Poliomyelit stoppades av de universella ansträngningarna från regeringarna i många länder i världen. Men det är ännu inte möjligt att helt utesluta sjukdomen från listan över befintliga allvarliga sjukdomar. I den här artikeln kommer vi att berätta om vad denna farliga sjukdom är, hur man känner igen den och hur man behandlar den.
Vad det är?
Poliomyelit är en virusinflammation i cellerna i ryggmärgs grå substans. Sjukdomen är oftast barndom och mycket smittsam. Ryggradscellerna attackeras av poliovirus, vilket leder till förlamning. Som ett resultat upphör nervsystemet att fungera normalt.
Vanligtvis finns det inga synliga symtom med polio, bara när viruset kommer in i centrala nervsystemet orsakar det förlamning och pares.
Studien av sjukdomen började på 1800-talet, och i mitten av 1900-talet fick poliomyelit omfattningen av en nationell katastrof i många länder, inklusive Europa. Poliomyelitvaccinet utvecklades oberoende av amerikanska och sovjetiska forskare. Under de senaste åren har länder meddelat att de är poliofria. Utbrott av sjukdomen från tid till annan observeras endast i tre stater - Nigeria, Afghanistan och Pakistan.
År 2015 registrerades två fall i Ukraina. Läkare har all anledning att tro att polio kan spridas i detta land på grund av det faktum att endast hälften av ukrainska barn fick vaccinet mot sjukdomen enligt statistiken. I Ryssland är situationen under kontroll, men den tenderar att försämras. Detta beror främst på tillströmningen av migranter, inklusive från angränsande Ukraina.
Orsaker till förekomst
Poliomyelit orsakas av ett picornovirus från enterovirusfamiljen. Viruset är ganska stabilt, till exempel i en vattenmiljö kan det leva utan att förlora sina egenskaper i upp till 100 dagar, och i mänsklig avföring - upp till sex månader. Viruset är inte rädd för låga temperaturer och stöter också perfekt attackerna av magsaft som passerar genom människans matvägar. Kokande vatten, solljus, klor kan förstöra viruset.
Ett barn kan smittas av en sjuk person eller bärare som inte har några synliga symtom.
Genom munnen släpps viruset ut i miljön i flera dagar och med avföring - i veckor eller till och med månader. Således är två sätt att infektera möjliga - luftburna och matsmältande (genom smutsiga händer, med förorenad mat). De allestädes närvarande flugorna ger ett betydande bidrag till spridningen av detta virus.
Efter att ha kommit in i barnets kropp börjar polioviruset att föröka sig i tonsillernas lymfvävnad, i tarmarna och lymfkörtlarna. Gradvis kommer det in i blodomloppet och därifrån - in i ryggmärgen och centrala nervsystemet.
Inkubationsperioden sträcker sig från 3 dagar till en månad, oftast från 9 till 11 dagar. I slutet av perioden kan de första tecknen på sjukdomen uppträda, eller de kanske inte uppträder, och då är det möjligt att känna igen poliomyelit endast genom resultaten av laboratorietester.
Oftast registreras poliofall på sommaren och hösten. Barn är i riskzonen från sex månader till sju år. Under de första månaderna av livet möter barnet inte polio alls, eftersom moderns medfödda immunitet på ett tillförlitligt sätt skyddar barnet från denna typ av enterovirus.
Efter sjukdom utvecklas ihållande livslång immunitet mot polivirus.
Symptom och tecken efter form
De flesta barn får inte polio även efter inkubationsperioden. Symtom beror på sjukdomsformen och tillståndet för barnets immunitet.
Hårdvara
Det finns inga symtom. Förlamning utvecklas inte. Finns endast i blodprov. Antikroppar mot poliovirus är markörer.
Invärtes
Den vanligaste formen. I slutet av inkubationsperioden, i början av sjukdomen, kan det finnas symtom på den vanligaste virusinfektionen - halsont, huvudvärk, feber, ibland diarré och illamående.
Sjukdomen avtar på ungefär en vecka. Förlamning utvecklas inte.
Icke-paralytisk
Med det uppträder alla symtom på en virusinfektion (ont i halsen, feber, buksmärta), men mer uttalade än med den viscerala formen.
Det finns spänning i occipitala muskler, neurologiska manifestationer. Sjukdomen åtföljs av svår huvudvärk men orsakar inte förlamning.
Barnet återhämtar sig på 3-4 veckor.
Paralytisk
Detta är den sällsynta och farligaste formen av sjukdomen. Hos henne börjar allt som en normal ARVI, men symtomen utvecklas snabbt, barnets tillstånd försämras snabbt tills delirium börjar, episoder av medvetslöshet, kramper.
Om barnet drar fingrarna längs ryggraden kommer det att uppleva svår smärta. Om du ber ett barn att röra vid sina egna knän med läpparna kommer det inte att lyckas. En bebis med denna form av sjukdom sitter med torso lutad framåt och med betoning på båda händerna, i det så kallade stativläget. Denna form kan orsaka förlamning. Vanligtvis uppstår förlamning när en fjärdedel av nervcellerna dör.
Fullständig förlamning är sällsynt och förekommer i endast 1% av fallen. Men partiell pares av enskilda muskler är vanligare. Förlamade manifestationer kommer inte omedelbart, men när temperaturen sjunker, närmare återhämtningen. Oftast musklerna i benen atrofi, mindre ofta andningsorganen eller bagageutrymmet.
Diagnostik
Symtomen på poliomyelit liknar de kliniska manifestationerna av många sjukdomar orsakade av enterovirus och herpesvirus. Det är därför, när symtom på ARVI uppträder, är det viktigt att ringa en läkare för att inte slösa bort tid och upptäcka sjukdomen, om någon. Detta kommer att hjälpa metoderna för laboratoriediagnostik.
Blod, en nasofaryngeal pinne och ett avföringsprov skickas till laboratoriet. Det är i dem som viruset kan upptäckas.
Först och främst måste läkaren skilja poliomyelit från liknande traumatisk neurit, Guillain-Barré syndrom och tvärgående myelit. Poliomyelit kännetecknas av hög feber vid sjukdomens början, fallande förlamning och minskade senreflexer.
Om polio misstänks måste barnet läggas på sjukhus på ett sjukhus med infektionssjukdomar.
Konsekvenser och komplikationer
Döda celler i ryggmärgen byts gradvis ut, ärr, så funktionerna hos den kroppsdel som de var ansvariga för försvinner delvis. Ryggradsformen av förlamning, där bröstkorgs-, livmoderhals- och ländryggsregionerna påverkas, hotar med slapp förlamning av armar och ben.
Med bulbar poliomyelit påverkas kranialnerven, så komplikationerna kommer att lokaliseras högre - i princip störs sväljeprocessen, ljudåtergivningen av vokalapparaten. Det farligaste anses förlamning av andningsmusklerna kan detta leda till döden.
Både ansiktsnerven och hjärnan kan påverkas om viruset når centrala nervsystemet. Den senare är fylld med utvecklingen av livslång ihållande förlamning.
Prognosen för icke-paralytisk poliomyelit är gynnsam.
Med paralytisk patologi, i en eller annan grad, förblir de hos barnet för livet. Ett kompetent och ansvarsfullt tillvägagångssätt för rehabilitering gör det dock möjligt att undvika funktionshinder vid milda skador och återställa motoriska funktioner helt eller nästan helt.
Behandling
Trots att mänskligheten har arbetat hårt för att skapa ett vaccin mot poliomyelit har inga läkemedel utvecklats mot denna sjukdom. Viruset är helt okänsligt för antibiotika och antivirala läkemedel kan inte bromsa dess framsteg.
Barnets enda skyddare just nu är hans egen immunitet. Endast han kan utveckla antikroppar som kan hantera viruset innan det infekterar hjärnan och dödar ett stort antal ryggmärgsceller.
All terapi reduceras till det faktum att barnet får symtomatisk hjälp. När temperaturen stiger ger de febernedsättande läkemedel, för muskelsmärtor ger de smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel.
Förlamningens början övervakas noggrant av läkare på sjukhuset, när neurologiska störningar och kramper uppträder förskrivs barnet muskelavslappnande medel - läkemedel som slappnar av muskler, en antikonvulsiv behandlingsregim.
Om andningsfunktionen skadas tillhandahålls återupplivningsassistans genom att ansluta barnet till en ventilator.
Under behandlingen får barnet en riklig varm dryck, sängstöd och fullständig vila.
Återhämtningsperioden förtjänar mer uppmärksamhet. Det kommer i det att det kommer att avgöras om förlamningen kommer att förbli eller kommer att passera, barnet kommer att bli funktionshindrat eller inte. Rehabilitering efter poliomyelit börjar med att begränsa barnets fysiska aktivitet och fysiska aktivitet. Muskler bör inte ansträngas för att begränsa de förlamade zonerna.
Sedan ökar belastningen gradvis. Barnet ordineras:
avhjälpande gymnastik (träningsterapi);
hydroterapi;
elektrisk stimulering av förlamade eller atrofa muskler;
massoterapi.
Alla dessa åtgärder behövs uteslutande i kombination, och rehabiliteringsperioden lovar att vara långsam. Uppgiften för detta steg är inte ens att återställa döda hjärnceller, utan att stimulera kompenserande mekanismer - friska celler måste ta över en del av de döda brödernas funktioner. Om detta kan uppnås är prognoserna mer gynnsamma.
Under denna period kan hormoner, enzymer, vitaminer, kalcium och magnesiumpreparat ordineras, eftersom dessa ämnen ger snabbare kontakt när nervimpulser genomförs mellan hjärnan, nervcellerna och musklerna.
Kan vuxna bli sjuka?
Trots det faktum att poliomyelit traditionellt anses vara en barnsjukdom, kan vuxna också bli smittade med denna sjukdom. Deras sjukdom är allvarligare, och konsekvenserna är alltid mer uttalade och farliga än hos barn. Vuxna är också mer benägna att dö.
Det rekommenderas att vaccinera mot polio för vuxna var 5-10 år och varje gång - innan du besöker länder där polio ännu inte har besegrats. Låt oss komma ihåg att dessa är Afghanistan, Pakistan och Nigeria.
Förebyggande
Icke-specifikt förebyggande av sjukdomar inkluderar standardhygienkrav barnet ska tvätta händerna efter att ha återvänt från en promenad och innan man äter, vuxna måste bekämpa flugor när de bär poliovirus.
Barn med misstankar om denna sjukdom isoleras på speciella sjukhus och i dagis eller skola de går i karantän i 21 dagar. Under dessa tre veckor övervakar läkare noggrant de minsta förändringarna i andra barns välbefinnande och tillstånd, mäter temperaturen varje dag och undersöker mandlarna.
Vaccination och konsekvenserna av vaccinationer
Det mest effektiva förebyggandet mot denna sjukdom är vaccinationer. I Ryssland används idag två typer av vacciner: en innehåller levande men starkt försvagade poliovirus, den andra - helt inaktiverade virus som dödats av formalin.
Vaccination mot poliomyelit ingår i den obligatoriska listan i Ryska federationen, den ingår i den nationella kalendern för förebyggande vaccinationer och är gratis.
Den första vågen av vaccinationer börjar i en mycket tidig ålder. Vaccinet i form av orala droppar ges till ett barn vid 3 månader, 4,5 månader och 5 månader. Då kommer dropparna att ges till barnet vid ett och ett halvt år, vid 6 år och 14 år.
Mycket ofta kombinerar barnläkare poliovaccination med DTP-vaccination (mot kikhosta, difteri och stelkramp), förutsatt att barnet är äldre än 2 år vid den tiden.
Vaccination kan inte bara vara i form av droppar utan också i form av en lösning för injektion, men sådana vacciner produceras endast utomlands (i Frankrike, Belgien) och köps årligen av det ryska hälsoministeriet.
Multikomponentvacciner, som omedelbart kombinerar komponenter mot kikhosta, stelkramp, difteri och polio, produceras också av utländska läkemedelsföretag.
Inhemska vacciner erbjuds gratis i barnkliniken. Om föräldrarna vill vaccinera barnet med ett importerat läkemedel måste de betala för det.
Det rekommenderas inte att mata barnet rikligt före vaccinationen, det är viktigt att han tömmer tarmarna inför ett besök på kliniken. Vid vaccineringstiden bör barnet vara friskt, han ska inte ha feber och andra symtom på möjliga sjukdomar.
Efter vaccination får barnet inte mat eller vattnas i en timme.
Vaccination är inte farligt för barns hälsa, men ibland kan det orsaka vissa obehagliga konsekvenser, särskilt diarré. Det är tillfälligt och är inte farligt för barnet.
I ett fall i en miljon orsakar administrering av ett levande vaccin polio. Om det vaccinerade barnet blir sjuk uppskattas sannolikheten för förlamning till endast 1%.
Ibland kan barnet reagera på vaccinet med en lätt allergisk reaktion, såsom urtikaria. Vaccinet orsakar vanligtvis inte feber.
Efter vaccination kan du gå, simma och leva det vanligaste sättet att leva. Men med införandet av nya produkter i barnets diet efter vaccination är det bättre att avstå i minst en vecka.
Kontraindikationer mot vaccination
Barn som reagerade på den tidigare vaccinationen med våldsamma manifestationer av nervsystemet, som hade neurologiska störningar efter vaccinationen, är undantagna från vaccinationen. Barn med HIV-infektion och andra orsaker till immunbrist vaccineras inte heller.
Om barnet är sjuk eller nyligen har varit sjuk med någon virusinfektion, skjuts vaccinationen upp tillfälligt. Dessutom är andra sjukdomar som inte orsakas av virus inte skäl för att avbryta nästa vaccination.
Du bör inte vägra denna vaccination, eftersom polio är en farlig sjukdom som kan göra ett barn funktionshindrat, trots utvecklingen av modern medicin, dess förmåga och tillhandahållande av kvalificerad hjälp i rätt tid.
För mer information om poliomyelit, se nästa program av Dr. Komarovsky.
