Allvarliga förändringar inträffar i kroppen hos en gravid kvinna, som ibland är farliga för att bära barn. Dessa inkluderar en ökning av blodviskositeten och en ökning av trombocytaktiviteten. Med sådana problem kan blodproppar uppstå, så blivande mammor ordineras antikoagulantia, till exempel "Clexan".
Funktioner av läkemedlet
"Clexane" är ett läkemedel från gruppen direktverkande antikoagulantia. Det produceras endast av Sanofi i injicerbar form, som många andra läkemedel i denna grupp. Läkemedlet är en blekgul eller färglös vätska som är helt klar. Det säljs i individuellt förpackade glassprutor som innehåller 0,2 till 0,8 ml lösning. En förpackning innehåller 2 eller 10 sprutor.
Clexanes verkan ger en förening som kallas enoxaparinnatrium. Doseringen mäts i specialenheter - anti-Ha ME. Antalet sådana enheter per 0,1 ml är 1000, det vill säga en spruta innehåller från 2000 till 8000 anti-Ha IE. Det enda hjälpämnet är sterilt vatten. Du kan köpa läkemedlet först efter att du har fått ett recept, det rekommenderas att det förvaras vid temperaturer under +25 grader och hållbarheten är 3 år.
Funktionsprincip
Den viktigaste ingrediensen i "Clexan" i dess struktur är heparin med låg molekylvikt, erhållet från heparin genom alkalisk hydrolys. Den har en hög anti-Xa-aktivitet, på grund av vilken läkemedlet hämmar blodkoagulationsfaktorn X, som, när den aktiveras, förvandlas till Xa-form.
Funktionen för en sådan faktor är att stimulera övergången av protrombin till den aktiva formen IIa, vilket resulterar i att trombin bildas och blodproppar bildas i blodet. Respektive, användningen av "Clexane" förhindrar aktivering av protrombin, vilket förhindrar uppkomsten av blodproppar med hög risk för att de uppträder.
Är det tillåtet under graviditeten?
Instruktionerna för "Clexan" indikerar att det inte finns någon information om möjligheten att penetrera den aktiva substansen i läkemedlet genom placentabarriären, eftersom studier av detta läkemedel med deltagande av gravida kvinnor inte har utförts. Trots det faktum att ett sådant läkemedel inte orsakade några negativa konsekvenser hos djur är det svårt att garantera deras frånvaro hos människor, därför användningen av "Clexan" under graviditeten är endast tillåten i exceptionella situationer, när du inte kan göra utan det.
Vanligtvis ordineras läkemedlet på grundval av laboratorieundersökningsdata om de har bekräftat en hög risk för trombos. I sådana fall hotar förekomsten av blodproppar livet för både den blivande mamman och fostret, därför är användningen av "Clexan" motiverad.
Samtidigt, under behandlingen av den gravida kvinnan, bör hennes tillstånd övervakas och test bör göras regelbundet för att förhindra blödning och en minskning av antalet blodplättar.
Under första trimestern försöker de fortfarande vägra att använda "Clexan", om en sådan möjlighet finns. Vid denna tidpunkt har fostrets organ precis börjat bildas och risken för negativa effekter på denna process är ganska hög. Tidiga injektioner efterfrågas efter IVF, såväl som för patienter med missfall orsakade av problem med blodkoagulering. Sådana kvinnor, efter en frusen graviditet eller missfall, "Clexan" börjar pricka även under planeringen av befruktningen.
I de senare stadierna trycker den förstorade livmodern på kärlen, vilket bidrar till blodstagnation och bildning av blodproppar. Det är särskilt farligt om blodproppar uppträder i placentablodflödessystemet, eftersom detta förhindrar att syre når barnet och kan framkalla allvarliga komplikationer. Av denna anledning kan läkaren ordinera Clexane efter 33 veckor eller annan period, men med ökad försiktighet.
När ordineras det för blivande mödrar?
Som redan nämnts är den främsta anledningen till utnämningen av "Clexan" under graviditetsperioden att öka blodproppen. Läkemedlet ordineras för avvikelser i koagulogramindikatorerna, till exempel om protrombinindex har ökat, D-dimeren har stigit, protrombin ökat (ibland med en genmutation) eller en ökning av fibrinogen hittas.
Läkemedlet är också indicerat:
- med hög risk för venös trombos på grund av allmänna kirurgiska eller ortopediska ingrepp;
- om en kvinna var tvungen att bibehålla sängstöd under lång tid, vilket också kan vara en försvårande faktor för uppkomsten av blodproppar;
- vid upptäckt av blodproppar i djupa vener, liksom tromboembolism;
- om patienten är i hemodialys;
- om instabil angina pectoris eller akut hjärtskador diagnostiserades.
Kontraindikationer
Även om Clexane är indicerat för en kvinna kan läkaren vägra att använda detta läkemedel om patienten befinner sig överkänslig mot enoxaparin eller andra direkta antikoagulantia. Läkemedlet är förbjudet vid blödning och används med försiktighet om det finns en risk att utveckla en sådan biverkningtill exempel för vaskulära aneurysmer, perikardit, vaskulit, diabetes mellitus, högt blodtryck, nyligen ögon- eller hjärnkirurgi.
"Clexane" används inte om en kvinna redan har fått ett sådant läkemedel tidigare och det har orsakat allvarliga biverkningar, till exempel en minskning av blodplättar... Med låg kroppsvikt krävs försiktighet och korrekt dosberäkning för att inte orsaka en överdos.
Om läkemedlet ordineras under tredje trimestern och epidural anestesi planeras, bör antikoagulant dras tillbaka minst 12 timmar före manipuleringen.
Separat är det nödvändigt att nämna läkemedelskompatibiliteten hos "Clexan", för för användning av ett sådant läkemedel finns det många begränsningar förknippade med dess möjliga interaktion med andra läkemedel. Så, injektioner ska inte kombineras med andra trombolytika ("Fragmin", "Heparin"), acetylsalicylsyrapreparat ("Thromboass", "Cardiomagnyl"), systemiska glukokortikoider (med "Metipred"). Möjligheten att använda den med andra läkemedel ("Tranexam", "Ditsinon", "Angiovit", "Duphaston" och så vidare) bör kontrolleras med den behandlande läkaren.
Bieffekter
De flesta kvinnor som har haft chansen att använda Clexane under graviditeten klagar på lokala biverkningar. Bland dem är blåmärken, smärta, rodnad på injektionsstället, hudinflammation, utseendet på tätningar, svullnad och så vidare. Om de stör den blivande mamman bör du informera din läkare om sådana fenomen.
Blödning är inte mindre frekvent negativ reaktion på Clexane. Deras förekomst är möjlig i närvaro av ytterligare riskfaktorer, till exempel om en kvinna samtidigt tar andra mediciner som påverkar blodtillståndet. Dessa biverkningar inkluderar blåmärken, näsblod, blod i urinen, vaginala utstryk (brun urladdning), blödningar och så vidare.
De kan också utlösas av en onödigt hög dos av läkemedlet.
I den allmänna analysen av blodet hos kvinnor som får "Clexane" kan blodplättnivån öka, men ibland observeras också trombocytopeni. En annan biverkning som kan ses i det biokemiska blodprovet är den ökade aktiviteten hos leverenzymer. Dessutom reagerar vissa patienter på läkemedlet med en allergisk reaktion, såsom kliande hud, nässelfeber eller andra allergisymtom.
Användningsinstruktioner
I de flesta fall används "Clexane" subkutant och det är förbjudet att injicera läkemedlet intramuskulärt. Om det finns ett hot mot livet injiceras läkemedlet intravenöst med en venkateter. I detta fall är blandning av läkemedlet endast tillåten med saltlösning eller 5% glukos.
Intravenös administrering är möjlig bara på sjukhus... Det rekommenderas också att injicera läkemedlet subkutant i en medicinsk institution, men om långtidsbehandling är nödvändig kan läkemedlet administreras hemma.
Om en kvinna tvingas injicera sig själv, bör de första injektionerna anförtros en erfaren sjuksköterska och sedan försöka injicera sig själv. Detta hjälper dig att navigera i hur du korrekt utför manipulationen och vilka känslor som ska vara normala.
När du använder Clexane på egen hand måste du veta om vissa nyanser.
- Sprutor med lösning är redan redo att användas och det finns inget behov av att ta bort luftbubblor från dem. Om doseringen i en spruta är låg kan borttagning av bubblor leda till förlust av en viss procentandel av den aktiva substansen, vilket är mycket oönskat.
- Före manipulation är det nödvändigt att rengöra huden. En kvinna bör inte bara tvätta händerna med tvål och vatten utan också skölja den del av huden där injektionen ska utföras och sedan torka den.
- Under proceduren är det lämpligt att ligga ner, men det är tillåtet att ge en injektion medan du sitter. I det här fallet är det viktigt att slappna av och se till att kvinnan tydligt kan se den del av huden där injektionen kommer att utföras.
- Det traditionella området för läkemedelsadministrering är buken. En injektion görs i den anterolaterala eller posterolaterala ytan i tur och ordning: en dag injiceras läkemedlet till höger, på den andra - till vänster och så vidare. Injektionsstället för "Clexan" bör vara minst 5 cm från naveln. Om det finns blåmärken eller "stötar" från tidigare injektioner på hudytan, bör minst 5 cm också dras tillbaka från dem.
- Innan proceduren måste du torka av injektionsstället med bomullsull och alkohol. Hudvecket på buken måste gripas med två fingrar och hållas tills slutet av ingreppet. Nålen sätts in vertikalt så att den kommer in i hudvecket inte från sidan utan i rät vinkel. Det är också viktigt att sätta in nålen hela vägen igenom.
- Läkemedlet injiceras genom att trycka ett finger på kolven längs hela dess längd tills hela lösningen kommer in i huden. Vid denna tidpunkt utlöses en skyddsmekanism på grund av vilken nålen stängs automatiskt. Först därefter släpps vikningen.
- För att ta bort nålen måste du dra den lodrätt bakåt så att sprutan inte lutar åt sidan. I slutet av manipuleringen bör bomullsull med alkohol appliceras på injektionsstället, men du bör inte massera injektionsstället, annars kan blåmärken bildas.
Dosen av "Clexan" för varje patient bestäms individuellt med hänsyn till risken för att utveckla blodproppar och kvinnans tillstånd. Läkemedelsregimen upprättas också för en specifik förväntad mor separat.
I de flesta fall behöver läkemedlet injiceras en gång om dagen, men ibland delas den dagliga dosen i två injektioner.
En ökning av dosen är endast möjlig enligt en läkares anvisningar och läkemedlet avbryts gradvis för att inte orsaka blodförlust. Det är möjligt att plötsligt sluta injicera "Clexane" endast om det finns risk för för tidig födelse eller upptäckt av inre blödningar.
Recensioner
På användningen av "Clexan" under födelseperioden kan du hitta mestadels bra recensioner. Läkemedlet sägs vara effektivt och dess förmåga att förhindra trombos bekräftas. Många kvinnor noterar att sådana injektioner tillåter en normal förlossning av barnet med farliga förändringar i koagulogrammet. Bland nackdelarna med läkemedlet är behovet av att sticka i buken (obekvämt, ibland smärtsamt), det höga priset, det frekventa utseendet på blåmärken och tätningar. Enligt läkare, "Clexane" är ofarligt för fostret och i närvaro av strikta indikationer hjälper det till att upprätthålla graviditeten.
Analoger
Det finns analoger av "Clexane" när det gäller den aktiva substansen, som också verkar på kroppen på grund av enoxaparinnatrium. Dessa inkluderar "Eniksum", "Gemapaksan", "Enoxaparin sodium", "Anfibra". Alla dessa läkemedel representeras av lösningar för injektioner, ordineras i samma situationer och har samma begränsningar som Clexane, så att de kan ersätta det vid behov.
Andra antikoagulantia, till exempel Fraxiparin, kan också användas för att ersätta Clexane. Ett sådant botemedel, som också representeras av separata sprutor med en lösning, ordineras för att förhindra uppkomsten av blodproppar. Under graviditet är behandling med Fraxiparine endast tillåten enligt föreskrift av en läkare, för om dosen är felaktig orsakar det blödning och kan vara skadligt för fostret. Dessutom, i jämförelse med "Clexan", har ett sådant läkemedel därför en något annorlunda aktivitet frågan om utbyte bör avgöras av en specialist.
För information om hur man självständigt injicerar "Clexan", se nästa video.
