Vuxna är vana vid att tänka på reumatism som en sjukdom som bara drabbar lederna, men denna sjukdom drabbar främst hjärtat, vilket är särskilt farligt om det utvecklas i barndomen. Föräldrar bör veta hur reumatism manifesterar sig hos barn, hur det hotar barnet och hur det diagnostiseras.
Vad är det?
Reumatism är en sjukdom av smittsam-allergisk natur, där hjärt-kärlsystemet skadas. Denna sjukdom kännetecknas av en återkommande och progressiv kurs, som ett resultat av vilket förvärvade hjärtfel bildas hos barnet.
Orsaker
Utvecklingen av reumatism hos barn beror på aktiviteten av hemolytisk streptokock A. Enzymerna som utsöndras av denna typ av bakterier har en toxisk effekt på hjärtvävnaden. Dessutom har sådana mikroorganismer antigena ämnen som liknar hjärtvävnad, varför barnets kropp attackerar hjärtat och förväxlar det med ett infektiöst medel (en autoimmun reaktion utvecklas).
Klassificering
Det finns en aktiv reumatismfas, när sjukdomen manifesteras av svåra symtom, liksom en inaktiv fas, under vilken det inte finns några kliniska manifestationer. I den aktiva fasen särskiljs tre grader - minimal, måttlig och uttalad sjukdomsaktivitet.
Reumatism kan fortsätta akut (upp till tre månader) eller latent (hjärtsjukdom bildas utan en uttalad klinik). Subakutkurs (3-6 månader) och långvarig reumatism (varaktighet överstiger 6 månader) utmärks också. Hos vissa barn återkommer sjukdomen kontinuerligt i ett år eller mer.
Du kommer att lära dig mer om orsakerna till reumatism hos barn i följande video.
Symtom
Oftast utvecklas reumatism i skolåldern i form av en akut attack, vilket manifesteras av febertemperatur och symtom på berusning. Som regel diagnostiseras barnet med en andningssjukdom 2-3 veckor före attacken. Samtidigt med febern observerar barn ledvärk (ofta stora och medelstora) och inflammation.
Hjärtmuskeln i den akuta fasen av sjukdomen blir inflammerad (reumatisk myokardit utvecklas), vilket signaleras av följande symtom:
- Svaghet.
- Blek hud.
- Ökad eller långsam hjärtfrekvens.
- Hjärtans utvidgade gränser.
- Tråkiga eller gafflade toner.
Hos de flesta barn är dessa tecken milda, och hos vissa barn försämras inte det allmänna tillståndet. Dessutom utvecklar vartannat barn endokardit, där aorta- eller mitralventilen huvudsakligen påverkas. Perikardial involvering är sällsynt.
Den första attacken hos barn kan inte bara påverka lederna och hjärtat utan även andra organsystem. Hos vissa spädbarn observeras hudskador i form av erytem eller utseende av subkutana knölar, buksmärta, ofrivilliga rörelser i extremiteterna på grund av skador på nervsystemet (de kallas liten korea). I chorea åtföljs rörelsestörningar av känslomässiga störningar.
Återfall av sjukdomen börjar akut och fortsätter med samma symtom som den första attacken. I detta fall beror de viktigaste symptomen på hjärtpatologi. Reumatism orsakar oftast bildandet av sådana defekter:
- Mitralventilens brist.
- Brist på aortaklaffen.
- Mitral stenos.
- Aortastenos.
Diagnostik
För att upptäcka reumatism hos ett barn utvärderas hans kliniska symtom och undersökningsresultat, vilka är indelade i grundläggande och ytterligare kriterier.
Diagnosen kräver två huvudkriterier, eller ett huvud och två ytterligare.
För att klargöra diagnosen används följande undersökningsmetoder:
- Blodprov - allmänt, biokemiskt, immunologiskt.
- Bröstkorgsröntgen.
- Elektrokardiografi.
- Ekokardiografi.
Behandling
Under den akuta perioden behandlas sjukdomen på ett sjukhus, eftersom barnet behöver säng vila. Medicinering inkluderar antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel (inklusive hormonella i svåra fall), kaliumtillskott, vitaminer och andra mediciner. Barnet stannar på sjukhuset i 1,5-2 månader, varefter det genomgår en rehabiliteringsperiod.
Prognos
Numera noteras den godartade reumatismens gång, särskilt om behandling ordineras under de första dagarna av en attack. Prognosen påverkas av hjärtskador, för hos 10-15% av barnen påverkas ventilerna efter den första attacken, och varje upprepad ökar risken för skador.
Förebyggande
För att förhindra utveckling av reumatism i barndomen är det viktigt att utesluta situationer med infektion hos barnet med streptokockinfektion. Sådan förebyggande kallas primär och inkluderar:
- Bra näring.
- Härdningsförfaranden.
- Måttlig fysisk aktivitet.
- Optimal daglig rutin med tillräcklig vila.
Om streptokocker har orsakat en andningsorganssjukdom hos ett barn är det mycket viktigt att bota en sådan infektion i rätt tid och till slutet. För att reumatism inte ska utvecklas och antalet återfall minskar behövs också sekundärt förebyggande, som består i användningen av långverkande antibiotika.
Lär dig mer om barndomsreumatism i följande video.
