Kvinnor som planerat att bli gravid med en efterlängtad bebis under ganska lång tid behärskar gradvis många medicinska termer som kvinnor som inte har problem med befruktningen ibland inte ens känner till. En sådan term avser storleken på follikeln under olika dagar av cykeln och under ägglossningen.
Vad det är?
Tillväxthastigheten för bubblformationer som ligger på ytan av de kvinnliga könsorganen är en mycket viktig process som påverkar kvinnans fertilitet, hennes förmåga att föda barn. Varje överträdelse av denna process hotar med infertilitet. Folliklar börjar mogna hos en frisk kvinna i början av en ny menstruationscykel. Det finns flera... Under påverkan av hormonellt stöd för denna process en follikel förblir dominerande (sällan två), inom vilken en könscell utvecklas - äggcell, som också kallas ett ägg. När bubblan når önskad storlek, under inverkan av luteiniserande hormon, spricker den - ägglossningen. I det här fallet lämnar ägget follikeln och går in i äggledaren, där det kommer att mötas med de manliga reproduktionscellerna.
Det är mycket viktigt att övervaka alla dessa processer för kvinnor som inte har kunnat bli gravida på länge, liksom för dem som har gått in i IVF-protokollet. Follikelns tillväxthastighet bestäms i detta fall av ultraljud, dess storlek är fixerad, vilket ger läkaren möjlighet att förutsäga tidpunkten för ägglossningen.
Follikeln i sig är en formation som liknar en påse för ett ägg som mognar inuti. Det har membran, inuti det finns en näringsvätska där äggstocken mognar.
Folliklar bildas i en tjej även när hon själv befinner sig i moderlivet. Redan under den sjätte graviditetsveckan bildas de från embryonala sexlober. Omogna oocyter dyker upp i dem lite senare, de är inaktiva och innan puberteten "sover" de. Äggstocksreserven hos en nyfödd flicka är flera miljoner ägg, i början av puberteten återstår inte mer än 30% av det, och vid 30 års ålder - högst 10%... Några av cellerna dör på grund av negativa faktorer - sjukdomar, ekologi. Resten måste säkerställa flickans och kvinnans fertilitet under hela deras liv.
Så snart flickan börjar menstruera mognar ägget i följd, som lever i en dag, och om befruktningen inte inträffar dör det och efter två veckor börjar menstruationen. Så cykeln upprepas om och om igen. Äggstocksreserven fylls inte på under livet, och när antalet folliklar är utarmat uppstår klimakteriet.
Efter att follikeln brister under ägglossningen bildas ett corpus luteum i stället, vilket tar tillfälligt ansvar för produktion av progesteron. Om graviditet har kommit kommer andra endokrina aktiva strukturer att göra detta, om inte, dör corpus luteum, progesteron faller, menstruationen börjar.
Ibland under ägglossningen brister inte follikeln, ägglossningen förekommer naturligtvis inte... Denna follikel blir en cysta. Ensamma cystor är ofta fysiologiska till sin natur, de är inte farliga för en kvinna och är gynnsamma vid planering av graviditet. Men om det finns för många av dem blir äggstockarna polycystiska, vilket är en vanlig orsak till infertilitet hos kvinnor.
Hur sker follikulogenes?
Vid födseln har tjejer upp till 2 miljoner folliklar i äggstockarna. Två tredjedelar av denna mängd försvinner och försvinner oberoende och asymptomatiskt. I början av puberteten överstiger antalet folliklar i en flicka vanligtvis inte 500 tusen. Cirka 500 folliklar slutar i ägglossningen under en livstid.... Detta är äggstocksreserven, som kan vara mer eller mindre än de angivna numeriska uttrycken, beroende på den rätta könens individuella fertilitet. Deras kvantitet beror direkt på hur länge en kvinna kan upprätthålla förmågan att bli gravid och bära barn, samt tidpunkten för menopausala förändringar.
Efter 37 år börjar uttömningen av reserven passera i snabbare takt, fertiliteten och produktionsnivån för könshormoner minskar.
Under reproduktionsperioden växer en kvinna folliklar varje månad. I det inledande skedet, i början av cykeln, börjar äggcellen växa, den får en zona pellucida, de närliggande cellerna som omger äggcellen börjar producera vätska för att ge ett näringsmedium. Vätskan är begränsad av follikelmembranets väggar. En follikel kan växa, resten lämnas av kroppen "för framtiden." Om mognaden av två äggceller och dubbel ägglossning sker samtidigt kan en kvinna bli mor till tvillingar eller tripletter (om ett av äggen efter befruktning fördubblas är delningen i två densamma).
Follikelstorlek
Under tillväxten under den första halvan av menstruationscykeln, efter bildandet av en bubbla med en vätska, börjar follikeln att växa aktivt, den kvinnliga reproduktiva cellen själv skiftar till periferin, follikeln sticker ut över ytan på äggstocken och kan därför ses och registreras under en ultraljudundersökning av könskörtlarna.
Ett par dagar före ägglossningen registreras en högsta koncentration av östrogen i en kvinnas kropp, vilket provocerar den aktiva produktionen av lutheraliserande hormon, vilket bör leda till brott på follikeln. Under hormonets inflytande blir follikelmembranet ojämnt, ett utsprång, kallat stigma, bildas på det. Det är på denna plats, när tiden är inne, som en paus inträffar.
För att förstå vilken fas av denna process en kvinna befinner sig i gör läkare ett blodprov för FSH och LH. Men utan follikulometri (ultraljud av äggstockarna) kan tanken på folliklarnas storlek inte vara tillförlitlig och korrekt... Vanligtvis, under en cykel, måste du besöka en ultraljudsläkare flera gånger för att bedöma folliklarnas tillväxt över tid.
Standarder
Innan du talar om huruvida follikeln motsvarar storleken, bör du veta att detta värde i många avseenden är individuellt, även om det fortfarande finns genomsnittliga standarder. Det är med dem som mätresultaten baseras på resultaten av follikulometri jämförs.
Om en kvinna inte tar hormonella läkemedel, inte genomgår behandling just nu med användning av hormonell stimulering av ägglossningen, är normerna följande.
- 14 dagar cykel (menstruation pågår) - flera mogna folliklar finns, storleken på var och en är inte mer än 4 mm. Sådana folliklar, som kallas antrala folliklar, kan placeras i en äggstock och i två på en gång - det finns ingen anledning att vara rädd. Normalt finns det inte mer än 9 sådana folliklar.
- 5 - 6 dagar menstruationscykel (menstruationen är över) - folliklarna har vuxit till 5-6 millimeter. Deras antal förblev detsamma eller minskade på grund av att vissa av bubblorna slutade utvecklas av naturliga skäl.
- Dag 7 cykel låter dig välja bland alla växande dominerande folliklar, den skiljer sig från andra i storlek och når en diameter på 9-10 mm. Det är han som måste utvecklas vidare. Resten av bubblorna försvinner gradvis.
- Dag 8 menstruationscykel - storleken på den dominerande follikeln når i genomsnitt 12 mm.
- Dag 9 cykel - den dominerande follikeln når en storlek på 13-14 mm, ultraljudsdoktorn kan redan visuellt bestämma håligheten med det utvecklande ägget i den.
- Dag 10 kvinnlig cykel - storleken når 15-16 mm.
- Dag 11 menstruationscykel - det finns ett skarpt hopp, den dominerande follikeln ökar till 17-18 mm.
- 12 dagar den kvinnliga cykeln börjar follikeln att öka det inre hålrummet, dess storlek når 19-20 mm i diameter.
- Den 13: e dagen cykeln upptäcker läkaren stigmatiseringen, vilket indikerar att bubblan är beredd att brista. Diametern når 22 mm, vilket anses vara minsta storlek för en cykel som inte är förknippad med intag av hormoner, med stimulering, det vill säga i en naturlig cykel.
- Ägglossning - follikeln brister som regel med en storlek av 24 mm.
Om en kvinnas storlek är mindre än dessa normer en viss dag anses detta vara ett alarmerande symptom, vilket indikerar att problem med befruktningen i denna cykel inte utesluts.
Med IVF utlöses ägglossningen vanligtvis av medicinering, det planeras i förväg... Läkarnas uppgift är i detta fall att få hyperovulation, det vill säga flera stora och mogna ägg. I detta fall kan folliklarnas storlek variera uppåt eller nedåt. Själv ägglossning är inte tillåtet, och om stigma upptäcks tas ägg genom punktering under anestesi och ultraljudskontroll för att befrukta dem senare i laboratoriet.
Efter ägglossningen upphör att registrera follikelstorleken, från det ögonblicket uppskattar läkare storleken på corpus luteum som bildas på platsen för den brista follikeln. Detta är nödvändigt för att bedöma dess livskraft, förutsäga graviditetsförloppet, egenskaperna hos den andra fasen av cykeln vid misslyckande.
Ultraljudsdiagnostikläkaren berättar mer om follikulometri i videon nedan.
