Hur lång tid tar ett kejsarsnitt och vad avgör operationens varaktighet?

Kejsarsnitt avser den kategori av operationer som är ganska ansträngande och allvarliga, och därför varar det operativa arbetet inte i fem eller tio minuter. I den här artikeln kommer vi att överväga vad som är den genomsnittliga operationstiden, om det beror på typ av anestesi och vilka faktorer som kan påverka operationens varaktighet.

Varaktighet

Det finns flera metoder för att utföra en leveransoperation. Och mycket när det gäller dess varaktighet kommer att bero på metoden med vilken kirurgen kommer att utföra den operativa förlossningen. Med någon av de valda metoderna tar det tid för narkosläkaren att göra sitt jobb: operationen kan inte börja förrän kvinnan berövas känsligheten. Det tar 10 till 20 minuter att ge bedövning, beroende på vilken metod för smärtlindring som valts.

Vidare beror allt på tekniken för kirurgiska manipulationer. Snittet kan göras horisontellt på underlivet, strax ovanför pubis. Ett sådant snitt, cirka 10 centimeter långt, är uppkallat efter den tyska förlossningsläkaren, som var den första som föreslog att genomföra operativ förlossning på detta sätt - Pfannenstiel-sektionen. Idag utförs upp till 90% av operationerna med kejsarsnitt med denna teknik. Barnet kan extraheras inom 20 minuter efter operationens start.

Om det finns ett behov av att göra en vertikal skärning, kallas sektionen för korporal. Tiden det tar att extrahera barnet med en sådan dissektion minskas avsevärt - upp till 5 minuter, men kirurger behöver mer tid i det andra steget av operationen, där de kommer att suturera, eftersom dissektionsområdet är mer omfattande.

Varje traditionell operation består av flera steg:

anestesi;
tillgång till livmoderhålan
extraktion av fostret;
korsning av navelsträngen;
extraktion av moderkakan
suturering.

Den genomsnittliga varaktigheten för ett traditionellt kejsarsnitt, med hänsyn till alla steg, är 25 till 45 minuter. Mycket beror på kirurgens kvalifikationer, graviditetens egenskaper, närvaron eller frånvaron av komplikationer under den operativa förlossningen, förberedelser.

Planerade operationer och nödoperationer pågår under olika tid. Därför kan ingen i förväg säga hur länge ett visst kirurgiskt ingrepp kommer att pågå.

Schemalagd och akut COP

Ju noggrannare förberedelser läkarna kunde genomföra före operationen, desto lägre risker för komplikationer både vid förlossningen och under den postoperativa perioden. Dokumentet från hälsovårdsministeriet som reglerar förfarandet för att förbereda en planerad operation (brev nr 15-4 / 10 / 2-3190) rekommenderar att medicinska team följer vissa regler. Så listan över förberedande åtgärder för att genomföra en planerad operation är följande:

obligatorisk insamling av anamnese;
bestämma barnets tillstånd (i vilken position barnet befinner sig i livmodern, hur mycket han antagligen väger, vad är hans hjärtfrekvens) - utför ultraljud och CTG;
bestämning av moderns tillstånd (analys av en vaginal utstrykning, blodtryck, hjärtfrekvens, hudtillstånd);
blodprov för HIV, syfilis, hepatit, allmänna blodprov, koagulogram (om det finns anledning att misstänka problem med blodpropp), obligatorisk bekräftelse av blodtyp och Rh-faktor före operation;
samråd med en anestesiolog (undersökning, identifiering av kontraindikationer för vissa typer av anestesi, val av anestesimetod).

På dagen för en planerad operation tidigt på morgonen får en kvinna en lavemang för att rengöra tarmarna, på kvällen ska hon inte äta för att inte skapa belastning på matsmältningsorganet och det är lättare att uthärda anestesi. Kvällen innan får en kvinna sömntabletter eller droger från gruppen barbiturater - den så kallade förmedicinering sker.

Innan man går in i operationssalen rakas en kvinnas pubis. Hälsoministeriet rekommenderar starkt att alla gravida kvinnor, utan undantag, använder kompressionsstrumpor eller förbinder benen med ett elastiskt bandage för att förhindra tromboembolism under den tidiga postoperativa perioden. Vid den bestämda tiden levereras kvinnan, redo för operationen, till operationssalen, där anestesiologen omedelbart börjar arbeta.

Akutoperationer kan vara utmanande. Först och främst är de associerade med det faktum att kvinnan inte är beredd för kirurgisk ingrepp.

Om hon har ätit för inte så länge sedan, måste läkarna tömma magen med en sond och vatten innan de inför anestesi. Först då kommer anestesin att ges.

Vanligtvis kan förseningen utgöra en allvarlig fara för modern och fostret vid en nödleverans, och därför kommer de att försöka få ut barnet från moderlivet så snart som möjligt, men operationens varaktighet kommer att bli längre eftersom suturering av det vertikala snittet (om det är tillåtet för snabb extraktion av fostret) kräver mer tid. Totalt kan operationen ta upp till en timme.

Förutom det längsgående och tvärgående snittet kan kirurger använda andra dissektionstekniker. Allt beror på egenskaperna hos fostrets eller fostrets plats i multipelgraviditeter. De flesta av följande snitttekniker förlänger operationen något:

lågt vertikalt snitt (korporal, men i underlivet)
T-formade eller J-formade snitt;
nedre tvärsnitt.

Enligt sin bedömning väljer läkaren metoden för sektion med hänsyn till placeringen av barnets huvud. Detta är nödvändigt för att mer noggrant ta bort huvudet från snittet och inte skada barnet.

Efter snitt i bukväggen och livmodern utförs både akuta och planerade operationer på ungefär samma sätt. Kirurgen sätter in fyra fingrar i handen under huvudnivån och hjälper den att "skära" mellan sårkanterna. Kirurgens assistent hjälper till med tryck på den främre bukväggen. Smulorna fram och bak tas ut växelvis. Sedan griper kirurgen barnet under armhålorna och tar det upp i ljuset.

Om förlossningen sker i tid planeras operationen, de försöker öppna fosterblåsan innan barnet föds. Om födseln är för tidig rekommenderas det att få barnet rätt i fosterblåsan, så risken för infektion och svår stress för honom blir mindre. Efter avlägsnande av fostret injiceras kvinnan intravenöst med 10 ml oxytocin och läkaren fortsätter att separera moderkakan.

I fasen av suturering av livmodern kan reproduktionsorganet förbli på sin plats, eller så kan det tas bort utanför bukhålan. Läkare som föredrar att sutera livmodern på plats säger att det kan vara smärtsammare att dra livmodern utanför buken (med epidural anestesi). Läkare som tar ut livmodern är övertygade om att detta förkortar operationstiden och minskar blödningen.

Hälsoministeriet ger inte tydliga rekommendationer och frågan huruvida man ska få livmodern före sutur eller inte överlåts helt till kirurgen. I detta skede kan placentans rotation öka driftstiden. Om "barn" -platsen har vuxit in i livmoderns vävnad krävs excision av myometrium i inväxtzonen eller avlägsnande av livmodern om excision inte är möjlig.

Om livmodern sys med en kontinuerlig sutur i en rad minskas driftstiden med nästan 10-15 minuter. Men nyligen genomförda studier av kanadensiska forskare har visat att risken för suturdivergens under efterföljande graviditet och under förlossningen (om kvinnan själv bestämmer att föda) minskas om en mer mödosam tvåradig sutur appliceras.

Sedan återställer kirurgerna bukhinnan, vid behov suturerar muskelvävnaden och aponeuros. För detta används trådar som löses upp långsammare än materialet i livmodern. Dränering har sällan installerats nyligen, eftersom det orsakar mycket besvär och det finns få synliga positiva effekter av det. Den externa suturen, om den utförs med häftning, förkortar driftstiden. En kosmetisk subkutan kontinuerlig sutur är mer tidskrävande men ser mer estetiskt ut.

Efter att de externa suturerna har applicerats är operationen slutförd. Läkare registrerar den totala operationstiden.

Epidural och generell anestesi

Spinalbedövning rekommenderas som första val. Vid ryggradsanestesi injiceras läkemedel i ryggraden i det subaraknoidala utrymmet med ett långt och mycket tunt spel, och tvättar inte bara nervrötterna utan också ryggmärgen, vilket gör det möjligt att uppnå en ganska snabb och ihållande smärtstillande effekt. Efter en punktering börjar en kvinna uppleva domningar i nedre delen av kroppen efter 5-7 minuter, och läkare kan börja en operation.

Om ryggradsbedövning av någon anledning är kontraindicerad för en kvinna eller kvinnan i förlossningen själv vägrade det, ges allmänbedövning. Det tar lite längre tid än ryggraden. Kvinnan kommer först att få en intravenös narkosinjektion. Efter att hon somnat kommer ett trakealrör att sättas in i luftstrupen och anslutas till en ventilator.

Denna process är mer mödosam, beroende på anestesiologens skicklighet och patientens vitala tecken - hennes tryck, puls. Om det inte finns några komplikationer i detta skede kan kirurger gå vidare till operationen cirka 10 minuter efter anestesiologens arbete.

Epidural anestesi involverar införandet av läkemedel i det eponymiska (epidurala) utrymmet i ryggraden. Tiden som krävs för att uppnå en smärtstillande effekt är högre än för andra typer av anestesi - upp till 25 minuter. En akut kejsarsnitt utförs under narkos, och det finns alternativ för elektiv kirurgi.

Stark sektion

Idag, i ett antal perinatala centra, blir metoden för kejsarsnitt populär, föreslogs för mer än 20 år sedan av den israeliska läkaren Michael Stark. En sådan operation skiljer sig från den klassiska i mindre trauma och mindre tid för kirurgiska ingrepp. Läkaren gör bara två snitt - på bukhinnan och på livmodern, han sprider resten med händerna, skjuter tillbaka och återvänder sedan till sin rätta plats. Det finns inget behov av att sy muskelvävnad separat.

Stark-operationen varar inte mer än 20 minuter. Detta minskar skador på modern och fostret på grund av anestesimedel, läkemedel som används för smärtlindring. Blödningsrisken efter en Stark-sektion är lägre eftersom det inte finns några onödiga nedskärningar. Rehabiliteringsperioden efter en sådan operation är också enklare och kortare, kvinnan står upp snabbare.

En operation som tar kortare tid kan tyvärr inte göras av alla. Det finns en lista över kontraindikationer, som inkluderar myom, noder, stora vener i expansionsområdet. I det här fallet kommer läkaren att stoppa manuell utspädning och kommer att utföra den operativa tillförseln med den klassiska metoden. Tvister om Stark-sektionen i den professionella medicinska miljön avtar inte; metoden har sina beundrare och motståndare.

Återoperation

Ändras operationens varaktighet med ett andra kejsarsnitt? Svaret är uppenbart: operationen tar lite längre tid (i frånvaro av komplikationer - med 5-7 minuter). Denna tid är nödvändig för det kirurgiska teamet vid den andra kejsarsnittet för att skära ut det gamla ärret som återstod efter den första kirurgiska förlossningen och bilda ett nytt. Således kommer ett andra ärr inte att visas på kvinnans buk, liksom ytterligare ett ärr kommer inte att visas i livmodern - operationen utförs på det gamla ärret.

Det finns undantag när situationen kräver en skärning längs en ny bana. Men sådana situationer är sällsynta än regeln.

Vad påverkar varaktigheten?

Således beror kejsarsnittets varaktighet på en mängd olika faktorer. Det kan vara kortare om läkaren är välutbildad, kvinnan undersöks i förväg och operationen utförs som planerat. Följande faktorer kan göra det operativa arbetet längre:

eventuella komplikationer under operationen (skada på inre organ, urinledare och tarmar, urinblåsa, dissektion av stora kärl, blödning);
antalet foster (kirurgi för singeltonsgraviditeter görs snabbare än för tvillinggraviditeter);
patologi hos ett barn eller hos barn, till exempel vid fall av tvillingar, fungerar de endast vertikalt, vilket ökar interventionens varaktighet;
en kvinnas hudfärg (i överviktiga puerperas tar det mer tid att sy den subkutana vävnaden);
behovet av utökat kirurgiskt ingrepp (förutom kejsarsnitt är det nödvändigt att dra åt rören, ta bort fibroider, tumörer i livmodern, samt behovet av att återställa den skadade urinblåsan eller tarmarna, om detta händer);
behovet av ytterligare åtgärder (till exempel blodtransfusion till kvinnan efter förlossningen).

Recensioner av kvinnor

Det är ganska svårt att få exakt information om varaktigheten för leveransoperationer från tematiska forum på Internet, där kvinnor lämnar sina kommentarer. Anledningen är att kvinnor vanligtvis inte spårar hur mycket tid som har gått, även om hela operationen är vaken (med spinal eller epidural anestesi). Uppfattningen om tid förändras, och detta är helt naturligt, eftersom en kvinna upplever svår stress. Under allmänbedövning kan en kvinna i allmänhet inte övervaka någonting, för hon är i ett tillstånd av djup sömn.

Enligt mödrarna varade kejsarsnittet i genomsnitt cirka 30-40 minuter. Vissa är säkra på att de var i operationssalen i ungefär en timme.