Suturen som finns kvar efter ett kejsarsnitt är föremål för särskild uppmärksamhet och oro för kvinnor som har genomgått kirurgisk förlossning. Sömmen är inte alltid slät och snygg, och ibland läker den långsamt och gör ont under lång tid. I den här artikeln kommer vi att överväga hur länge suturen ska läka, när den slutar göra ont och vad man ska göra om ärret ser konstigt ut.
Hur sker läkning?
Det finns inte en sutur för en kvinna efter ett kejsarsnitt, men minst två - yttre, vilket oftast väcker frågor, och inre, som inte kan ses visuellt, eftersom det ligger inuti, på livmoderns främre vägg.
Den yttre suturen kan placeras vertikalt över mitten av buken från naveln till pubic regionen, eller den kan vara horisontell, låg låg, parallell med pubic linjen. I det här fallet behöver sömmen inte alltid vara rak - det finns både halvmåneformar och J-formade sömmar. Den exakta längden och formen av suturen beror på operationens taktik, som av en eller annan anledning kirurgen valde. Upp till 90% av alla kirurgiska leveranser idag utförs med ett horisontellt lågt snitt, vilket i medicinen kallas Pfannenstiel-avsnittet. Och endast en liten andel av ingripanden, främst akuta, utförs med ett vertikalt snitt genom hela buken.
Återhämtningstiderna för olika sömmar skiljer sig från varandra. Inre sömmar som inte är synliga för ögat tar längre tid att läka än externa. Det tar ungefär 2 månader att återställa de dissekerade livmoderns väggar, och sedan fortsätter ärret att bildas fram till cirka 2 år. Suturerna som används för suturering av reproduktionsorganet är självupptagbara och tunna, dessa suturer behöver inte bearbetas och tas bort. Det bör noteras att de inte skadar, eftersom livmoderväggarna inte är rika på nervreceptorer som kan fånga och överföra smärtimpulser till hjärnan.
Det är viktigt att kvinnan följer läkarens rekommendationer under bildandet (inom två år). Då blir ärret med hög sannolikhet starkt, elastiskt och fullvärdigt, bestående huvudsakligen av muskelvävnad.
Tidpunkten för läkning av den externa postoperativa suturen beror på dess längd, form och dissektionsmetod. Små horisontella suturer i nedre delen av buken, antingen rak eller mån, läker bäst. Om det inte finns några komplikationer, kan kvinnan på ett säkert sätt ta bort stygnen eller hängslen efter 7-9 dagar, och efter ytterligare två veckor kan vi prata om slutet på läkning av den yttre sömmen. Efter en månad börjar det yttre ärret gradvis bli ljusare och efter ett år blir det i genomsnitt mindre märkbart.
Det är svårare och längre för ett vertikalt ärr att läka genom mitten av buken. Det är mer mottagligt för inflammation, komplikationer, dess läkning tar upp till 60 dagar. I flera år kan ett sådant ärr förbli ganska ljust och märkbart.
De yttre sömmarna gör ont under läkningsprocessen och du kan inte gå någonstans. Nervreceptorerna i huden, musklerna i bukhålan som skadats under operationen kan inte annat än signalera deras tillfälliga illamående, därför försöker de bedöva en kvinna med bedövningsmedel medan de fortfarande är på sjukhuset.
Efter urladdning finns det inget behov av anestesi med normal ärrbildning - smärtan är inte så svår.
Vilka förnimmelser kan det vara?
Smärta under de första veckorna efter operationen i den postoperativa suturen är normal. De minskar gradvis. Ju snabbare restaureringen av vävnader, blodkärl och nervändar på platsen för det kirurgiska snittet fortsätter, desto snabbare kommer smärtan att sluta.
Under begreppet "smärta" menar kvinnor ofta ett brett spektrum av obehagliga känslor som kan bestå även efter att ärret har bildats. Det är inte helt korrekt att kalla dem smärtsamma, snarare kan de beskrivas som måttlig brännande känsla, stickningar. Sömmen kan hålla fast vid beröring under en längre tid.
En viss hårdhet är associerad med att reparera skadade celler. När de läker och börjar producera tillräckligt med kollagen blir ärret gradvis mindre tufft. Men inom 2-6 månader anses ett hårt postoperativt ärr vara helt normalt.
Hos vissa kvinnor mjuknar inte ärret förrän ett år senare, och i vissa, även några år senare, förblir det fastare än den omgivande vävnaden. Mycket beror på kroppens storlek, vikt, rehabiliteringsförmåga, ålder och livsstil.
Om det inte finns någon urladdning från suturen kan vi säga att restaureringen pågår utan funktioner. En liten mängd blodig urladdning anses normalt endast under de första dagarna efter operationen. Om flera veckor har gått efter urladdning och urladdning har uppstått, finns det komplikationer som kräver en obligatorisk undersökning av en läkare och behandling.
Först uppmärksammar kvinnor den nästan fullständiga bristen på känslighet i underlivet och pubicområdet. Tills nervändarna är helt återställda kommer domningar att vara helt normala och naturliga. Klåda i ärrområdet talar om intensiva läkningsprocesser, men bara om denna klåda inte är stark, påträngande och uttalad.
Möjliga problem
Den långsamma läkningstakten för den postoperativa suturen kan associeras med en mängd olika faktorer. Vissa utvecklar komplikationer medan de fortfarande är på sjukhuset och anses vara tidiga komplikationer. Det finns också sena komplikationer som kan förekomma flera veckor eller till och med månader efter operationen.
Infektiösa inflammatoriska processer anses tidigt. En oläkt sutur är ett sår vars kanter förenas med hjälp av suturmaterial eller medicinska legeringshäftklamrar. Alla riskerar infektion. Bakterier, virus, svampmikroorganismer, även de som inte är patogena, det vill säga villkorligt patogena, kommer inte att orsaka inflammation när de träffar hela huden, men i såret förvandlas de snabbt till skadedjur och börjar aktivt multiplicera och orsakar inflammation.
Infektion kan vara resultatet av dålig kvalitet eller felaktig bearbetning av den postoperativa suturen. Inre söminfektioner kan leda till dålig hygien, livmoderns kontraktilitet och medicinsk rådgivning.
Temperatur och smärta i buken, onormal urladdning från könsorganen indikerar en inflammatorisk infektiös process av de inre sömmarna. Externa infekterade suturer kan kännas igen av en ökad kroppstemperatur, genom rodnad, svullnad i ärrområdet, genom utsöndringar från ärret av sakral eller purulent urladdning av alla nyanser från gul till grå och grön. Ärret i sig blir varmt. Att röra vid det orsakar smärta.
Om ärret blöder, även om det har gått lång tid efter operationen, kan det indikera skada på blodkärlen. Ärret blir rött, djupt lila, hematom visas runt ärret.
Förekomsten av oläkta områden i ärret, som kvinnor beskriver som "hål" i sömmen, indikerar förekomsten av fistlar. De är svåra att behandla. Herniala formationer på ärret kan vara resultatet av försummelse av rekommendationer och överdriven tidig spänning i magmusklerna.
Suturen kanske inte läker på länge, inte bara på grund av infektion utan också på grund av immunfaktorer - kvinnans kropp avvisar av någon anledning suturmaterialet som används för att sutera sårkanterna.
Sömavvikelsen anses vara den farligaste. Detta är en sällsynt komplikation, men det kan också hända. Oftast kvalificeras ett sådant problem som en sen komplikation när den inre sömmen skiljer sig åt under den andra graviditeten. De yttre sömmarna förblir intakta.
Kvinnans handlingar
Å ena sidan uppstår problem med stygn inte så ofta, men å andra sidan tolererar de inte någon självmedicinering eller medvetenhet - en kvinna måste träffa en läkare. När du planerar en upprepad graviditet är det absolut nödvändigt att göra en preliminär undersökning av tillståndet hos ärret i livmodern, göra en ultraljudsundersökning, vid behov, hysterografi och hysteroskopi.
Om smärtan fortsätter i två månader efter operationen och efter denna period bör en ultraljud av den postoperativa suturen göras. För att göra detta bör du kontakta gynekologen där du bor. Eventuella komplikationer från inre och yttre sömmar bör uteslutas.
Efter urladdning ska kvinnan definitivt fortsätta att bearbeta suturen och bära ett kirurgiskt gasbind. Brilliant green är lämplig för bearbetning. Det används för att smörja området runt såret, eftersom många patogena och opportunistiska bakterier är rädda för just detta antiseptiska medel som eld. Du kan torka sömmen med väteperoxid.
Om några avvikelser upptäcks är det viktigt att inte tveka att träffa en läkare. Sex rekommenderas inte under två månader efter operationen, och sedan måste paret skyddas med kondom, även om samlag äger rum under menstruationen. Under bildandet av inre ärr är det viktigt att utesluta även en liten risk för infektion som tränger in i könsorganet. Då bör du skydda dig själv, för nästa graviditet bör inträffa tidigast två år senare, när den inre sömmen blir starkare och blir elastisk.
En kvinna bör undvika att bada och använda hygieniska kvinnliga tamponger i sex månader.
För att undvika problem med sömmar efter urladdning ska du inte huka dig, hoppa, göra skarpa svängar och svänga pressen. I sex månader får en kvinna ett sparsamt aktivitetssätt.
För information om hur du tar hand om en sutur efter ett kejsarsnitt, se nästa video.
