Antibiotika för otitis media hos barn

Öroninflammation är en mycket obehaglig och tillfredsställande farlig sjukdom som varje barn har haft minst en gång i sitt liv. Otitis media enligt medicinsk statistik ligger på fjärde plats när det gäller frekvensen av förekomst. Före dem - bara virusinfektioner (influensa och SARS) och ÖNH-sjukdomar - bronkit och tonsillit.

Barnläkare säger att under epidemisäsonger drabbas varje femte liten ryss av otitis media. Barn i alla åldrar är i riskzonen, men barn under 3 år är mer benägna att utveckla sjukdomen. Detta dikteras av de strukturella egenskaperna hos barnets öra (icke-slutlig bildning av öronkanalen) och "slöhet" hos slemhinnorna i barndomen.

De flesta föräldrar är intresserade av om antibiotika behövs för att behandla otitis media eller om de kan undvikas. Det finns inget definitivt svar. Allt beror på vilken typ av otitis media som hände med ditt barn.

Otitis media är yttre, mellersta och lokaliserade i innerörat. Och deras stadier sträcker sig från mild till måttlig till akut och katarrhal. Det är just, beroende på sjukdomsstadiet, att frågan om att ordinera ett antibiotikum till barnet kommer att avgöras.

Symtomen på otitis media är inte svåra att känna igen. Barnet klagar över skott eller skarp smärta i örat, huvudvärk. Barnet kan ha feber, hörselnedsättning och med purulent otitis media frigörs en specifik vätska med en blandning av pus från aurikeln.

Ett rörligt och aktivt barn blir slö, smärtsam, dåsig och nyckfull, hans aptit försvinner.

Behöver du antibiotika?

Det bör noteras att endast 10-11% av barn med otitis media behöver antibakteriell behandling. Detta gäller främst fall av purulent otitis media. Om du hittar symtom på otitis media bör du inte själv bestämma behandlingen, ta barnet till läkaren. Om läkaren vid undersökning inte upptäcker tecken på förekomst av ett virus i kroppen (rinnande näsa, hög feber, torr hosta, etc.), kan han föreslå otitis media av bakteriell etiologi hos ett barn. Och då kommer frågan om att ta antibiotika läkemedel verkligen uppstå.

I nästa video kommer Dr. Komarovsky att berätta när du ska använda antibiotika för att behandla otitis media.

När behövs inte antimikrobiella medel?

Barn som har passerat åldern 2 år med mild och måttlig otitis media. De första två dagarna kommer läkaren att försöka behandla otitis media med alternativa metoder - han kommer att rekommendera smärtstillande medel (Panadol, Nurofen, etc.), vasokonstriktor näsdroppar och kommer också att berätta hur man gör en värmande alkoholkomprimering. Efter ett par dagar blir det uppenbart vart man ska gå vidare. Om smulens immunitet klarar infektionen kommer symtomen på otitis media att lindras. Om inte, är antibiotika värda att överväga.
Barn som har otitis media som en komplikation av en tidigare virusinfektion (influensa eller ARVI). Allt är ganska enkelt här. Antibiotika är bara effektiva mot bakterier. Virus är utanför deras kontroll. Ett antibiotikum hjälper inte, men det kan skada barnet.
Barn över 2 år, som inte har feber och måttlig öronvärk, behöver inte ett antibiotikum för att inte ha en immunsuppressiv effekt på den växande kroppen. Med andra ord kan en sådan baby mycket väl klara av infektionen själv med hjälp av sitt eget försvarssystem.

Indikationer för möte

I fall där otitis media diagnostiseras hos en nyfödd och ett barn under 2 år.
Om smulorens kroppstemperatur stiger över 39 grader och varar mer än 2 dagar.
När visuell inspektion bekräftar förekomsten av pus i örat.
Om barnet har synliga tecken på allvarlig berusning.

De vanligaste "synderna" av otitis media i barndomen är de välkända stafylokocker och hemophilus influenzae från skolbiologikursen. Antibiotika av penicillinfamiljen, som nyligen framgår av medicinsk forskning, är tyvärr ineffektiva mot skadedjur som orsakar öroninflammation. De kan dock bota milda former av sjukdomen. Dessutom kommer relativt "mjuka" och "känsliga" penicillinläkemedel att vara en utmärkt start i behandlingen. Om det inte finns någon lättnad efter ett par dagar kommer barnläkaren eller ENT-läkaren att byta antibiotikumet till ett annat.

För behandling av den akuta formen av sjukdomen och catarrhal otitis media används som regel antibiotika av cefalosporintyp och makrolider. De är mer kraftfulla, de flesta bakterier har inget att motsätta sig. Listan över biverkningar och kontraindikationer för sådana fonder är dock mycket bredare.

Antibiotikumets form spelar också roll. Sirap, tabletter och suspensioner kan tas vid behandling av öroninflammation. Men med ett komplext stadium av sjukdomen, till exempel med purulent otitis media, föredrar läkare att förskriva injektioner.

Lista över antibiotika

"Amoxicillin". Ett antibiotikum i penicillingruppen, som används i stor utsträckning vid behandling av akut otitis media. Nyfödda och småbarn under 5 år rekommenderas att använda ett antibiotikum i en lämplig suspension. Från 7 år - i tabletter, ungdomar från 12 år - i kapslar.

"Unidox Solutab". Antibiotikum tetracyklin, som hjälper till att behandla alla former av otitis media. På apotek säljs det i form av upplösande tabletter. Läkemedlet är inte ordinerat för barn under 8 år. Och i allmänhet "ogillar" barnläkare tetracykliner på grund av det stora antalet biverkningar.

Augmentin. Detta penicillinläkemedel har visat sig vara en utmärkt behandling för otitis media. Högre doser av detta antibiotikum används för att behandla otitis media. För spädbarn är en suspensionsform lämplig som kan framställas av granulat som köpts på apotek. För äldre skolbarn - piller. Läkaren kan ordinera "Augmentin" för injektioner till en patient i alla åldrar, om han anser det nödvändigt.

Klaritromycin. Antibiotikum är en halvsyntetisk makrolid. Läkare ordinerar detta läkemedel för olika former av otitis media. För barn över 6-7 år kan läkemedlet ges i tabletter efter 12 år - i kapslar. Det finns ingen annan form av frigöring av klaritromycin. Läkaren beräknar barnets dos av antibiotikumet med hänsyn till barnets ålder och vikt, liksom stadiet och egenskaperna hos sjukdomsformen.

"Azitromycin". En antibiotikamakrolid, som ofta ordineras till barn med otitis media och förvärringar av en kronisk sjukdom. Den finns i kapslar och tabletter. Rekommenderas inte för barn under 12 år.

Sumamed. Detta makrolid-azalidantibiotikum är också en ganska vanlig behandling för ett inflammerat mellanörat. Läkemedlet ordineras om barnet redan är 6 månader gammalt. Antibiotikumet kan användas i suspension, i tablettform eller i kapslar. Ibland rekommenderar läkare Sumamed i injektioner.

"Suprax". Ett antibakteriellt medel för ett cefalosporinläkemedel ordineras i kapslar eller suspensioner för behandling av otitis media, främst av akuta eller måttliga sjukdomsformer för barn från födseln. Men i upp till sex månader bör läkemedlet ges med extrem försiktighet, det är bättre - på ett sjukhus under överinseende av specialister.

"Klacid". Ett ganska välkänt antibiotikum av makrolidfamiljen. Det rekommenderas ofta vid behandling av alla former av hörselinflammation. De befintliga läkemedelsformerna av antibiotikumet ger handlingsfrihet för både läkare och föräldrar. Läkemedlet kan ges till ett barn i form av en suspension, i tabletter, liksom injiceras intramuskulärt eller intravenöst. Läkaren beräknar dosen, han bestämmer också om det är lämpligt att ordinera "Klacid" till barn under 1 år.

Ceftriaxon. Antibiotika i tredje generationens cefalosporingrupp. Läkemedlet är relevant för komplexa former av sjukdomen när omedelbar antibiotikabehandling krävs. Vid komplicerad otitis media i purulent form kommer läkemedlet att ordineras i form av injektioner. Läkemedlet ges till barn från födseln med strikt överensstämmelse med dosregimen.

"Cefazolin". Första generationens cefalosporin. Det finns endast i form av pulver för att förbereda injektioner, och därför kan hans läkare ordinera ett barn om otitis media är försummad eller purulent, liksom i fall av andra former av sjukdomen. Läkemedlet är ordinerat för barn från 1 månad.

"Cefipim". En fjärde generationens cefalosporinantibiotikum ordineras i undantagsfall. Om otitis media är svår och andra antibiotika inte har hjälpt. Den enda formen av frisättning är en torr substans för efterföljande beredning av infusioner (injektioner). Det är ett starkt antibiotikum med en lång lista med biverkningar. För nyfödda och spädbarn administreras läkemedlet vanligtvis på ett sjukhus under övervakning dygnet runt av läkare.

Cefuroxime Axetil. Andra generationen cefalosporin har visat sig vara utmärkt vid behandling av ÖNH-sjukdomar, inklusive otitis media. Det finns kommersiellt tillgängligt i två former: torr substans för injektion och tabletter. Läkemedlet kan användas till nyfödda och barn under 1 år (i injektioner). Spädbarn från 5-6 år får ta tablettformen av läkemedlet.

Omnitsef. Detta är ett tredje generationens cefalosporingruppsläkemedel som ordineras för de flesta former av otitis media. Läkemedlet i apotekshyllorna finns i form av ett torrt ämne för efterföljande utspädning för injektioner och i tabletter. Läkemedlet är kontraindicerat i smulor under sex månader.

Örondroppar

Om otitis media är relativt mild kan injektioner och suspensioner undvikas. Lokala antibiotika hjälper. Med komplexa former av sjukdomen, liksom med intensiv, svår öronsmärta, kan droppar vara ett bra komplement till den huvudbehandling som ordinerats av en läkare. När det gäller antibiotiska läkemedel ordineras vanligtvis följande läkemedel:

"Candibiotic". Detta är ett kombinationsläkemedel som innehåller ett antibiotikum (kloramfenikol) och ett hormon. Läkemedlet lindrar väsentligt barnets tillstånd med yttre inflammation i en akut form, med inflammation i mellanörat och till och med en förvärring av manifestationerna av en kronisk sjukdom. Läkemedlet droppas i öronen 4-5 droppar fyra gånger om dagen. Den genomsnittliga behandlingen är från en vecka till tio dagar. Tillverkare rekommenderar inte att man använder Candibiotic för barn under sex år.

"Droppar" Anauran ". Lösningen innehåller två antibiotika, liksom lidokain, som snabbt lindrar svår smärta. Detta läkemedel rekommenderas att ingjutas vid akut inflammation och kronisk sjukdom i ytterörat, liksom det akuta stadiet av otitis media. Lösningen injiceras i aurikeln med en speciell pipettdispenser fyra gånger om dagen, två till tre droppar i det ömma örat. Det rekommenderas inte att använda Anauran i mer än en vecka. Om barnet ännu inte är 1 år bör dropparna användas med stor försiktighet för att undvika utveckling av en allergisk reaktion.

«Otofa ". Antibiotika droppar utan föroreningar av andra komponenter. Kärnan i det är rifamycin, ett ganska effektivt antibiotikum. Lösningen hjälper till med inflammation i det yttre örat, det ordineras också till barn vid diagnos av en akut form av inflammation i mellanörat, med en kronisk sjukdom, även med skador på membranet. Dessutom har botemedlet visat sig vara bäst vid behandling av inflammation i mellanörat, vilket har förvandlats till en kronisk form. Läkemedlet instilleras i 2-3 droppar tre gånger om dagen. Den totala perioden för att ta "Otofa" bör inte överstiga en vecka.

Normax. Ett öronmedel med ett antibiotikum av fluorokinolonfamiljen, norfloxacin. Detta läkemedel kan ordineras för yttre inflammation i hörselorganen, liksom akuta och kroniska former. Med en komplex sjukdomsförlopp ordineras 1-2 droppar med två timmars mellanrum. För måttlig och mild sjukdom - 2 droppar fyra gånger om dagen. Läkemedlet är kontraindicerat hos barn under 15 år.

"Levomycetinalkohol". En lösning av kloramfenikol används vanligtvis vid behandling av purulent otitis media. Du måste droppa 1-3 droppar per dag, införandet av bomullsturundor, blötläggda i en lösning, i ett ont öra fungerar bra. Procedurer med kloramfenikolalkohol kan utföras dagligen, inte mer än sju dagar.

"Sofradex". Det bakteriedödande preparatet - aminoglykosid framycetin, som finns i droppar, verkar mycket snabbt och effektivt för externa otitis. Det rekommenderas att ta det fyra gånger om dagen, 3 droppar i det drabbade örat. Du kan också göra bomullspinnar med "Sofradex" på det drabbade området av öron. "Sofradex" ska inte ges till spädbarn, barn under 4 år ska ges läkemedlet med stor försiktighet.

Andra droppar i örat:

Otipax. Droppar som perfekt lindrar smärta och minskar spridningen av den inflammatoriska processen. De används ofta för akut inflammation i mellanörat, för otitis media, som har blivit en komplikation av en virussjukdom (influensa, ARVI). Dosen är 2-4 droppar fyra gånger om dagen. De kan användas för att behandla barn i alla åldrar, från och med födseln. Den maximala perioden för att ta läkemedlet är 10 dagar.

"Otinum". Dessa är droppar som verkar mot inflammation. Deras läkare kommer att rekommendera barn med diagnoser av otitis media och otitis externa. Dosen är 3-4 droppar i ett ont öra fyra gånger om dagen. Den genomsnittliga kursen är från en vecka till tio dagar. Det finns ingen åldersgräns.

Salvor

Mild otitis media kan behandlas med salvor. Även om oftare används denna form av läkemedlet inte som en separat typ av terapi utan som ett utmärkt komplement till andra komplexa recept från läkaren.

"Levomekol". Kombinerad salva innehållande ett antibiotikum och ett antiinflammatoriskt läkemedel. Salvan "läggs" i det ömma örat med en bomullspinne eller tampong. Det rekommenderas att göra detta förfarande 2-3 gånger per dag.

"Flucinar". En salva som inte innehåller antibiotika men har en stark antiinflammatorisk effekt. Turundor med ett sådant läkemedel kan injiceras i örat flera gånger om dagen. Salvan ska inte ges till barn under 2 år.

Allmänna rekommendationer

Värm inte upp örat med en purulent form. Detta kommer att framkalla en snabbare förökning av patogena bakterier.
Du kan inte självständigt ändra dosen av läkemedlet och varaktigheten av antibiotikabehandlingen. Med otitis media är den genomsnittliga kursen vanligtvis 5-7 dagar.
Effektiviteten av antibiotikumet måste utvärderas inom 2-3 dagar efter det att det har administrerats. Vanligtvis räcker det med 72 timmar för att förstå om barnet har mått bättre. Om inte, måste du ersätta antibiotikumet med ett annat. Detta kan endast göras av en läkare.
Se till att läkemedlet är något över rumstemperatur (bara värm flaskan i handen) när du sätter i droppar i öronen. Det är tillrådligt att först rengöra svavel och purulent urladdning. En lösning av furacilin är lämplig för detta.
Håll reda på utgångsdatum för läkemedel i ditt medicinska skåp. Kom ihåg att droppar och salvor har kortare hållbarhet än tabletter och kapslar. Och den färdiga antibiotiska suspensionen kan inte lagras i mer än 14-24 dagar.

Barnläkaren Yevgeny Komarovsky, älskad och respekterad av mödrar, är säker på att det ännu inte finns några alternativ till antibiotika vid behandling av otitis media. Men han är för att tillämpa europeisk praxis. I många länder vaccineras barn efter födseln mot stafylokock- och hemofila infektioner, och förekomsten av otitis media och andra ÖNH-sjukdomar hos barn i Storbritannien, Frankrike och Tyskland har minskat flera gånger de senaste åren. I Ryssland och länderna i det tidigare OSS har de ännu inte vaccinerats mot Haemophilus influenzae och stafylokocker. Läkaren hoppas att sådan vaccination så småningom kommer att bli en del av det ryska nationella vaccinationsschemat.

I följande video kommer Elena Malysheva och hennes kollegor att prata om symtomen på otitis media och metoderna för att behandla denna obehagliga sjukdom.