Hos varannan nyfödda blir huden gul på grund av en ökning av nivån av bilirubin i barnets blod. Beroende på orsaken till en sådan ökning särskiljs olika typer av gulsot, varav en är konjugeringsgulsot.
Vad det är?
Detta är namnet på gulsot hos spädbarn, förknippat med ett problem i metabolismen av bilirubin. I synnerhet i konjugationsgulsot omvandlas inte indirekt bilirubin till en direkt fraktion av detta pigment.
Orsaker
Hos de flesta barn är konjugational gulsot fysiologisk. Dess förekomst är associerad med nedbrytningen av fetalt hemoglobin (det ersätts med normalt hemoglobin), en otillräcklig mängd albumin, liksom omogenheten i leverenzymsystemet.
Med prematuritet uppträder gulsot oftare på grund av en ännu större omogenhet i levern, därför varar detta tillstånd inte bara längre utan kännetecknas också av en hög risk för skada på barnets hjärna genom indirekt bilirubin. Det är därför som denna gulsot ofta behandlas.
Separat isoleras amningsgulsot, vars orsak är närvaron i bröstmjölk av ämnen som stör konjugeringen av bilirubin. Om du slutar amma i en till tre dagar sjunker bilirubinnivån omedelbart med sådan gulsot.
Du kan lära dig mer om gulsot hos nyfödda i följande video.
Orsakerna till den patologiska formen av konjugational gulsot är:
- Gilberts syndrom är en genetisk sjukdom där det saknas leverenzymer. Med denna medfödda patologi påverkas inte hjärnan.
- Crigler-Najjarsjukdom är gulsot orsakad av otillräckliga eller frånvarande leverenzymer som är ansvariga för bindning av bilirubin. Patologi kan kompliceras av encefalopati.
- Lucy-Driscoll syndrom är en tillfällig brist på leverenzymer där gulsot ofta är svår och kan påverka hjärnan. Om ett barn lider av detta tillstånd stör inte sådan gulsot honom längre under sitt liv.
- Hyperbilirubinemi associerad med kvävning under förlossningen. Barnets utveckling av leverenzymsystemet är försenat och det finns en risk för kernicterus.
- Vissa sjukdomar i det endokrina systemet, såsom hypotyreos. Hos dem finns det en brist på enzymet som är ansvarigt för konjugering av bilirubin.
- Behandling av en nyfödd med vissa läkemedel, till exempel vitamin K i hög dos, kloramfenikol, salicyliska läkemedel.
Symtom
Med konjugationsgulsot blir barnets hud och sclera gula. Färgen på urin och avföring kan förbli naturlig (i fysiologisk form) eller förändras. Det faktum att ett barn kan utveckla nukleär gulsot kommer att bero på barnets sömnighet, att kasta huvudet bakåt, uppträda av kräkningsepisoder med gul mjölk eller kramper.
Diagnostik
Det är viktigt att skilja konjugationsgulsot från sådana typer av patologisk gulsot som hemolytisk (det orsakas av ökad nedbrytning av röda blodkroppar), parenkymal (dess förekomst är associerad med skada på leverceller) och obstruktiv (det orsakas av en mekanisk obstruktion av gallutsöndring). För detta testas barnet för blod, lever och gallvägar.
Bilirubin-hastighet
Bilirubin hos ett nyfött barn omedelbart efter födseln bestäms i en koncentration av 51-60 μmol / l. Normalt stiger nivån vid livets tredje dag, men inte högre än 205 μmol / l. Guling av huden observeras vid hastigheter över 85 μmol / l hos för tidigt födda barn och mer än 120 μmol / l hos spädbarn födda i tid. Om nivån av bilirubin ökade över 172 μmol / L hos prematura barn och mer än 256 μmol / L hos spädbarn som var födda på heltid, så talar de om patologisk gulsot.
Behandling
Beroende på orsaken till konjugationsgulsot varierar behandlingen och kommer att bestämmas av läkare. Barnet kan tilldelas:
- Fototerapi. Barnet hålls under ultravioletta lampor, vilket leder till att bilirubin blir ofarligt och lätt lämnar smulkroppen.
- Infusionsterapi. Barnet får intravenösa saltlösningar och glukos.
- Barbiturater. Dessa läkemedel påverkar konjugering av bilirubin.
- Blodtransfusion. Det är ordinerat för barnets allvarliga tillstånd.
När passerar det?
Konjugativ gulsot orsakad av fysiologiska skäl försvinner vanligtvis med 10-14 dagars liv och lämnar inga konsekvenser för barnet. Varaktigheten av sådan gulsot hos för tidigt födda barn kan öka till 21 dagar eller mer.
Tips
Mamma ska inte sluta amma utan applicera barnet på bröstet så ofta som möjligt, eftersom amning minst 7 gånger om dagen främjar snabbare utsöndring av bilirubin med avföring.
