Lunginflammation är en mycket vanlig patologi hos spädbarn som föds för tidigt. Varför kan sådana barn utveckla denna sjukdom, hur behandlas den och är det möjligt att förhindra att den uppträder hos en bebis?
Funktioner:
- Medfödd lunginflammation hos prematura barn är mycket vanligare än hos barn som föds i tid.
- Förekomsten av aspirations lunginflammation hos dessa barn ökar också på grund av deras tendens att återuppliva.
- Sjukdomen kombineras ofta med cirkulationsproblem, tarminfektion, hemolytisk sjukdom och andra patologier.
- Den akuta perioden av sjukdomen hos barn som föds i förtid varar längre.
- De dominerande symtomen på sjukdom hos nyfödda är manifestationer av andningssvikt och berusning.
- Feber hos prematura spädbarn är mindre vanligt än hypotermi.
- Mycket ofta finns det komplikationer som kan vara extrapulmonala.
- Lunginflammation i prematuritet leder ofta till utveckling av sepsis.
Orsaker
Lunginflammation hos prematura barn orsakas av bakterier, parasiter, svampar eller virus. Olika faktorer bidrar till deras inträde i barnets andningsorgan, bland vilka de viktigaste kallas lungmogenhet, aspiration under förlossningen, infektioner under intrauterin utveckling och ARVI.
Alveolerna i lungorna hos en bebis som föddes för tidigt är i allmänhet inte helt förlängda, och det ytaktiva medlet kan vara av dålig kvalitet eller omoget. Förutom, hos sådana barn i lungorna omedelbart efter förlossningen störs metaboliska processer och cirkulationsstörningar observeras.
När det gäller de predisponerande faktorerna kan uppkomsten av lunginflammation hos spädbarn födda i förtid utlösas av:
- Kejsarsnitt.
- Problem med graviditet, vilket ledde till hypoxi eller kvävning.
- Infektionssjukdomar hos en gravid kvinna som påverkar andningsorganen eller urinvägarna.
- Ärftliga sjukdomar i andningsorganen (pneumopatier).
- Lesioner i barnets centrala nervsystem, liksom födelseskador som har påverkat ryggmärgen eller hjärnan.
- Återupplivningsåtgärder under förlossningen.
- Missbildningar hos barnet.
- Felaktig vård av barnet, till exempel långvarig vistelse av barnet i en position, dålig ventilation i rummet, hypotermi hos barnet eller överhettning.
- Dåliga sanitära och epidemiologiska förhållanden på modersjukhuset.
Parasitisk lunginflammation hos spädbarn födda för tidigt, orsakas oftast av pneumocyster, som kan komma till barnet från en sjuk person eller bärare (ofta från personal på sjukhuset).
Svamp lunginflammation, som oftast orsakar candida, beror på candidiasis hos modern eller som ett resultat av olämplig behandling av ett för tidigt barn med bredspektrum antibiotika.
Former av lunginflammation
Beroende på orsaken och omständigheterna som bidrog till lunginflammation, är lunginflammation:
- Medfödd... Barnet blir smittat transplacenterande, det vill säga från modern kommer patogenen in i smulorna genom moderkakan. Oftast är dessa lunginflammation orsakad av rubellavirus, cytomegalovirus, toxoplasma, listeria, herpesvirus, mycoplasma och andra patogener.
- Prenatal... Barnet blir smittat under förlossningen, när det passerar genom en infekterad födelsekanal eller fostervatten som innehåller patogenen kommer in i lungorna. Vanligtvis orsakas sådan lunginflammation av mycoplasmas, streptococci, haemophilus influenzae, candida, trichomonas, ureaplasma, listeria, tubercle bacilli, herpesvirus, chlamydia och andra smittsamma medel.
- Efter födelsen... Barnet blir smittat efter födseln på ett sjukhus eller hemma. Sådana inflammationer orsakas främst av Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae och andra patogener.
Symtom
Vid sjukdomens början kan icke-specifika tecken dominera. Barnets allmänna tillstånd förvärras, kroppsvikt kan förändras dramatiskt på grund av ödem. Dessutom kan lunginflammation manifestera sig:
- Subfebril eller låg temperatur.
- Hämning.
- Dåligt sugande.
- Irritabilitet.
- Hudens blekhet.
- Uppblåsthet.
Vidare läggs andningsstörningar till sådana symtom. Barnet börjar andas ofta, näsvingarna sväller, väsande andning blir hörbar, attacker av apné, periodisk andning, hosta uppträder, det finns dragningar i luckorna mellan revbenen, hjärtfrekvensen ökar, skummande slem kan frigöras från munnen.
Diagnostik
För att identifiera lunginflammation hos ett för tidigt barn använder du:
- Anamnestiska data.
- Den kliniska bilden.
- Röntgenundersökning. På roentgenogrammet finns mörkare på inflammationsställen.
- Laboratoriedata. I blodet hos ett barn med lunginflammation noteras en stickförskjutning, en minskning av hemoglobin, en minskning av antalet blodplättar och leukopeni. Förutom ett kliniskt blodprov ordineras barn med misstänkt lunginflammation en virologisk eller bakteriologisk undersökning, urinanalys och en blodgasanalys.
Behandling
Lunginflammation hos barn som föds i förtid behandlas endast på sjukhus. Samtidigt ska spädbarn stanna på specialavdelningar på intensivvårdsavdelningar, och deras mamma är bredvid barnet och hjälper till att ta hand om barnet.
Den nyfödda bör vara i optimala förhållanden för honom för att förhindra överhettning eller hypotermi hos barnet. Under dagen ändras ofta barnets position och kläderna ska inte hindra barnets rörelser. Typ av utfodring och mängden mat som tas emot bestäms av läkaren med hänsyn till barnets tillstånd, men ofta får barn med lunginflammation parenterala näringsämnen.
Följande metoder är särskilt viktiga vid behandling av en sådan sjukdom hos nyfödda:
- Antibakteriella läkemedel... I början väljs antibiotikumet slumpmässigt med ett stort antal läkemedel. Så snart resultatet av odling och antibiotika erhålls ordineras ett läkemedel som patogenen är känslig för. Läkemedlet administreras parenteralt.
- Syrebehandling. Barnet doseras med 35% uppvärmt syre med en mask, kateter eller andra anordningar.
- Passiv immunisering. Spädbarnet ordineras administrering av immunglobuliner och plasma.
- Andra läkemedel enligt indikationer... Om det behövs får barnet hjärtmedicin, probiotika, bronkdilaterande medel, glukokortikoider och andra mediciner.
Vissa barn ordineras bronkoskopi för lungrensning. Många barn rekommenderas att utföra massage - både allmänt och vibrationer.
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Inflammation i lungorna hos ett för tidigt spädbarn kan kompliceras av atelektas, pleuris, pneumothorax och andra lungpatologier. Bland de extrapulmonala komplikationerna hos barn som föds för tidigt diagnostiseras ofta hypotrofi, otitis media, hemodynamiska störningar, sclera, binjureinsufficiens, blödning och olika metaboliska störningar. En av de farligaste komplikationerna av lunginflammation hos ett för tidigt barn är sepsis.
Spädbarn som har haft lunginflammation har en ökad risk för anemi, trast och rakitis.... Dessutom utvecklar många barn lunginflammation efter bronkopulmonell dysplasi, vilket blir orsaken till återkommande lungsjukdomar och bronkier.
Förebyggande
För att förhindra lunginflammation hos ett för tidigt barn är det viktigt att eliminera de faktorer som orsakar sjukdomen:
- Den blivande mamman bör övervaka sin hälsa och behandla infektioner i rätt tid.
- På modersjukhuset och barnsjukhus är det viktigt att noggrant följa den sanitära och epidemiologiska regimen.
- En nyfödd med kvävning bör ges snabba och korrekta återupplivningsåtgärder.
- Spädbarn ska appliceras på bröstet och matas med bröstmjölk omedelbart efter förlossningen.
- Om en nyfödd, född för tidigt, har andningsstörningar och också har predisponerande faktorer (svår förlossning, mammas sjukdom och andra), är det tillrådligt att ordinera ett antibiotikum omedelbart efter förlossningen.
- Hemma måste du övervaka den nyfödda hygien, mikroklimat och dagliga rutin.
