de funktioner som tilldelats honom av naturen.
En omogen moderkaka kan inte förse ett växande barn med den nödvändiga mängden syre och näringsämnen, vilket leder till födelsen av en lågviktig baby och utvecklingsfördröjning, såväl som fostrets hypoxi.
När barnet växer "pumpar" moderkakan och navelsträngen mer och mer blod både från barnet med metaboliska produkter och till honom - berikat med syre och vitaminer. En omogen moderkaka kan inte ge oavbrutet blodflöde i detta läge. Det behåller avfallsprodukterna från smulorna, liksom koldioxiden, vilket negativt påverkar barnets tillstånd och moderkakan själv.
Förutsägelser är mindre gynnsamma än vid för tidig åldring av moderkakan, eftersom inte alltid medicin kan påverka mognaden av detta tillfälliga organ. Dödfödsel är inte utesluten, liksom födelse av barn med allvarliga psykiska funktionsnedsättningar, pares och förlamning, störningar i centrala nervsystemet på grund av kronisk hypoxi under graviditeten.
Skälen som kan leda till långsam mognad och utveckling av moderkakan är också ganska olika. Oftast inträffar en sådan överträdelse hos kvinnor som, även före graviditeten, led av diabetes mellitus, liksom hos blivande mödrar som fick diagnosen graviditetsdiabetes medan de bar barn. Gravida rökare och drickare är den andra i listan över troliga patienter som diagnostiserats med patologisk mognad i moderkakan.
Nikotin och alkohol, särskilt när de konsumeras regelbundet, saktar ner naturliga processer och undertrycker produktionen av nödvändiga könshormoner.
En omogen "barns plats" diagnostiseras ofta hos kvinnor som bär ett barn mot bakgrund av förvärring av kroniska leversjukdomar, njurar, hjärta och blodkärl. Hemostas (blodproppar) är också en riskfaktor.
Om en omogen moderkaka upptäcks rekommenderas en kvinna att genomgå ytterligare diagnostik som syftar till att fastställa riskerna med att få ett barn med kromosomala och genetiska patologier, liksom allvarliga missbildningar av inre organ. Det är detta "hämmade" beteende hos moderkakan som är karakteristiskt för graviditeter med sjuka och dödligt sjuka barn.
Behandling
Först och främst bör en kvinna lugna ner sig och ta sig ihop - nervösa chocker och långvarig stress skapar inte mindre farliga förutsättningar för placentapatologier än en gravid kvinnas kontakt med kemikalier eller virala sjukdomar. Med för tidigt åldrande av "barnets plats" beslutar läkaren vanligtvis för att lägga in den förväntade mamman på ett gynekologiskt sjukhus. Om graviditetsåldern inte har överskridit 36 veckor, kommer hon att få bevarande terapi och övervaka barnets tillstånd.
För behandling används läkemedel som förbättrar livmoderblodflödet, såväl som kramplösande medel så att livmodern är mindre benägna att tona upp. Vitaminberedningar för barnet injiceras också dropp.
En kvinna rekommenderas att ta syrgascocktails. Placentans tillstånd övervakas noggrant och upprepar ultraljud med några dagars mellanrum med en obligatorisk bedömning av hastigheten och intensiteten av blodflödet i uteroplacentalkärlen.
Om graviditetsåldern vid tidpunkten för upptäckt av för tidigt åldrande av "barnsätet" överstiger 36 veckor, kan läkaren föreslå tidig förlossning. Detta beror på den specifika situationen och graden av mognad. Ibland fattas också ett beslut om sjukhusvistelse och daglig övervakning av barnets tillstånd.
Den blivande mamman får CTG varje dag för att se till att barnet inte börjar visa tecken på syresvält. När sådana tecken dyker upp avbryts konserveringsbehandling och en tidig födelse eller kejsarsnitt utförs.
Om sen mognad av moderkakan upptäcks, om graden av mognad inte når normen, rekommenderas också ett stationärt system för kvinnan. Behandling ordineras efter att det inte finns några fosterskador. Om genetiska tester eller fostervattensprover bekräftar att barnet är friskt och en expert ultraljud inte visar tecken på avvikelser i organens struktur, är behandlingen densamma som vid för tidig åldrande - vitaminer, läkemedel för att förbättra blodflödet i livmodern och placentan, liksom milda lugnande medel att lugna ner sig.
Om barnet är sjuk erbjuds kvinnan att avbryta graviditeten. Om barnet avvisas hålls det med standardbehandling.
Om hormonella störningar är orsaken till omogenhet kan hormonell behandling rekommenderas till kvinnan, vilket skulle påskynda tillväxten av placentavävnaden och expansionen av blodkärlen i den.
Det specifika läkemedlet och dosen bestäms av den behandlande läkaren, det är tillrådligt att genomgå sådan behandling under överinseende av specialister på sjukhusmiljö.
Barnets tillstånd övervakas också av ultraljud, ultraljud och CTG (efter 28-30 veckor). Om tecken finns som tyder på allvarligt obehag och lidande hos barnet i livmodern fattas också beslut om tidig förlossning för att rädda barnets liv. Vanligtvis utförs ett kejsarsnitt och därefter vårdes det för tidiga barnet med hjälp av erfarna neonatologer i en välutrustad intensivvårdsavdelning.
Vad anses vara en avvikelse?
En avvikelse bör betraktas som en signifikant skillnad i placentans tillstånd hos en gravid kvinna från standardvärdena. Om en kvinna har 30 veckors graviditet och ultraljudet visade en 0-1 grad av mognad hos "barnets plats", är detta en villkorlig norm. Och om graden redan är den första eller den första eller andra, måste kvinnan gå till sjukhuset så snart som möjligt för att börja behandlingen.
De strängaste kraven gäller normerna vid övergången 1-2 och 2-3 grader. Vid 1-2 grader kan barnet vanligtvis ännu inte leva självständigt eller kan födas djupt för tidigt. Att rädda en sådan bebis från moderlivet, där han saknar näring och syre, riskerar läkare det, eftersom barnet kanske inte överlever på grund av sin egen omogenhet och beredskap för livet i denna värld.
Eventuella avvikelser bör bedömas av läkaren och inte av den gravida kvinnan själv. Endast läkaren kommer att berätta för dig i vilken situation och under vilka samtidiga diagnoser graden av mognad är normen eller kommer att visa sig vara patologi. Beslutet fattas också med hänsyn till de individuella egenskaperna under graviditetsperioden.
Förebyggande
En kvinna kan inte alltid påverka processerna som äger rum i moderkakan, men hon kan helt minska riskerna för hennes för tidiga åldrande eller patologiska omogenhet. För att göra detta måste du ge upp dåliga vanor, inte dricka piller och sirap utan läkarens kunskap och också äta korrekt och på ett balanserat sätt och andas mer frisk luft. Flytta bort skadliga kemikalier.
För mognadens mognad per vecka, se följande video.
