Ett barn som växer i moderlivet under hela graviditeten är bara hälften besläktat med henne enligt genetiska data, eftersom manliga gener som förs in i ägget av spermierna också deltog i bildandet av den nya organismen. Och det blir tydligt att kvinnans immunitet uppfattar barnet som något främmande. Fosteravstötning förekommer dock inte eftersom immuniteten undertrycks på en naturlig nivå.
Men de naturliga mekanismerna för immunsuppression räcker inte i fallet med Rh-konflikt mellan mor och barn. I detta fall blir det nödvändigt att använda anti-rhesus immunglobulin.
Indikationer
Alla gravida kvinnor behöver inte anti-rhesusimmunglobulin. Som redan nämnts har naturen gett möjligheten att bära ett foster, därför till och med den alltför ivriga immuniteten hos den förväntade mamman i de tidigaste stadierna börjar undertryckas av progesteron, vilket säkerställer barnets födelse även i fall där immuniteten ursprungligen var "emot".
Rhesus immunglobulin är ett läkemedel som är avsett för gravida kvinnor med en negativ Rh, förutsatt att graviditeten kommer från en Rh-positiv partner. I det här fallet finns det en möjlighet att barnet kommer att ärva moderns "negativa" blod, men det finns också en hög sannolikhet för att fostrets Rh-faktor kommer att vara positiv.
Barnets blodceller kommer in i moderns blodomlopp efter cirka 9 veckors graviditet, och det är de som av den förväntade mammans immunitet betraktas som aggressörer. Immunitet börjar en storskalig attack på barnets blodceller, mer exakt på proteinet, vilket är ett tecken på positiv Rh-status.
Rh-konflikt, allvarlig immunologisk inkompatibilitet mellan mor och foster utvecklas. Detta är full av missfall, frusen graviditet, för tidig födsel, utveckling av hemolytisk sjukdom hos fostret och nyfödda och många komplikationer i barnets hälsa i framtiden.
För produktion av immunglobulin, som kan förhindra konflikt, används humana blodkroppar som är speciellt renade och inkluderar antikroppar. Anti- Ofullständiga anti-Rho (D) -antikroppar har tillsatts medlet. Att transportera dem till den gravida kvinnans blod hjälper till att förhindra Rh-sensibilisering.
Överväg vilka omständigheter som anses viktiga för utnämningen av en antiresusinjektion. Det finns flera av dem, men det viktigaste är att patienten har en negativ Rh-faktor och hennes partner har en positiv. En injektion av läkemedlet ordineras i följande fall.
- När du bär ett foster och efter födelsen av ett barn med en positiv Rh-faktor. Detta är mycket viktigt för efterföljande graviditeter, eftersom nästa gång det kommer att finnas ännu fler antikroppar i den förväntade mammans blod, så negativa konsekvenser för barnet kommer att bli mer troliga.
- Efter missfall eller konstgjord graviditetstopp för kvinnor med Rh-negativt blod.
- Efter en ektopisk eller frusen graviditet.
- Om det finns risk för missfall under någon trimester, om den blivande mamman har Rh-negativ status.
Och de administrerar också läkemedlet till kvinnor efter fostervattensprov och andra invasiva ingrepp, för efter dem finns det en stor risk att blanda moderns och fostrets blod.
Ett anti-Rh-immunglobulin är obligatoriskt för en gravid kvinna med negativ Rh-status, om hon skadade magen, föll utan framgång, fick ett trubbigt trauma i bukhålan.
På det här sättet, läkemedlet kan användas som ett medel för förebyggande av fosterskador - planerad vid 28-30 veckors graviditet och inom 72 timmar efter förlossningen, när det bekräftas att barnet föddes med en positiv Rh-faktor som ärvts från sin pappa. Detta är en slags vaccination mot Rh-konflikt i framtiden.
I alla andra fall som listas ovan tillhandahålls läkemedlet i nödsituationer.
Hur administreras läkemedlet?
Gravida kvinnor får en injektion i behandlingsrummet på förlossningskliniken efter skriftligt recept från en läkare. Den andra injektionen ges redan på sjukhuset inom tre dagar efter barnets födelse. Efter förlossningen behövs vaccination endast när barnet diagnostiseras med en positiv "faders" Rh-faktor.
För akutadministrering beräknas doserna på plats, beroende på hur mycket incest mellan modern och fostret i händelse av trauma, invasiv procedur och så vidare.
Med utvecklingen av ett hot när som helst administreras en genomsnittlig dos immunglobulin på sjukhus eller i en förlossningsklinik.
Efter abort, missfall, rengöring, ektopisk graviditet administreras läkemedlet omedelbart efter operation eller manipulation.
I alla fall injiceras läkemedlet djupt intramuskulärt. Rapporterna från många kvinnors platser om att immunglobulin kan administreras i form av en dropper är inte sanna. Tillverkaren tillhandahåller inte och är kontraindicerad för intravenös administrering av läkemedlet.
Är biverkningar möjliga?
Läkemedlet påverkar inte fostret, eftersom det anses vara helt säkert för barnets utveckling och tillväxt, så framtida mödrar kanske inte oroar sig. Dessutom anses läkemedlet vara säkert för den gravida kvinnan själv och injektionen tolereras vanligtvis väl.
Instruktioner för användning av detta verktyg indikerar behovet av att observera kvinnans tillstånd efter injektionen i minst en timme. Men detta är mer en försiktighetsåtgärd än ett motiverat förfarande.
I vissa fall kan kroppstemperaturen stiga något, en känsla av svaghet, huvudvärk, illamående kan uppstå.
Vid injektionsstället är kortvarig rodnad och måttlig klåda inte utesluten. Allvarliga konsekvenser (till exempel anafylaktisk chock) är endast teoretiskt möjliga. Men mycket sannolikheten utgör behovet av att övervaka tillståndet hos den blivande mamman eller postpartumkvinnan efter administrering av läkemedlet.
Finns det några kontraindikationer?
Administrera inte läkemedlet till kvinnor med en positiv Rh-faktor, eftersom det inte finns något behov av det. Och för kvinnor med en negativ blodfaktor är listan över kontraindikationer liten. Det inkluderar:
- en historia av en allvarlig allergisk reaktion som svar på administrering av något immunglobulin, vilket är ganska sällsynt;
- detektering av en ökad titer av antikroppar i en kvinnas blod, vilket indikerar att sensibilisering redan har börjat, därför finns det inte längre ett behov av immunglobulin, men också ingen mening.
I det andra fallet bör behandlingen av Rh-konflikten påbörjas, vars syfte är att minimera de negativa konsekvenserna för barnet.
Överdos
Under många år har användningen av ett sådant läkemedel inte visat fall av överdos, sådana fall beskrivs inte i den vetenskapliga och medicinska litteraturen.
Interaktion med andra läkemedel
Anti-Rhesus-immunglobulin reagerar inte med andra läkemedel, det kan administreras i tid och mot bakgrund av intag av hormonella läkemedel och mot bakgrund av antibiotika, om sådan behandling ordineras till en kvinna av ett antal skäl.
Vilka är försäljningsvillkoren
Produkten säljs exklusivt på recept. Läkemedlet levereras till medicinska institutioner centralt, och därför bör frågan om att köpa ett läkemedel inte oroa en kvinna. Om hon har rätt till introduktion av immunglobulin, är detta läkemedel i en medicinsk institution - både i konsultationen och på modersjukhuset.
Lagringsförhållanden
Förvaring av ampuller-sprutor kräver särskild behandling av medicinsk personal. Vid höga temperaturer ändras kompositionen och beredningen blir oanvändbar. Vi rekommenderar att du förvarar produkten vid en temperatur som inte är lägre än 2 grader Celsius och inte högre än 10 grader, det vill säga i kylskåp. Under samma förhållanden är det föreskrivet att transportera fordonet.
Använd inte ampuller med trasig integritet, såväl som otydliga eller saknade markeringar.
Hållbarhetstid
Begränsat till 3 år från släppdatum. Sedan måste produkten kasseras.
Särskilda anmärkningar
Om den blivande mamman injicerades med ett antiresusimmunglobulin efter förlossningen eller före dem, kan de första planerade eller oplanerade vaccinationerna med levande vacciner göras endast 3 månader efter administrering av immunpreparatet.
När du registrerar dig för en Rh-negativ kvinna är det viktigt att bjuda in en läkare och en partner till ett möte med en läkare under den första eller efterföljande graviditeten. Han får också en remiss för ett blodprov. Detta är nödvändigt för att bekräfta Rh-ursprunget till fostret till det ofödda barnet. Om pappan också har en negativ Rh-faktor, finns det inget behov av att injicera läkemedlet varken under graviditeten eller efter förlossningen.
Kvinnor som får en sådan injektion enligt tillgängliga indikationer får läkemedlet gratis... Detta är de kliniska rekommendationerna från hälsoministeriet om graviditetshantering komplicerat av Rh-relaterade kvinnor. Priset på läkemedlet representerar i detta fall inget praktiskt värde för blivande mödrar. De tar inte heller ut några avgifter för kvinnor efter förlossningen som injiceras med läkemedlet inom tre dagar efter födelsen av en Rh-positiv baby.
Injektionen är också gratis för patienter efter abort och andra situationer.
Och det här är mycket bra, eftersom marknadspriset på läkemedlet varierar från 3 till 7 tusen rubel.
Recensioner
Enligt recensionerna av kvinnor som injicerades med ett sådant läkemedel under graviditeten fanns det inga biverkningar, effekter, komplikationer efter injektionen. Det är anmärkningsvärt att ingen av mödrarna rapporterar om utvecklingen av en svår hemolytisk sjukdom hos barnet efter injektionen. Detta indikerar produktens effektivitet och beprövade säkerhet. Efter födseln orsakade botemedlet inte heller några biverkningar.
Mycket ofta rapporterar kvinnor att de blir ombedda för pengar för att iscensätta en injektion - upp till 7 tusen rubel. Anti-Rhesus-immunglobulin ingår av Rysslands regering i listan över vitala läkemedel, därför kan en avgift inte tas ut för det om en kvinna är registrerad på en förlossningsklinik och har en obligatorisk sjukförsäkring.
Om en gravid kvinna föredrar att övervakas i ett privat vårdcentral, tillsammans med läkarmöten, analyser och ultraljudsundersökningar, betalar hon också kostnaden för immunglobulin. Du borde inte bli förvånad över detta.
