Termen "stridor" är inte bekant för alla. Enligt detta koncept i medicinsk litteratur är det vanligt att förstå bullriga, grova, väsande andning. Stridorandning är den viktigaste manifestationen av struphuvudet.
Stridor är inte en oberoende sjukdom utan anses vara ett symptom på någon sjukdom som manifesteras av luftvägsstenos.
Vad orsakar stridor?
Denna fråga uppstår ofta inför föräldrarna. Faktum är att det före behandlingen alltid är viktigt att identifiera huvudorsaken till utvecklingen av ett patologiskt symptom.
Predisponerande luftvägsfunktioner hos barn
Naturligtvis är det mer sannolikt att stridorandning förekommer hos små barn. Eftersom anatomi i övre luftvägarna är ofullständig och det finns vissa särdrag. Struphuvudet hos barn har ett litet gap. Men huvudmekanismen för utveckling av stridorandning är utseendet på turbulenta luftströmmar efter att den passerar genom struphuvudet.
Men det är viktigt att notera att inte alla barn har en patologisk stridor. Situationen förvärras med abnormiteter i utvecklingen av övre luftvägarna. Om det finns en svaghet i de broskiga elementen i struphuvudet, kan hängningen av sådant brosk orsaka mekanisk obstruktion och utseendet på stridandning. Denna patologi upptäcks hos prematura barn med rakitis.
Etiologisk faktor
Som nämnts ovan är stridor en manifestation av en viss sjukdom. Orsaken till att patologiskt buller uppträder under andningen kan vara medfödda missbildningar i andningsorganen, mag-tarmkanalen såväl som det kardiovaskulära systemet.
Ofta utvecklas stridor i akuta infektionssjukdomar och försvinner efter fullständig återhämtning. Allergiska reaktioner, åtföljd av struphuvudödem, kan också manifesteras av stridorandning.
Godartade och maligna struphuvud verkar oftare som en orsakande faktor för stridor hos vuxna. Ett patologiskt symptom kan förekomma på grund av traumatisk skada på struphuvudet eller en främmande kropps aspiration. Det är också möjligt kompression av struphuvudet från utsidan, det vill säga en tumör i matstrupen eller inflammation i sköldkörtelvävnaden.
Medfödd stridor
Medfödd stridor inträffar omedelbart efter födelsen av ett barn. Den ledande manifestationen är bullrig, grov andning. Medfödd patologi kan förekomma senare, men detta är sällsynt. Mekanismen för förekomsten av patologiska ljud är densamma och indikerar uppkomsten av turbulens i luftströmmar som passerar genom struphuvudet.
Orsaker till medfödd stridor
De främsta orsakerna till medfödd stridor är abnormiteter i utvecklingen av struphuvudet. Barn som är födda i förtid har en mjukning av brosket i struphuvudet, luftstrupen, bronkierna. Sådana missbildningar i andningsorganen bildar mekaniska hinder för luftens passage.
Andningsväggarnas väggar kan inte utföra sin funktion helt och böja inåt. En otillräcklig muskulös ram i andningsorganen kan också bidra till att en stridor ser ut. Mindre vanligt kan medfödd patologi observeras med olika tumörer. Missbildningarna i andningsorganen inkluderar choanal atresi, pares och förlamning av stämbanden.
Stridorandning är ett av symptomen på en genetisk störning. Denna patologi detekteras omedelbart efter födseln av flera missbildningar, fenotypiska egenskaper, liksom resultaten av genetisk testning.
Manifestationer av medfödd stridor
Medfödd stridor hos nyfödda manifesterar sig första dagen efter födseln och kan sedan intensifieras. Ljudet som ett barn upplever när man andas kan ha olika karaktär och klang. Ljudets ljud beror på stridors ursprungliga orsak. Det är viktigt att notera att nivån på patologiskt ljud kan variera beroende på miljö.
Andningen kan vara nästan tyst när du sover i ett varmt, måttligt fuktigt rum. Den motsatta bilden observeras med gråt, hosta, suga och svälja. Den nyfödda perioden fortsätter ofta utan funktioner. Barn under ett år kan gå upp i vikt dåligt och därför kan de ligga kvar efter fysisk utveckling, sväljstörningar och röstförändringar kan också observeras. Men det bör noteras att stridor hos barn oftare är mild och inte påverkar barnets utveckling, matintag och sömn.
Situationen är svårare när en infektion bifogas. Catarrhal-symtom som manifesterar sig i sjukdomen framkallar en akut attack av stridor. Barnets tillstånd förvärras, andfåddhet observeras, huden blir blå när man andas, på inspirationens höjd, kan man drabbas av de smidiga områdena i bröstet (interkostala utrymmen, jugular fossa, epigastrisk region). Den allvarliga sjukdomsförloppet kan leda till en kvävningsattack, som är ett livshotande tillstånd, som ofta leder till ett detaljerat resultat och kräver omedelbar medicinsk behandling. Medfödd stridor kan orsaka utveckling av allvarliga sjukdomar: astma, lunginflammation, trakeit och bronkit.
Behandlingsmetoder
Innan behandlingen påbörjas är det viktigt att identifiera orsaken till det patologiska symptomet. Vid en mild stridor kan du ta en observationstaktik, inte glömma den konstanta övervakningen av en otorinolaryngologist. Faktum är att efter 6 månaders liv förbättras situationen som regel och med 3 år försvinner detta symptom helt.
Om ett barn har mekaniska hinder för luftflödet i form av godartade tumörer, indikeras deras kirurgiska avlägsnande. Kirurgisk ingripande är också möjlig för patologi i det broskiga skelettet i luftvägarna. Särskild uppmärksamhet krävs för situationer med ett infektionsskikt, och vid attacker av stridor krävs omedelbar sjukhusvistelse för att förhindra ett livshotande tillstånd.
Förvärvad stridor hos barn. Orsaker
Förvärvad stridor har andra orsaker. Hos små barn är utvecklingen av ett patologiskt symptom efter aspiration av en främmande kropp mest typiskt. Idag är astma hos barn ganska vanlig. Det är det allergiska ödemet i luftvägarna som leder till uppkomsten av stridorandning.
Komplikationer efter akut tonsillit - retrofaryngeal abscess, epiglottit fungerar som ett mekaniskt hinder för passage av luft. En förstorad sköldkörtel och tumörer i matstrupen, struphuvudet, bronkierna eller luftstrupen är också orsaker till utveckling av stridor. Cikatricial minskning av andningsgapet i struphuvudet kan uppstå efter långvarig intubation.
Förvärvad stridor hos vuxna
Orsakerna till förvärvad stridor hos vuxna är praktiskt taget desamma som hos barn. Men av större betydelse är allergisk ödem och tumörer i olika organ nära struphuvudet.
Typiska kliniska symtom
Det huvudsakliga kliniska symptomet är ett högt andningsljud som hörs på distans. Av bullrets natur kan nivån på luftvägsskador bestämmas. Som regel anger stridarens volym graden av minskning av andningsgapet. Ju högre ljud, desto mindre gapet. Men en plötsligt minskad murring är ofta en dålig indikator och indikerar fullständig luftvägsstopp.
Det är också viktigt att vara uppmärksam på ljudets klang. Till exempel indikerar en hög stridorfrekvens en skada vid stämbanden. En låg timbre indikerar en lesion ovanför ligamenten, det vill säga i regionen av struphuvudet. Genomsnittlig murrhöjd visar skada under stämbanden.
Specialister identifierar ljudformer som också är viktiga för att hitta orsaken till detta symptom. Inspirerande ljud uppstår under inspiration och har en låg tonhöjd. Expiratorisk stridor observeras däremot under utgången och kännetecknas av en genomsnittlig brusfrekvens. Och den sista, bifasiska, utvecklas under inandning och utandning, har en hög tonhöjd.
Undersökning av barn med stridor
Diagnos av barn med detta symptom är extremt viktigt, eftersom behandlingen bör utföras i riktning mot den underliggande sjukdomen. Före undersökningen måste specialisten noggrant samla anamnese, ta reda på uppkomsten av patologiskt buller och bestämma formen på stridor. Trots allt har medfödd och förvärvad buller olika orsaker. Det är viktigt att bestämma varaktigheten och svårighetsgraden av symptomet. Läkaren avgör vilka ytterligare symtom som kan uppstå under stridorandning. Hos barn är det alltid viktigt att bedöma den fysiska och neuropsykiska utvecklingen, samt att lära sig om funktionerna i den perinatala historien.
Grundläggande diagnostiska metoder
- Fysisk undersökning. Det är nödvändigt att genomföra en extern undersökning av patienten och registrera befintliga avvikelser. Vid palpation är det viktigt att identifiera möjliga formationer i ansiktet och nacken. Det är viktigt att utvärdera andra vitala tecken: andningsfrekvens och djup, hjärtfrekvens.
- Instrumentella diagnostiska metoder. Den "guldstandarden" vid diagnosen stridor är fibrorinofaryngolaryngoscopy. Denna metod kan användas utan användning av generell anestesi, vilket verkligen är en fördel. Om det är nödvändigt är det möjligt att använda lokalbedövning och vasokonstriktor. Instrumentet sätts in i näshålan och avanceras vidare och bedömer alla andningsorganens strukturella element. Denna metod kan till och med utföras på för tidigt födda barn, eftersom fiberskopet har flera storlekar. Med den här metoden kan du visuellt bestämma orsaken till stridorandning. Vid behov kan andra diagnostiska metoder ordineras, såsom röntgen, ultraljud, datortomografi, magnetisk resonansavbildning av struphuvudet. Efter samråd med andra specialister är det möjligt att tilldela ytterligare metoder.
Differentiell diagnos
Differentialdiagnos utförs först och främst med sann och falsk kryp. Även med laryngit, lymfogranulomatos, abscesser av retro- och paratonsillar vävnad. Fibrorinofaryngolaryngoscopy gör att du kan göra rätt diagnos med hög noggrannhet.
Stridorbehandling
Behandling av stridorandning beror på den ursprungliga orsaken till det patologiska symptomet.
Stridor kan passera spårigt med 2-3 år.
Barn med mild stridor bör övervakas regelbundet av en barnläkare, otorinolaryngolog och pulmonolog. Läkare bedömer dynamiken i patientens tillstånd, och när den förvärras kan korrigerande åtgärder vidtas. I de flesta fall är taktiken förväntad hos barn med stridor.
Läkemedelsbehandling och dess möjligheter
Läkemedel används när stridor uppstår som ett resultat av allergiskt ödem. I denna situation kan hormonella läkemedel - glukokortikosteroider (Prednisolon, Pulmicort) ordineras. Dessutom ordineras hormonersättningsläkemedel för sjukdomar i sköldkörteln.
Kirurgi
Kirurgisk terapi är också indicerat för behandling av den underliggande sjukdomen. Kirurgiskt ingripande används för aspiration av en främmande kropp, mjukgörande av brosk i struphuvudet, neoplasmer i struphuvudet. I nödfall, när det finns en risk för att utveckla akut andningssvikt, ordineras syre till patienter. Med fullständig obstruktion av luftvägarna indikeras en trakeotomi (dissektion av trakealbrosket) följt av placeringen av ett endotrakealtub och konstgjord ventilation av lungorna.
Prognos
Prognosen i de flesta fall, när orsaken till stridor ligger i de anatomiska egenskaperna i andningsorganen, är gynnsam. Och i andra situationer beror prognosen direkt på den underliggande sjukdomen. En mer allvarlig situation, som inte utesluter ett dödligt resultat, observeras med utvecklingen av akut andningssvikt.
Stridor förebyggande
Ett barn med detta patologiska symptom bör ständigt övervakas av specialister. Föräldrar bör skapa en gynnsam miljö hemma för att inte framkalla en ökning av onormalt andningsbrus. Det är viktigt att övervaka barnets psykologiska tillstånd och korrigera det i tid. Upp till 3 år är det nödvändigt att förhindra akuta virus- och bakterieinfektioner som kan orsaka kvävning hos ett barn.
Slutsats
Stridor är långt ifrån ett ofarligt tillstånd som kräver noggrann övervakning av läkare. Regelbunden undersökning av barnet gör att du kan identifiera och förhindra kronisk patologi i andningsorganen. En konstant övervakning av patientens tillstånd hjälper också till att skydda honom från kirurgiska ingrepp.
