Corpus luteum spelar en nyckelroll för att säkerställa bevarandet av graviditeten i de tidiga stadierna. Och det är inte förvånande att läkare ägnar stor uppmärksamhet åt dess parametrar och bedömning. En kvinna som kom för en ultraljudsundersökning för att säkerställa graviditeten eller för att se hur barnet växer kan bli generad av information om en viss gul kropp, eftersom många inte ens vet om dess existens.
Vad det är?
Corpus luteum är en tillfällig formation som liknar en endokrin körtel, som bildas i höger eller vänster äggstock efter att en kvinna har ägglossat. På ytan av sexkörteln, under den första halvan av kvinnacykeln, mognar en bubbla - en follikel, inuti vilken en kvinnlig reproduktiv cell utvecklas. I mitten av cykeln, under påverkan av vissa hormoner, blir follikelmembranen tunnare och sönderrivna.
Ägget, klart för befruktning, kommer ut och fångas av äggledarens villi. Befruktning sker i röret, varefter ägget, som har blivit en zygot, börjar sin resa till livmodern. Om äggcellen inte befruktas inom 24-36 timmar, dör den.
Oavsett om det ödesdigra mötet mellan spermier och ägg har inträffat eller inte, bildas ett corpus luteum alltid på ytan av gonaden efter frisättningen av äggcellen vid platsen för den tidigare follikeln och förblir där så länge det finns ett behov av det. Den tillfälliga körtelns huvudsakliga funktion är att producera en könssteroid - hormonet progesteron, vilket är nödvändigt för att kroppen av det rättvisa könet ska fungera normalt under andra halvan av menstruationscykeln.
Om en kvinna inte har blivit gravid under den aktuella cykeln försvinner den tillfälliga körteln och menstruationsflödet börjar vid den bestämda tiden. Men allt förändras under graviditeten... Själva körteln uppfanns av naturen för att hjälpa fostret först, medan det inte finns någon placenta, att överleva.
Progesteron som produceras av körteln är mycket viktigt för graviditetens förlängning - det gör förberedande förändringar i endometrium för den kommande implantationen av embryot, "bygger upp" det, säkerställer frånvaron av menstruation, under påverkan av detta hormon, tjocknar livmoderhalsens slem i livmoderhalskanalen och bildar en slemhinnig plugg som på ett tillförlitligt sätt skyddar håligheten livmoder från yttre penetration. Under graviditeten slappnar progesteron av livmoderns muskler, vilket förhindrar sammandragning och eventuellt missfall.
Således bildas ett corpus luteum efter frisättningen av ägget hos både gravida och icke-gravida kvinnor, men i den senare existerar den tillfälliga körteln under en kortare tid. därför själva närvaron av ett corpus luteum i äggstocken, som kan fastställas med hjälp av ultraljuddiagnostik, tyder ännu inte på att damen är gravid, men antar helt övertygande att hon ägglossade i den aktuella cykeln.
Om ägglossningen av någon anledning inte hände, bildas inte corpus luteum av naturliga skäl.
Hur bildas det?
Bildandet av en tillfällig körtel fortsätter i enlighet med vissa steg. Hela livslängden för denna tillfälliga formation kallas corpus luteum-fasen. Här är de viktigaste stadierna i körtelns liv hos icke-gravida kvinnor:
- Spridning - follikulära membran, vars integritet kränks vid ägglossningstillfället, börjar "gruppera" i en karakteristisk vik, en körtel bildas.
- Vaskularisering - cellerna i körteln delar sig, det börjar aktivt förses med blod på grund av spiring av blodomloppet.
- Blomstrande - perioden för maximal tillfällig produktivitet hos den tillfälliga körteln, när produktionen av hormoner är i en aktiv takt i de högsta koncentrationerna.
- Regression - dystrofiska förändringar börjar inuti körteln. Det minskar gradvis, minskar och stoppar gradvis produktionen av hormoner helt och hållet, blir en vitaktig ärrvävnad, som så småningom löser sig själv. Körteln är förlorad för att återvända i nästa menstruationscykel.
Om en kvinna blir gravid i den aktuella cykeln, efter blomningsstadiet finns det ingen regression, och den tillfälliga formationen i sig börjar kallas gravidar (corpus luteum graviditatis) eller corpus luteum av graviditet. Det blir sådant omedelbart efter att embryot är fäst vid livmoderns endometriumskikt.
Omedelbart efter implantationen börjar chorionic villi producera en speciell aktiv substans - choriongonadotropin (hCG). Uppdraget med detta hormon är att bevara prestanda för corpus luteum, eftersom behovet av progesteron under graviditeten är stort.
HCG innehåller en tillfällig körtel i ett fungerande tillstånd tills en fullfjädrad moderkaka bildas, som kan ta över funktionen att producera progesteron och ett antal andra aktiva substanser som är nödvändiga för fortsatt graviditet.
Således lever järn i det rättvisa könet utanför graviditeten 10-13 dagar efter att ägget släppts. Under graviditeten ökar livslängden för gravidar corpus luteum, den är aktiv upp till 11-14 veckors graviditet. I slutet av första trimestern börjar den unga moderkakan att arbeta, och i början av andra trimestern börjar regressionsstadiet för gravid corpus luteum. Det fortsätter på samma sätt, körteln börjar minska, utsöndringen av progesteron reduceras av det, en vitaktig kropp bildas och gradvis finns inga spår kvar av den.
Hur ändras storlekar?
Körtelns storlek är ganska individuell, de beror direkt på hur mycket hormoner corpus luteum producerar och kan därför indirekt prata om möjliga problem. Tills implantationen ägde rum växer corpus luteum ständigt, dess storlek vid fästning av embryot är jämförbar med storleken på en söt körsbär. I de mycket tidiga stadierna av dräktigheten anses en storlek på 10 till 30 mm vara normen.
Om graviditet inte inträffade fanns det ingen befruktning, implantationsförsöket misslyckades, sedan efter blomningsstadiet, när körteln växer för att registrera parametrar (upp till 23-27 mm), börjar dess gradvisa minskning. Om graviditet äger rum är körtelns storlek praktiskt taget oförändrad, endast små individuella fluktuationer per vecka är tillåtna:
- efter implantation är körtelns storlek från 14-15 till 30 mm;
- efter 5-6 veckor börjar en ung moderkaka bildas och en minskning av körtelstorleken börjar gradvis.
Det är svårt att säga vad gravid corpus luteum ska vara vid 4 veckors graviditet eller vid 6 veckor, sedan allt beror på hur den här kvinnan hade det i början av graviditeten... Och 16 mm och 17-18 mm och 19-20 mm samt 21, 24 och 25 mm kan vara normen, eftersom alla dessa värden passar in i den genomsnittliga idén om normen för den temporära körtelns storlek under graviditeten.
Om måtten är för små (9-12 mm) kan läkaren misstänka att den blivande mamman producerar lite progesteron och ordinera laboratorieblodprover för progesteron. Om storleken på corpus luteum är imponerande stor (från 40 mm och mer) antas en luteal cysta av corpus luteum.
Vad visar ultraljud?
En ultraljudsläkare kan visuellt bestämma den tillfälliga körteln så tidigt som 3-4 dagar efter ägglossningen. Detta faktum i sig kommer inte på något sätt vara ett tecken på graviditet eller dess frånvaro. Det är bara det som gör att du tydligt kan förstå om det fanns ägglossning i den aktuella cykeln.
Vanligtvis finns körteln på vänster eller höger äggstock, där follikelbrottet faktiskt inträffade. Mindre ofta, med dubbel ägglossning, bestäms två gula kroppar på en äggstock eller samtidigt till höger och vänster. Detta tyder på att en kvinna kan bli mamma till tvillingar, förutsatt att båda äggen befruktas och implanteras framgångsrikt.
För att bedöma om corpus luteum är normalt räcker det inte med storleken. Endometriumets tjocklek mäts och blodflödeshastigheten i körteln bestäms. Det är detta som gör det möjligt att prata om hur normal graviditet utvecklas i ett tidigt skede.
Frånvaron av ett corpus luteum i den andra fasen av cykeln, även med en fördröjning, är ett tecken på att det inte fanns någon ägglossning och det inte fanns någon graviditet, och förseningen orsakas av en gynekologisk patologi eller hormonell störning.
Fel
Insufficiens i corpus luteum är ett ganska utbrett problem. Det är förknippat inte bara med en minskning av körteln i storlek i förhållande till normerna, men också med brist på progesteron, hypofunktion av den tillfälliga körteln kan leda till missfall, frusen graviditet. Det är en brist på progesteron som är en vanlig orsak till kronisk missfall eller infertilitet.
Ofta ställs en sådan diagnos till kvinnor som före graviditeten drabbats av en oregelbunden cykel, ofta inför en försening i menstruationen, liksom en förkortning av cykeln. Sannolikheten för graviditet minskar, men om detta händer kanske låga koncentrationer av progesteron inte är tillräckliga för att embryot ska växa och utvecklas säkert i livmodern.
Men detta är inte en dom. Om blodprover bekräftar läkarnas rädsla och nivån av progesteron minskar, ordineras stödjande läkemedel - progesteronberedningar - för att rädda barnet.
De tas enligt det schema som rekommenderas av läkaren, i strikt överensstämmelse med den föreskrivna dosen. Ofta måste sådana medel tas innan slutet av första trimestern.
Cystisk bildning
Att överskrida storleken på corpus luteum kan bero på att det bildas en cysta. Vanligtvis förekommer det på platsen för en follikel som inte kunde spricka under ägglossningen och en äggcell förblev inuti den. Det finns vanligtvis inga symtom, bara vissa kvinnor med överkänslighet klagar över en dragkänsla i underlivet. Du borde inte vara rädd för en luteal cysta - i överväldigande majoritet av fallen löser den sig själv på 2-3 cykler, även om den är mycket stor - upp till 8 centimeter.
Var inte panik om läkaren bekräftar närvaron av en luteal cysta på äggstocken tillsammans med en efterlängtad graviditet. Det har ingen effekt på barnet eller graviditeten. Vanligtvis, efter 20 veckors graviditet, löser sådana cystiska formationer på egen hand, ingenting behöver behandlas. Men vi får inte glömma bort de möjliga komplikationerna - vrid benen på cysten och dess bristning. Sannolikheten för detta är låg, men det bör inte ignoreras. Därför måste en kvinna besöka sin läkare oftare för att noggrant övervaka sitt eget tillstånd.
Om det finns en skarp smärta, åtföljd av blödning, samt ett blodtrycksfall, bör du omedelbart ringa en ambulans. Det bör noteras att i de flesta fall, när akuta kirurgiska ingrepp krävs, utförs operationen laparoskopiskt och graviditeten kan sparas.
Användbara tips
Corpus luteum under graviditeten är naturligtvis mycket viktigt, men en kvinna bör inte fästa för stor vikt vid sin storlek och vara nervös för avvikelser i en eller annan riktning. Ibland är den lilla eller stora storleken på den tillfälliga körteln en individuell funktion, och detta är inte förknippat med några patologier.
Därför rekommenderas det inte att oberoende dechiffrera ultraljudsresultatet och försöka förstå vad storleken på corpus luteum kan betyda i en given situation. På grundval av ultraljudsprotokollet ställs inga diagnoser, och därför måste kvinnan ordineras ytterligare undersökningar om det finns misstankar om en ogynnsam kurs under den tidiga graviditetsperioden.
Om du lämnade läkarmottagningen med ett ultraljudsprotokoll i händerna som indikerar storleken på corpus luteum, men inte fick tid för blodprov för progesteron och remisser till sjukhuset för att upprätthålla graviditeten, finns det absolut inget att oroa sig för.
Spänningar och bekymmer kan skada ett barn mycket mer än ett litet eller stort corpus luteum på äggstocken hos sin förväntade mamma.
För hur viktigt stödet för corpus luteum-funktionen är, se nästa video.
