Orsaker till VDD hos barn
Mekanism för utveckling av DVP
Gallblåsan lagrar gallan, som utsöndras i levern, och släpper ut den i tunntarmen, där den utför sin funktion av att bryta ner fetter från maten. Från gallblåsan till tunntarmen passerar gallan genom gallgången. När gallblåsan inte kan frigöra gallan eller inte kan passera genom kanalen, går den tillbaka till gallblåsan. Då utvecklas symtomen på sjukdomen.
När en person äter frigörs hormonet kolecystokinin i tunntarmen. Det fäster vid receptorer som distribueras i gallblåsans muskler, vilket får den att dra ihop sig. Galla släpps och släpps ut i tarmarna. I DVP kontraherar inte gallblåsan ordentligt och gallan kommer inte ut.
I slutet av kanalen finns en rund muskulatur som kallas Oddi sfinkter. Hormonet kolecystokinin binder också till sfinkterreceptorerna och signalerar att det ska slappna av. Sedan passerar gallan i tarmarna. När sfinktermusklernas funktion försämras passerar inte gallan genom kanalen och förblir i gallblåsan.
Exogena orsaker
Främsta orsaken - kränkning av koordineringsfunktionen i det perifera nervsystemet och neurohumoral kontroll på grund av en analfabeterad måltid (stora intervall mellan måltider, intrång i frekvensen av måltider, torra mellanmål, missbruk av kolhydrater och fet mat) och irrationell organisering av den dagliga regimen etc.
Endogena orsaker
Förutom externa faktorer finns det interna orsaker som leder till ineffektiv sammandragning av gallblåsan och avslappning av sfinktern.
- Gallblåsan inflammation (kolecystit) stör hans förmåga att dra ihop sig.
- Ibland, på grund av avvikelser i gallvägarnas struktur, kan inte gallan rinna korrekt. Sådana patologier är medfödda, ärftliga eller de kan uppstå på grund av konstant inflammation i organet.
- Hypotyreoidism (otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner). Detta tillstånd ökar sannolikheten för att stenar bildas i gallgången. Tyroxin slappnar av sfinktern, därför på grund av bristen på detta hormon kommer mindre galla in i tarmarna.
- Sjukdomar i mag-tarmkanalen. Patologier påverkar gallvägarnas funktion. Barn med VAD har vanligtvis andra medföljande tarmsymtom (diarré, förstoppning, matkänslighet).
De viktigaste manifestationerna av DVP hos barn
Huvudfunktionen är buksmärtor, skarp eller tråkig, efter att ha ätit och ansträngt med ökad smärta efter träning (löpning, hoppning). Smärtan kommer sannolikt att koncentreras i övre högra buken och kan sträcka sig till sidan eller ryggen. Möjlig illamående, kräkningar, bitter smak i munnen, förstorad lever, smärta vid palpering, det finns ofta en obehaglig lukt från munnen. Smärta vid palpation observeras i höger hypokondrium, i den epigastriska regionen. Baserat på symtomen på störningen är det inte alltid möjligt att identifiera en eller annan typ av gallvägar.
Typer av DWP
Fördela hyperkinetisk (hypermotorisk) och hypokinetisk (hypomotorisk) typ av JVP.
Hypermotorisk form uppträder mycket mindre ofta än hypomotorisk. Typen kännetecknas av alltför frekvent eller stark kompression av gallblåsan och ofullständig avslappning av sfinktern. Det antas att barnet i detta tillstånd har ett överskott av receptorregioner för kolecystokinin i gallblåsan.
Symtom hyperkinesi liknar de vanliga manifestationerna av DVP. Det finns dock två särskiljande egenskaper: signifikant akut smärta och hjärtbesvär. Graden av smärta beror på en kraftig ökning av trycket i gallblåsan och hypertoniciteten i sfinktern. Takykardi, förlust av muskelstyrka och svaghet är möjliga.
DVP på hypoton typ den vanligaste av de två formerna. Gallblåsan och kanalerna dras inte samman tillräckligt bra för att tömma hela gallan. Vanligtvis är smärtan tråkig och långvarig, även om den till stor del beror på patientens personlighet.
Metoder för diagnos av vendysplasi
Laboratoriediagnostik
I den allmänna analysen av blod med DVP ligger alla indikatorer inom normala gränser. En ökning av leukocyter och ESR kommer att indikera förloppet av inflammatoriska processer i kroppen. Urinundersökning avslöjar en mörkare färg på provet, eventuellt närvaron av gallpigment. I ett biokemiskt blodprov kan en tillfällig signifikant ökning av nivån av leverenzymer och / eller bilirubin indikera dysfunktion i sfinktern hos Oddi.
Instrumentella metoder
Ultraljudsprocedur
I det första steget av studien bestämmer specialisten gallblåsans storlek och form, förekomsten av förträngningar, böjningar och stenar. Vidare uppmanas barnet att äta fet mat. En timme senare genomförs studien igen, men nu kommer frisättningshastigheten och gallblåsans grad att utvärderas.
Duodenal intubation
En sond förs in i tolvfingertarmen för att bedöma rörligheten i gallvägarna och en del av gallan tas. Materialet undersöks för tecken på inflammation, stenar, parasiter.
Fibrosofagogastroduodenoskopi (FEGDS)
Studien gör det möjligt att utesluta abnormiteter i övre mag-tarmkanalen, när de misstänks vara orsaken till VDD.
Kolecystografi
En radioaktiv kemikalie ges intravenöst till patienten. Testkemikalien avlägsnas från blodet i levern och utsöndras i gallan. Testkemikalien dispergeras sedan var gallen kommer in: kanaler, gallblåsan och tarmarna. En kamera som känner av radioaktivitet placeras över barnets bukhålighet. Detta gör det möjligt för specialisten att se "bilden" av levern, kanalerna, gallblåsan och omgivande områden där den radioaktiva kemikalien överfördes till den gallfyllda levern, kanalerna och gallblåsan. Hormonet kolecystokinin används för att stimulera gallblåsans sammandragning. Denna studie utvärderar organets sammandragningshastighet, sfinkterns funktion.
Dyskinesi behandling
Läge
Reflexeffekten är av stor betydelse för sjukdomsutvecklingen, därför bör en rationell daglig behandling organiseras med särskild omsorg, barnet bör ges tillräckligt med tid att sova - minst 7 timmar och också för att begränsa fysisk aktivitet. Det är nödvändigt att skydda barnet från fysisk överansträngning och stress.
Kostrekommendationer
Principen för fraktionerade 5-6 måltider om dagen visas (tabell nr 5 enligt M.I.Pevzner). Rekommendera lågmjuka typer av fjäderfä, fisk, kött, keso och andra mejeriprodukter; proteinkvoten bör vara 20% högre än den som krävs. Begränsa livsmedel som innehåller fetter med 10-20%, exklusive livsmedel med animaliskt fett. Livsmedel med kalla temperaturer rekommenderas inte för konsumtion, eftersom detta kan leda till spasm i sphincter.
| JVP-formulär | Rekommenderad | Begränsad | Utesluten |
| Hypokinetisk | Produkter som stimulerar utsöndringen av galla: grönsaker, frukt, vegetabiliska oljor, ägg. | Livsmedel som innehåller fetter, kalla, sphincter spasmer. | Stekta, syltade, rökta produkter, svamp, kakao, kaffe, mycket rika buljonger, drycker med gas. |
| Hyperkinetisk | Arter med låg fetthalt, fjäderfä, fisk, kött, keso etc. Öka proteinkvoten med 10 - 20% efter behov. | Produkter som stimulerar gallutsöndring: fett fjäderfä, fisk, kött, vegetabilisk olja, ägg. |
Grundläggande läkemedel
För hypermotorisk typ rekommenderas det lugnande neurotropa läkemedel (valerian, brom, Persen, Adaptol).
Antispasmodiska läkemedel för att lindra smärta används de beroende på patientens ålder: Papaverine - från sex månader, Drotaverin - från 6 år, Mebeverin - från 12 år, Pinaveria bromid - från 18 år. Koleretikum (koleretika), som har en kolesteroleffekt, ordineras i två veckor i månaden i sex månader: Odeston, Olimetin, Flamin, Hofitol, etc.
Vid hypomotorisk AVP, neurotropa läkemedel med en stimulerande effekt: aloextrakt, ginsengtinktur, pantokrin. Kolekinetik (stimulerande rörelse i gallvägarna) visas: magnesiumsulfat, Xylitol, Sorbitol, Hofitol, Ursosan, Odeston, Galstena, etc.
Enzymer föreskrivs när man upptäcker relativ pankreasinsufficiens.
Om det finns en kramp i sfinktern är koleretiska läkemedel kategoriskt kontraindicerade, terapi inkluderar Drotaverin, Papaverine - läkemedel som minskar gallblåsans ton. Med dysfunktion i sfinktern av Oddi - Domperidon (stimulant för gastrointestinal motilitet).
Komplikationer av DVP
Utan snabb behandling kommer sjukdomen att utvecklas, patientens allmänna tillstånd försämras och allvarliga komplikationer kan utvecklas:
- kronisk kolecystit och kolangit (inflammation i kanalerna)
- gastrit;
- kolelithiasis;
- kronisk pankreatit;
- duodenit;
- dystrofi.
Prognos
I allmänhet är VAD-prognosen gynnsam. Om dyskinesi orsakas av en annan sjukdom beror prognosen på den underliggande sjukdomen.
Förebyggande
Du behöver en diet i enlighet med ålder, tonic fysioterapi, dricka balneoterapi (mineralvattenterapi), örter, sjukgymnastik, vitaminterapi.
Anti-återfallsterapi
| Hypermotorisk form | Hypomotorisk form |
| Mineral vatten | |
| Låg mineralisering: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Azni, Essentuki nr 4 och 20, Narzan, Varzi-Yatchi - 3 ml per 1 kg kroppsvikt per dag, uppvärmd till 40 ° C 15-30 minuter före måltider, 5-6 gånger om dagen , kurs 1 - 1,5 månader 2 gånger om året. | Stark mineralisering: Arzni, Essentuki nr 17, Morshanskaya, Batalinskaya, Uvinskaya och andra - 18 - 20 0С 15 - 20 minuter före måltiderna 3 gånger om dagen, kursen är 3 - 4 veckor, 2 gånger om året. |
| Fytoterapi | |
| Svampmyr, rökört, medicinsk maskros, celandine, salvia, mynta, dillfrö etc. | Majsstigma, odödliga blommor, kamomill, nässlor, majsblomma, nypon, johannesört, oregano, rölleka. |
Slutsats
DWP är vanligast hos förskolebarn. Grunden för behandlingen är icke-läkemedelsmetoder, inklusive psykoterapeutisk korrigering, normalisering av den dagliga regimen och näring, rationell fysisk aktivitet.
