Diagnos av nyfödda hjärnsjukdomar med hjälp av neurosonografi
Det finns två sätt att tolka termen.
- Neurosonografi - oftast betyder denna term en undersökning av hjärnan hos en nyfödd genom den främre (stora) fontanellen.
- En grupp metoder för realtidsundersökning av hjärnan hos nyfödda och vuxna, som även inkluderar ultraljud i hårbotten, skalle, ryggmärg och hjärna, ultraljud av muskler och ultraljud. Ultraljud i hjärnan är mycket populär bland utövare.
I framtiden kommer transrodial ultraljud att övervägas.
Forskningsprinciper
Eftersom det från det ögonblick då fontanellerna stängs blir det omöjligt att utföra NSH, har det diagnostiskt värde endast hos barn under det första levnadsåret.
Under processen med benbildning av skallen stänger den stora fontanellen vid 6 månaders ålder - 1 år.
Studien av hjärnan utförs genom fontanellerna: stora (främre), små (bakre), posterolaterala och foramen magnum. En ultraljudssensor installeras på platsen för projicering av dessa formationer i hårbotten.
Läkaren, som sekventiellt installerar sensorn på dessa punkter, kan undersöka alla hjärnans strukturer.
Med hjälp av ultraljud kan man ”se” skallen på benen: etmoida och näsa, orbitalben, bedöma tillståndet för den interhemisfäriska sprickan och utrymmen under hjärnans membran, strukturen och integriteten hos hjärnämnet, undersöka hjärnventrikelns tillstånd och mäta mängden cerebrospinalvätska i dem.
Fontanellerna hos nyfödda i ultraljuddiagnostik kallas "akustiska fönster", eftersom brosket genom vilket de bildas, till skillnad från benet, kan överföra ultraljud.
Informativitet
Endast MR kan ge mer exakt information om hjärnans tillstånd.
En stor plats bland dödsorsakerna hos nyfödda hålls av hjärnblödningar och ischemi. Transrodinal neurosonografi används för dessa nödsituationer och är ofta den enda metoden för att bekräfta diagnosen.
Storleken på den främre fontanellen påverkar ultraljudsfynden.
Det är också svårt att diagnostisera meningealhematom, som utgör en fara för en nyfödd och är en av de vanligaste orsakerna till nödsituationer.
Säkerhet
Studien kräver inte ingripande i barnets kropp, den är säker och smärtfri. Det finns inga tillförlitliga publikationer som bekräftar skadan av ultraljudsdiagnostik för människor i allmänhet.
För vem är NSG indikerad?
Detta är den huvudsakliga metoden för att upptäcka hjärnans strukturella patologi hos nyfödda. Huvudindikationen för diagnostik är avvikelsen från barnets neurologiska status, i kombination med ett brott mot ett antal laboratorieparametrar.
Metoden är ovärderlig om barnets tillstånd är svårt och det inte är möjligt att transportera honom till den funktionella diagnosavdelningen för MR.
Neurokirurgiska operationer medför en hög risk, eftersom orientering i kranialhålan och hjärnstrukturer är svår.
Ultraljud kan hjälpa kirurgen att se till att det kirurgiska instrumentet träffar målet så snabbt och exakt som möjligt med ett minimum av tekniska medel.
Ultraljud hjälper till att bestämma lokalisering, djup, storlek på det kirurgiska målet, för att välja optimal åtkomst med ett minimalt driftsfönster.
Barn av den första levnadsmånaden
Utförts om barnläkaren eller neonatologen misstänker eller diagnostiserar följande tillstånd:
- intrauterin infektion;
- prematuritet;
- en historia av hypoxi (under graviditet eller förlossning);
- avvikelser i utvecklingen av organ eller system;
- anomalier i utvecklingen av benen i ansikts- och hjärndelarna i skallen;
- fann infektionssjukdomar hos modern eller barnet.
Barn under ett år
Hos äldre barn hjälper studien till att spåra tidpunkten för hjärnans utveckling, för att identifiera orsaken till neurologiska symtom (kramper, smärta etc.).
Det är värt att komma ihåg när man utför en NSG att ju äldre barnet är, desto mindre är fontanelen och smalare det akustiska fönstret. Därför en mindre betraktningsvinkel för sensorn.
För barn under ett år finns en ultraljudsmetod tillgänglig - visualisering av ryggmärgsstrukturerna. Spinal ultraljud används före ländryggspunktion, som en screeningmetod för diagnos av ryggradskanalens patologi.
Framförs den av en vuxen?
Sällan men uppfyllt. Hos vuxna är skallen ben förbundna med suturer, fontanellerna är stängda och det finns inget brosk mellan benen i medullärskallen. Ultraljud kan inte tränga in i kranialhålan, vilket gör forskning omöjlig (i traditionell mening forskning genom fontanellerna).
Hos vuxna är transkraniell ultraljud möjlig. Diagnos av cerebralt ödem, dislokation och förstoring av den tredje kammaren är möjlig. Men i vissa fall hos vuxna är hjärnan inte tillgänglig för forskning på grund av det smala "akustiska fönstret".
Användningen av ultraljudsresultaten och tolkningen av den kliniska bilden gör det effektivt att diagnostisera intrakraniella hematom, som ofta förekommer hos vuxna patienter med cerebrovaskulär olycka.
Men den huvudsakliga metoden för neuroimaging hos vuxna och äldre barn är CT och MR.
Hur förbereder jag ditt barn för forskning?
Studien kräver ingen speciell förberedelse. Neurosonografi utförs på morgonen, barnet placeras på en stel soffa, i ryggläge. Det är nödvändigt att hålla barnet i stillastående under en tid så att sensorn inte "glider" från området för de akustiska fönstren.
Vilka är kontraindikationerna för neurosonografi?
Det finns inga kontraindikationer för studien. Förfarandet är smärtfritt, säkert och har inga kontraindikationer från barnets sida.
Vad händer under forskningen?
För studien används en ultraljudskälla med en frekvens på 5 MHz. För forskning genom stängda fontaneller eller ben i skallen används lägre frekvenser, vilket påverkar bildkvaliteten och informationsinnehållet i studien.
Vid undersökning av för tidigt födda barn eller för att studera hjärnans krökningar eller intratekala utrymmen används högre frekvenser upp till 10 MHz.
Under undersökningen reflekteras ultraljudet från sensorn från media från kraniet, benen, hjärnan, som har olika akustiska densiteter. Dessa reflekterade vågor fångas av sensorn, kodas och överförs till bildskärmen som en bild av intrakraniella strukturer.
Planet som läkaren kan se beror på sensorn och metod.
Från komprimeringsfoci (tumör), mjukning av hjärnämnet (ischemi), områden av annan vävnad (blod), håligheter i hjärnämnet (cystor), ändras den reflekterade signalen, som registreras av sensorn. Dessa ändringar syns på skärmen.
Vad gör att vi kan misstänka eller identifiera sonografi hos spädbarn?
Läkaren utvärderar följande parametrar:
- förändringar i hjärnkammarna eller deras frånvaro;
- att utvärdera strukturen i hjärnvävnaden (närvaron av håligheter, blödningar, tumörer, ischemisk foci);
- bedöma blodkärlens tillstånd
- bedöma tillståndet hos membranen och intratekala utrymmen (expansion kan till exempel tala om droppig hjärna).
Dechiffrera resultaten av cerebral neuropati hos nyfödda
Normen är inte en specifik figur, utan frånvaron av någon form av organisk patologi hos ett spädbarn. Dekryptering utförs endast av en kvalificerad diagnostiker, neonatolog eller barnläkare.
Normala värden
För normala värden på storleken på hjärnkammarna tas värden som är lika med dubbla värdet av standardavvikelsen. Alla parametrar beror på hur många veckor barnet har utvecklat i livmodern (för tidigt eller fördröjt), normerna beräknas utifrån detta.
Parametern beror också på vilken dag i barnets liv studien genomförs. Varje kliniskt fall har sin egen norm.
Avvikelser från normen
Normen för indikatorer som erhållits inom neurosonografi kan inte betraktas som ett specifikt antal. Det speciella med ransoneringen hos barn i alla åldrar är att det finns en övre och nedre gräns för normen, vars värden inte är avvikelser.
Alla data som erhållits i hjärnstudien kan endast bedömas av en neurolog med hänsyn till laboratorieparametrar och klinisk bild.
Föräldrarnas taktik vid upptäckt av patologi
Det viktigaste är att inte få panik, sök hjälp av en specialist som kommer att vägleda ditt barn. Föräldrar måste följa alla rekommendationer, övervaka och informera läkaren om förändringen i barnets tillstånd.
Forskningskostnad
Kostnaden för studien beror på vilken klinik den utförs och specialistnivån. I genomsnitt kan neurosonografi kosta cirka 2500 - 3000 rubel.
Slutsats
Lesioner i centrala nervsystemet dominerar bland den allmänna sjukligheten och dödligheten hos nyfödda. Intraventrikulära blödningar är särskilt vanliga. Ju kortare perioden barnet föddes, desto större är risken för blödning. Neonatal cerebral neuropati är en studie som syftar till tidig diagnos av sådana patologiska tillstånd som hotar barnets liv och utveckling.
Metoden i sig utgör inte någon fara för den nyfödda och är inte en anledning till oro för föräldrarna.
Forskning finns som en betald tjänst. Det utförs på intensivvårdsavdelningen eller i neonatal patologi vid ett antal nödsituationer, och ultraljudsundersökning är också möjlig intraoperativt för att studera hjärnan i realtid.
När du utför en serie studier är det möjligt att bedöma dynamiken i den patologiska processen (en minskning av volymen av hematom eller storleken på den tredje ventrikeln efter interventionerna).
