Var kommer rundmaskar från barn?
De viktigaste infektionskällorna för barn
Den enda källan till ascariasis är en person som är smittad med helminter, som släpper ut ascarisägg med avföring i miljön.
Inträdesväg i kroppen
Så, helminth ägg finns i miljön. Det främsta sättet att smitta ett barn med dem är fekal-oral. De där. när:
- smutsiga frukter, bär eller grönsaker äts gärna;
- vanan att bita naglar förvärvas;
- det finns ingen eller otillräckligt utvecklad skicklighet för handtvätt, sannolikheten för att ascarisägg kommer in i kroppen och utvecklingen av helminthisk invasion ökar avsevärt.
Fall av intrauterin infektion hos barn på grund av överträdelse av den transplacenta barriären av ascaris beskrivs.
Parasitegenskaper
Rundmaskar tillhör klassen rundmaskar. Män och kvinnor har ett antal skillnader:
1) efter kroppsform:
- hos män är svansänden böjd i form av en krok;
- hos kvinnor dras svansänden tillbaka.
2) efter storlek:
- hanar 15-25 cm,
- kvinnor 25-40 cm.
Båda har tre kutikulära läppar som de kan hålla fast vid tarmväggen.
Livscykel
Rundmaskar är geohelminths, dvs. deras existens kräver inte bara en ägare utan också en miljö. Det senare är nödvändigt för mognad av ägg. Vid en optimal temperatur (i genomsnitt 24 grader), hög luftfuktighet och tillgång till syre, går äggen genom ett utvecklingsstadium, varigenom larven bildas. Det är ofarligt först, men 10-12 dagar efter smältning blir larven invasiv. Från det ögonblicket ser hon fram emot att träffa ägaren.
Under ogynnsamma förhållanden kan ägg, tack vare flerskiktsskalet, förbli smittsamma i mer än tio år.
När värden har svalt det invasiva ägget kommer det in i tarmarna och befrias från alla membran och en larv kommer ut ur det, redo att resa. Denna inkubationsperiod tar 2-3 dagar. Sedan passerar två parasitiska utvecklingsstadier sekventiellt:
Migrationsstadiet av ascariasis
Varar 14-15 dagar.
Larven, utan medlidande, borrar tarmslemhinnan och submukosa, lämnar punkterade blödningar och tränger in i tarmvenerna. Genom portvinsystemet med blodflödet förs larven in i levern, och därifrån passerar den genom den högra delen av hjärtat i lungorna. Där dröjer hon kvar ett tag. Bor i alveolerna, smälter larven en andra gång och ökar i storlek från 0,5 mm till 2 mm. Därefter migrerar larven längs bronkialträdet och luftstrupen som en del av slem och sputum in i svalget, där den sväljs och kommer in i tarmarna längs en välkänd väg.
Tarmstadium av ascariasis
Dess varaktighet är ungefär ett år.
Ascaris växer i tarmarna och förvandlas till en könsmogen individ. Rundmaskar matas av matväll och partiklar av tarmslemhinnan. En könsmogen kvinna producerar över 200 tusen ägg per dag.
Samtidigt leder maskar en extremt mobil livsstil på grund av hur de hålls i tarmarna. De håller sig ofta inte utan anligger mot väggarna med huvud- och svansändar. Rundmaskar kan migrera längs mag-tarmkanalen och stiga upp till de övre sektionerna upp till munhålan, krypa genom öppningarna till kanalerna i levern, bukspottkörteln och bilagan.
I sällsynta fall, med massiv invasion, kan rundmaskar perforera tarmväggen och komma in i hjärtat och andra organ med blodflöde. Fynd av ascaris i bihålorna i näsan och i mellanörat, i könsorganen beskrivs.
Detta är det opretentiösa livet för rundmask i människokroppen. Ascaris dör vid 1 års ålder och kommer ut med avföring.
Hur kan du misstänka att ett barn är smittat med ascaris?
I migrationsfasen har ascariasis följande "masker":
- allergisk dermatit.
Avfallsprodukterna från larven och delar av dess skal är starka allergener. Därför kan olika delar av ett allergiskt utslag förekomma på huden: blåsor, papler, åtföljda av klåda (hos barn under 4 år gråter utslaget i naturen). I 58% av fallen finns det svullnad i ögonlocken;
- akut andningssjukdom.
Larvens rörelse genom barnets kropp kan åtföljas av feber upp till 38 grader, hosta;
- lunginflammation.
Medan larverna lever i lungorna är den smittade personen orolig för hosta. Torra och fuktiga rales hörs i lungorna, smärta i bröstet är möjligt, eftersom pleura ofta påverkas. I detta fall kan patienternas hälsotillstånd vara tillfredsställande. På röntgenbilden av lungorna finns en oregelbundet formad suddig skugga, de så kallade eosinofila flyktiga infiltrerar. De orsakas av ackumulering av blodkroppar - eosinofiler som svar på invasionen av masklarver. Infiltratens särdrag är i en snabb omvänd utveckling under dagarna 4-5;
- bronkit.
Ofta med en astmatisk komponent. Torra rales hörs, det kan bli andfåddhet;
Andningssyndrom är ett symptom på ascariasis hos barn i 40% av fallen. Hos små barn (upp till 4 år) är det svårare än i andra åldersgrupper.
- asteno-neurotiskt syndrom.
För skolbarn kan han vara ledare. Det manifesteras av huvudvärk, trötthet, yrsel, hjärtrytmstörningar, marmorering i huden. Samtidigt minskar skolprestandan, beteendet störs. Hos förskolebarn uttrycks det i rastlös sömn, svettningar i hårbotten. Differentiera med neurocirkulatorisk dystoni;
- dyspeptiskt syndrom.
Det förekommer i 28% av fallen.
Det orsakas av passage av larver genom tarmväggen och reaktionen av de mesenterala lymfkörtlarna till denna händelse.
Det manifesterar sig i små barn med ångest, kräkningar. Äldre barn får magont. Preliminära diagnoser i sådana fall kan vara mesenterisk adenit, funktionell matsmältningsbesvär;
- hepatit.
Det utvecklas med massiva invasioner i sällsynta fall.
Levern och mjälten förstoras, icteriskt syndrom uppträder.
Kliniskt misstänkta tecken på ascariasis hos barn i detta tidiga skede tillåter en kombination av hud- och andningsstörningar. De är vanligare än andra syndrom;
Migrationsfasen kan fortsätta både med allvarliga kliniska manifestationer och latent. Det beror på antalet ägg som sväljs.
- sjukdomar i mag-tarmkanalen: kolit, enterokolit, pankreatit, kolecystit, akuta tarminfektioner.
Ascariasis i tarmstadiet maskeras under dem.
Hos små barn under 3 år finns det vägran att äta, ångest i samband med att äta, lös avföring med slem.
Hos äldre barn är dessa buksmärtor, flatulens, illamående och förstoppning-liknande avföring.
I detta skede kan ascariasis misstänks genom kombinationen av dyspeptiskt syndrom med asteno-neurotisk, nedsatt utveckling och tillväxt hos barnet.
Skadorna orsakade av rundmaskar i barnets kropp
Barnets kropp lider av att:
1) vävnaderna i mag-tarmkanalen och luftvägarna är mekaniskt skadade;
2) kroppens allergiska humör ökar;
3) immunsystemet undertrycks: (till exempel frånvaron av antikroppar efter vaccination mot barninfektioner (stelkramp, mässling, kikhosta, etc.) kan bero på ascariasis);
4) en brist på vitaminer och mikroelement utvecklas, absorptionen av näringsämnen försämras (rundmaskar minskar aktiviteten hos enzymer i magen och bukspottkörteln, orsakar brist på pyridoxin, retinol och vitamin C);
5) tillväxt, fysisk och mental utveckling saktar ner;
6) risken för kirurgiska komplikationer av helminthiasis ökar:
- obstruktiv tarmobstruktion;
- akut blindtarmsinflammation;
- obstruktiv gulsot;
- peritonit.
Orsaker: ackumulering av ett stort antal rundmaskar i tarmen, deras penetration i appendix, gallgång, perforering av tarmväggen av vuxna;
7) det finns en möjlighet till död: från kvävning, hjärtstillestånd,
Lyckligtvis är dessa problem inte så frekventa och uppträder bara med en mycket massiv infektion.
Diagnos av ascariasis
Diagnos av ascariasis beror på utvecklingen av parasiten.
I ett tidigt skede är dessa följande aktiviteter.
- Sputumundersökning för närvaron av ascarislarver.
- Röntgen av lungorna: flyktiga eosinofila infiltrat detekteras.
I tarmstadiet är dessa följande procedurer.
- Coprogram: upptäckt av ascarisägg i avföringen.
Koprogrammet kan vara oinformativt om det bara finns män eller kvinnor i kroppen. Separering av ägg kommer därför inte att genomföras.
Studien genomförs tre gånger, för frisättning av ägg kan inträffa oregelbundet.
- Allmän blodanalys: avslöjade en hög nivå av eosinofiler (upp till 30%), en ökning av ESR upp till 50 mm / h, tecken på anemi.
- Röntgenkontraststudie bukhålan.
Det utförs med en oklar bild av sjukdomen, buksyndromet. Kluster av parasiter kan hittas.
- Serologiskt blodprov: detektion av antikroppar mot rundmask, som uppträder 2-3 veckor efter infektion och försvinner efter 3 månader.
Innan kirurgiska ingrepp är det absolut nödvändigt att utföra en undersökning av ascariasis, eftersom anestesi kan provocera migrationen av ascaris. Detta kommer att komplicera operationen.
Behandling av ascariasis hos barn
Behandling av barn hos vilka det misstänks massiv invasion görs bäst i en stillastående miljö.
Traditionell medicin. Lista över läkemedel som godkänts i pediatrisk praxis
Antiparasitiska läkemedel i pediatrik
- Mintezol (tiazolyl-bensimidazolderivat):
Tillåtet från 4 år.
Släppform: suspension, tabletter.
Det agerar i larvstadiet. Men behandlingen kan framkalla starka allergiska reaktioner, så det utförs på ett sjukhus med samtidig användning av desensibiliserande läkemedel, inklusive hormoner.
- Nemozole (albendazol). Detta är det läkemedel du väljer eftersom det har en optimal balans mellan effektivitet och säkerhet.
Tillåtet från 2 år.
Tillverkningsmetod: suspension, tabletter.
Utnämnd en gång.
- Pirantel (kombantrin).
Tillåtet från 6 månader.
Släppform: sirap, tabletter.
Ansök en gång.
- Decaris (levamisol).
Engångsmottagning.
Tillåtet från 3 år.
Släppform: tabletter.
- Medamin (ett derivat av bensimidazolkarbamat).
En enda dos, men med en massiv invasion kan den tas inom 3 dagar.
Tillåtet från 3 år.
Släppform: tabletter.
- Piperazin adipat.
Tillåtet från 1 år.
2-dagars inträde.
Släppform: suspension, tabletter.
- Vermox (mebendazol) mycket effektivt läkemedel mot ascariasis.
Tillåtet från 3 år. Men med tanke på dess förmåga att förbättra ascaris motoriska aktivitet, är det lämpligt att utföra terapi för dem på sjukhusmiljö, och i händelse av massiv invasion är det inte föreskrivet.
Släppform: tabletter.
Kontroll av terapi utförs efter 3 veckor genom en trefaldig scatologisk undersökning av avföring för maskägg.
Andra grupper av droger
- antihistaminer (Suprastin, Zodak).
Det tas vid avmaskningsstadiet för att minska risken för ökade allergiska manifestationer;
- glukokortikoider (dexametason, prednisolon).
Det används under stillastående förhållanden med en stark allergisk reaktion och med massiv infektion i kroppen. Detta motiveras av det faktum att produktionen av binjurhormoner undertrycks i tarmstadiet av ascariasis;
- enterosorbenter (Polysorb, aktivt kol).
De kan också användas parallellt med specifik terapi, bara vid olika tidpunkter på dagen. Hjälp att adsorbera allergener;
- probiotika;
- vitaminer och mineraler;
- enzymer.
De sista tre grupperna av läkemedel är inriktade på att återställa den störda tarmbiocenosen (antalet Escherichia coli med normal enzymatisk aktivitet och mjölksyrabakterier minskar, innehållet av coccalflora ökar) och matsmältningsprocesser, bristen på vitaminer och järn korrigeras. Användningen av dessa läkemedel utförs efter avmaskning och bidrar till att kroppen återhämtar sig tidigt.
Läkemedelsfri metod: syrebehandling
Vuxna myror tål inte stora mängder syre. I denna terapimetod införs syre genom ett rör i magen.
Vid behandling behöver du en näringsrik kost med högt proteininnehåll. Socker, snabbmat, stekt och fet mat tas bort från kosten.
Traditionella metoder mot parasiter
Självmedicinering av ascariasis kan inte göras! Endast under medicinsk övervakning.
Vilka relativt säkra lösningar kan du rekommendera för barn?
- Vitlök lavemang i mjölk eller vatten (tillåtet för barn från 3 år). Används i en vecka varje dag.
- Avkok av örter: malurt, solbränd, rölleka.
- Pumpafrön.
Förebyggande av infektion hos barnet med ascaris
För att förebygga måste du göra följande.
- Inför hygienkunskaper hos barn (tvätta händerna innan du äter, efter promenader och skolan, tvätta mat, använd inte vatten från tvivelaktiga källor, klipp dina naglar i tid).
- Observera städning i sommarstugor, använd inte avföring för befruktning.
- Om ascariasis detekteras i en familjemedlem, avmaskar alla familjemedlemmar, behandling av ytor, leksaker med desinfektionsmedel, tvätt och strykning av linne.
Slutsats
Ascariasis är en ganska komplex sjukdom vars komplexitet ligger i olika kliniska manifestationer och diagnostik, vars resultat beror på ett eller annat stadium av helminth-utvecklingen. Prognosen för denna helminthiasis varierar från gynnsam till allvarlig. Och förebyggande är i princip väldigt enkelt. Så det är lättare att förebygga än att bota!
Bibliografi
- National Guide to Pediatrics Vol.2 "Geotar -media" Moskva 2009
- N.I. Zryachkin, Helminthiasis. Förlag för SSMU 2006
- Mochalova A. A., Ershova A. B. EN TITTA PÅ PROBLEMET MED HELMINTOS OCH PARASITOS PÅ DEN SAMTIDIGA STEGEN. Faktiska infektionssjukdomar. GU "Lugansk State Medical University" nr 2, 2014
- V.G. Maidannik. Ascariasis hos barn. Pediatrik. Vetenskapen. Övning 06.2012
- P. S. Posokhov, N. Yu. Miropolskaya. Helminthiasis hos barn. Förlag GOU VPO Far Eastern State Medical University. Khabarovsk. 2009.
- N.P.Shabalov. Barnsjukdomar 1 volym "Peter" 2004
