Blåsan punktering för arbetskraftsinduktion

Många kvinnor som förbereder sig för att bli mödrar har hört att en punktering i fostrets urinblåsa är ett mycket effektivt mått för induktion av arbetskraft och påskyndande av arbetsprocessen. Vad är ett sådant förfarande, för vem och när det utförs, kommer vi att berätta i den här artikeln.

Vad det är?

Under graviditeten är barnet inne i fosterblåsan. Dess yttre skikt är mer hållbart, det är ett tillförlitligt skydd mot virus, bakterier, svampar. Vid överträdelse av slemhinnan i livmoderhalskanalen kommer han att kunna skydda barnet från deras skadliga effekter. Det inre membranet i fostersäcken representeras av amnionen, som är involverad i produktionen av fostervätska - den mycket fostervätska som omger barnet under hela perioden av intrauterin utveckling. De utför också skyddande och stötdämpande funktioner.

Fosterblåsan öppnas under naturlig förlossning. Normalt händer detta mitt i aktiva förlossningssmärtor när livmoderhalsutvidgningen är från 3 till 7 centimeter. Öppningsmekanismen är ganska enkel - livmodern dras samman, för varje sammandragning ökar trycket inuti dess hålighet. Det är detta, liksom de speciella enzymer som livmoderhalsen producerar vid tidpunkten för expansion, och påverkar membranen. Bubblan blir tunnare och spricker, vattnet lämnar.

Om urinblåsans integritet kränks före sammandragningarna betraktas detta som en för tidig utsläpp av vatten och en komplikation av förlossningen. Om öppningen är tillräcklig, försök börjar och fosterblåsan inte ens tänkte att spricka, kan detta bero på dess onormala styrka. Detta kommer inte att betraktas som en komplikation, eftersom läkare kan genomtränga den när som helst.

I medicin kallas en punktering av fostrets urinblåsa "fostervatten". Konstgjord kränkning av membranens integritet gör att du kan släppa en imponerande mängd biologiskt aktiva enzymer som finns i vattnet, vilket fungerar som ett arbetsstimulerande medel. Livmoderhalsen börjar öppnas mer aktivt, sammandragningarna blir starkare och mer intensiva, vilket kan minska arbetstiden med ungefär en tredjedel.

Dessutom kan fostervatten lösa ett antal andra obstetriska problem. Så efter det kan blödningen sluta med en placenta, och denna åtgärd minskar också blodtrycket avsevärt hos kvinnor i förlossning med högt blodtryck.

Blåsan genomborras före förlossningen eller under förlossningen. Före kejsarsnittet berörs inte fosterblåsan, dess snitt utförs redan under operationen. Kvinnan ges inte rätt att välja, eftersom förfarandet genomförs endast om det anges. Men enligt lagen måste läkare be om samtycke till fostervatten.

Att öppna en bubbla är ett direkt ingripande i naturens angelägenheter, i en naturlig och oberoende process, och därför rekommenderas det starkt inte att missbruka den.

Hur görs det?

Det finns flera sätt att öppna membranen. Det kan punkteras, klippas eller rivas för hand. Allt beror på graden av utvidgning av livmoderhalsen. Om det bara är två fingrar öppna är en punktering att föredra.

Det finns inga nervändar, smärtreceptorer i membranen, och därför är fostervatten inte smärtsam. Allt görs snabbt.

30-35 minuter före manipuleringen ges kvinnan i tabletter eller injiceras intramuskulärt med en kramplösande medel. För manipulation, som inte behöver utföras av en läkare, räcker ibland en erfaren förlossningsläkare. En kvinna lägger sig på en gynekologisk stol med höfterna isär.

Läkaren sätter in fingrarna på ena handen i en steril handske i slidan, och kvinnans känslor kommer inte att skilja sig från den vanliga gynekologiska undersökningen. Med andra handen sätter hälsoarbetaren in ett långt tunt instrument med en krok i slutet - en gren i könsorganet. Han hakar henne i fostermembranet när livmoderhalsen är på glänt och drar försiktigt i sig själv.

Sedan avlägsnas instrumentet och förlossningsläkaren utvidgar punkteringen med fingrarna och kontrollerar att vattnet strömmar ut smidigt, gradvis, eftersom deras snabba utgjutning kan leda till att kroppsdelarna av smulorna eller navelsträngen försvagas och förloras i könsorganet. Det rekommenderas att ligga ner i ungefär en halvtimme efter fostervattnet. CTG-sensorer är installerade på kvinnans underliv för att övervaka barnets tillstånd i livmodern.

Beslutet att utföra fostervatten kan fattas när som helst under förlossningen. Om förfarandet är nödvändigt för att förlossningen ska börja, pratar de om för tidig fostervatten. För att intensifiera sammandragningarna i det första fasen av förlossningen utförs en tidig fostervatten och en fri fostervattning utförs för att aktivera livmodersammandragningar under nästan fullständig livmoderhalsdilatation.

Om barnet bestämde sig för att födas "i en skjorta" (i en urinblåsa) anses det vara mer rimligt att göra en punktering redan vid tidpunkten för barnets passage genom födelsekanalen, eftersom sådan förlossning är farlig med möjlig blödning hos en kvinna.

Indikationer

Amniotomi rekommenderas för kvinnor som behöver inducera förlossning så snart som möjligt. Så med gestos, efter graviditet (efter 41-42 veckor), om spontan förlossning inte börjar, kommer en punktering i urinblåsan att stimulera dem. Med dålig förberedelse för förlossning, när den inledande perioden är onormal och förlängd, efter punktering i urinblåsan, börjar sammandragningar i de flesta fall på 2-6 timmar. Förlossningen accelererar och efter 12-14 timmar kan du förvänta dig att barnet ska födas.

Vid förlossning som redan har börjat kan indikationerna vara följande:

livmoderhalsens öppning är 7-8 centimeter, och fosterblåsan är intakt, det anses olämpligt att hålla den;
svaghet hos arbetskrafterna (sammandragningar försvagades plötsligt eller stoppades);
polyhydramnios;
platt urinblåsa före förlossningen (brist på vatten)
multipel graviditet (i det här fallet, om en kvinna bär tvillingar, kommer det andra barns fosterblåsa att öppnas efter födelsen av det första på 10-20 minuter).

Det är inte vanligt att öppna bubblan avsiktligt utan bevis. Det är också viktigt att bedöma den kvinnliga kroppens beredskap för förlossning. Om livmoderhalsen är omogen kan konsekvenserna av tidig amniotomi vara allvarliga - svaghet i arbetet, fostrets hypoxi, en svår vattenfri period och som ett resultat - ett akut kejsarsnitt för att rädda barnets och hans mammas liv.

När är det förbjudet?

De kommer inte att tränga igenom urinblåsan även om det finns en stark och respektfull indikation för fostervatten av följande skäl:

livmoderhalsen är inte färdig, det finns ingen utjämning, mjukgörande, bedömningen av dess mognad är mindre än 6 poäng på biskopskalan;
kvinnan har en förvärring av könsherpes;
barnet i moderlivet ligger felaktigt - presenteras med ben, byte eller ligger tvärs över;
placenta previa, där utgången från livmodern är stängd eller delvis blockerad av ett "barns plats";
navelsträngsöglorna ligger intill utgången från livmodern;
närvaron av mer än två ärr på livmodern;
ett smalt bäcken som inte tillåter dig att föda ett barn på egen hand;
monokorioniska tvillingar (barn i en fosterblåsa);
graviditet efter IVF (kejsarsnitt rekommenderas);
ett tillstånd av akut syrebrist hos fostret och andra tecken på problem enligt resultaten av CTG.

En förlossningsläkare eller läkare kommer aldrig att öppna en fostersäck om en kvinna har indikationer för operativ förlossning - kejsarsnitt och naturlig förlossning kan vara farlig för henne.

Potentiella svårigheter och komplikationer

I vissa fall är tiden efter fostervattnet arbetsfri. Efter 2-3 timmar börjar de stimulera med mediciner - de introducerar "Oxytocin" och andra läkemedel som förbättrar livmodersammandragningar. Om de inte är effektiva heller, eller inom 3 timmar det inte finns någon normalisering av sammandragningar, utförs ett kejsarsnitt för nödindikationer.

Som redan nämnts är en mekanisk punktering eller bristning av fostermembranet ett yttre ingrepp. Därför kan konsekvenserna vara mycket olika. Den vanligaste:

snabb förlossning
utvecklingen av de generiska krafternas svaghet;
blödning när ett stort blodkärl placerat på blåsans yta skadas;
förlust av navelsträngsöglor eller delar av fostret tillsammans med det utströmmande vattnet;
plötslig försämring av barnets tillstånd (akut hypoxi);
infektionsrisk hos barnet om instrumenten eller händerna på förlossningsläkaren inte behandlades tillräckligt

Om proceduren utförs korrekt och i överensstämmelse med alla krav kan de flesta komplikationer undvikas, men det är svårt att i förväg säga hur livmodern kommer att bete sig, om den kommer att börja dra ihop sig, om nödvändiga sammandragningar börjar i rätt takt.

Recensioner

Enligt kvinnor är fostervatten verkligen smärtfri, många noterar att de praktiskt taget inte uppmärksammade läkarens manipulationer och gissade vad som hände först efter att fostrets säck genomborrades och vatten gick. Vissa läkare, enligt kvinnor, tillgriper inte att få samtycke till proceduren från patienter och genomborrar blåsan godtyckligt när de anser det lämpligt. De flesta kvinnor noterar att förlossningen efter punktering gick snabbare, sammandragningarna blev starkare och i vissa fall blev arbetskraften mer aktiv inom 30-40 minuter efter fostervattnet.