Navelbråck hos spädbarn under ett år är ett problem som orsakar välgrundad oro och ångest hos föräldrar. Varför det verkar och hur man behandlar det är en fråga som oroar alla mödrar och fäder vars barn lider av en sådan patologi. Huruvida ett sådant barns bråck kan försvinna på egen hand utan operation, kommer vi att berätta i den här artikeln.
Vad det är?
Navelbråck, liksom alla andra typer av bråck, är ett tecken på svaghet i bukväggen. Det är utgången för vissa inre organ, som normalt bör placeras i bukhålan, utåt utan att skada integriteten i huden och subkutan vävnad. Detta blir möjligt när det finns en öppning i bukväggen.
Det kan vara både patologiskt (med muskeldivergens, ett stort "gap" mellan vävnader) och helt naturligt, vilket är navelöppningen.
Hos nyfödda bildas navelsträngssåret av helt fysiologiska skäl. När barnet är i livmodern ansluter navelsträngen det till moderkakan. Barnsätet ger näring åt barnet, ger honom syre och näringsämnen som är nödvändiga för normal tillväxt och utveckling. Navelsträngen är en slags transportväg genom vilken mat och syre levereras till barnet, den utför också funktionen att ta bort koldioxidavfall samt metaboliska produkter.
Inuti navelsträngen finns två artärer och en ven, blod berikat med syre och näringsämnen från modern strömmar genom artärerna, och det som barnet inte längre behöver dräneras genom venen - avfallsprodukter. Efter födseln är navelsträngen inte längre nödvändig eftersom placentas andning vid tidpunkten för födseln ändras till lung, och från det ögonblicket kan barnet äta på ett helt bekant sätt - genom munnen. Navelsträngen klipps av, sektionen kläms fast för att undvika blodförlust och bindas.
En del av navelsträngen förblir dock inuti bukhålan hos pojkar och flickor. Från och med födseln kallas det navelringen. Normalt bör denna inre del av navelsträngen täckas med bindväv under den första levnadsmånaden, medan barnet anses vara en nyfödd. Denna process kan emellertid kompliceras av många faktorer, varigenom fullständig stängning inte sker.
Således fortsätter navelringen att kommunicera direkt med bukhålan, och en del av de inre organen, såsom tarmens öglor eller omentum, kan gå ut genom denna kommunicerande "kanal". Detta händer om trycket i bukhålan överstiger peritoneal förmåga att motstå.
En bråck består av en hernial säck, representerad av den mycket svaga bukhinnan och dess innehåll - de organ eller deras delar som har kommit ut. Samtidigt fungerar navelringen som en hernial grind - en plats genom vilken en utgång blev möjlig. Det är viktigt att komma ihåg dessa termer för att förstå vad som händer med barnet och vad hjälpen ska vara. Enligt statistik förekommer en hernial patologi i naveln hos var femte heltidsbarn.
Bland de spädbarn som rusade och kom till denna värld före den tid som förlossningspersonal tilldelade dem, observeras hernialbildning hos ungefär var tredje barn.
En navelbråck är en av få brok i människokroppen som kan "lösas upp" på egen hand, de allra flesta spädbarn har inte spår av det vid ett års ålder. Naturligtvis kommer föräldrar att behöva anstränga sig för detta. Endast 3-5% av barnen har problemet upp till 5 år. Men modern medicin kan hjälpa dem också.
Orsaker och förekomstmekanism
En bråck i naveln kan vara en indikation på att något gick fel hos barnet under fosterutvecklingen och att bukväggen inte bildades ordentligt. Muskelsvaghet och bindvävssvaghet leder till defekter i utvecklingen av bukhinnan, vilket resulterar i att en del av barnets inre organ "pressar" på korsningen med navelsträngen redan före födseln. Denna patologi kallas en medfödd bråck.
Med den förvärvade formen av hernial sjukdom kan barnet börja lida om förlossningsläkare gjorde ett misstag när de klippte och klämde fast navelsträngen, om en infektion inträffade och på grund av att navelringen inte växte över och inte stängde under den första månaden av självständigt liv.
En enklare form av bråck är rak. Den herniala säcken, tillsammans med dess innehåll, ”ser ut” direkt genom naveln. I en mer komplex - sned form - passerar hernialinnehållet i påsen först genom "fickan" mellan den tvärgående fascia och den vita buken och sträcker sig sedan ut genom ringen.
Herniala navelformationer hos spädbarn kännetecknas nästan alltid av en hel del rörlighet - de kan justeras utan mycket ansträngning. Men även om sällan barn har komplexa okontrollerade bråck. Säckens förmåga att röra sig beror på hernialöppningens storlek och elasticitet (i det här fallet navelringen). Smal grind - mindre rörlig bråck, bred - mer rörlig.
En bråck lämnar alltid under inre tryck som bildas i bukhålan.
Detta tryck hos ett barn ökar kraftigt i vissa situationer:
- med starkt hysteriskt gråt och skrik;
- vid tryckning under tarmrörelser, särskilt om detta kräver ansträngning (förstoppning, till exempel);
- med stark hosta
- med utspänd mage hos barn med ökad gasproduktion och svår spädbarnkolik.
Om det finns förutsättningar (svag navelring, långsam överväxt av naveln från insidan, medfödd svaghet i bukväggen), leder sådana situationer oftast till förlust av en del av organen och bildandet av en bråck. Separat bör orsaken till patologin läggas, där det finns en del av föräldrarnas fel. Barnet är planterat och upprätt för tidigt. För dessa ändamål har mammor och pappor många enheter i sin arsenal, till exempel vandrare och byxor.
I upprätt läge ökar dock trycket i bukhålan, och detta är en faktor som framkallar patologins utseende.
Fram till att barnet är 9 månader är det säkrare att lita på naturen, och hon ordnade allt på ett sådant sätt att innan barnet tar en upprätt position på sina egna fötter, går barnet igenom flera inledande steg - krypa och sitta, det är de som gör att magmusklerna blir starkare och värdigt accepterar senare ökat internt tryck utan bildning av bråck.
Symtom och tecken
Medfödda bråck, som förekommer hos ett barn medan det fortfarande är i moderlivet, kan också ses av en diagnostiker vid nästa ultraljudsundersökning i en förlossningsklinik eller på ett modersjukhus. Vanligtvis är dessa ganska allvarliga patologier, där defekten i bukhinnans utveckling är omfattande. Oftast går flera organ in i hernial säcken med en sådan medfödd bråck - 2-3 tarmslingor, en omentum, en lever. Men allt är inte begränsat till enbart hernial sjukdom, och sådana barn i överväldigande majoritet har grova genetiska störningar, diagnoser som är oförenliga med livet. Förvärvade bråck i detta avseende har en mer positiv prognos.
Det är möjligt att bestämma en navelbråck hos ett spädbarn från och med den 30: e dagen av hans självständiga liv utanför moderns buk. Vid den här tiden slutar den nyfödda perioden, navelsträngssåret läker.
Det är inte nödvändigt att bråck uppträder omedelbart; det kan bildas och visualiseras när som helst - både hos ett tre månader gammalt barn och hos ett sex månader gammalt.
Det är därför det är viktigt att kunna känna igen patologi och vidta åtgärder i rätt tid för att förhindra farliga konsekvenser. En bråck definieras alltid i navelringens område. Det ser ut som en rund eller oval nodulär, liksom en oregelbunden form. Det kan vara ganska obetydligt - från en halv centimeter i diameter till ganska stor, vars diameter överstiger 5-6 centimeter.
När herniesäcken endast innehåller tarmslingor ser formationen lite blåaktig ut, om du försöker mycket hårt kan du se tarmväggen genom barnets känsliga hud. När en del av omentumet, levern, är i säcken, ser noden rödaktig ut. Det ser naturligtvis skrämmande ut, men föräldrar bör förstå att en bråck i sig inte orsakar smärta och lidande för barnet. Det gör inte ont, kliar inte, kliar inte och stör honom i allmänhet inte mycket.
Det är möjligt att bestämma en navelsträngs hernial patologi hos ett spädbarn under perioder av gråt, hosta när barnet poppar. Vid andra tillfällen, när han är lugn och inte anstränger magen, är bråck helt osynlig. Med ett lätt, försiktigt fingertryck på det kan vuxna märka att det omedelbart går tillbaka in i bukhålan, men tyvärr kommer det tillbaka igen. Andra symtom väcker många frågor. Så, vissa läkare säger att navelbråck påverkar matsmältningen och beteendet hos barnet.
De försöker förklara med hennes rastlösa sömn, dålig aptit. Denna ståndpunkt klarar dock inte kritik, för många barn utan en sådan patologi har också en dålig dröm, och de visar lika ofta sin ovilja att äta.
En sådan knöl i navelregionen påverkar praktiskt taget inte intensiteten och frekvensen av kolik, förstoppning och andra typiska spädbarnsproblem. Och frekvent uppstötning och illamående orsakas oftast av övermatning och inte av närvaron av en hernial säck i naveln.
Symtom i form av kräkningar, akut smärta, uppblåsthet från överbelastning av gas, är endast karakteristiska för överträdelse av navelbråck. Om ringen (hernial gate) av någon anledning komprimeras eller avföring ackumuleras i öglorna inuti säcken, är hernialsäcken fixerad utanför, organen i den kläms fast. Blod i den erforderliga mängden upphör att flyta till tarmöglorna och annat innehåll i säcken.
Klämman orsakar en allvarlig smärtattack, barnet kan inte räta ut, han skriker ständigt. Bråck själv i dessa ögonblick ser full, spänd, smärtsam. Det är redan omöjligt att komma in i det, och det är inte värt att prova. Eftersom barnet behöver en akut operation, går räkningen inte ens i timmar, utan i minuter.
Fara
En liten obehindrad bråck utgör ingen fara för barnets liv och hälsa. Det är farligt bara för att det finns en risk för intrång. Men praxis visar att klämning hos barn från 0 till 12 månader är extremt sällsynt, eftersom både navelringen och tarmslingorna är mycket elastiska, rörliga.
Om intrång inträffade utvidgas listan över möjliga hot dramatiskt. Innehållet i hernial säcken - inre organ och deras delar, berövade blodtillförseln, börjar ganska snabbt "dö av".
Vävnadsnekros utvecklas snabbt, och under operationen måste kirurgen helt och hållet ta bort inte bara bråck utan också de döda delarna av tarmen, omentum och lever. Fördröjning hotar utvecklingen av gangren, vilket är dödligt för ett litet barn.
Diagnostik
En läkare kan ge barnet en lämplig diagnos. Han kommer att undersöka barnet i horisontellt läge. Hosttest och vertikaltest används inte på spädbarn. Vanligtvis är en visuell undersökning av en specialist tillräckligt, där han palperar navelregionen och bestämmer de ungefärliga dimensionerna för formationen och porten.
För att förstå om det är rakt eller snett, och dessutom för att klargöra platsen och sannolikheten för överträdelse, kommer en ultraljud i bukhålan att ordineras. Med en ultraljudsskanner kan du exakt bestämma vilka organ som ingår i påsen. Om det finns rädsla för eventuella komplikationer (vidhäftningar, W-formad böjning av tarmöglorna) måste barnet genomgå en speciell undersökningsmetod - irrigoskopi.
Förfarandet är inte särskilt trevligt, men nödvändigt. Barnet får en lavemang, för vilket inte vatten kommer att användas, utan en speciell lösning som kommer att synas på en röntgen. Så läkaren får en detaljerad bild av vad som händer inuti och kommer att kunna besluta om behandlingens taktik.
Behandling
Trots situationens allvar kräver en navelbråck hos ett barn under ett år inte komplex och specifik behandling. Efter att diagnosen har fastställts föredrar mer än 95% av fallen väntetaktik. Det enda sättet att hantera bråck av något ursprung och plats idag är en kirurgisk bråckreparation.
Navelpatologin är i sin tur den enda i sitt slag, som kan börja vända utvecklingen, gå tillbaka. Därför kan det bara finnas en indikation för operation hos nyfödda och spädbarn - intrång.
I alla andra fall är behandling möjlig hemma. Samtidigt behöver du inte behandla något, du behöver inte ge läkemedel. Men problemet måste observeras noggrant och vissa metoder och tekniker används som kommer att göra den omvända utvecklingen av bråck mest sannolikt.
- Tätning med ett gips. Denna metod har fungerat bra, men det finns flera viktiga punkter. Bråck måste fixas före limning, och det rekommenderas inte för föräldrar att göra detta själva för att inte skada den lilla. Otillfredsställande åtgärder kan framkalla en kramp i navelringen, vilket oundvikligen kommer att leda till klämning och brådskande operation.
Kirurgen måste manuellt leda påsen genom huden. Han kommer att visa föräldrar hur man gör detta och berätta hur man korrekt förseglar bråck med tejp för en mer tillförlitlig och säker fixering.
Då kan mamma och pappa byta gips på egen hand och noggrant övervaka om inflammation har börjat under den, om barnet har en lokal allergisk reaktion.
Ibland måste barnet visas för kirurgen. Om bråck fortskrider eller växer i storlek kan en annan fixeringsmetod väljas. Föräldrar bör definitivt välja ett högkvalitativt och allergivänligt sterilt gips. Du kan bada ett barn med en förseglad navel, men efter vattenprocedurer bör du byta bandage.
- Bandage. Med ett sådant speciellt ortopediskt bälte kan du på ett tillförlitligt sätt fixera hernial säcken i rätt läge, inuti bukhålan. Enheten låter dig balansera inre tryck och externt motstånd.
Du kan bära ett bandage efter operationen, och innan det, och till och med istället. Men för detta måste läkaren korrigera bråck och visa hur man sätter på och fixerar bandaget på barnets mage.
Bältet är mjukt, mycket elastiskt, det ger inte barnet några obehagliga känslor. Du behöver inte ha något under det. De flesta av dessa produkter levereras med en uppsättning specialinsatser för problemområdet. En liten bråck kan framgångsrikt gå tillbaka efter ett par månaders bärande bandage. Det är endast kontraindicerat för barn med hudskador i kontaktområdet.
Om det finns allergisk utslag, infektiöst utslag, eksem i buken, kan bandaget inte bäras.
- Massage och gymnastik. Massage och gymnastik för nyfödda och spädbarn, som syftar till att stärka magmusklerna, kan göras av modern själv. Detta kräver inte ekonomiska kostnader och ett examensbevis för en massör eller läkare. Både kirurgen som gjorde diagnosen och distriktsläkaren kan visa teknikerna. Effekten ska vara mild och smärtfri. En cirkulär rörelse längs buken runt navelregionen är till hjälp.
Massagemanipulationer kombineras med att lägga ut den lilla på magen.Detta gör att du inte bara kan stärka magmusklerna utan också de sneda magmusklerna.
Sidovändningar från ryggläge är också användbara. För att göra detta räcker det att bara dra i barnet i motsatt handtag (så att han vänder på vänster sida, drar i höger hand). Gymnastik är mer en allmän förstärkningsåtgärd. Huvudövningarna är flexion och förlängning av benen, vilket leder benen till magen, höjer benen i en båge. Gymnastik görs bäst en gång om dagen, på morgonen, och massage kan göras före varje utfodring, men inte efter det, för att inte provocera uppstötning.
- Traditionella metoder. Det mest populära sättet bland folket är att binda ett mynt på fem rubel till naveln. Han är känd för alla och vid första anblicken väcker han inte frågor. I själva verket är sådan "behandling" ganska farlig och värdelös.
Smågrisen fixar inte tillräckligt hernial säcken i ett stabilt läge och samtidigt är sannolikheten för infektion i naveln otroligt hög.
Om du verkligen vill fixa bråck på något sätt är det bättre att använda säkrare metoder - köp ett bandage eller självhäftande gips.
Tips för att ge ditt barn några rabarberbuljonger att dricka och att smörja naveln med smör och propolis på natten kan bara öka föräldrarnas besvär. När allt kommer omkring kan avkok och propolis orsaka allvarlig allergi hos spädbarn.
Samtidigt har fördelarna med sådana förfaranden inte bevisats. Förmågan hos ett barns navelbråck att återgå används ofta av charlataner i olika storlekar, som erbjuder att rädda barnet från denna olycka en gång för alla för en viss mängd.
Föräldrar bör inte vända sig till sådana "läkare", eftersom detta alltid är förknippat med risken för klämning på grund av oförmåga och felaktiga handlingar från icke-yrkesverksamma.
- Drift. Planerade bråckreparationer utförs om bråck inte har försvunnit på 6-7 år. Hos spädbarn finns det inget behov av att ta bort något som planerat.
Om det inte finns någon överträdelse och ingen akut kirurgisk vård behövs, kommer ingen att operera barnet. I akutkirurgi används metoden hernioplastik. I det här fallet bestämmer läkare redan under operationen om de ska bevara innehållet i hernial säcken eller inte. Det beror på om de inre organen påverkas på grund av intrång. Om inte, kommer läkarna att korrigera bråck och sutera hernialöppningen.
För fixering används antingen barnets egna vävnader (spänningsmetod) eller ett speciellt nätimplantat (spänningsfri metod). Idag kan medicin erbjuda föräldrar inte bara standardmetoder utan även laseroperationer.
Förebyggande
För att förhindra att en bråck utvecklas bör förebyggande åtgärder vidtas från och med barnets födelse:
- Undvik lång och hysterisk gråt.
- Undvik långvarig förstoppning, använd vid behov en lavemang eller ett milt laxermedel för barn.
- Med svår kolik måste du använda ett gasreducerande medel för att förhindra uppblåsthet.
- Från och med en års ålder kan du lära ditt barn att simma, det gör att du snabbt kan stärka bukväggen.
- Behandling av andningssjukdomar i rätt tid och i samband med hostutseende.
- Kasta inte upp barnet, eftersom detta dramatiskt ökar trycket i buken.
- Låt dig inte föras med tätt lindning för länge.
För information om vad bråck är hos barn och vad man ska göra med dem, se nästa video.
