För närvarande står fler och fler par inför svårigheterna att bli gravid. Inte alltid är ett sådant intimt problem förknippat med en kvinna. Det händer också att svårigheter med befruktning observeras hos en man.
För att diagnostisera reproduktiva patologier som kan leda till omöjligheten av naturlig befruktning krävs specifika studier. En av dem är mars testet.
Vad det är?
Flera typer av studier krävs för att bedöma manlig fertilitet (fertilitet). De utses av en androlog eller urolog efter en långvarig klinisk undersökning av en man.
Under denna rutinmässiga diagnostiska procedur läkaren identifierar yttre tecken olika patologier i könsorganen. Om läkaren misstänkt någon form av sjukdom under undersökningen, kommer han att ordinera laboratorietester till mannen.
Spermogram och MAR-test är de vanligaste och ofta föreskrivna typerna av undersökningar. I de flesta fall är bara den första forskningsmetoden tillräcklig.
Med hjälp av denna analys kan läkaren avgöra hur rörliga och aktiva manliga reproduktionsceller är, och också fastställa antalet leukocyter i ejakulatet. Denna undersökning hjälper specialisten att få översiktsinformation om människors hälsa.
I vissa fall räcker det dock inte. I denna situation kommer läkaren att ordinera MAR-testet för mannen. I själva verket är denna studie immunologiska... Det är nödvändigt för att avgöra om en immunfaktor finns i utvecklingen av infertilitet.
Förkortningen av testet ger oss en uppfattning om kärnan i studien. Den fullständiga titeln på denna studie på engelska är Mix antiglobulinreaktion. Rysktalande experter kallar det en blandad antiglobulinreaktion.
Kärnan i forskningen är bestämma andelen spermaceller i sperma associerade med immunoglobuliner i klass A och G (igA, igG)samt bestämma antispermantikroppar.
Det finns två alternativ för denna studie. Det vanligaste är den direkta metoden. I det här fallet bestäms procentandelen manliga könsceller, som är associerade med immunglobuliner A och G. I en indirekt diagnostisk metod utvärderas också förhållandet mellan procenten av spermatozoer, men med antiterna mot antikroppar.
Det är viktigt att notera att denna studie är en internationell standard. Det används framgångsrikt av specialister över hela världen. Denna metod är nödvändig för alla par som verkligen vill bli föräldrar.
Det är mycket viktigt att förstå skillnaden mellan denna metod och spermogram. Denna analys gör att du kan bedöma förmågan att befrukta sig, även i aktiva spermier.
Vid spermaanalys kommer de att märkas som friska eller normala. Med hjälp av mar-testet är det möjligt att bedöma deras lämplighet eller olämplighet för fusion med ägget. Denna forskning avslöjar mer "dolda" orsaker till infertilitet.
Denna diagnostiska metod blev möjlig tack vare användningen av blandade agglutinationsreaktioner. Det är denna metod som gör det möjligt att identifiera immunologiska störningar på spermatogenesnivån.
I vilka fall anges det?
Det är ingen mening att genomföra denna undersökning för absolut alla män. Inom medicin finns det vissa medicinska indikationer för all forskning, inklusive för mar-testet.
Denna laboratorieanalys föreskrivs när:
- planerad uppfattning av ett barn, när båda medlemmarna i paret förbereder sig för detta evenemang;
- förekomsten av infertilitet;
- under rutinmässig beredning före in vitro-befruktning (IVF, ICSI eller insemination);
- ett patologiskt tillstånd när spermierna börjar hålla fast ihop;
- konsekvenserna av smittsamma patologier i reproduktionsorganen.
Vad visar det?
Denna analys avslöjar den immunologiska varianten av infertilitet. Vid utvecklingen av detta patologiska tillstånd är speciella proteinsubstanser skyldiga - antispermantikroppar. Interagerar med spermier, de har en negativ effekt på dem. Detta leder till det faktum att manliga celler inte kan utföra alla funktioner som anges av dem av naturen.
Det är viktigt att notera var antispermantikroppar genereras. Klass A immunoglobuliner syntetiseras i manliga epididymis och testiklar. IgG kommer från den systemiska cirkulationen. De "attackerar" inte bara spermierna utan leder också till bildandet av ett speciellt antispermmembran runt dem.
Forskare har fastställt i vilka fall mängden antispermantikroppar ökar. Olika skador och skador på området av de yttre ljumskorganen kan leda till detta.
Det händer ofta att läkaren under undersökningen och insamlingen av anamnese bestämmer att en sådan episod inträffade i barndomen. Men under ganska lång tid stördes mannen inte av någonting. Under många år visste han inte om förekomsten av ett sådant problem.
Olika infektionssjukdomar kan också leda till en ökning av nivån av antispermantikroppar i blodet. Och inte bara könsorganen. Sjukdomar i urinorganen är en av de möjliga orsakerna till utvecklingen av detta tillstånd. Denna funktion beror till stor del på organens anatomiska närhet.
Kirurgiska operationer utförda på pungen, kan också orsaka en ökning av antispermantikroppar i en mans blod. I detta fall leder utvecklingen av patologi till traumatisk skada på den anatomiska gränsen mellan blodkärlen och seminiferous tubuli.
"Attack" av antispermantikroppar på spermatozoer främjar olika misslyckanden i immunsystemets funktion. Anledningarna som beskrivs ovan leder till sådana situationer. Läkare associerar också denna process med det faktum att blod-testikelbarriären (gränsen mellan blodkärlen och testikelvävnaden) bryts.
I vilka fall utförs det inte?
Som med alla forskningsmetoder finns det kontraindikationer för MAR-testet. Så denna analys utförs inte om det finns en nästan fullständig frånvaro av manliga könsceller i ejakulatet.
Denna forskning utförs inte heller, om spermierna är för låga och otillräckliga för att fullt ut genomföra deras räkning.
I denna situation är det nästan omöjligt för en laboratorieassistent att studera de parametrar som krävs. I det här fallet kommer MAR-testet helt enkelt att vara informativt.
Hur görs det?
Valet av metod beror till stor del på hur studien ska genomföras - direkt eller indirekt. I den första situationen krävs spermier direkt för studien. För att utföra den andra typen av analys krävs blodserum.
Enligt statistiken används den direkta forskningsmetoden oftare i medicinsk praxis. Resultaten av sådana laboratorietester är mer exakta och tillförlitliga. Men experter rekommenderar att du fortfarande utför båda dessa tester. I denna situation får läkaren all den information han behöver om egenskaperna hos spermier och immunförsvaret.
Som regel kombineras denna diagnostiska metod med ett spermogram.
Ejakulat krävs för studien. Mannen samlar in den med hjälp av onani. Det finns inget behov av att donera sperma separat för spermogram och mar-test. Med tillräckligt med material bör detta vara tillräckligt för båda studierna.
Innan man donerar spermier för forskning bör en man förbereda sig. Ett par dagar före undersökningen kontakta inte kemiska och giftiga ämnen.
En vecka före leveransen av biomaterialet föreskrivs sexuell avhållsamhet. I större utsträckning krävs detta så att makens ejakulat som samlats senare inte innehåller sin frus vaginala utsöndring.
2-3 dagar innan du går till laboratoriet är användningen av alkoholhaltiga drycker begränsad. Rökning dagen före studien bör också vara begränsad. Om en sådan begränsning är för svår för en man, ska han inte röka i minst 6-8 timmar innan han donerar spermier.
Under påverkan av nikotin och alkohol kan de studerade parametrarna i spermogrammet och resultatet av mar-studien förändras.
Också mycket Det är viktigt att varna läkaren i förväg om vilka mediciner mannen tar. Så med långvarig användning av hormonella medel kan indikatorerna för de utförda testerna ändras. Om en man har tagit sådana läkemedel eller anabola steroider i 6-8 månader eller mer, bör han definitivt rådgöra med sin läkare innan han lämnar in materialet för forskning.
Även två dagar före undersökningen du bör inte vara aktivt involverad i sport... Intensiv träning i gymmet kan leda till en förändring av hormonnivåerna. Detta kan bidra till att de erhållna forskningsresultaten är opålitliga.
Om en man får behandling för vissa sjukdomar i urinvägarna är det bättre för honom att skjuta upp denna studie till ett senare datum. För att få tillförlitliga resultat av analysen rekommenderar läkare, om möjligt, att utesluta att ta mediciner.
Det är bättre att göra detta minst 8-10 dagar före leverans av biomaterialet.
Analystiden kan variera. Detta beror till stor del på laboratoriets material och tekniska bas samt dess arbetsbelastning.
Vissa medicinska institutioner utfärdar resultaten av de tester som utförts nästa dag efter leveransen av biomaterialet. I andra är resultatets beredskap som regel 2-3 dagar... I händelse av att en omverifiering av analysen krävs, då testa igen efter 2-3 veckor.
Normala indikatorer
Den villkorliga normen är ett tillstånd som läkare kallar "normozoospermia". En sådan diagnos ställs efter ett spermogram.
För att fastställa detta tillstånd är det nödvändigt att sperma innehåller 60-150 miljoner manliga könsceller. Samtidigt måste minst 70% vara aktiva och livskraftiga. Detta tillstånd diagnostiseras oftast av läkare hos män under 35 år. Tyvärr, ju äldre en man blir desto högre är risken för att utveckla olika störningar.
Normala spermieräkningar är inte alls en garanti för 100% uppfattning av en baby. MAR-testet hjälper till att klargöra denna sannolikhet.
Om dess indikatorer inte avslöjar olika patologier, är manlig fertilitet i en sådan situation vanligtvis hög.
Hur genomförs tolkningen av resultaten?
Läkaren måste dechiffrera resultaten av analysen. Det är ganska svårt att göra det på egen hand. Ofta använder läkare speciella tabeller som gör det möjligt för dem att bestämma gränserna för normen för de studerade parametrarna. Detta hjälper läkaren att korrekt diagnostisera och välja nödvändig behandlingstaktik.
Analysen dechiffreras i laboratoriet av hur många antispermantikroppar som omger manliga könsceller. Detta tecken bedöms med hjälp av ett mikroskop.
Om laboratorieassistenten ser bollar i det studerade synfältet indikerar detta kombinationen av antispermantikroppar med spermierna. Efter deras visuella bestämning görs en kvantitativ beräkning. Sedan räknas den normala, aktiva spermien. Andelen friska och skadade celler beräknas sedan matematiskt. I framtiden är det denna kliniska indikator som kommer att användas av läkaren för att fastställa en diagnos.
En kvalitativ analys föreskriver också att laboratorieassistenten nödvändigtvis kommer att ta hänsyn till exakt var antispermantikroppar mot spermier är fästa. Sådan fastsättning kan vara i huvud-, kropps- eller svansområdet.
Ju större kontaktområde, desto högre grad av skada, och desto mer ogynnsam är prognosen för utvecklingen av denna patologi.
Den bästa versionen av det erhållna resultatet är negativ. Det betyder att mannen är frisk och inte har några tecken på immunologisk infertilitet. Det är viktigt att komma ihåg att parametrarna för normen i denna situation är mycket villkorade. Detta antyder att det inte finns några problem endast med immunologisk infertilitet. Men även i denna situation är detta inte en 100% garanti för befruktning.
Om testresultatet är negativt indikerar detta att spermierna innehåller en hel del aktiva och viktigast av allt spermaceller som kan befrukta ägg. Ju mer friska manliga könsceller, desto högre är fertilitetsgraden hos män.
Om det efter studien uppnås ett positivt resultat är detta ett tecken på att det finns allvarliga problem i den manliga kroppen. Denna slutsats görs typiskt när mer än 50% av spermierna är "defekta" i fertilitet.
Det erhållna resultatet anges i procent. På det här sättet, ju högre andel, desto lägre är parets förmåga att naturligt befrukta sig.
Ett positivt test är uppkomsten av 25-50% av manliga könsceller, som är associerade med antispermantikroppar. Ett negativt resultat är en situation då upp till 10-25% av sådana immunkomplex har identifierats i analysen. Till exempel, om det bara finns 0-3% av skadad sperma i sperma, bör en man inte oroa sig för detta. Denna indikator anses vara normen.
Dessutom utvärderas indikatorerna nödvändigtvis separat för varje klass av immunglobuliner. Normalt för både IgG och IgA kommer antalet spermier bundet med antispermantikroppar att vara från 1 till 10%. I vissa fall finns det också deras fullständiga frånvaro. I en sådan situation kommer analysen att leda till ett värde på noll.
En ökad nivå av immunoglobuliner av klass A (över 40%) indikerar att blodtestikulär barriär störs. När han återhämtat sig och igA-avläsningar kommer gradvis att återgå till det normala. Det tar vanligtvis ungefär ett år.
Resultatet av de studier som utförts hos de flesta av de tillfrågade männen är i regel svagt positivt eller negativt. Det händer dock också att 100% av skadade spermier finns i det presenterade provet. I det här fallet tenderar tyvärr sannolikheten för att bli barn ett noll.
I denna situation kan moderna metoder för artificiell inseminering hjälpa ett par att bli föräldrar. Dessutom bör du definitivt utföra behandling.
Vad borde göras?
När ett positivt testresultat visas är det mycket viktigt att omedelbart rådfråga en läkare. Det är viktigt att fastställa orsaken som påverkade utvecklingen av denna patologi. För detta kommer läkaren definitivt att ordinera ytterligare forskningsmetoder.
Om orsaken till det tillstånd som har uppstått är konsekvenserna av tidigare operationer, bör du söka råd från urologen som använder det. I vissa situationer krävs ytterligare kirurgiska metoder för att rätta till de kränkningar som har uppstått.
En förutsättning för ytterligare diagnostik är leverans av tester för sexuellt överförbara sjukdomar. Det händer ofta att en man inte testas för sådana infektioner. Många av dem blir snabbt kroniska. I det här fallet är det omöjligt att uppnå ett positivt resultat utan behandling av den underliggande sjukdomen.
Alla män över 40 bör definitivt övervaka prostatakörtelns hälsa. För att göra detta måste du besöka en urolog minst en gång om året... Under en klinisk undersökning kommer läkaren att kunna identifiera en ökning eller tumör i organet.
I en sådan situation kommer han definitivt att rekommendera sin patient att donera blod för PSA (prostataspecifikt antigen) och genomgå en ultraljud av prostatakörteln.
Om en man enligt resultaten från mar-testet diagnostiserades med immunologisk infertilitet, bör han omedelbart förbereda sig för att behandlingen av detta tillstånd kan vara ganska lång.
Terapikomplexet omfattar både mediciner och fysioterapitekniker. Dessutom sammanställs individuella rekommendationer för att korrigera den dagliga rutinen och den nödvändiga kosten väljs.
För mer information om vad ett MAR-test är, se nedan.
