Det normala förloppet och utvecklingen av graviditeten kan inte föreställas utan två extremt viktiga organ - moderkakan och navelsträngen. De är direkt relaterade till varandra under fostrets intrauterina utveckling. Den här artikeln kommer att berätta om vilken typ av fästning navelsträngen har till moderkakan, liksom frekvensen och risken för avvikelser.
Norm
Navelsträngen eller, som det också kan kallas, navelsträngen är en långsträckt flagellum, i vilken blodkärlen passerar. De är nödvändiga för att fostret ska få alla nödvändiga näringsämnen för tillväxt och utveckling under det intrauterina livet. Den normala navelsträngen ser ut som en gråblå sladd som fäster vid moderkakan. Normalt bildas det i det tidigaste stadiet av graviditeten och fortsätter att utvecklas tillsammans med det växande barnet.
Navelsträngen kan lätt visualiseras redan under graviditetens andra trimester. Det definieras väl under en ultraljudundersökning. Genom en ultraljudsundersökning kan läkaren också bedöma tillståndet för den aktivt bildande placentavävnaden. Under undersökningen måste läkaren också bedöma hur navelsträngen fäster vid moderkakan.
Slutligen bildas navelsträngen endast två månader från befruktningens ögonblick. När navelsträngen växer ökar dess längd också. Först är navelsträngen bara några centimeter lång. Den ökar gradvis och når i genomsnitt 40-60 cm. Navelsträngens längd kan äntligen bestämmas först efter förlossningen. Medan barnet är i livmodern kan navelsträngen krulla sig något.
Normalt är navelsträngen fäst i mitten av moderkakan. Läkare kallar detta arrangemang centralt. I detta fall fortsätter intrauterin utveckling fysiologiskt. Blodkärlen i navelsträngen når placentan och ger tillräckligt med blodflöde.
Med navelsträngens excentriska infästning är den inte fäst vid den centrala delen av placentavävnaden utan närmare dess kant. Vanligtvis, i detta fall, når navelsträngen inte några centimeter till kanten av moderkakan. Excentrisk fastsättning av navelsträngen åtföljs vanligtvis inte av utvecklingen av några ogynnsamma funktionsstörningar. Paracentral fästning av navelsträngen till placentavävnaden kräver dock en ganska uppmärksam attityd hos läkare till utvecklingen av graviditeten.
Det enklaste sättet att bestämma vilken typ av fästning navelsträngen har på moderkakan är om placentavävnaden är placerad längs livmoderns främre eller laterala vägg.
Om placentan av någon anledning är placerad på bakväggen, blir det mycket svårare att bestämma vilken typ av fastsättning. I det här fallet är det bättre att utföra undersökningar på enheter på expertnivå. Detta möjliggör mer informativa och korrekta resultat.
Under graviditeten bildas emellertid inte alltid den centrala fästningen av navelsträngen till placentavävnaden. Onormala bindningsalternativ kan i detta fall leda till utveckling av olika funktionsstörningar.
Patologi
Läkare identifierar flera onormala fästningar av navelsträngen till moderkakan. Således kan navelsträngen fästas direkt vid moderkakans kant. Experter kallar denna bifogade kant. Detta tillstånd kännetecknas av att blodkärlen i navelsträngen är tillräckligt nära placentakanten.
Sidofästning av navelsträngen till moderkakan är inte alltid orsaken som leder till utvecklingen av farliga komplikationer under graviditeten. Förlossningsläkare-gynekologer betonar ett tillstånd där navelsträngen ligger på ett avstånd som är mindre än 0,5 av moderkakans radie från kanten. I detta fall är risken för att utveckla olika komplikationer ganska hög.
Ett annat kliniskt alternativ för att fästa navelsträngen på moderkakan är hjärnhinnan. Detta tillstånd kallas också svullet. I det här fallet fäster blodkärlen i navelsträngen till fostervattensmembranet.
Normalt täcks arteriella kärl i navelsträngen med wartongelé. Denna gelatinösa substans skyddar artärerna och venerna i navelsträngen från olika skador. När navelsträngen är fäst vid moderkakan täcks inte blodkärlen med wartongelé längs hela sin längd. Detta bidrar till att risken för att utveckla olika traumatiska skador i artärer och vener är ganska hög.
Enligt statistik finns navelsträngens hölje under graviditet med ett barn i cirka 1,2% av fallen. Om den förväntade mamman förväntar sig tvillingar ökar risken för att utveckla denna patologi i en sådan situation och är redan nästan 8,8%.
I förlossningspraxis finns det fall när navelsträngen kan ändra sitt fäste vid moderkakan. Anledningarna till detta kan vara olika. Detta kan bero på felaktigheter vid bestämning av navelsträngens ursprungliga plats för placentan (den ökända mänskliga faktorn), samt på grund av migrering av placentavävnad under graviditeten. Observera att en förändring av navelsträngens fästplats fortfarande sker sällan.
Möjliga konsekvenser
Onormal fastsättning av navelsträngen till moderkakan hotar utvecklingen av ett antal komplikationer som kan uppstå vid olika graviditetsstadier. För att bestämma dem i rätt tid använder läkare olika diagnostiska metoder, vars huvudsakliga är ultraljudundersökning. I detta fall ordineras ultraljud flera gånger. Detta är nödvändigt så att läkare kan bedöma dynamiken i utvecklingen av patologi och korrigera de uppkomna störningarna i tid.
Eftersom blodkärl passerar genom navelsträngen, för att bedöma intensiteten i blodflödet, tillgriper läkare utnämningen av en annan diagnostisk metod - Doppler-ultraljud. Denna undersökning gör att du kan bedöma om det finns några defekter i blodtillförseln till moderkakan och fostret. Möjliga komplikationer beror till stor del på hur navelsträngen är fäst vid moderkakan.
Med navelsträngens membranfästning vid moderkakan är risken för att utveckla olika traumatiska skador ganska hög. Med detta alternativ för fastsättning är risken för att utveckla farlig blödning, som kan utvecklas under förlossningen, ganska hög. Vissa forskare tror att med denna typ av fästning av navelsträngen till moderkakan är risken för att utveckla intrauterin tillväxthämning ganska hög.
I vissa fall åtföljs den membranösa fästningen av navelsträngen till moderkakan av utvecklingen av kombinerade patologier. Så i detta tillstånd kan abnormiteter och missbildningar av inre organ i fostret (inklusive hjärt- och kärlfel, defekter i muskuloskeletala systemet, esofageal atresi), kärlpatologier, utseendet på ytterligare lobuler i placentavävnaden och andra störningar också utvecklas.
En annan möjlig komplikation som kan utvecklas med hjärnhinnebindningen av navelsträngen till moderkakan är utvecklingen av intrauterin fetal hypoxi. I det här fallet får barnets kropp inte tillräckligt med syre, vilket är nödvändigt för "vävnads" andning. Den resulterande syrebristen bidrar till att fostrets inre organ fungerar. Denna situation är fylld med utvecklingen av farliga patologier som kan uppstå även efter ett barns födelse.
Med navelsträngens membranfästning vid moderkakan är kejsarsnitt ofta en metod för obstetrik. I vissa fall kan naturlig förlossning vara farlig genom utveckling av farliga fosterskador och skador. För att undvika dem ordinerar läkare kejsarsnitt.
Det bör noteras att valet av metod för obstetrik väljs individuellt med hänsyn till de olika egenskaperna för en viss graviditet.
För följande placentationer under graviditeten och placentans placering, se följande video.
