Separation av moderkakan är det sista stadiet av förlossningen. Därefter går kvinnan äntligen från kategorin kvinnor i förlossning till kategorin nygjorda mödrar. Alla har hört talas om efterfödseln, men i praktiken uppstår många frågor om detta. I den här artikeln kommer vi att prata om vad efterfödseln är, hur och varför den föds, och också öppna hemlighetens slöja över efterfödelsens öde efter förlossningen.
Vad det är?
Vad kvinnor i arbete och läkare kallar efterfödseln, inom medicin har ett andra vetenskapligt namn - moderkakan. Detta organ är tillfälligt, det uppstår, utvecklas, åldras och avvisas på en strikt begränsad tid. Du behöver bara en moderkaka under graviditeten. Efter att barnet har fötts finns det inte längre något behov av ett "barns plats" utan det föds och avslutar helt sin egen existens.
Moderkakan ser ut som en pastill, en rundad skiva. Under graviditeten varierar dess tjocklek och struktur något beroende på graden av mognad och några externa och interna faktorer.
Moderkakan är placerad på livmoderväggen, det är den förbindande länken mellan två - mor och foster. Genom moderkakan får barnet syre, näring, näringsämnen från moderns blodomlopp. Här återvänder allt som blir onödigt för barnet till moderns kropp: koldioxid, metaboliska produkter. Moderkakan producerar hormoner som är viktiga för att upprätthålla graviditet och stimulera förlossningen. Under graviditeten fungerar "babystolen" som ett tillförlitligt skydd för barnet.
I förståelsen för förlossningsläkare är efterfödseln inte bara moderkakan utan också några andra embryonstrukturer som avgår i födelsens sista skede från livmoderhålan. Detta är en del av navelsträngen intill moderkakan, alla membran och lobuler i själva moderkakan.
Ett "barns plats" bildas från dagen för implantationen av ett befruktat ägg i livmoderhålan. Den korioniska villi börjar växa in i endometrium och bildar en komplex struktur. Vid den 12: e graviditetsveckan blir korionen en ung moderkaka. Normalt, från 35-36 veckors graviditet åldras moderkakan snabbt, tappas och förlorar gradvis sina funktioner. Vid tidpunkten för leveransen är placentans vikt i genomsnitt ungefär ett halvt kilo.
Placentans betydelse under graviditeten är svår att överskatta. Med tanke på dess funktioner blir det ett oersättligt tillfälligt organ, utan vilket eller med allvarliga patologier som det är omöjligt att bära ett barn.
Hur är det född?
Moderkakan vid normalt förlossning föds efter barnet. När det svåraste stadiet av förlossningen är över och barnet föddes och tillkännagav förlossningsrummet med det första gråten, börjar kvinnor den tredje fasen av förlossningen. Mekanismen för avstötning av moderkakan läggs av naturen själv, och därför kommer moderkakan, i avsaknad av komplikationer, av sig själv. Detta händer inom 20 minuter till 1 timme efter fostrets födelse.
Kvinnan och förlossningsläkaren underrättas om början av moderkakan genom att sammandragningarna återupptas. De är inte så smärtsamma som pre-push och push-pull. Moderkakan börjar exfoliera av ganska fysiologiska skäl - efter att barnet lämnar livmoderhålan minskar reproduktionsorganets volym avsevärt, livmoderns väggar "saktar". Det blir svårt att hålla fast vid dem efter födseln. Dessutom störs blodflödet efter avskärning av navelsträngen, vilket var fetoplacental, det vill säga det kopplade fostret och moderkakan.
En kvinna ombeds att trycka vid moderkakans födelse bara en gång. Detta räcker för att moderkakan ska lämna livmodern helt. Under avlossningen av moderkakan utvärderar obstetriker tecknen på dess avskiljning från livmoderväggen enligt specifika tecken:
- livmodern mjuknar upp och ändrar avvikelsevinkeln till höger sida (Schroeders diagnostiska tecken);
- den del av navelsträngen som kommer ut ur könsorganet efter barnets födelse, fastklämd med en klämma, börjar växa längre när moderkakan faller ner från sin plats ner till utgången från livmodern (Alfreds tecken);
- en omedveten och stark lust att trycka, nästan samma som kvinnan upplevde i början av den pådrivande arbetskraftsperioden (ett diagnostiskt tecken på Mikulich).
Det finns andra obstetriska tecken och metoder för att bestämma separationen av moderkakan. Väntetiden för avdelningen är vanligtvis inte mer än två timmar. Om efterfödseln inte naturligt lossnar under denna tid tas den bort manuellt.
Detta händer på olika sätt, beroende på vilken metod förlossningsläkaren har valt. Kvinnan kan ges smärtlindring eller sova i medicin. Faktum är att manuell separation av moderkakan är ett mycket viktigt och svårt stadium, förknippat med risken för att utveckla massiv blödning. Under graviditetens nio månader växer moderkakan fast in i livmodervävnaden, blodkärlen sammanflätas. Olämplig separation kan leda till omfattande trauma i livmoderväggen.
Oftast använder obstetriker följande akuta metoder för utvisning av moderkakan.
- Enligt Abuladze - massage av livmodern genom buken och genom slidan, följt av att bukväggen fångas upp av den längsgående vikningen och samtidigt ber om att trycka.
- Enligt Geter - massage av livmodern med nävarna med gradvis tryck och förskjutning av moderkakan nedåt.
- Enligt Crede-Lazarevich - Livmoderns botten knäpps fast med höger hand så att ett finger förblir på framväggen, handflatan är på botten och resten av fingrarna klämde fast reproduktionsorganets bakyta. Efter att "klämma ut" resterna av moderkakan.
En förutsättning för alla typer av manuell separation är den oberoende separationen av "barnets plats" från livmoderväggen, följt av en svår utgång från moderkakan. Om moderkakan inte lossnar får kvinnan anestesi och livmoderhålan rengörs manuellt med borttagning och borttagning av moderkakan.
Komplikationerna av den tredje fasen av arbetet kan vara mycket olika. De vanligaste är placenta accreta, total tillväxt, rester av delar av placenta i livmodern.
För att undvika blödning efter förlossningen, som kan vara dödlig för en kvinna, samt för att förhindra inflammatoriska sjukdomar i livmodern och könsorganen, efter moderkakans födelse, behandlar läkaren livmodern och slidan med antiseptiska lösningar.
Efterfödseln placeras på en speciell bricka och undersöks noggrant från båda sidor - från moderns, intill livmodern och från barnet - från sidan av navelsträngsfästet. Om det finns tårar på moderkakan, är dess integritet äventyrad, kommer läkaren att vika den i delar för att se till att det inte finns något kvar i livmodern.
Vad händer sen?
Detta är det mest mystiska ögonblicket. Vanligtvis är en kvinna i förlossning inte upp till det, hon vilar på postnatalavdelningen, ödet för "barnets plats" oroar sällan någon. Vissa folk fäste placentan särskild vikt. I Ryssland begravdes det till exempel under ett ungt träd så att detta träd skulle växa och växa sig starkare med barnet, ge honom styrka under svåra livsvillkor. Vissa afrikas stammar har fram till i dag bevarat traditionen att äta moderkakan som en produkt med otroligt värdefulla biologiska och kemiska egenskaper.
Det är osannolikt att en modern rysk kvinna kommer att få efterfödseln efter att ha fött, även efter ett preliminärt uttalande, även om det i vissa regioner, till exempel i Tjetjenien, är en utbredd praxis. Faktum är att efterfödseln inte är mer än biologisk vävnad, exakt samma som amputerade lemmar. Därför, med den födda moderkakan, är det vanligt att agera som lagen föreskriver för att hantera biologiskt material.
Det kan finnas flera alternativ. Dess förstörelse anses vara lagligt med metoden för kremering eller begravning i ett allmänt förvar av biologiskt avfallsmaterial. Enligt lag har modersjukhuset möjlighet att överföra efterfödseln för vetenskaplig forskning, medan det inte krävs samtycke från kvinnan i förlossningen. Efterfödseln kan fungera som vetenskap och material för laboratorieexperiment. Reglerna för bortskaffande av biologiskt avfall anges vanligtvis i dokumentationen för en viss medicinsk institution.
Utan att misslyckas sparar läkaren efterfödseln och skickar den för histologisk undersökning vid onormal förlossning, födelse av en sjuk eller död baby. Detta är nödvändigt för att fastställa den verkliga orsaken till utvecklingsdefekter, genetiska avvikelser, orsaken till barnets död. Den erhållna informationen kommer att vara oerhört viktig vid planeringen av en kvinnas efterföljande graviditet.
Om det inte finns någon anledning för histologi har kvinnans släktingar teoretiskt rätt att begära utfärdande av moderkakan för dess efterföljande begravning eller andra ändamål, men modersjukhuset har fullständiga juridiska skäl att avslå denna begäran.
När det gäller moderkakans berömda helande egenskaper, enligt vilka vissa folk rekommenderar kvinnor i förlossningen att äta den, ur modern medicinsk synvinkel är detta inget annat än vildhet. Det tillfälliga organet har alla tecken på mänsklig vävnad, det har till och med en karyotyp identisk med karyotypen på ett barn (46 XX, om en flicka föddes, eller 46 XY, om en pojke föddes). Att äta efterfödseln är kannibalism i sin renaste form, eftersom det inte finns något annat än mänskligt kött.
Idag finns det många olika falska teorier om placentas fördelaktiga egenskaper, om dess mystiska och andra egenskaper. Experter rekommenderar kvinnor att tro mindre på sådana teorier och absolut inte försöka upprepa vad några av dem rekommenderar.
Om begravningen av moderkakan för släktingarna till den nygjorda mamman är grundläggande viktig (det finns rädsla för att någon ska extrahera stamceller från henne och berika sig obeskrivligt, eller detta är en religiös övertygelse), måste du först skriva ett uttalande om din önskan att ta efterfödseln i slutet av förlossningen. Släktingar måste komma till sjukhuset vid slutet av förlossningen och vänta på att efterfödseln ska utfärdas, om de naturligtvis inte lämnar det för histologisk undersökning av stränga medicinska skäl.
För nästa födelse av moderkakan och den tredje födseln, se nästa video.
