Laryngeal stenos hos barn

I pediatrisk medicinsk praxis finns det ett antal patologiska tillstånd som kräver akut medicinsk vård. En av dessa patologier är larynxstenos.

Vad det är?

Allvarlig förträngning av struphuvudet kallas stenos. Detta patologiska tillstånd kan förekomma i alla åldrar. Vanligtvis sker sjukdomsutvecklingen snabbt. Olika orsaker kan leda till utveckling av stenos. Denna patologi är farligast hos nyfödda barn och spädbarn.

Struphuvudet är det organ som ansvarar för röstens utseende. Stämbanden, som finns inuti detta anatomiska element, deltar aktivt i detta. Förträngning eller stenos av glottis som normalt finns i struphuvudet, och leder till att farliga symtom på andningsstörningar uppträder hos barnet.

Vissa läkare använder också andra termer som betecknar detta patologiska tillstånd hos spädbarn. De kallar också detta förträngning stenoserande struphuvud eller akut struphuvud. Dessa termer förklarar till stor del essensen och mekanismen för utvecklingen av negativa symtom hos en bebis.

Spädbarn har flera funktionella och anatomiska egenskaper i utvecklingen av sin kropp. Detta förklarar mekanismen för utveckling av patologisk förträngning av glottis.

Slemhinnorna i andningsorganen försörjs väl med blod och är nära associerade med lymfoidformationer. Detta leder till att alla infektioner som har kommit in i kroppen kan leda till utvecklingen av en stark förträngning av glottis.

Överflödet av lymfoidvävnad i vokalapparatens submukosala utrymme bidrar till utvecklingen av svår ödem och svullnad av skadad vävnad hos en sjuk baby.

Sådana manifestationer är särskilt farliga hos spädbarn. vid en ålder av 2-6 månader av livet. I det här fallet kan sjukdomsförloppet vara extremt ogynnsamt. Utan medicinsk hjälp i rätt tid kan barnet till och med dö.

Struphuvudet hos barn är ganska litet och liknar en "tratt" i form. Stämbandens placering hos spädbarn är inte alls densamma som hos vuxna. De är något högre bland dem.

Glottisens diameter hos spädbarn är också något mindre. Detta bidrar till att stenos i struphuvudet utvecklas i dem mycket snabbare och är farligt genom utvecklingen av de farligaste komplikationerna.

Under dess utveckling kan sjukdomen sekventiellt spridas till flera angränsande anatomiska element. Processen börjar med glottis. Sedan går han till subvokalutrymmet och struphuvudets främre vägg. I det här fallet talar läkare om en förlängd patologisk förminskning. Involvering av organets bakre vägg i den patologiska processen leder till utvecklingen av bakre stenos.

Om struphuvudets vävnader skadas i en cirkel kallas en sådan klinisk variant av sjukdomen cirkulär förträngning. I det här fallet förvärras sjukdomsförloppet märkbart.

En enorm process orsakar utveckling total stenos. Detta tillstånd är extremt farligt, eftersom det leder till utveckling av omedelbar akut andningssvikt. Utan medicinsk vård kan en sådan patologi till och med leda till döden.

Orsaker

En mängd olika skäl kan leda till utvecklingen av patologisk förträngning av glottis. Deras påverkan kan ha olika varaktighet, i vissa fall räcker det bara med en kort och intensiv påverkan.

Hur allvarliga biverkningarna är beror till stor del på den bakomliggande orsaken, vilket ledde till utvecklingen av detta patologiska tillstånd hos barnet. De vanligaste orsakerna till stenos hos en bebis är smittsamma patologier. En mängd olika bakterier och virus kan leda till deras utveckling.

Stenos blir en ganska vanlig komplikation akut laryngit. Detta patologiska tillstånd orsakas som regel hos barn av stafylokock- eller streptokockflora. Mycket mindre ofta leder virusinfektioner till att negativa symtom på laryngit uppträder.

Utvecklingen av patologisk förträngning av glottis hos spädbarn leder ofta parainfluensa, skarlagensfeber, difteri, influensa, tyfus och andra smittsamma patologier. Dessa sjukdomar är också farliga genom utvecklingen av ett uttalat förgiftningssyndrom, vilket manifesteras av en ökning av kroppstemperaturen hos ett barn och utvecklingen av allvarlig allmän svaghet.

Traumatisk skada struphuvudet kan också leda till utveckling av farliga symtom på akut andningssvikt i smulorna. Detta patologiska tillstånd hos nyfödda underlättas av felaktigt utförd förlossning.

Operationer på sköldkörteln kan orsaka farliga komplikationer hos barnet, vilket manifesteras av utvecklingen av en stark patologisk förträngning av glottis.

Hos de minsta patienterna är orsaken till laryngeal stenos också ganska vanlig. intag av främmande föremål i luftvägarna... Till och med en liten detalj av en leksak som barnet snurrar i händerna kan stänga bronkusens lumen i ett barn.

Denna funktion beror på den ganska smala lumen i bronkierna hos spädbarn. Ett föremål som fångats i andningsorganen kan leda till kvävning - en uttalad förträngning av struphuvudet och ett fullständigt andningsstopp. I detta fall krävs akut medicinsk vård för att rädda barnets liv.

Medfödda luftrörsjukdomar kan också leda till utvecklingen av en stark förträngning av glottis hos barnet. I det här fallet uppträder ogynnsamma kliniska tecken på stenos hos nyfödda redan under de första timmarna efter födseln.

Som regel utförs behandlingen av uttalade anatomiska defekter i struphuvudet endast med hjälp av kirurgiska operationer. Beslutet om behovet av operationen fattas av den operativa otolaryngologen.

Allergier kan också manifestera sig hos ett barn genom utvecklingen av svår stenos i struphuvudet. I de flesta fall orsakas detta tillstånd av intrång av allergener av luftburna droppar.

Livsmedel och kemikalier bli en vanlig orsak till utvecklingen av en uttalad förträngning av glottis hos ett barn. För att förbättra andningen i detta fall är det nödvändigt att helt utesluta intrång av allergener i barnets kropp och ordinera antihistaminer eller hormonella läkemedel. Allergiska patologier, enligt statistik, utvecklas oftast hos spädbarn i åldern 5-12 år.

Purulenta formationer som förekommer i nacken, kan också gå till struphuvudets inre delar och därmed orsaka allvarlig inflammation där. Detta leder till det faktum att barnets lumen av glottis smalnar och andningen försämras avsevärt. Kursen av purulenta sjukdomar är som regel ganska svår och fortsätter med utvecklingen av de mest ogynnsamma symtomen.

I vissa fall krävs kirurgisk behandling för att eliminera sår i nacken.

Typer

I sin praktik använder läkare en mängd olika klassificeringar, som inkluderar ett stort antal olika kliniska varianter av sjukdomen.

När skadliga symtom uppstår kan alla stenoser vara det akut och kronisk. För första gången kallas förträngningen av glottis hos en baby som ett resultat av exponering av olika skäl akut. Vanligtvis är dess gång den farligaste och ganska ofta komplicerad av utvecklingen av akut andningssvikt.

En subakut process sägs vara om negativa symtom kvarstår i 1-3 månader. Prognosen för denna kliniska typ av sjukdom är vanligtvis mer gynnsam. Med rätt behandling försvinner vanligtvis alla symtom helt. I vissa fall kan kronisk inflammation uppstå.

Om den patologiska förträngningen av glottis hos barnet kvarstår i mer än tre månader, i det här fallet talar läkarna redan om en kronisk process. Vanligtvis förekommer denna kliniska variant av sjukdomen hos spädbarn med vissa medfödda anomalier i andningsorganens struktur.

En sekundär patologi som bidrar till att bevara glottisens smala lumen kan också leda till utvecklingen av en kronisk variant av struphuvud hos ett barn.

Barns otolaryngologer skiljer också flera kliniska former av sjukdomen. Var och en av dem har sina egna egenskaper i utvecklingen och graden av manifestation av negativa symtom.

I sin praktik använder läkare ett brett utbud av tabeller, som innehåller huvudfunktionerna i utvecklingen av varje form av ett givet patologiskt tillstånd.

Med tanke på anledningen som ledde till att glottisen minskade, alla stenoser kan delas in i följande grupper:

Paralytisk. De förekommer hos spädbarn lite oftare än hos vuxna. Som regel utvecklas de hos barn som har genomgått kirurgi i sköldkörteln eller i andra formationer i nacken. Patologisk förträngning i detta fall inträffar på grund av skada på vokalnerven under kirurgisk behandling.

Vissa barn kan utveckla stenos efter intubation, som inträffar efter felaktig trakealintubation.

Cicatricial. De kan förekomma både efter traumatiska effekter och efter operationer i nacken. Traumatisk skada på slemhinnorna under kirurgiska snitt leder till att mycket ärrvävnad bildas. Sådana ärr begränsar glottis, vilket bidrar till en förändring i dess diameter. Långvariga pågående smittsamma sjukdomar kan också leda till utveckling av kikatriciella förändringar hos barnet.

Tumör. De är ett extremt ogynnsamt alternativ för sjukdomsutvecklingen. Förträngningen av glottis i detta fall utvecklas som ett resultat av spridningen av tumörvävnad. Allvarlig papillomatos i struphuvudet är också en provocerande orsak till utvecklingen av stora neoplasmer, som under deras tillväxt orsakar en förändring i glottens lumen.

Allergisk... De manifesterar sig hos spädbarn med individuell känslighet för utveckling av allergier. Ett brett utbud av allergener kan framkalla stenos i struphuvudet. De vanligaste hos barn är: insektsbett, inandning av pollen, vissa kemikalier och mat.

Symtom

Svårighetsgraden av kliniska tecken på patologisk förträngning av glottis kan vara mycket olika. Det beror på många inledande faktorer:

barnets ålder
närvaron av samtidiga kroniska sjukdomar;
orsaken som ledde till att struphuvudet minskade.

Symtomen blir intensivare när glottisen smalnar. Så, läkare skiljer flera utvecklingsstadier av detta patologiska tillstånd:

1 grad. Med en förminskning på 1 grad stör barnet andningen. Denna kliniska variant av sjukdomen kallas också kompenserad, eftersom den har en mycket bra prognos. I detta skede av sjukdomen försämras barnets röstbildning. Barnets röst blir hes.

2: a graden... Förträngningen av andra graden åtföljs av mer slående ogynnsamma symtom. Denna variant av sjukdomen kallas subkompenserad. Barnet blir alltför upphetsad, andas oftare, hans hud blir ljusröd. Andningsrörelser i detta fall blir tydligt synliga från sidan.

Vissa delar av bröstet, som ligger mellan revbenen, "sjunker" i barnet.

3 grader. Den mest ogynnsamma varianten av utvecklingen av detta patologiska tillstånd är en 3 graders minskning. Denna form av sjukdomen kallas också dekompenserad. I detta tillstånd kan barnet antingen vara extremt upphetsat eller helt hämmas. Huden börjar bli blek och området av nasolabial triangel och läppar får en blå nyans. I de allvarligaste fallen kan barnet till och med helt tappa medvetandet.

Kvävning

Det mest extrema stadiet av sjukdomsutvecklingen kallas kvävning. Detta är det farligaste tillståndet, särskilt för spädbarn. Denna patologi kännetecknas av en fullständig andningstopp. I avsaknad av syretillförsel börjar hjärnceller att dö.

Om du inte ger akut hjälp kan barnet dö av akut andnings- och hjärtsvikt.

Akutvård

Föräldrar bör komma ihåg att utseendet hos ett barn av tecken på andningsstörningar är en nödsituation för att ringa en ambulans... Detta måste göras innan du gör några försök och åtgärder för att snabbt lindra det anfall som har uppstått.

Efter att ha ringt ambulansen bör föräldrarna först och främst försöka lugna sig och under inga omständigheter få panik! Ett "kallt" sinne är en förutsättning för att hjälpa ditt barn i en så svår situation.

Försök lugna barnet medan du väntar på läkaren. För att göra detta kan du ta barnet i dina armar. Övervaka ditt barns tillstånd hela tiden. Öppna alla ventiler och dörrar i barnkammaren för att ge frisk luft och syre till rummet. Under den kalla årstiden, ta på dig en varm blus och byxor på ditt barn för att inte bli förkyld.

Första hjälpen från föräldrarna består endast i att utföra icke-specifika åtgärder som syftar till en viss förbättring av barnets välbefinnande.

Spädbarn som utvecklar larynxstenos på grund av allvarliga infektionssjukdomar som uppträder med hög temperatur kan ges febernedsättande och antiinflammatoriska läkemedel. Sådan första hjälpen används endast vid ihållande feber.

För att minska svullnader i luftvägarna och förbättra andningen, antihistaminer... Dessa fonder inkluderar: "Claritin", "Suprastin", "Loratadin", "Zirtek" och många andra. De används vanligtvis i 5-7 dagar. Längre användning av läkemedel måste diskuteras med den behandlande läkaren.

Behandling

Terapi för stenos i struphuvudet utförs endast av den behandlande läkaren. I de flesta fall behandlas detta patologiska tillstånd i en stillastående miljö. För detta används en hel rad olika läkemedel.

Med en svårare sjukdomsförlopp är barnet på sjukhus till intensivvårdsavdelningen... Om orsaken till den patologiska förträngningen av glottis är en bakteriell infektion, måste antibakteriella medel med ett brett spektrum av åtgärder läggas till behandlingsregimen.

Frekvensen för användning, daglig dosering, administreringsväg och varaktigheten av antibiotikabehandling väljs av den behandlande läkaren.

I vissa kroniska former av stenos ges sjuka barn för att förbättra andningen speciella inandningar. För detta används som regel alkaliska preparat eller isoton natriumkloridlösning. Antalet förfaranden som krävs kan vara mycket olika. Vanligtvis utförs 12-15 inhalationer för att uppnå en positiv effekt.

I svåra fall av struphuvud har glukokortikosteroider en positiv effekt. Dosen av dexametason väljs individuellt med hänsyn till åldern och vikten på det sjuka barnet.

Med en mildare kurs, hormonella medel i form av inandning och aerosoler. "Pulmicort" låter dig förbättra indikatorerna för yttre andning och hjälper till att förbättra barnets allmänna välbefinnande.

Under den akuta perioden av sjukdomen rekommenderas alla sjuka barn följ en speciell diet... Grunden för en sådan terapeutisk mat är fermenterade mjölkprodukter samt grönsaker och frukter. Alla rätter ångas, bakas eller kokas. Feta och svåra att smälta mat från barnmenyn är helt uteslutna.

Efter den akuta perioden av sjukdomen genomförs ett komplex av rehabiliteringsåtgärder. Det är nödvändigt att eliminera kvarvarande symtom och förbättra barnets allmänna välbefinnande.