Normen för CTG-värden under graviditeten

Fosterkardiotokografi är en studie som utförs för alla gravida kvinnor efter 28-29 veckor. Oftast skickas diagnosen på 32-34 veckor om det inte finns några komplikationer. Vad som låter dig se CTG och vad är värdenormerna, kommer vi att berätta i den här artikeln.

Metodens väsen

CTG anses vara en av de mest informativa diagnostiska metoderna under graviditetens tredje trimester.

Det lilla hjärtat fungerar helt i enlighet med barnets allmänna tillstånd. Om barnet är frisk och frisk, slår hjärtat rytmiskt och tydligt. Det lilla hjärtat reagerar på eventuella störningar, sjukdomar, patologiska tillstånd genom att öka eller minska rytmen.

Kardiotokografi utförs två till tre gånger vid ett senare tillfälle, vanligtvis efter 30 veckor och sedan före leverans på 38-40 veckor. Om graviditeten inte går så smidigt kan din läkare rekommendera ytterligare CTG.

Kardiotokografi görs för att ta reda på hur barnet mår.

Under födseln är enheten också ansluten till den gravida kvinnans mage för att övervaka barnets välbefinnande medan hon går igenom den svåra men naturliga vägen.

Med hjälp av två sensorer, mätning av flera indikatorer samtidigt som betraktas tillsammans. Detta är naturen och frekvensen av att ett barns hjärta slår, sammandragning av livmoderns muskler och fostrets rörelse.

En av sensorerna är en konventionell ultraljudinspelare. Dess uppgift är att registrera barnets hjärtslag.

En annan sensor kallas en töjningsmätare, det är ett brett kardborrband som omger en kvinna. Dess uppgift är att registrera livmodersammandragningar (eller förlossningssmärtor, om metoden används under förlossningen) genom obetydliga fluktuationer i buken. Samma sensor "fångar" fostrets rörelse inuti livmodern.

Indikatorerna spelas in samtidigt, synkront i två grafer. På en - data om hjärtslag hos barnet, om den andra - livmoderns sammandragningar och rörelser. Avläsningarna i det övre diagrammet på tidsskalan motsvarar helt den nedre, därför är alla parametrar sammankopplade.

Undersökningen varar från 30 minuter till 1 timme, ibland kan proceduren för registrering av indikatorer förlängas. Genomgå CTG i samråd på bostadsorten, liksom i alla kliniker som tillhandahåller tjänster för graviditetshantering.

Avkodning och normer

Med tillkomsten av moderna fosterskärmar har problemet med avkodning av svåra termer som används i CTG blivit en enklare uppgift, eftersom själva enheten analyserar de erhållna uppgifterna och ger en slutsats. I den ser en kvinna alltid det viktigaste - den omhuldade rekordet ”fostret är friskt”. Men en sådan post visas tyvärr inte alltid.

Dessutom vill blivande mödrar verkligen veta så mycket som möjligt om sin son eller dotter. Vi kommer att försöka förklara vad posterna i slutsatsen av kardiotokografi betyder och vad normerna är.

Basal hjärtfrekvens

Alla vet att hjärtat hos ett barn som ännu inte har fötts slår ofta - mer än 110 slag per minut. Men en kvinna som först kom till CTG väntar på en ny upptäckt - ett litet hjärta slår inte bara snabbt, det slår i en annan takt.

Hastigheten ändras nästan varje sekund - 145, 150, 132 och så vidare. Det skulle vara svårt att bestämma normen för ett visst barn om det inte vore för betyda - den så kallade basala hjärtfrekvensen.

Under de första minuterna analyserar programmet alla inkommande värden och bestämmer sedan det aritmetiska medelvärdet. Den normala basala hjärtfrekvensen anses vara värden från 110 till 160 slag per minut. Ett överskott kan indikera takykardi, en hjärtfrekvens under 110 slag per minut kan indikera bradykardi. Både ökningen och minskningen i samma grad kan vara fysiologisk och kan indikera ett barns problem.

Många kvinnor tror felaktigt att barnets hjärtfrekvens ändras per vecka, och letar därför efter överensstämmelse med normen vid graviditet 33, 36 eller 35 veckor. Priserna är desamma för hela tredje trimestern. De är inte beroende av en viss period och kan inte heller ange barnets kön.

Variabilitet, hjärtfrekvensområde

Så snart basvärdet för hjärtfrekvensen visas börjar programmet registrera hjärtfrekvensvariationen eller svängningen. Enligt detta koncept döljs rytmfluktuationer upp eller ner från medelvärdet.

Avläsningarna kan förändras snabbt eller långsamt. Därför är själva svängningarna (eller, som de också kallas i den medicinska miljön, svängningar) också långsamma och snabba.

Snabba vibrationer är praktiskt taget en rytmförändring varje sekund. Det finns tre typer av långsamma svängningar:

Låg - när barnets hjärta ändrade rytmfrekvensen i en minut i realtid med högst tre slag. Låga sekvenser ser ut så här: 145, 146, 147, 144 och så vidare. Detta kallas låg variabilitet.
Medium svängningar kännetecknas av en förändring av hjärtfrekvensen med 3-6 slag per minut och höga svängningar - mer än sex. Således är fluktuationer från basvärdet på 140 slag per minut på 60 sekunder till värden på 145 medelvariabilitet och upp till 152 värden, hög variabilitet. Normen under graviditeten är snabba och höga svängningar.
Dessutom bedöms den kvantitativa indikatorn för svängningar. En fetal hjärtfrekvens anses vara monoton om hjärtfrekvensen ändras med högst 5 slag per minut. En övergångsrytm kallas en rytm där en förändring inträffade med 6-10 slag per minut. Den vågiga rytmen kännetecknas av en förändring av 11-25 slag och den studsande rytmen - mer än 25 slag per minut. Av alla dessa parametrar anses en vågig rytm vara normal.

Retardation och acceleration

Dessa termer, som inte är tydliga för alla, är faktiskt väldigt lätta att visualisera - det här är upp- och nedgångar (höga och låga episoder) i diagrammet. Blivande mödrar kallar dem också tänder och doppar. I det här fallet kallas höjningar accelerationer respektive retardationer är fall.

Acceleration anses dock inte vara någon ökning av frekvensen för hjärtslag hos ett barn, utan bara sådan vid vilken frekvensen ökade med 15 eller fler slag per minut och varade i denna takt i 15 eller fler sekunder. I analogi med detta är retardation en minskning av frekvensen med 15 eller fler slag samtidigt som tempot hålls i 15 eller fler sekunder.

Normen för en hälsosam och okomplicerad graviditet är 2 eller fler accelerationer per tio minuter av studien. Retardation bör inte vara normal. Men enstaka fall med normala andra indikatorer kommer inte att betraktas som patologi.

Omrörande foster

Detta är den mest kontroversiella parametern för CTG, vars norm är svår att härleda i vissa värden.

Under tredje trimestern har barn redan sitt eget individuella temperament, och vissa barn är mer aktiva, medan andra föredrar att sova mer och få styrka före den kommande födseln. Det är därför det inte finns något strikt regelverk som skulle reglera antalet rörelser hos barnet i moderlivet.

Barnets önskan att röra sig kan påverkas av vädret, tiden på dagen och de personliga faserna av sömn och vila, liksom moderns näring, hennes hormonella bakgrund och många andra faktorer. Därför anses det att barnet är helt friskt om det utförs under studien åtminstone några störningar. I en halvtimme - tre eller mer, i en timme - sex eller mer.

Det är viktigt att barnet inte bara visar rörelser utan också visar ett visst mönster mellan rörelser och accelerationer., den så kallade myokardiella reflexen. Det är normalt om varje rörelse åtföljs av en ökning av hjärtfrekvensen.

Intensiva frekventa rörelser kan vara ett tecken på hypoxi i början, sällsynta rörelser kan indikera att barnet bara sover eller att han har hypoxi i försummad form. I allmänhet säger denna parameter i sig ingenting och bedöms alltid endast i kombination med resten av CTG-normerna.

Sammandragningar av livmodern

Töjningsmätaren som omger en gravid kvinnas buk under en diagnostisk undersökning är tillräckligt känslig för att upptäcka även små förändringar i bukomkretsen.

På CTG "ritas" även dessa sammandragningar som den blivande mamman själv inte känner på den fysiska nivån. Kontraktil aktivitet mäts i procent: ju högre värde, desto troligare är arbetskraftens början.

Så, arbetskontraktioner har ett värde på 98-100%, och träningskontraktioner ligger på 75-80%. Om födseln fortfarande är långt borta och CTG visade 40%, borde du inte oroa dig, det här är normala naturliga sammandragningar av livmoderns muskler, som inte påverkar fostrets tillstånd på något sätt.

Sinusformad rytm

En sådan hjärtfrekvens hos ett barn registreras ganska sällan, och detta kan bara glädja sig, eftersom den sinusformade rytmen (när grafen ser ut som en alternering av sinusformer av samma höjd och varaktighet) är ett tecken på barnets allvarliga tillstånd.

Enligt medicinsk statistik föds cirka 70-75% av barnen som visar en sinusformad rytm på CTG före födseln, och den kvarstår i 15-20 minuter, medan undersökningen pågår, föds döda eller dör omedelbart efter födseln.

Sinusoider i diagrammet förekommer hos barn med svår hypoxi, allvarliga former av Rh-konflikt, allvarliga intrauterina infektioner som utgör ett hot mot barnets liv. Därför slutsatsen, som säger att sinusformad rytm = 0 min., betyder att barnet är okej.

Stress- och icke-stresstester

Högst upp i CTG-rapporten kan en kvinna se inskriptionen "icke-stresstest". Vad denna fras betyder är ganska enkelt att förstå. Undersökningen kan utföras som standard när kvinnan är i vila och kan ordineras efter fysisk ansträngning eller införandet av en liten dos av läkemedlet "Oxytocin" till den blivande mamman, vilket orsakar sammandragningar av livmoderns muskler.

Konventionell kardiotokografi utförs i ett icke-stressläge. Detta faktum återspeglas i posten "icke-stresstest".

Om läkare behöver ordna ytterligare tester för barnet kommer de att genomföra CTG i ett stressläge, men parametrarna där kommer att vara helt annorlunda.

PSP

Mittemot denna förkortning i slutsatsen om passage av kardiotokografi, finns det de viktigaste värdena som visas av programmet efter analys av alla ovanstående parametrar. En indikator på fostrets tillstånd, så här dechiffreras detta värde - detta är det slutliga värdet.

PSP-hastigheten är 1,0 eller lägre. Med sådana värden tror man att barnet är tillräckligt bekvämt, han har inte manifestationer av hypoxi och andra misslyckade faktorer som kan påverka hans välbefinnande. Om slutsatsen visar att PSP överstiger värdet 1,1 men inte överstiger 2,0, indikerar detta initiala störningar i barnets tillstånd. Oavsett vad dessa överträdelser är anses de inte vara livshotande för barnet. Den blivande mamman rekommenderas att besöka CTG oftare.

PSP-indikatorerna anses vara farliga högre än 2.1. Om värdena ligger i intervallet upp till 3,0, bör kvinnan läggas in på sjukhus och dessutom undersökas, eftersom sådana indikatorer ofta finns hos spädbarn som upplever svår Rh-konflikt eller hypoxi i livmodern.

En PSP högre än 3,0 betyder dödlig fara för barnet. De kommer att försöka leverera den blivande mamman så snabbt som möjligt genom att göra henne till en kejsarsnitt så att barnet får en chans att överleva.

Reaktivitetsindex

Under denna fras är ett försök att bedöma fostrets nervaktivitet under studien. Reaktivitetsindex är fostrets förmåga att svara på yttre stimuli. Detta värde har en nära relation med antalet rörelser: ju mer barnet rör sig, desto större kan antalet vara (0,80, 1,0, etc.).

Om en kvinna inte har några problem med moderkakan och blodflödet i livmodern, om ultraljudet inte visade sig trassla, bör du inte vara uppmärksam på detta index, eftersom i sig är det "teknisk information" som inte har diagnostiskt värde.

STV (kortvarig variation)

Om en kvinna ser en sådan utländsk förkortning i sin slutsats, var inte rädd. Det är bara ett matematiskt värde som utvärderar snabba svängningar (svängningar) på korta tidsperioder. Men om du verkligen vill veta vad STV-kursen är, är vi redo att hjälpa dig - indexet bör normalt vara mer än 3 millisekunder.

Om STV = 2,6 ms uppskattar experter risken för intrauterin skada och sannolikheten för att ett barn dör till 4%, men om indexet sjunker ännu lägre, ökar riskerna till 25%.

Poäng i poäng

Fischer poängbord

Enligt denna tabell, populär i Ryssland, kan ett barn få ett annat antal poäng baserat på CTG-resultat. Om barnet fick 5 poäng eller mindre anses det att han är i extremt nöd, han riskerar dödsfall.

Om det poängsatta antalet poäng är från 6 till 8 finns det en möjlighet till initiala kränkningar, men i allmänhet är barnets liv inte i fara. Om barnet fick 9-12 poäng är allt bra med honom.

Slutsatser

Blivande mödrar ska inte leta efter vilka av parametrarna i hennes CTG-slutsats som är normala och vilka som avviker från den. All analys för det görs med ett speciellt datorprogram. Och den viktigaste indikatorn för en kvinna är PSP. I själva verket återspeglar det hela domen.

Om CTG inte lyckades, om indikatorerna motsäger varandra, kommer läkaren definitivt att be dig att komma till undersökningen igen. Du bör inte oroa dig, det här är inte heller ovanligt.

Alarmerande indikatorer på kardiotokografi är inte en anledning till oro, utan en ursäkt för att gå till sjukhuset, där den blivande mamman kommer att undersökas, inklusive ultraljud och laboratorietester, och ett beslut kommer att fattas vid förlossningen.

Detta alternativ för att avsluta graviditeten kan naturligtvis inte passa någon av kvinnorna. Men i tröst kan vi säga det vid den tidpunkt då CTG äger rum är barnet redan ganska livskraftigtoch född vid 36, 37, 38 eller 39 veckor kommer han att kunna hantera nya omständigheter.