Phimosis hos pojkar

Pojkar och flickor från födseln har vissa fysiologiska egenskaper och skillnader. Sjukdomar i könsorganet leder alltid till föräldrar till verklig förvirring. En av dessa sjukdomar är phimosis.

Vad det är?

Phimosis hos pojkar är ett patologiskt tillstånd där det är omöjligt att öppna glanspenis på grund av förträngningen av förhuden. Vanligtvis manifesteras denna patologi av en ökning av förhuden och vissa urinrubbningar. Förekomsten av phimosis hos pojkar är ganska hög.

Det är viktigt att notera att det minskar med åldern. Så hos spädbarn 7-9 år överstiger förekomsten av phimosis inte 10%. Hos ungdomar är det mindre än 2%.

En nyfödd pojke har sina egna fysiologiska egenskaper som skiljer honom från en vuxen man. Normalt har alla barn födda mellan penishuvudet och förhudets inre membran ett meddelande. Dessa strukturella komponenter är sammankopplade. Det är ingen tillfällighet att naturen tillhandahöll en sådan funktion. Detta hjälper till att förhindra infektion från att komma in i den känsliga vävnaden i de yttre könsorganen, vilket innebär att det minskar risken för sekundär infektion.

När barnet växer upp inträffar olika fysiologiska förändringar i hans kropp. Varje andra pojke har en glansöppning vid 1 års ålder. Vid 2-3 år är detta värde redan 90%. I vissa fall utvecklas avvikelser. De leder till utveckling av olika sjukdomar hos spädbarn, inklusive phimosis.

Vanligtvis bildas reproduktionssystemet för pojkar före 6 års ålder. Om ett barn har några avvikelser i reproduktiv hälsa, försöker de behandla dem konservativt eller använda "observationstaktik".

Hos många barn med olika patologiska tillstånd under barndomen försvinner de helt utan behandling. I alla fall bör barnet övervakas och spåras för eventuella förändringar i hans hälsa.

Orsaker till förekomst

Det finns ingen enda orsak som leder till sjukdomsutvecklingen just nu. Många androloger och pediatriska urologer diskuterar fortfarande vad som bidrar till utvecklingen av phimosis hos spädbarn. De identifierar flera orsaker som kan orsaka detta patologiska tillstånd hos pojkar. I vissa fall kan sjukdomsutvecklingen orsakas av påverkan av flera orsaksfaktorer samtidigt.

Detta patologiska tillstånd leder till:

Intrauterina utvecklingsstörningar. Exponering för ogynnsamma miljöfaktorer eller kroniska sjukdomar hos en gravid kvinna bidrar till bildandet av olika patologier under födseln av ett ofödat barn. I fostret stör organogenesstadierna, vilket bidrar till uppkomsten av olika sjukdomar i framtiden. Vanligtvis förekommer kliniska tecken på phimosis i detta fall hos ett barn under ett år.
Traumatiska effekter. De yttre könsorganen hos pojkar är ganska lätta att skada. Speciellt hos småbarn. Ett slag mot det intima området, ett fall eller oberoende försök att öppna glanspenis kan orsaka allvarligt trauma för barnet. Konsekvensen av detta är som regel bildandet av ihållande fimos.

Smittsamma och inflammatoriska patologier i det yttre könsområdet. Barnets kropp, på grund av det faktum att det har minskat immunitetsresurserna, utsätts lätt för alla smittsamma ämnen. Vanligtvis är de ett brett utbud av virus och bakterier. Att komma in i området för den intima zonen tillsammans med blodomloppet eller genom kontakt-hushållsmedel kan de orsaka allvarlig inflammation hos barnet. Konsekvensen av detta är som regel bildandet av ihållande andrologiska patologier.
Komplikationer av urologiska operationer... Ett felaktigt valt kirurgiskt hjälpmedel leder i de flesta fall till bildandet av olika långvariga komplikationer. En av dem är phimosis. Skador på glanspenis eller förhud bidrar till bildandet av patologier och förvärvade anatomiska defekter i detta område.
Brist på bindande strukturer. Denna funktion är individuell och finns endast hos spädbarn med en speciell benägenhet för detta.

Typer

Läkare skiljer flera former av detta patologiska tillstånd. En sådan klassificering är nödvändig för att förstå sjukdommens väsen, liksom för att utforma taktiken för undersökning och behandling i framtiden. Så phimosis kan vara medfödd, hypertrofisk eller cicatricial.

Ett stort antal fall av cikatricial phimosis uppstår på grund av ett brott mot personliga hygienregler. Detta leder till det faktum att infektion lätt tränger in i området för de yttre könsorganen och en inflammatorisk process utvecklas.

Mycket mindre ofta är cicatricial stenos en medfödd patologi. Detta patologiska tillstånd kännetecknas av en tillräckligt lång förhud som förhindrar att glans öppnas helt. På grund av den uttalade inflammationen bildas olika sprickor och ärr på huden.

I det här fallet blir det extremt svårt att genomföra hygienprocedurer. Om inflammationen intensifieras kan phimosis till och med bli ett mycket farligt tillstånd - paraphimosis. Taktiken för behandling av cikatricial phimosis är utnämningen av konservativ terapi eller kirurgi. Valet av behandlingstaktik kvarstår hos den behandlande urologen. Prognosen för sjukdomen är gynnsam. Risken för komplikationer är medium.

Enligt statistik leder närvaron av övervikt hos ett barn till utvecklingen av en hypertrofisk form av phimosis. Det farligaste i detta fall är fetma i underlivet och ljumskområdet. Överflödet av fettceller i det reproduktiva området bidrar till att fettvikningar dyker upp där lätt. Det är viktigt att notera att denna form av sjukdomen inte bara förekommer hos de minsta patienterna utan också hos vuxna män.

En stor ansamling av fettvävnad leder till att penishuvudet är något komprimerat. Huden börjar bli blöt, vilket orsakar olika maserationer och irritation. Komprimering av organen som befinner sig i reproduktionszonen av fettvävnaden leder till att penisens förhud täcker huvudet tätt. Detta förvärrar sjukdomsförloppet kraftigt. Den uttalade fuktigheten i huden leder till uppkomsten av olika irritationer på huden, som blir en utmärkt miljö för utveckling av patogena bakterier.

Vid behandling av hypertrofisk fetma är normalisering av den dagliga regimen och utnämningen av en terapeutisk hypokalorisk diet mycket viktig. För sådana barn väljs nödvändigt träningsprogram nödvändigtvis. Terapi för hypertrofisk phimosis är i de flesta fall konservativ.

Läkare med flera specialiteter deltar samtidigt i behandlingen av ett barn.

Medfödda former av phimosis är ganska vanliga. Många läkare är överens om att orsaken till detta patologiska tillstånd är medfödda anomalier av intrauterin utveckling och en genetisk predisposition. I vissa fall kan experter inte identifiera en specifik orsak som fick barnet att utveckla negativa symtom. Medfödd phimosis kännetecknas av närvaron av en uttalad förträngning av förhuden, vilket manifesteras av oförmågan att lämna glanspenis. Ganska ofta åtföljs sådana tillstånd av förekomsten av flera synechiae hos barnet.

Läkare är inte inblandade i aktiv behandling av medfödd fimos hos spädbarn. I grund och botten väljer de förväntade taktik, som gör det möjligt för dem att kontrollera sjukdomsförloppet och förutsäga resultatet av sjukdomen i framtiden. Pediatriska urologer är inblandade i behandlingen av medfödda former av phimosis.

Om läkaren, medan han undersökte barnet, hittade tecken på sjukdomen hos honom, "sätter" han barnet på apoteket. I det här fallet bör du besöka läkaren minst 1-2 gånger om året.

Under undersökningen diagnostiseras vissa barn med proboscis phimosis. Detta patologiska tillstånd är hypertrofiskt. Det kännetecknas av överflödig hudbildning i området för glanspenis, vilket skapar en "snabel". Taktiken i detta fall är densamma som i andra former av sjukdomen. Om konservativ behandling är ineffektiv utförs en kirurgisk operation.

Symtom

De kliniska tecknen på detta patologiska tillstånd är främst associerade med ett brott mot öppningen av glanspenis på grund av en uttalad förträngning av öppningen. Detta symptom är mest karakteristiskt. Det märks vanligtvis av föräldrar under regelbundna hygienprocedurer.

Vissa pappor och mammor gör ett mycket oacceptabelt misstag. De försöker "öppna" penisens glans på egen hand genom att övervinna ansträngningar. Detta borde absolut inte göras! Sådan självmedicinering kan bidra till skada på barnet. Endast en pediatrisk urolog ska behandla detta patologiska tillstånd. Självreduktion är oacceptabelt!

Förutom sjukdoms huvudsymptom finns det andra kliniska tecken på sjukdomen. Dessa inkluderar:

Smärtsam urinering. Detta symptom förekommer inte alltid, men det förvärrar barnets välbefinnande avsevärt när det dyker upp. Sjukdomens milda förlopp åtföljs inte av en kränkning av urinering. Mer allvarliga och komplicerade former av sjukdomen bidrar till uppkomsten av störningar i urinledningen. Barnet kan känna ömhet vid urinering eller till och med svår smärtsyndrom.
Brott mot urinering. Hos vissa barn, särskilt de med en ganska uttalad phimosis, kan urin frigöras med vissa "avbrott" eller flöde i en tunn ström. Om smärtsyndrom läggs till detta symptom stör barnets välbefinnande kraftigt. De minsta patienterna visar vanligtvis detta genom att gråta. Äldre barn börjar bli nyckfulla, de springer ofta på toaletten för att urinera.
Ömhet i ljumskområdet. Vanligtvis uppträder detta symptom när den inflammatoriska processen sprider sig över hela det intima området. Om phimosis kompliceras av en sekundär bakteriell infektion, utvecklar barnet ytterligare ogynnsamma symptom. Dessa inkluderar: suppuration från öppningen av glanspenis, svullnad och svullnad i förhuden, en markant ökning av kroppstemperaturen och svullnad i testiklarna.

Symtom varierar i svårighetsgrad. Lättare varianter av sjukdomsförloppet är som regel praktiskt taget asymptomatiska.

Det viktigaste kliniska tecknet i detta fall är förträngningen av penisens glans och oförmågan att helt öppna den.

Den allvarliga sjukdomsförloppet åtföljs av uppkomsten av många symtom som kräver konservativ behandling. När de första tecknen på phimosis uppträder bör du omedelbart kontakta ditt barn för råd från en barnurolog.

Hur ser det ut hos nyfödda?

Hos alla födda pojkar smälter penishuvudet och förhuden samman. När barnet växer upp förändras denna situation. Det finns inget behov av att rusa in i kirurgisk behandling. Fysiologisk phimosis försvinner helt hos nästan 90% av barnen vid tre års ålder. För de minsta patienterna rekommenderar läkare att endast noggrant övervaka och utföra regelbunden hygienisk vård.

Ofta upptäcker föräldrar till pojkar självständigt några fysiologiska egenskaper hos ett barn. Förhudens hud hos nyfödda barn är mycket ömtålig och lätt skadad. Det är tätt vidhäftat till glans penis. När barnet försöker avslöja huvudet på egen hand, känner barnet ont, börjar bli nyckfullt och till och med gråta.

Förhudens hud utsöndrar ett speciellt ämne - smegma. Den har en vit färg och en specifik lukt. Med åldern förändras dess kvantitet och sammansättning något. Smegmabildning är en helt fysiologisk process. Det är nödvändigt att förhudets inre lager "skalar av sig" från glanspenis. Denna fysiologiska situation hjälper till att förbättra huvudutplaceringen.

Om för mycket smegma bildas eller dess sammansättning förändras avsevärt på grund av kroniska sjukdomar, stör processen av normal utveckling av intima organ. Denna situation kan också leda till att barnet har kliniska tecken på ett stort antal smittsamma sjukdomar. Smegma är en utmärkt grogrund för mikroorganismer. Att genomföra noggrann hygienisk vård av ett nyfött barn är nödvändigt för att förebygga sjukdomar i det intima området.

Diagnostik

Utseendet på de första ogynnsamma tecknen på sjukdomen bör motivera föräldrar att träffa en läkare. Läkaren kommer att genomföra nödvändig klinisk undersökning, varigenom han kommer att kunna fastställa rätt diagnos. I vissa fall åtföljs phimosis av andra patologiska tillstånd som kräver noggrann övervakning eller utnämning av adekvat behandling.

Diagnosen av phimosis är vanligtvis inte svår för läkare. För att fastställa en diagnos är det en klinisk undersökning är tillräcklig. Ytterligare diagnostik kan endast krävas i svåra fall eller med en komplicerad sjukdomsförlopp. För detta ordineras följande: allmänna blod- och urintester, biokemisk forskning (i närvaro av komplikationer), ultraljud, Doppler-ultraljud och andra metoder enligt indikationerna.

Komplikationer

Phimosprognos är villkorligt gynnsam. Vanligtvis fortsätter sjukdomen utan att utveckla långsiktiga negativa konsekvenser. Fimos kan dock vara farligt. Speciellt hos försvagade spädbarn eller barn med immunbristtillstånd eller samtidiga kroniska sjukdomar. Alla komplikationer behandlas endast på ett sjukhus. För detta är barnet på sjukhus på urologiavdelningen.

En ganska vanlig komplikation av phimosis är paraphimosis. Detta patologiska tillstånd kännetecknas av intrång i förhuden av penishuvudet av förhuden. Oftast hittas när du försöker öppna den med våld. Ganska ofta registreras det hos barn i åldern 7-10 år.

Parafimos åtföljs av uppkomsten av ett svårt smärtsyndrom, vilket ger barnet betydande obehag. Detta patologiska tillstånd kräver akut behandling på sjukhus.

Organ i det intima området är mycket känsliga för alla infektioner. Spridningen av den inflammatoriska processen leder till det faktum att inflammation passerar till angränsande anatomiska formationer. Uretrit blir en ganska frekvent komplikation i detta fall. Detta patologiska tillstånd inträffar på grund av det faktum att bakterier tränger in i slemhinnan i urinvägarna. Uretrit åtföljs av olika ogynnsamma symtom: nedsatt urinering, ömhet under toalettresor, smärta i ljumsken och underlivet.

Det är viktigt att notera det fysiologisk phimosis påverkar inte befruktningen. Detta patologiska tillstånd går över av sig själv efter skolåldern.

Endast komplicerade varianter av phimosis kan orsaka svårigheter i framtiden med att bli barn. Detta är dock extremt sällsynt. Den behandlade phimosen utgör inga problem i framtiden för planering av barn.

Hembehandling

Självterapi bör endast utföras under noggrann övervakning av specialister. Vanligtvis kommer sådan hembehandling ner till genomförandet av alla medicinska rekommendationer, liksom det korrekta genomförandet av hygienprocedurer. All manipulation bör utföras på ett tillräckligt försiktigt sätt. Daglig hygien bör övervakas från de allra första dagarna av barnets födelse. Det är också värt att gradvis vänja barnet till detta.

Vissa läkare övar en metod för att gradvis öppna penisens glans. Detta görs gradvis, inte mer än 0,5-1 mm per dag. Alla rörelser ska vara jämna, med låg intensitet. De utförs vanligtvis efter ett varmt bad, när bäckenbotten är så avslappnad som möjligt. Som en adjuvant terapi används olika salvor som ordinerats av en läkare.

I badet, som utförs före proceduren, kan du lägga till olika färdiga antiseptiska lösningar och avkok av medicinska örter. Som sådana medel är perfekta: apotekskamomill, ringblomma, en svag lösning av kaliumpermanganat, salvia och andra. Sådana bad ordineras 2-3 gånger i veckan i 10-15 minuter. Vattentemperaturen ska vara trevlig och inte orsaka obehag för barnet.

Efter proceduren ska förhuden smörjas med en speciell läksalva, som kommer att ordineras av läkaren. Dessa läkemedel har goda sårläkning och regenerativa egenskaper. Sådan hembehandling bör endast utföras under obligatorisk övervakning av den behandlande barnurologen.

Drogterapi

För att eliminera biverkningar ordinerar läkare olika mediciner. Enligt deras verkningsmekanism kan de vara olika: antiinflammatorisk, sårläkning och regenerativ, förbättrad blodcirkulation, smärtstillande medel. Valet av behandlingsregim beror på den pediatriska urologen. Barn under 6-7 år har ingen aktiv behandling. Företräde ges till konservativa tekniker som utförs på mjuka sätt.

Som en lokal behandling ordinerar läkare olika salvor och krämer. Vanligtvis appliceras de på huden i förhuden efter ett hygieniskt bad. "Diprosalik", "Miramistin", "Levomekol", "Akriderm" hjälper till att förhindra sekundär infektion och främja snabbare vävnadsläkning. Dessa medel har en utmärkt antiseptisk effekt, vilket är nödvändigt för att förebygga komplikationer av phimosis. Hormonala salvor och produkter som innehåller antibiotika måste ordineras av en läkare för strikta indikationer. Den oberoende användningen av sådana medel utan att rådfråga läkare kommer att förvärra sjukdomsförloppet avsevärt, eftersom dessa medel har ett antal biverkningar vid långvarig användning.

Vanligtvis används tetracyklinsalva för att behandla patologiska tillstånd. Dosering, frekvens och varaktighet för användning av detta läkemedel bestäms av den behandlande läkaren. Alla antibakteriella läkemedel ordineras för ett kurstillfälle. Under behandlingen är strikt kontroll av effektiviteten av den föreskrivna behandlingen obligatorisk.

Hormonella medel ordineras för cikatricial phimosis, liksom i fall där tidigare behandling är ineffektiv.

Hydrokortison salva och "fluorkort" har en uttalad antiinflammatorisk effekt, läker små sår och sprickor i huden, och hjälper också till att förbättra exponeringen av glanspenis. Hormonbehandling används också som en kurs. Vid långvarig användning av läkemedel kan negativa systemiska och lokala biverkningar uppstå.

Hos spädbarn upp till 6-7 år utförs i de flesta fall endast konservativ terapi. Som regel hjälper det till att förbättra tillståndet och minska negativa symtom. Sådan behandling leder till botemedel i mer än 90% av fallen. I samma situationer när konservativ terapi inte lyckas används olika invasiva tekniker och till och med operationer.

Operativ behandling

Idag finns det flera metoder för kirurgisk terapi för phimosis. Dessa inkluderar både mycket vanliga tekniker och de som endast används i vissa länder. I vissa stater utförs ett antal operationer inte av etniska och andliga skäl. Hur som helst förblir valet av behandlingstaktik hos den behandlande läkaren och måste avtalas med barnets föräldrar.

Du kan utföra operationer på traditionellt sätt. I det här fallet skär kirurgen förhuden och gör axiella snitt på den. All överflödig hud tas bort. Sedan sutar läkaren förhuden. Detta bidrar till en uttalad expansion av öppningen av glanspenis. Hon exponeras lätt utan smärta. Denna operation utförs under narkos.

En annan ganska populär metod för kirurgisk behandling övervägs Shkloffer-operation. I detta fall utförs förhudets excision på sicksack. Sedan sys kanterna på såret. Denna teknik gör det också möjligt att skörda ut överflödiga hudområden som stör störningen av glanspenis. Denna operation utförs vanligtvis under lokalbedövning.

Omskärelse är ett ganska vanligt förfarande över hela världen. Förutsättningarna för dess genomförande är vanligtvis inte bara medicinska. Omskärelse för unga pojkar görs också av andliga och etniska skäl. Denna procedur är smärtfri när den utförs på mycket unga patienter. Hos äldre barn måste det utföras med obligatorisk preliminär anestesi.

En av de mest minimalt invasiva procedurerna idag är excision av överflödig hud med en laser. Denna teknik är ganska säker och kan användas även i pediatrisk urologisk praxis. Under denna procedur upplever barnet praktiskt taget inga komplikationer.

Med lasern kan du minimera blodförlust, minska risken för postoperativa ärr och långvariga biverkningar.

I öppenvårdsmiljöer tillgriper pediatriska urologer excision av olika vidhäftningar med hjälp av sonder. En sådan teknik kommer endast att få ett positivt resultat när den utförs hos barn med milda former av okomplicerad phimosis. Ingen typ av smärtlindring används vanligtvis för denna procedur. Läkaren sätter in ett speciellt medicinskt metallinstrument - en sond i utrymmet mellan förhuden och huvudet. Genom att göra rörelser med liten amplitud "öppnar" sonden den anatomiska zonen.

Efter att ha utfört alla medicinska invasiva manipulationer med de yttre könsorganen krävs särskilda hygieniska ingrepp.

Detta är en viktig komponent för en framgångsrik postoperativ period. Du kan utföra dessa aktiviteter själv - hemma. Efter operationen är alla barn registrerade hos en urolog.

Postoperativ vård

Efter kirurgisk behandling måste läkaren utarbeta ett antal rekommendationer som krävs för framgångsrik vävnadsläkning och förebyggande av postoperativa komplikationer. Dessa medicinska råd bör följas i 3-4 månader. Då kan du återgå till dina vanliga men dagliga hygienprocedurer.

För den snabbaste återhämtningen av barnets kropp efter operationen krävs det komplett protein näring... För vävnadsregenerering behövs ett helt komplex av en mängd olika aminosyror. Barnets diet måste nödvändigtvis innehålla färska livsmedel som innehåller olika proteinkällor. Dessa inkluderar: magert fjäderfä, fisk, kalvkött, kalkon. Varje måltid bör åtföljas av säsongens frukt och grönsaker.

Under den första månaden efter operationen är all aktiv fysisk aktivitet begränsad. En särskild begränsning införs för sporter där skada kan uppstå. För fysisk aktivitet under den första månaden efter operationen är utomhuspromenader väl lämpade. Aktiva spel kan också finnas i barnets dagsläge. Utvidgningen av den fysiska regimen utförs systematiskt under överinseende av den behandlande läkaren.

För snabb läkning av skadade vävnader ordinerar läkare olika antiinflammatoriska salvor. Vanligtvis appliceras de lokalt 2-3 gånger om dagen. De appliceras på förhuden och i vissa fall på penishuvudet efter dagliga hygienprocedurer.

För att förbättra absorptionen av läkemedel bör läkemedlen lämnas kvar på huden i några minuter tills de är helt absorberade.

Förebyggande

Huvuduppgiften vid phimosis är att förhindra att olika infektioner kommer in under förhuden och på penishuvudet.

Förebyggande av sekundär infektion är ett viktigt mål i detta patologiska tillstånd.

Använd följande tips för att göra detta:

Ha regelbundna hygienprocedurer... För detta är speciella produkter för barnkosmetika lämpliga, som inte innehåller alkohol och aggressiva parfymdoftar som kan orsaka allvarliga allergiska reaktioner hos ett barn. Ett barn bör lära sig att utföra en daglig toalett från mycket tidig ålder. För att bibehålla reproduktiv hälsa under många år bör sådana hygienprocedurer utföras två gånger om dagen: på morgonen och före sänggåendet.

Byt blöjor i tid hos nyfödda och spädbarn. Långvarig bär av blöjor kan framkalla uppkomsten av olika maserationer eller inflammation i barnets hud. Våt hud blir en utmärkt grogrund för utveckling av de farligaste mikroorganismerna.
Få regelbundna kontroller med en urolog. Om barnet har urologiska sjukdomar, besök läkaren minst två gånger om året. Var noga med att prata med en specialist om taktiken för framtida behandling och övervakning av barnet.
Undvik komplikationer av kronisk sjukdom... Samtidiga sjukdomar i inre organ kan avsevärt förvärra förloppet av patologiska tillstånd i den intima zonen. Överensstämmelse med den rekommenderade regimen, optimal hälsosam kost och aktiv fysisk aktivitet bidrar till barnets välbefinnande och stärker hans immunitet.

För vad phimosis är i en pojke, se nästa video.