Det är särskilt svårt för spädbarn att tolerera en rinnande näsa, eftersom andningssvårigheter genom näsan är ett av tecken på sjukdomen, inte tillåter barnet att äta och sova lugnt. Frekventa episoder av rinit och dess kroniska förlopp hos spädbarn kompliceras ofta av otitis media och hos äldre barn - av bihåleinflammation.
3 huvudorsaker till rinit hos barn
Orsakerna till rinit hos barn är ganska många. Rinit hos spädbarn kan vara ett tecken på en infektion, såsom influensa, eller det kan vara en oberoende sjukdom.
Bland de många orsakerna till rinit är de tre vanligaste:
- Virus,
- Bakterie
- Allergi.
Virus är överlägset den dominerande orsaken till coryza. Bland dem orsakas rinit oftast av influensavirus, adenovirus, rhinovirus, enterovirus.
Det orsakande medlet för bakteriell rinit är huvudsakligen den coccal mikrofloraen. Orsaken till sjukdomen kan vara: streptokocker, stafylokocker, meningokocker. Dessa är de vanligaste synderna för bakteriell rinit.
Allergier är den främsta orsaken till kronisk rinit hos barn idag. Allt kan vara ett allergen som har blivit en etiologisk faktor, men oftast är det något som ett barn kan andas in i luften: dammpartiklar, pollen, ull och andra djurutsöndringar.
Ofta utvecklas rinit hos barn, främst i ung ålder, efter att främmande föremål kommer in i näsan. När de spelar kan barnen skjuta in något litet föremål i näsan på sig själva eller en kamrat, som kan ligga i näshålan under lång tid och kan orsaka rinit.
Rinit kan också orsakas av intracellulära parasiter (klamydia, mycoplasma), svampar, avvikande nässeptum, adenoider.
Trots många orsaker spelar nässlemhinnans skyddande egenskaper en viktig roll i dess utveckling, vilket strider mot risken för att utveckla rinit ökar.
Faktorer som minskar slemhinnans skyddande egenskaper:
- Hypotermi, liksom skarpa temperaturfluktuationer;
- Luft förorenad med kemikalier eller damm;
- Luften är för torr;
- Irriterande, stark lukt;
- Långvarigt använda vasokonstriktor droppar.
Typer av rinit hos barn
Enligt förloppet och förändringar i slemhinnan delas rinit vanligtvis upp i akut och kronisk.
Kronisk rinit är indelad i följande former:
- Enkel catarrhal.
- Hypertrofisk. Denna form är uppdelad i vaskulär, fibrös, ödem, polypos och blandad. Och när det gäller prevalens - begränsad och diffus.
- Atrofisk, som är uppdelad i enkel och fetid (ozena).
- Allergisk.
- Vasomotor.
Hur uppträder akut rinit hos barn?
Sjukdomen drabbar alltid båda näshalvorna. Utvecklingen av akut rinit åtföljs av illamående, nysningar, nedsatt luktsinne, näsljud. Slemhinnans ödem gör det svårt att andas genom näsan, trängsel uppträder, huvudvärk, tårskada uppstår och hörseln minskar. Slem som flyter längs baksidan av svalget framkallar en tvångsmässig hosta.
Det finns tre steg i utvecklingen av slemhinneinflammation vid akut rinit:
- Irritation.
Detta steg manifesteras av torrhet och klåda. Barnet har klåda i näsan. Detta är de första tecknen på rinit. Då uppträder trängsel. Den första etappen varar från flera timmar till en dag.
- Steg av serös (vattnig) urladdning.
Slemhinnan i en hälsosam näsa utsöndrar ständigt små mängder slem. Skiktet byts ut var 10: e minut, vilket tar bort dammpartiklar som har kommit in i näsan. Med inflammation ökar utsöndringen av slem många gånger, vilket manifesteras av rinorré, rinner bokstavligen från näsan. Läckande slem och konstant gnuggning av näsan är irriterande och den ser röd och svullen ut. Förutom flödet från näsan utvecklas allvarligt ödem i slemhinnan och näsandningen störs kraftigt. Barnet nysar ofta, snuten och tårarna rinner och näsan andas inte alls. Som ett resultat minskar aptiten och sömnen störs. Det här steget varar 1 - 2 dagar. Överflödig vätskeutsläpp tjocknar snabbt och det tredje steget av rinit börjar.
- Stadiet av slemhinnan urladdning.
I detta skede stoppar flödet från näsan, tjock, gulaktig urladdning uppträder - med viral inflammation och purulent - med bakteriell. Näsan börjar andas och luktar igen, näsandningen återställs långsamt och hälsotillståndet förbättras.
I genomsnitt passerar alla tre stadierna av rinit, med en okomplicerad kurs, på sju dagar och på en vecka återhämtar barnet sig.
Funktioner av akut rinit hos spädbarn
För spädbarn är akut rinit en allvarlig sjukdom, ofta åtföljd av komplikationer. Dessutom är ju yngre barnet desto svårare rinit. Detta beror på de speciella egenskaperna hos nässtrukturen hos spädbarn. Spädbarn har välutvecklade turbinat, och näshålan har en liten volym, så deras näspassager är smala och till och med en lätt svullnad i slemhinnan kan leda till svårigheter eller oförmåga att andas genom näsan.
Huvudtecknet på svårigheter med näsandning är frekventa avbrott i att suga och andas genom munnen. Oförmågan att andas genom näsan tvingar barnet att avbryta sugningen eller vägrar helt att ta bröstet eller flaskan. Han tvingas andas genom munnen och barnets mun är ständigt öppen. Barnet förblir hungrigt, så det blir rastlöst, sover dåligt och går ner i vikt. När andas genom munnen sväljer barnet luft och gasbildning uppstår, ångest ökar, kräkningar och lös avföring kan förekomma, barnets allmänna tillstånd försämras.
I fallet när näsgångarna är mycket smalare, för att underlätta andningen, kastar barnet huvudet bakåt, vilket orsakar spänning i den stora fontanellen och kramper kan uppstå.
Hos spädbarn är inflammation inte begränsad till näshålan och sprider sig till halsen, så akut rinit åtföljs vanligtvis av faryngit.
Choanas speciella struktur (hål i näsan som förbinder näshålan med svalget) tillåter inte slem att sjunka ner i nasofarynx. Det ackumuleras i näshålan, i dess bakre delar. Detta fenomen kallas bakre rinit, som förekommer hos spädbarn. I det här fallet flyter slemet i remsor ner i svalget, vilket är tydligt synligt vid undersökning.
Frekventa komplikationer av rinit hos spädbarn är: otitis media, trakeobronchit, dacryocystit.
Hos äldre barn skiljer sig inte akut rinit från vuxna.
Akut rinit som ett symptom på en infektionssjukdom har sina egna egenskaper som är karakteristiska för denna typ av infektion.
Kurs och tecken på kronisk rinit hos ett barn
Kronisk rinit leder till permanenta förändringar i slemhinnan. Långvarig rinit orsakar hypertrofi (överväxt) eller atrofi (gallring, krympning) i nässlemhinnan.
Enkel katarralform mycket lik akut rinit, men trögare med mindre uttalade symtom. Barnet är orolig för den oavbrutna slemhinnan och den omväxlande trängseln i den ena eller andra halvan av näsan. När barnet ligger ner ökar trängseln, så barn sover ofta med munnen öppen. Den resulterande torra halsen, tillsammans med slemflödet i nasofarynx, framkallar en torr, tvångsmässig hosta. Denna form av rinit kännetecknas av en förbättring av tillståndet på våren och sommaren, när det är varmt. Vid den här tiden avtar manifestationerna av rinit och barnet mår bra, men på hösten, med det första kalla vädret, upprepas allt och symtomen på sjukdomen intensifieras.
Hypertrofisk form kännetecknas av en skarp obstruktion av nasal andning. Barnets näsa andas ständigt inte, på grund av detta gör huvudet ont, sömnen störs. Barnet skiljer sig inte väl eller känner inte alls luktar, talar i näsan (näsan), hörseln minskar, han blir frånvarande, blir snabbt trött. Resultatet är skolmisslyckande.
Vasomotorisk formdebuterar vanligtvis vid 6-7 års ålder. Hos nyfödda, spädbarn och småbarn är denna form av rinit mycket sällsynt.
De viktigaste tecknen på denna form är perioder med nedsatt andning genom näsan, åtföljd av kraftig urladdning och konstant nysning. Under denna period finns det rodnad i ögons slemhinna (konjunktiva) och ansikte, lakrimation, svettning, såväl som brännande, domningar, stickningar och en känsla av krypande på huden, kallad den allmänna termen - parestesi. Det finns ett tydligt samband mellan rinitattacker med nervös spänning och stimuli, till exempel kontroll, en skandal i familjen eller en skarp förkylning.
Allergisk form kan förekomma hos ett barn i absolut alla åldrar och är sällan isolerad. Som regel är det kombinerat med allergisk dermatit, bronkialastma och andra manifestationer av allergier.
Med en allergisk form är barnet orolig för uttalad klåda i näsan, nysattacker, svullnad och rodnad i ansiktet, det rinner från näsan och ögonen är vattna.
Atrofisk form rinit i barndomen är sällsynt. En fet rhinit eller ozena, en av varianterna av den atrofiska formen, förekommer hos ungdomar och hos flickor är det 2 till 3 gånger vanligare.
Ozena manifesteras av tunnhet och torrhet i slemhinnan, som är täckt med skorpor av torkad, tjock, purulent urladdning. På grund av dessa skorpor avger patienter en mycket obehaglig, motbjudande lukt till andra, som patienter inte känner, de har ingen luktsinne. Kamrater undviker kommunikation med patienten och han känner sig extremt deprimerad. Om atrofi invaderar näsbenet utvecklas deformitet (krökning) och näsan liknar en anka näbb i form.
Hur görs diagnosen?
Efter att ha intervjuat föräldrarna och barnet, identifierat klagomål, undersöker barnläkaren näshålan och svalget (noshörning och faryngoskopi). Sedan, baserat på de erhållna uppgifterna, ställer han en diagnos. Barnläkaren gör som regel en diagnos av akut rinit, och i närvaro av komplikationer eller misstänkt kronisk rinit hänvisas barnet till en otorinolaryngolog för konsultation. Barn med allergisk rinit konsulterar en allergolog-immunolog.
Om det behövs kan forskningsmetoder för laboratorie (nasal smear culture) och instrumental (röntgen) förskrivas för att klargöra diagnosen.
Principer för rinitbehandling hos barn
- Barn som har rinnande näsa i mer än en vecka och spädbarn från den första dagen av sjukdomen måste undersökas av en barnläkare. Behandling av rinit hos barn, särskilt akut, utförs i de flesta fall av en barnläkare, som vid behov ansluter läkare med andra specialiteter.
- Injicering av läkemedel i näsan i form av droppar, salvor och spray för spädbarn kan endast ordineras av en läkare.
- Innan ett läkemedel införs är det nödvändigt att rensa näshålan från slem och skorpor. För spädbarn, droppa några droppar saltlösning (saltlösning, saltlösning) och sug sedan slemet med en gummikanna eller en speciell aspirator. Du kan ta bort slem och skorpor med en flagellum tvinnad från bomullsull och introducera den i näshålan med rotationsrörelser (använd en separat flagellum för varje näsborre).
För äldre barn, skölj näsan med saltlösning, om barnet vet hur, kan du helt enkelt blåsa näsan.
- Komplex behandling ordineras enligt indikationer när rinit är ett tecken på någon infektion och beror på dess typ.
- Barn med akut rinit ordineras främst symptomatisk behandling som syftar till att återställa näsandningen. För detta ändamål ordineras vasokonstriktor, antiseptiska och antivirala läkemedel.
Vasokonstriktorläkemedel ska inte användas i mer än 5 dagar eftersom långvarig användning bryter mot nässlemhinnan och lämnar irreversibla förändringar i den. Barn kan bara använda droger som är avsedda för barndomen. Koncentrationen av aktiva substanser i dem är mycket lägre, och effekten är mildare, särskilt för det känsliga och tunna slemhinnan i barns näsor.
Användningen av reflexterapi ger en positiv effekt. Dessa är heta fotbad, torrt senapspulver i en strumpa. Användningen av reflexterapi är kontraindicerad om temperaturen ökar.
Av de fysioterapeutiska metoderna ordineras barn KUF och UHF.
- Vid behandling av kronisk rinit är identifiering och eliminering av orsaken till rinit av största vikt.
Behandlingen av kroniska former av rinit bestäms av ÖNH-läkaren och allergisk rinit hos barn behandlas av en allergolog-immunolog.
Förebyggande av all rinit består i snabb behandling av nässjukdomar såväl som nasofarynx; systematisk härdning; eliminering av effekterna av faktorer som minskar nässlemhinnans skyddande egenskaper; användningen av återställande och skyddande medel under perioden med ökad sjuklighet.
