Urtikaria hos barn: från symtom till behandling

Föräldrar stöter ofta på urtikaria hos ett barn: urtikaria, eller urtikaria, är utbredd i barndomen. Allergi manifesteras oftast på detta sätt. Föräldrarnas uppgift är att kunna urskilja urtikaria från andra dermatologiska sjukdomar och från virusinfektioner för att hjälpa barnet korrekt.

Om patologi

Nässelfeber, eller nässelfeber, namngavs så att den utåt liknar hudutslag med nässelförbränning. Faktum är att sjukdomen är dermatit, i 99% av fallen är den allergisk. Blåsor på huden bildas snabbt, snabbt, de kliar, har en upphöjd form, ljusrosa färg, vilket gör dem mycket lik spår av kontakt med nässlor.

Förekomsten av urtikaria är extremt bred - enligt vissa rapporter har upp till en fjärdedel av hela jordens befolkning minst en gång stött på denna form av dermatit. Barn och kvinnor drabbas oftare av sjukdomen. Enligt WHO är andelen barn med urtikaria bland alla allergiker minst 15%, medan dermatit som liknar nässelförbränning oftast uppträder vid 2-3 års ålder, 5-6 år. Efter 7 år är urtikaria mycket mindre vanligt och efter 9-10 år försvinner den ofta helt. Om kontakten med allergenet är konstant elimineras inte hotet, då blir urtikaria kronisk.

Det finns en något nedsättande åsikt bland folket om urtikaria - av någon anledning anses det inte vara en allvarlig patologi. Men förgäves. Statistik som är tillgänglig för Ryska federationens hälsovårdsministerium visar att i 40% av fallen uppträder urtikaria på huden komplicerat av angioödem (Quinckes ödem), där svullnad i struphuvudet snabbt utvecklas, barnet kan börja kvävas.

När du stänger glottis utesluts inte ett dödligt resultat om hjälp tillhandahölls i tid.

Typer

Urtikaria hos barn kan vara akut eller kronisk. Den första är vanligare. När allt kommer omkring kommer alla rimliga och omtänksamma föräldrar, efter att barnet är täckt av utslag, börja leta efter allergenets källa, försöka begränsa kontakten med honom. Om detta inte görs kommer sensibilisering att bli kronisk. I det här fallet kommer utslaget att bli värre då och då.

Urtikaria är vanlig och artificiell. I det första fallet uppträder det som en manifestation av en allergi, i det andra är det en reaktion från huden till en mekanisk effekt (om barnet hålls över huden med något skarpt, till exempel en nagel, kommer han att ha en svullen konvex remsa på huden). Detta fenomen inom medicin kallas också urtikarial dermografi.

Urticaria är ett ganska brett begrepp. Det innehåller flera typer, som huvudsakligen är uppdelade på grund av utslag:

dermografisk;
orsakad av tryck;
kall (reaktion på kyla);
vibration;
kolinerg;
Kontakt;
vattenlevande.

Denna sjukdom hänvisas traditionellt till, men med stor sträckning, mastocytos (urticaria pigmentosa), urticarial vaskulit och kronisk genetiskt ärftlig kall urticaria. Det är också möjligt att se utslag på nervös basis.

På frågan om ett sådant utslag är smittsamt för andra är svaret entydigt: det är en allergi som inte utgör någon fara för andra människor, det är ett individuellt immunsvar mot ett visst irriterande ämne, vilket är relevant i detta fall för ett visst barn.

Varför och hur utvecklas det?

Det karakteristiska utslaget, liknar en nässelförbränning, uppträder som en följd av ansamlingen av histamin, som bildas och deponeras i mastcellernas mastceller. Nästa kollision med antigenet tvingar mastcellerna att frigöra histamin och släppa det i blodet. Så här bildas blåsor. Varje organism kan sensibilisera i en eller annan takt, en person behöver mer tid för detta, en annan mindre. Därför uppträder ett nässelutslag både vid den första kontakten med ett farligt ämne och vid upprepad kontakt, i vilket fall histamin ackumuleras gradvis.

Kapillärerna blir mer utsatta, deras väggar blir mer ömtåliga, permeabla, den intracellulära vätskan kommer in i de yttre lagren av huden. Så här uppstår ett utslag. Och det är med dessa processer i åtanke att urtikaria inte anses vara ett separat symptom, som många tror, utan som en oberoende sjukdom.

Orsakerna till förekomsten kan vara mycket olika. Oftast i barndomen uppträder maturtikaria när utslaget orsakas av ett matallergen, insektsbett. Den karakteristiska urtikariahudfeber kan uppstå vid blodtransfusioner och som en reaktion på det vaccin som används för vaccinationen. Läkemedel anses vara en av de mest sannolika faktorerna i utvecklingen av urtikaria. Så barnets hud kan reagera på hushållskemikalier, klor i vatten.

Det finns barn som reagerar med nässelutslag mot kyla eller överhettning, mot solljus, vibrationer eller mekanisk friktion (kläder, blöjor etc.).

I 30% av fallen kan den verkliga orsaken till urtikaria hos ett barn inte identifieras.

Många föräldrar tror att barn med tarmparasiter är mer benägna att nässelfeber. Vi skyndar oss att försäkra dig: studier har inte bekräftat någon betydande roll för helminthiska invasioner i utvecklingen av urtikaria hos spädbarn. Därför anses utnämningen av droger mot parasiter precis som det, för det fall, vanligt för inte så länge sedan, idag anses orimligt och fel.

Symtom och tecken

Nässelfeber hos barn uppträder alltid plötsligt. Inte en blåsor, inte två. Utsläppen är många samtidigt, ganska omfattande, blåsorna har en rik rosa färg. Det är anmärkningsvärt att de flesta utslag i början uppträder exakt under de första 60 minuterna efter kontakt med ett allergen, medan innehållet av histamin i blodet är signifikant. Allt som kommer att hända på en timme är inte längre så viktigt - om nya blåsor dyker upp i extremt små mängder.

Detta är den största skillnaden mellan urtikaria och smittsam sjukdom. Och allt som föräldrar behöver komma ihåg är tiden för utslag: om det finns mycket på en gång pratar vi om urtikaria, om en eller två blåsor och gradvis bör en infektion misstänks, till exempel vattkoppor.

Ett annat kännetecken för urtikaria är försvinnelsens hastighet. Så snart mängden histamin i blodet börjar falla börjar utslaget blekna och försvinner spårlöst. Detta händer vanligtvis inom några timmar. Men det finns alternativ där den "andra vågen" kan börja: så snart det första utslaget går snabbt, dyker det upp en ny, lika omfattande, möjligen på en annan plats.

Om sjukdomsformen är kronisk kommer sådana "vågor" att ersätta varandra med en avundsvärd frekvens och symtom kan observeras i flera månader.

Klassisk urtikaria är ganska smärtsam. Elementen i utslag kliar, kliar, ger barnet obehagliga känslor vid beröring, huden runt varje blåsor är något svullen, på grund av detta smälter elementen in i stora hudmanifestationer. Barnets tillstånd beror på hur omfattande sådana formationer är: om urtikaria bara förekommer på prästen eller bara på händerna, på handflatorna, till exempel från kontakt med kemikalier i hushållet, är det troligt att det allmänna tillståndet inte kommer att drabbas. Om utslaget är i ljumsken, i ansiktet, är detta ett mer smärtsamt tillstånd. Och om det finns omfattande utslag i kroppen, benen, ryggen och buken kan tillståndet försämras avsevärt.

Oftast sker en försämring av välbefinnandet på grund av subfebril temperatur, vilket uppstår som en skyddande reaktion på frisättningen av histamin i blodet. Ett litet barn kan uppleva en aptitstörning, avföring, sömn, humörhet, gråt. Ett äldre barn klagar på huvudvärk och sjukdom.

Varje form av urtikaria kan ha sina egna särdrag i manifestationer.

Kronisk

Med kronisk urtikaria har barnet ofta samtidigt problem med mag-tarmkanalen, det finns problem med levern. Fokus för en kronisk infektion kan ligga i mandlarna eller gallblåsan, liksom i munnen om barnet har avancerad karies. I det här fallet sker autointoxikation. När ett utslag uppträder pratar de om en förvärring och ofta, särskilt hos små barn, under en förvärring, finns det ökad nervositet och känslomässig instabilitet, huvudvärk, illamående och till och med kräkningar, avföring och sömnstörningar. Ibland kan en attack av kronisk urtikaria leda till svullnad i hjärnhinnorna.

Spädbarn

Urtikaria, som förekommer hos spädbarn, kallas stropulus av läkare. Det är alltid associerat med näring - mot bakgrund av matallergisk sensibilisering av barnets kropp. Oftast är barn som är benägna att diates med bildandet av gråtande sår och eksem mottagliga för sådan urtikaria.

De barn som äter anpassade formler eller de som inte matas enligt deras ålder utvecklar oftast ett utslag i form av knölar. Spädbarnsurtikaria kan också associeras med insektsbett (myggor, flugor). Blåsornas storlek är liten - cirka 3 millimeter, det finns en liten bubbla längst upp. Klåda kan leda till att barnet börjar skrapa formationen, vilket är farligt på grund av bakteriekomplikationer.

Hos spädbarn påverkar urtikaria oftast huden i stora veck, men ett omfattande utslag som sprids i hela kroppen är också möjligt. Dessutom har barn nästan alltid avföringsstörningar (diarré eller omvänt svåra tarmrörelser), liksom nedsatt aptit och sömn, de blir mer slöa.

Jätte

En synonym för denna urtikaria - Quinckes ödem. Patologi manifesteras inte bara av ett plötsligt utslag utan också av samma plötsliga ödem i den subkutana vävnaden, muskelvävnad. Det farligaste är svullnad i struphuvudet, eftersom det kan leda till kvävning.

Ödem är alltid placerat i musklernas riktning. De kan pågå i flera dagar, varefter de avtar. Om svullnad i struphuvudet uppstår börjar barnet andas med svårighet, hans läppar blir blåa. Du måste agera omedelbart: ring en ambulans, ta barnet ut i den friska luften eller öppna alla ventilationsöppningar och dörrar till gatan hemma för att säkerställa syreflödet, om nödvändigt, ge en åldersrelaterad dos av en antihistamin som barnet redan har använt. Ett barn i ett sådant tillstånd behöver akut sjukhusvistelse.

Kall

Denna form av sjukdomen manifesterar sig hos barn, särskilt känsliga för kyla, solljus. Karakteristiska utslag uppträder efter exponering för en lämplig faktor. Ett barn med individuell känslighet, om hans händer är frusna på gatan, kommer blåsor att visas på hans händer. Solallergi drabbar vanligtvis barn med ljus hud, blont hår och blå ögon.

Ett utslag kan också uppstå med ett kraftigt temperaturfall (från sommarvärmen fördes barnet in i ett rum med luftkonditionering, eller från förkylningen fördes det till ett varmt uppvärmt bad). Denna form av nässelfeber kan mycket väl uppträda inte omedelbart utan efter några timmar och till och med en dag efter temperaturvariationerna.

Andra former

Det är värt att notera den toxiska formen av urtikaria - en omedelbar och brådskande reaktion vid kontakt med vissa kemikalier, med vissa växter och djur. Här är det viktigt att bestämma vilket ämne barnet har en otillräcklig reaktion på för att utesluta kontakter. Detta betyder inte att en person med kattintolerans i barndomen aldrig kommer att kunna få en katt: som redan nämnts, barn tenderar att "växa upp" sina allergier, endast 3% av allergikerna behåller sitt immunsvar i vuxenlivet. Resten blir av med spår av allergier och kan mycket väl äta apelsiner och kattungar, mata akvariefisk och göra allt de inte hade råd i barndomen.

Diagnostik

En erfaren läkare kan alltid känna igen urtikaria "genom syn" men en korrekt diagnos görs endast på grundval av laboratorietester. Föräldrar kanske inte alltid kommer ihåg vad barnet åt, drack eller hade kontakt med under det senaste dygnet, och därför kan allergologiska tester, som anses vara den mest exakta metoden för att fastställa kroppssensibilisering, hjälpa till i sökandet efter ett allergen.

Allergitester kommer inte alltid att ge svar på frågan om exakt vad barnet utvecklar urtikaria, eftersom de vanligaste, så kallade standardiserade allergenerna tas för dem, och en viss baby kan ha en reaktion på ett annat ämne som inte ingår i listan över standardiserade.

Kärnan i testerna reduceras till reaktionen på olika allergener. Vad kommer att bli reaktionen - han är "skyldig" till nässelfeber.

Modern medicin har flera typer av forskning som kan ordineras till ett barn. Barn rekommenderas oftast ett immunologiskt blodprov.

För totalt immunglobulin E

IgE bestäms i blodet om sensibilisering uppstår. I detta fall anger nivån av immunglobulin dess omfattning. Blod tas från en ven. Föräldrar bör veta att det är omöjligt att mata och vattna barnet före en sådan undersökning, och om barnet, som ordinerats av barnläkaren, tar mediciner och det inte är möjligt att avbryta dem, bör allergisten också veta om detta innan blodet tas för analys.

För specifika immunglobuliner

Ett sådant blodprov utförs till ett barn om en allergi redan har fastställts, men ett specifikt allergen inte är det. Blodserumet hos en liten patient blandas med olika allergener, till exempel med växtpollen, saliv från djur, husdamm etc. Reaktionen gör det möjligt att bedöma vilken grupp allergener som kan orsaka en negativ reaktion hos ett barn.

Immunocap

Detta test utförs om ingen av de föregående kunde ge ett tydligt svar på frågan om allergins ursprung. En större mängd blod krävs för studien, och en sådan analys föreskrivs därför inte för spädbarn. Oftast kan du bara räkna med att en sådan undersökning utnämns från tonåren.

Förutom blodprov kan hudtest rekommenderas för barn med nässelfeber. Deras passage kan ta tid: i en session kan läkaren inte applicera mer än 20 typer av allergener på huden hos en liten patient, och det finns tusentals av dem. Prover rekommenderas för barn i åldern 3 år och äldre. Läkarens uppgift är att hitta det ämne som huden reagerar positivt på. Vanligtvis appliceras allergenlösningar på underarmarna, men proceduren kan också utföras på bakhuden. För spädbarn appliceras droppar lösningar på huden, medan tonåringar kan få några repor och droppa lösningarna där.

Behandling

Eftersom modern medicin fortfarande inte är så tydlig vid utvecklingen av allergiska reaktioner, är det många frågor som det inte finns några svar på vid behandling av urtikaria. Hittills är det mest effektiva sättet att behandla urtikaria att upptäcka allergenet och begränsa kontakten med det.Om immunsvaret orsakas av djurhår, rekommenderar läkare att bli av med djuren, om saken är i pollen, är barnet begränsat från att andas in och röra vid det. Men även befintliga allergitester hjälper inte till att identifiera allergenet i en tredjedel av fallen, och därför blir behandlingen av urtikaria till en stor och intressant strävan efter föräldrar, vars uppgift är att förhindra re-sensibilisering till varje pris.

Barnet kan rekommenderas att ta antihistaminer för att lindra symtomen. Dessa läkemedel inkluderar "Suprastin", "Loratadin", "Claritin", "Diazolin" och många andra läkemedel som skiljer sig åt i dosering, aktiv ingrediens och åldersbegränsningar. En läkare hjälper dig att välja ett specifikt botemedel. Hälsodepartementets kliniska riktlinjer klargör att främst barn som lider av urtikaria ibland behöver behandling. Mycket ofta behövs inte mediciner i princip, eftersom, som vi vet, urtikaria snabbt passerar, och det räcker bara att utesluta allergens ytterligare inflytande på barnets kropp.

I kombination med antihistaminer kan lokala läkemedel ordineras - salva, grädde, spray, till exempel "Fenistil". Urtikaria utan klåda är sällsynt, och därför kan ett barn behöva ett lokalt botemedel som har en svalande, antipruritisk effekt, minskar svullnad och lugnar.

Det bör förstås att läkemedel inte eliminerar allergier, inte botar dem utan bara lindrar några av de obehagliga symtomen.

I alla fall, utan undantag, rekommenderas en allergivänlig diet. Barnets meny bör endast innehålla produkter med låg risk. Din barnläkare eller allergolog kommer att tillhandahålla en produktlista. Han utesluter alltid närvaron av nötter, citrusfrukter, livsmedel med matfärger, skaldjur, helmjölk på barnets bord.

Dessutom rekommenderas kalciumtillskott om antihistaminer ordineras. Och bara när ingen av den listade behandlingen hjälper till att befria barnet från urtikaria-manifestationer, kan hormonbehandling, för vilken kortikosteroidhormoner används, rekommenderas.

Om ett barn utvecklar en matallergi rekommenderas det dessutom hemma under symptomatisk behandling ge honom sorbenter - "Enterosgel", aktivt kol, och det rekommenderas också att dricka mycket vatten, trots allt är huvuduppgiften att ta bort det allergiframkallande ämnet från kroppen så snart som möjligt.

Om läkaren anser att barnet är alltför känslomässigt spännande och misstänker en psykosomatisk komponent i sin allergi, kan han rekommendera föräldrarna att ge barnet åldersgodkända växtbaserade lugnande medel, detta kommer att hjälpa till att lugna sig, lindra överdriven spänning i det autonoma nervsystemet.

Under behandlingen kan barnet tvätta, men först efter att ha undersökts av en läkare som kan skilja urtikaria från skabb, kan du gå, eftersom sjukdomen inte är smittsam. Urtikaria håller inte länge, och med tillräcklig första hjälpen från föräldrarna, efter några timmar finns det inga spår av det, det finns inga konsekvenser.

Under behandlingen av urtikaria bör föräldrar veta vilka åtgärder som är oönskade, felaktiga:

du bör inte kauterisera elementen i utslaget med jod, lysande grön, alkohol;
du bör inte ge ditt barn antibiotika (hans allergi har inget att göra med bakteriesjukdomar, där du definitivt inte kan klara dig utan antibiotika);
du kan inte bota urtikaria med folkmedicin, eftersom de flesta är baserade på växtmaterial, som under sjukdomsperioden kan förvärra sensibilisering;
om den behandling som ordinerats av läkaren inte hjälper, uppträder utslagen om och om igen, temperaturen varar mer än tre dagar, en torr, oproduktiv host uppträder, barnets allmänna tillstånd försämras märkbart, hemmabehandling bör avbrytas (det är möjligt att exponeringen för allergenet fortsätter) och gå till sjukhus för sjukhusvistelse.

Dessutom rekommenderas föräldrar att vara mer försiktiga under den första timmen efter utvecklingen av nässelutslag - om barnet började hosta är det värt att ringa en "ambulans", det är möjligt att inre larynxödem kan utvecklas.

Yttrandet från Dr. Komarovsky

Den välkända barnläkaren och TV-presentatören Yevgeny Komarovsky tror att många manifestationer av allergier hos ett barn kan undvikas om barnets utrymme och livsstil är ordentligt organiserade. Hans råd kommer också att hjälpa mammor och pappor som för närvarande behandlar behandlingen av ett allergiskt barn:

införa kompletterande livsmedel och nya livsmedel i barnets diet gradvis, i enlighet med läkarens rekommendationer, noggrant övervaka reaktionen på varje ny produkt (högst en ny maträtt införs per dag);
När man behandlar urtikaria bör man först och främst inte ägna uppmärksamhet åt läkemedel som hjälper till med detta utan till situationen i huset - föräldrar bör befria barnkammaren från allt som kan samla stora mängder husdamm (ta ut mjuka leksaker, dölja böcker i en garderob etc.) stäng med glasdörrar, mattor och mattor tas bäst bort helt);
efter en attack av urtikaria är det viktigt att göra en våtrengöring, utvärdera hur kemikalierna lagras (de ska vara oåtkomliga för barnet);
linnet till ett barn med hudallergi bör endast tvättas med ett allergivänligt pulver och sköljas dessutom (det är bättre att bli av med klor för att skölja i förväg, med vilken det är mättat på stationerna, för det räcker det att koka det);
ett barn som är benäget för nässelfeber bör inte svettas, så du bör inte packa upp det för mycket;
kläder och sängkläder ska väljas från naturliga tyger med ett minimum av textilfärg, helst vitt linne och samma T-shirts med trosor.

Det viktigaste, anser Yevgeny Komarovsky, är att inte läka barnet. Vissa föräldrar med sådan iver bråttom för att behandla barnets allergier med mediciner, vilket gör honom till en kronisk allergisk person. De flesta barn "växer" av allergier när deras immunitet utvecklas.

Förebyggande

För att förhindra den primära utvecklingen av sjukdomen bör föräldrar försöka eliminera eventuella allergener i ett litet barns liv. Men det betyder inte att barnet inte ska klappa katter och sniffa blommor. Tvärtom, enligt färska studier förekommer allergier oftast hos barn som föräldrar försöker skydda så mycket som möjligt från livet och dess manifestationer, medan barn som växer upp från födseln i familjer med katter och hundar går på gatan och har rätt att kräkas och sniffa några blommor, allergier är ganska sällsynta.

För att förhindra allergier är det viktigt att upprätthålla ett hälsosamt immunförsvar. För att göra detta behöver du inte ge barnet immunmodulatorer, och redan från födseln är det nödvändigt att säkerställa adekvat interaktion av barnets immunitet med allt som finns runt, inklusive katter. Det är viktigt att temperera barnet, inte överfodra honom, att inte slå in honom så att han svettas, vara uppmärksam på alla existerande sjukdomar och att behandla barnet i tid.

Om ett barn redan har haft nässelfeber en gång kan det återkomma när som helst. Det är därför det är viktigt för föräldrar att ta hand om förebyggande av anfall i förväg. Om vaccination eller lokalbedövning ska tas måste antihistaminer tas först, om läkaren ordinerar mediciner är det viktigt att varna honom om barnets tendens till nässelfeber. Barnet ska leva en hälsosam livsstil, helst med sina föräldrar. Rökning i ett hus där det finns ett barn med allergier; du kan inte tvätta golven där med klorhaltiga rengöringsmedel.

Om du bär lösa kläder som inte kommer att gnugga huden och bristen på interaktion med kemikalier i hushållet kommer du att förhindra en eventuell återattack.

En allergivänlig diet är viktig just under den period av förvärring av allergier, men om det finns ett tillstånd av remission kan du lägga till kosten i små mängder livsmedel som har en ökad allergiframkallande status. Det är viktigt att övervaka barnets reaktion.

Och det viktigaste: om ditt barn lider av kronisk urtikaria, ha alltid ett första hjälpen-kit hemma som kan rädda hans liv. Den bör innehålla antihistaminer i tabletter eller droppar, salva med antipruritiska och avsvällande effekter, liksom ett par ampuller med prednisolon och en spruta vid en akut form av allergi av den första typen, där barnet kan kvävas redan innan ambulansen anländer. I detta fall kan den intramuskulära administreringen av "Prednisolon" verkligen rädda hans liv. Resten av hjälpen kommer läkarna att tillhandahålla när de kommer till samtalet.

Recensioner

Enligt recensioner från föräldrar, kvar på temaforum, oftast i urtikaria, är skrämsel, där moder inte ens kan föreställa sig ungefär vad som exakt orsakade en sådan hudreaktion. Många beskriver att urtikaria under behandlingen blev blekare och sedan återigen fick en rik rosa färg. Vanligtvis blev hon blek under första hälften av dagen och blev ljusare under den andra.

Men i allmänhet är recensionerna om behandlingen ganska positiva. Sjukdomen går snabbt, och om den kommer tillbaka, vet föräldrarna vanligtvis redan bra vad de ska göra och i vilken ordning, ge en drink, vad de ska smörja, så att de obehagliga symtomen avtar.