Moderna reproduktionstekniker och metoder står inte stilla, så det finns många av dem. Läkaren bestämmer vilket alternativ som ska väljas för ett visst infertilt par, eftersom varje metod har sina egna indikationer och kontraindikationer. Kvinnor som genomgår IVF är alltmer intresserade av artificiell insemination, så nära den naturliga befruktningen - IVF i den naturliga cykeln. Du kommer att lära dig vad metoden är och hur den genomförs och om den anses vara framgångsrik genom att läsa den här artikeln.
Vad det är?
In vitro-befruktning i en naturlig cykel är ett förfarande som utförs utan hormonstimulering.
I standardschemat för IVF-stimulerat protokoll får kvinnan läkemedelsstöd före ägglossningen - hon tar hormoner som främjar mognaden av folliklarna. Därefter tas äggen med punkteringsmetoden. Oocyter befruktas med en mans eller givares spermier, sedan väljs endast de mest framgångsrika embryona och transporteras till livmodern. Efter omplantering får kvinnan igen hormonell behandling, vars uppgift är att öka chanserna för embryoöverlevnad.
Med IVF i den naturliga cykeln finns det ingen läkemedelsstimulering. Denna metod är så nära den naturliga befruktningen som möjligt, med den enda skillnaden att äggets befruktning av spermierna inte sker i äggledarens ampullära del, som den tillhandahålls av naturen, utan utanför moderns kropp.
Det ostimulerade IVF-programmet innefattar användning av frysta ägg, om det finns några i kvinnans kryobank, frysta embryon, om det finns några, och användning av infödda äggceller (erhållna omedelbart före befruktning).
Sådan IVF är mildare, mindre traumatisk, eftersom det inte finns något hormonellt "slag" mot kvinnokroppen. Emellertid minskar också effektiviteten av denna metod. Om vi fokuserar på statistik kan det noteras att framgången med IVF-protokollet med preliminär och efterföljande stimulering ligger på 30% vid första försöket. Ett friskt par har 7% chans att bli gravid naturligt första gången. Effektiviteten av IVF i den naturliga cykeln utan hormonstimulering är också cirka 7% i det inledande skedet, cirka 16% - efter embryoåterplantering.
Med hänsyn till statistiken är det lätt att gissa att protokollen för den naturliga cykeln kan kräva betydligt mer än för IVF med stimulering, därav det betydande priset och ibland en ganska lång planeringsperiod. Ostimulerad IVF skiljer sig inte bara i protokollschemat och effektiviteten utan även i möjliga "komplikationer": sannolikheten för multipel graviditet med denna metod är lägre än med IVF med hormonellt stöd.
Indikationer
IVF utan hormonstimulering är inte lämpligt för alla kvinnor som av ett antal skäl inte kan bli gravida på egen hand. En förutsättning för att rekommendera denna form av artificiell insemination är att en kvinna har en regelbunden menstruationscykel med ägglossning.
Om kvinnans infertilitet orsakas av anovulatoriska cykler, om hon har allvarliga problem med äggstockarnas funktion, fungerar IVF i den naturliga cykeln inte för henne. Men denna metod kan rekommenderas för kvinnor med normala äggstockar, men obstruktion av rören.
IVF i den naturliga cykeln är tillåten för kvinnor som inte har endokrina störningar, nivån på alla hormoner (enligt resultaten från analysen för hormonprofilen) är normal. Med tanke på att endokrin infertilitet är en av de vanligaste kommer naturlig IVF utan stimulering inte att fungera för en ganska stor andel kvinnor.
En kvinna i 40-åren och äldre kommer inte att kunna använda metoden även om hon har en normal menstruationscykel och hormonell balans. Metoden har en strikt åldersgräns - från 18 till 35 år. Om patienten är i rätt ålder är allt i ordning med ägglossning och hormoner, så rekommenderas IVF i den naturliga cykeln för:
- obstruktion av äggledarna, som inte kunde avlägsnas kirurgiskt;
- manlig infertilitet;
- anatomisk frånvaro av en äggstock
- misslyckad ovariesvar på hormonell stimulering;
- om en kvinna har problem med blodproppar;
- närvaron av en kvinna tidigare eller nuvarande onkologisk sjukdom;
- närvaron av en installerad konstgjord ventil i hjärtat;
- närvaron av kroniska sjukdomar i levern och bukspottkörteln.
Naturligtvis kan en kvinna också välja IVF i den naturliga cykeln av sig själv. Om läkare identifierar kontraindikationer eller inte hittar direkta medicinska indikationer för denna metod för att bli gravid, kommer de inte att rekommendera metoden.
Hur går förfarandet?
För att utföra proceduren i en naturlig cykel utan hormonell stimulering kommer en kvinna att behöva konstant ultraljudsmätning. Den första ultraljudet som en del av preparatet utses nästan omedelbart efter menstruationens slut: vanligtvis på 6-7: e dagen i menstruationscykeln (en eller två dagar efter menstruationens slut). Dessutom måste kvinnan donera blod flera gånger till nivån av LH (luteiniserande hormon).
Läkare bestämmer tillvägagångssättet för ägglossningen genom resultaten av ultraljud av äggstockarna och nivån av LH. När hormonets koncentration i kroppen når en topp föreskrivs ett förfarande för att ta bort ägget från follikeln. Det utförs under bedövning på sjukhus.
Med IVF i den naturliga cykeln är det viktigt att inte vara sen och inte rusa till punkteringen, eftersom ett omoget ägg inte kan producera ett normalt embryo, och att vara sent kan leda till det faktum att punkteringen inte ger något. Det kommer inte att finnas någon äggcell i vätskan som dras från follikeln. Det är därför som denna metod kräver en hög kvalifikation av en läkare, hans omfattande erfarenhet.
Efter att ha fått ett ägg (vanligtvis en cell, sällan två), befruktas det med spermier. Ibland (med tanke på det lilla antalet oocyter) försöker läkare göra ICSI - att injicera en vald referensspermcell under oocytmembranet med en ultratunn nål.
De försöker göra embryoöverföringen så tidigt som möjligt. Om läkare väljer implantationsfönstret i det stimulerade protokollet (6-8 dagar efter ägglossningen), med ostimulerad IVF, sker överföringen vanligtvis 2-3 dagar efter befruktning. Det finns ingen läkemedelsassisterad stimulering efter överföringen. Embryotet bör slå rot naturligt.
Om IVF utförs i en kryoprotokoll är proceduren helt identisk (med ett undantag - det kommer ingen punktering och ingen äggsamling). Kryotransfer utförs under implantationsfönstret eller lite tidigare. Med ett kryoscheme kan en kvinna implanteras med 2 eller 3 embryon för att öka risken för framgång. Detta innebär att cryo ökar sannolikheten för att tvillingar föds.
14 dagar efter transplantationen måste kvinnan donera blod för hCG (humant koriongonadotropin). Med den framgångsrika implantationen av ett befruktat ägg i livmoderväggen börjar korioncellerna producera detta hormon omedelbart, dess koncentration ökar varannan dag. Vid uppkomsten av multipelgraviditeter fördubblas nivån av hCG, och om alla tre embryon som är implanterade i kryoprotokollet har rotat, kommer nivån av hormonet i blodet att vara tre gånger högre än normen.
Om graviditet inte har inträffat, och detta är mycket troligt i den naturliga cykeln, kan en kvinna göra nästa försök redan i början av cykeln, efter att ha konsulterat en läkare omedelbart efter slutet av nästa menstruation.
Vad ska jag göra efter omplantering?
Varje kvinna som avser att genomgå IVF-protokollet i den naturliga cykeln eller redan har passerat scenen för embryoöverföring frågar om hon på något sätt kan påverka sannolikheten för implantering, öka den. Processerna som börjar i den kvinnliga kroppen efter implantering av befruktade ägg i livmoderhålan är så komplexa och fortsätter på en så subtil nivå att varken befintliga moderna medicinska framsteg eller kvinnan själv kan ha stor inverkan på dem.
Samtidigt kan en kvinna mycket väl störa sådana processer om hon inte tar hänsyn till alla läkarens rekommendationer. Efter embryoöverföring rekommenderas det att ligga vågrätt och stilla i cirka 2 timmar. Då rekommenderas kvinnan att vila eller vila hemma hemma.
Varje dag måste hon övervaka basaltemperaturen. För att göra detta sätts en termometer in i ändtarmen på morgonen efter att ha vaknat utan att gå ur sängen. Efter 5-6 minuter kan du utvärdera resultatet och skriva ner termometeravläsningarna i en separat anteckningsbok eller anteckningsbok.
En kvinna ska äta bra, multivitaminer kan tas, men endast de som godkänts och rekommenderas av den behandlande läkaren. Alkohol (även i försumbara doser) och nikotin är helt uteslutna.
Du kan inte ta något läkemedel utan tillstånd från en läkare, speciellt antibiotika, smärtstillande medel, antikonvulsiva medel och hormonella läkemedel.
En kvinna måste sova tillräckligt för att skydda sig mot stress och ångest. Stresshormoner stör produktionen av könshormoner, ofta är oro och rädsla orsaken till att implantationen antingen inte sker alls eller äger rum, men ägget kommer att börja avvisas och dö.
Sex och varma bad är kontraindicerade. Det är inte heller värt att göra hushållssyslor i två veckor efter återplantering - en av familjemedlemmarna kommer att kunna tvätta golven och skala potatis till middag.
Vi får inte glömma att IVF i den naturliga cykeln ursprungligen var den enda metoden för artificiell insemination, alla protokoll var just det. Läkare började stimulera äggstockarna med hormoner senare, när frågan uppstod om att öka in vitro-befruktningens effektivitet. Av denna anledning bör du inte lägga alltför stora förhoppningar på försöket för att inte vara under konstant stress.
Fördelar och nackdelar
Den otvivelaktiga fördelen med denna IVF-metod kan betraktas som frånvaron av en skadlig läkemedelseffekt på kvinnans kropp. Med sådan IVF finns det ingen möjlighet till ovariell hyperstimulering eller förvärring av kroniska sjukdomar, som ofta åtföljer stimulerad IVF. Denna metod är mer sannolikt att garantera en singleton graviditet.
För tidig födsel, som ganska ofta förekommer hos kvinnor efter stimulering med ett positivt resultat i ett av protokollen, förekommer mycket mindre ofta med naturlig IVF. Utan hormonpåverkan är också chanserna att bilda en fullvärdig moderkaka (utan avvikelser) högre.
Det fysiska och mentala tillståndet hos en kvinna som går igenom det naturliga protokollet är mycket bättre. Metoden kräver nästan ingen lång och smärtsam förberedelse, och den kan också upprepas nästan varje månad (utan att skada den förväntade mammans hälsa) - tills önskat resultat uppnås.
Det finns dock också nackdelar. Om det inte finns någon oocytkryorezerv måste en punktering göras varje månad, för i en procedur kan du få 1-2 äggceller.
En liten mängd biomaterial minskar sannolikheten för framgångsrik befruktning under laboratorieförhållanden och ger praktiskt taget inte läkaren ett val - vilket embryo som är bättre och starkare. De kommer att plantera vad de har. I den naturliga cykeln finns det en ganska hög risk att inte "fånga" ägglossningen om det händer förr eller senare. Med tanke på alla dessa nackdelar är fertilitetsläkare inte särskilt förtjust i sådan IVF. Som ett resultat kan det vara ganska svårt för en kvinna att hitta en specialist som tar en metod med låg upplevd effektivitet.
Kostnaden för sådan IVF är något lägre än kostnaden för stimulerad befruktning, men detta kan resultera i en stor mängd, eftersom det kan vara många försök. Om naturlig IVF utan stimulering var flera gånger billigare skulle kanske fler kvinnor gå med på det. Under tiden kan du ofta höra avvisandet av artificiell insemination i den naturliga cykeln, baserat exakt på den ekonomiska sidan av frågan. Kvinnor tycker synd om att spendera pengar på en metod som sällan ger positiva resultat.
Recensioner
Många kvinnor som planerar en graviditet genom IVF utan stimulering noterar att den största fördelen ligger i den etiska sidan av frågan. Kvinnan är helt lugn - det finns inget bortskaffande av oanvändbara, men levande embryon. Denna faktor är viktig för många.
Inte alla anser att denna befruktningsmetod är rimlig. Dess kostnad idag är cirka 60 tusen rubel. Men rädslan för betydande doser av hormoner får kvinnor som drömmer om påfyllning i familjen att söka kompromisser. Många vågar inte gå till IVF i den naturliga cykeln, men IVF med minimal stimulering är ganska populärt.
De som lyckades bli gravida utan stimulering hävdar att graviditeten fortsatte praktiskt taget utan komplikationer och särdrag. Oftast utfördes förlossningar med kejsarsnitt för att inte riskera moderns och fostrets hälsa.
För information om hur du ökar chanserna för framgångsrik IVF, se nästa video.
