Även under graviditeten får en kvinna höra att de sammandragningar som väntar henne vid förlossningen bör leda till att livmoderhalsen öppnas så att barnet, när det är dags, kan lämna livmodern i könsorganet och i slutändan födas. Men leder sammandragningar alltid till livmoderhalsöppning? I den här artikeln kommer vi att försöka förstå detta i detalj.
Process och steg
Normalt börjar arbetet med sammandragningar. Det kan finnas andra alternativ, till exempel kommer vatten att vara den första som lämnar, men de anses inte vara normen alls. De första sammandragningarna är mycket sällsynta: de varar inte mer än 20 sekunder och upprepas ungefär var 30-40 minuter. Då ökar spasmens varaktighet och tiden mellan sammandragningar minskar. Vid varje sammandragning är väggarna i detta reproduktionsorgan involverade, liksom den ringformade cirkulära muskeln, som i huvudsak är livmoderhalsen.
Under den första fasen av arbetet, som kallas latent, öppnas livmoderhalsen upp till 3 centimeter (eller ungefär 2 fingrar, på obstetrikers språk). Upplysningen under latensperioden på 8-12 timmar är ganska långsam. Men redan vid aktiva sammandragningar öppnar livmodern ungefär en centimeter per timme.
Den aktiva perioden varar cirka 4-5 timmar, sammandragningarna upprepas var 4-6 minuter, spasmerna varar ungefär en minut. Under denna tid öppnar livmodern upp till cirka 7 centimeter. Sedan, i en halvtimme - en och en halv timme, varar övergångsperioderna, den starkaste, som varar mer än en minut och upprepas var 2-3: e minut. Men öppningen i slutet av perioden är 10-12 centimeter, vilket är tillräckligt för att barnets huvud ska passera. Försök börjar.
På det här sättet, normala förlossningssmärtor är alltid förknippade med dilatation av livmoderhalsen.
Om det finns sammandragningar, men det finns ingen avslöjande, talar de om generisk svaghet, förlossning anses vara onormal.
Orsaker till svaghet
Om det inte finns någon öppning eller om det fortsätter i mycket långsam takt och helt klart inte motsvarar arbetstiderna, ligger orsaken vanligtvis i livmodern. Om sammandragningarna är svaga kan livmoderhalsen inte öppnas. Samtidigt överstiger vanligtvis perioder av avkoppling mellan sammandragningar normen i tid, kvinnan "vilar" mer, själva sammandragningarna ligger efter de erforderliga värdena i varaktighet. Denna komplikation är kännetecknande för cirka 7% av kvinnorna i förlossningen, oftast är primiparas inför den.
Primär svaghet hos arbetskrafterna utvecklas oftast hos kvinnor:
- med många aborter tidigare.
- med endometrit, myom i historien;
- med närvaro av ärr på livmoderhalsen efter inflammation eller erosion;
- med hormonell obalans
- med för tidig födsel
- efter graviditet
- med polyhydramnios;
- med fetma;
- vid förlossning mot bakgrund av gestos;
- i närvaro av patologiska tillstånd hos fostret: hypoxi, Rh-konflikt, placenta previa, etc.
Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt sådana orsaker som en kvinnas psykologiska beredskap för förlossning. Ofta är läkare förvånade över att möta en svaghet hos arbetskrafterna när sammandragningarna fortsätter, och livmoderhalsen öppnas inte hos en frisk kvinna utan graviditetspatologier. Ett brett bäcken, normal fostervikt, alla tester är i ordning, men livmoderhalsen vill inte öppna. Detta kan vara en följd av moderns starka rädsla för förlossning, ovillighet att föda (oönskat barn), om en kvinna har utsatts för psykiskt tryck, familjekonflikter, hon är trött, inte får tillräckligt med sömn, är mycket nervös eller orolig. Ibland blir svaghet en konsekvens av en alltför stor mängd smärtstillande medel som en kvinna försökte lindra sammandragningar med.
Hur öppnas livmodern i det här fallet? Excitabiliteten hos det kvinnliga reproduktionsorganet minskar. Spänningsperioder i livmodern ersätts av perioder med "vila", som överstiger normala för ett visst sammandragningssteg 1,5-2 gånger.
Vad håller de på med?
För att påskynda livmoderhalsens utvidgning är det ibland tillräckligt att helt enkelt utföra en fostervatten - att genomborra fostrets urinblåsa och säkerställa utflödet av fostervätska. En kvinna kan ordineras en kort medicinssömn för att fylla på den använda energin. Om sammandragningarna inte intensifieras inom 3-4 timmar efter fostervattnet och livmoderhalsen inte öppnas eller dilatationen fortsätter långsamt utförs rodostimulerande behandling.
Kvinnan injiceras med hormoner (oxytocin, dinoprost), som stimulerar livmodersammandragningar. Samtidigt fastställs övervakningen av fostrets tillstånd med hjälp av CTG.
Om sammandragningarna är snabbare med medicinen och utvidgningen har börjat fortsätter arbetet vanligtvis. Om stimuleringen inte ger önskad effekt genomgår kvinnan ett akut kejsarsnitt.
Om smärta
Smärtsamma känslor med födelsekrafternas svaghet kan vara olika. Sammandragningar kan vara smärtsamma eller mindre smärtsamma. Ju mindre glatt muskulaturen hos det kvinnliga reproduktionsorganet dras samman, desto mindre smärta kommer kvinnan att känna, även om allt är väldigt individuellt här.
I allmänhet anses arbetstiden vara den mest smärtsamma vid förlossningen. Detta uttalande skrämmer ibland kvinnor så mycket att de inte kan hantera rädslan även efter de första sammandragningarna.
Perioden av sammandragningar kan inte vara smärtfri. Varken bedövningsmedel eller naturliga smärtlindringstekniker med andning och akupressur kan garantera att det inte kommer att finnas någon smärta alls. Men både läkemedel och alternativ smärtlindring hjälper till att minska smärtans intensitet, vilket gör det lättare för kvinnan att föda.
För att öppningen ska fortsätta i rätt takt och nå 10-12 centimeter (vid vilket försöken börjar), måste en kvinna från början veta hur man ska bete sig, hur man ska relatera till det som händer. Korrekt andning från början av sammandragningarna är djupa och långsamma andetag in och ut, så att du kan slappna av så mycket som möjligt. Under det aktiva sammandragningssteget hjälper en serie korta och snabba inandningar och utandningar vid toppen av sammandragningen.
När kroppen är mättad med syre ökar frisättningen av endorfiner. Dessa hormoner har en viss smärtlindrande effekt. Dessutom bidrar korrekt andning till mättnad av alla organ med syre, förbättrar blodcirkulationen och förhindrar fostrets hypoxi under förlossningen.
När det gäller läkemedelsbedövning har en kvinna rätt att själv avgöra om hon behöver det och vill vägra den föreslagna epiduralanestesin om hon anser det onödigt.
Själva mekanismen för smärta vid förlossningen är svår att förklara, eftersom det inte finns några nervreceptorer i livmodern. Därför tenderar experter att betrakta smärtan som psykogen, vilket innebär att det kommer att vara möjligt att klara av den.
Förebyggande
För att undvika att livmoderhalsen inte öppnas under förlossningen rekommenderar läkare att gravida kvinnor lugnar sig, inte blir nervösa, om det behövs, besöker en psykolog om det finns problem eller en stark rädsla för smärta i arbetet. I de sena stadierna av graviditeten rekommenderas en kvinna att ha måttlig, men fortfarande fysisk aktivitet. Att ligga på soffan kan vara till liten nytta för det kommande arbetet.
Det finns en populär tro att ha sex ökar sannolikheten för framgångsrik avslöjande. Detta är delvis sant: sperma innehåller prostaglandiner, som mjukar livmoderhalsen, men de påverkar inte kontraktiliteten.
För mer information om livmoderhalsdilatation, se följande video.
