Hypertermiskt syndrom är ett koncept som inkluderar en ökning av temperaturen över 38,5 ºC i axillärområdet, samt förändringar i kroppens adaptiva funktioner och homeostas. Feber är en ökning av temperaturen i ett specifikt område av kroppen över det normala. Till exempel, i axillärregionen anses feber vara en temperaturökning på mer än 37,5 ° C, i det rektala området, mer än 38,0 ° C, i den orala och trumhinniga regionen, mer än 37,6 ° C.
Vad är hypertermi syndrom hos barn?
Hypertermiskt syndrom hos barn är ett farligare tillstånd som kräver observation och medicinsk vård, eftersom oönskade reaktioner i kroppen är möjliga.
Feberklassificering
Feber klassificeras enligt flera kriterier:
Efter varaktighet:
- om akut feber de säger om det varar inte mer än två veckor;
- subakut feber anropas när den totala varaktigheten av tillståndet inte överstiger 6 veckor;
- diagnos av kronisk feber Ställs ut för patienter som har varit sjuka i mer än 6 veckor.
Av temperaturstegringsnivån:
- subfebril (temperaturen överstiger inte 38 ºC);
- febril (38,1 - 40,9 ºC);
- överdriven feber eller hyperpyrexi (mer än 41,0 ºC).
Efter typ av temperaturkurva:
- långvarig ihållande feber (på diagrammet ser det ut som en nästan rak linje, det finns inga uttalade stigningar och temperaturfall, fluktuationer inom 1 ºC är möjliga);
- intermittent (uttalade fluktuationer från mycket höga siffror till normala, minskning och temperaturhöjning sker kraftigt, vilket utmattar patienten);
- remitting (utan febernedsättande medel sjunker inte temperaturen till normala värden);
- hektisk (klyftan mellan högsta och lägsta siffror för temperaturindikatorer når 5 ºC, hopp och fall kan förekomma flera gånger om dagen);
- böljande (gradvis stigning och temperaturfall);
- retur- (hög temperatur varar i flera dagar, minskar sedan och stiger igen);
- bifasisk (med denna typ av feber finns det två faser av temperaturökning med samma sjukdom);
- periodisk (feber som återkommer med jämna mellanrum).
Hypertermi hos barn kan kliniskt förekomma i formen "Rosa" och "vit" feber... "Rosa" eller "röd" feber har en mer gynnsam kurs och ett bra svar på införandet av febernedsättande läkemedel. Kliniskt manifesteras det av rodnad i huden, lemmarna varma vid beröring. Och "rosa" feber kännetecknas av en normal reaktion i kroppen på hög temperatur, det vill säga ökad hjärtfrekvens och andning.
"Vit" eller "blek" feber avser en allvarligare situation, eftersom den centraliserar blodcirkulationen och försämrar mikrocirkulationen. Kliniskt manifesteras detta av blekhet i huden, kylning av extremiteterna, cyanos (blå missfärgning) av synliga slemhinnor är möjligt, ett positivt symptom på en "vit fläck".
"Vit" typ av feber är farlig eftersom barn kan utveckla krampanfall, skada på centrala nervsystemet.
Orsaker till hypertermiskt syndrom hos barn
Hypertermi syndrom hos barn kan uppstå av ett antal skäl. Den vanligaste orsaken är naturligtvis smittoämnen. En överdriven temperaturökning kan också leda till eDokrina sjukdomar, metaboliska störningar, skador på nervsystemet och allvarliga allergiska reaktioner.
Med felaktig barnomsorg, särskilt på sommaren, kan hypertermiskt syndrom utvecklas mot bakgrunden överhettning av barnet... Ibland observeras en temperaturökning som svar på transfusion av blodkomponenter.
Manifestation av hypertermiskt syndrom
Den ökade kroppstemperaturen hos barnet bör orsaka vakenhet! Febersyndromet kräver differentiering.
Mycket ofta hos barn kombineras feber med ett antal andra symtom.
Feber med lokaliserade symtom
Feber förknippad med lokala manifestationer:
- kombination av hög feber med katarralsymtom typiskt för akuta virala skador i ÖNH-organen och andningsorganen (rinit, faryngit, trakeit);
- feber med utslag kan vara de viktigaste symtomen för skarlagensfeber, röda hund, mässling, meningokockemi, allergier;
- feber i kombination med tonsillinflammation karakteristisk för virala och bakteriella lesioner i tonsillerna, infektiös mononukleos;
- feber med andfåddhet hos ett barn kan det indikera skada på struphuvudet och nedre luftvägarna (bronkit med en obstruktiv komponent, bronkiolit, astmatiska attacker mot bakgrund av en luftvägsinfektion, lunginflammation);
- feber i kombination med cerebrala symtom möjligt med feberkramper, hjärnhinneinflammation, encefalit;
- feber med diarré typiskt för akuta tarminfektioner (oftare för rotavirusinfektion);
- feber tillsammans med buksmärtor bör varna läkaren. Det är nödvändigt att göra allt för en snabb diagnos, eftersom kirurgisk patologi (blindtarmsinflammation) är möjlig;
- feber i kombination med urinering, och även möjlig buksmärta är karakteristisk för en infektion i urinvägarna;
- feber med gemensamt engagemang kan föreslå akut reumatisk feber, artrit.
Feber utan synligt infektionsställe
Feber utan synligt infektionsfokus förekommer i cirka 20% av fallen. Detta koncept består i frånvaro av kliniska manifestationer, med undantag av feber, under en viss tidsperiod.
Diagnostiska kriterier för denna feber:
- åldersgruppen (upp till 2 månaders ålder), där det bara finns ett kliniskt symptom - feber över 38 ºC;
- barn från 3 månader till 3 år med feber över 39 ºC;
- frånvaro av andra kliniska symtom på sjukdomen.
I avsaknad av ett synligt infektionsfokus i närvaro av hög temperatur är det möjligt att anta utvecklingen av en virusinfektion i kroppen (influensa, herpes typ 6.7, Epstein-Barr-virus, enterovirus), det initiala stadiet av bakteriell infektion (hjärnhinneinflammation, urinvägsinfektion, sepsis).
Feber av okänt ursprung
Feber av okänt ursprung är en diagnos som kan ställas om alla patologiska tillstånd utesluts. Feber utan uppenbar anledning kan observeras vid vissa infektioner (tuberkulos, infektioner i centrala nervsystemet, såväl som ben och leder, förvärvat sekundärt immunbristsyndrom, syfilis), autoimmuna sjukdomar (juvenil reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, vaskulit), cancer (leukemi, lymfogranulomatos, njurtumör, hjärta, lever).
Metoder för diagnos av hypertermi syndrom hos barn
När du identifierar ett barn med feber är det viktigt att fastställa vilken typ av feber, vilken typ av temperaturkurva. Det är nödvändigt att noggrant samla in klagomål och anamnes. Det är viktigt att genomföra en fullständig undersökning av patienten för att bedöma funktionen i andnings-, nerv- och kardiovaskulära system. Läkaren bör försöka etablera ett samband mellan feber och möjliga etiologiska faktorer.
Det är viktigt att korrekt mäta kroppstemperaturen. Det är nödvändigt att utföra proceduren från det ögonblick som patientens tillstånd försämras och upprepa det regelbundet. Enheten är inställd på lägsta siffror. Armhålan, där kvicksilvertermometern ska installeras, måste vara torr och fri från inflammatoriska förändringar. Temperaturmätningsproceduren varar 10 minuter, medan det är viktigt att skapa tät kontakt mellan mätanordningen och huden.
Behandling av hypertermiskt syndrom hos barn
Första hjälpen
I de flesta fall stiger barnets temperatur hemma, så föräldrarna bör kunna ge första hjälpen. Men terapeutiska åtgärder är olika beroende på vilken typ av feber. Icke-läkemedelshjälp för "rosa" hypertermi i det pre-medicinska stadiet är att utesluta alla tillstånd som kan hindra effektiv värmeöverföring.
Det är nödvändigt att klä av patienten, för att kyla, lägg en våt handduk vid rumstemperatur på barnets panna. Ge så mycket vätska som möjligt (vatten, kompott, utspädd fruktdryck, te).
Gnugga inte ditt barn med ättika, vodka och andra vätskor som är farliga för huden!
Tvärtom bör icke-läkemedelsbehandling för "vit" feber syfta till att värma upp patienten. Lemmarna kan gnuggas med fysiska metoder, och varma värmedynor är också tillåtna. En riklig dricksregim är också viktig.
Sjukhusvistelse av barn med "vit" feber, särskilt under 3 år, med anfall av anfall, nervsystemet, hjärt-kärlsystemet, krävs.
Drogterapi
Medicinsk behandling bör väljas av läkaren vid samtalstillfället. Det viktigaste läkemedlet som föreskrivs för feber är febernedsättande medel (febernedsättande). Läkemedel från denna grupp ordineras för att eliminera det befintliga obehaget, för att förhindra eventuella komplikationer. Antipyretiska läkemedel ökar värmeöverföringen på grund av expansion av hudkärl och svettproduktion och minskar också värmeproduktionen.
Det finns också nackdelar med att ordinera febernedsättande medel. De maskerar de kliniska symptomen på infektionssjukdomar, varigenom upprättandet av rätt diagnos är försenat. Därför bör antipyretika ordineras strikt enligt indikationerna: feber över 39 ºC, i närvaro av chock, muskler och huvudvärk.
Men man bör inte glömma undantagen från ovanstående kriterier: barnets ålder är upp till 3 år, då bör antipyretika utnyttjas vid en temperatur över 38 ºC, i närvaro av lung- och kardiovaskulär patologi (i den här situationen bör du inte förvänta dig en temperaturökning över 38,5 ºC) , liksom om det finns en historia av hyperpyrexi.
Läkemedel som används i pediatrisk praxis: Acetaminophen (från 1 månad), Ibuprofen (från 3 månader), Metamezol natrium (från 6 månader).
Acetaminophen (Paracetamol, Panadol) ska användas högst 4 gånger om dagen, med iakttagande av ett intervall på minst 4 timmar. En engångsdos är 15 mg / kg.
En daglig dos på mer än 60 mg / kg är farlig för barn!
Ibuprofen (Nurofen) - en enstaka dos av vilken är 6-10 mg / kg, den dagliga dosen är 40 mg / kg. Inträdesfrekvensen bör inte heller vara mer än fyra gånger om dagen.
Metamezolnatrium (analgin) och difenhydramin kan inte kombineras!
Andra läkemedel som används vid behandling av hypertermiskt syndrom inkluderar nikotinsyra (en vasodilator som ordinerats för att förbättra mikrocirkulationen vid vit feber).
Steroider kan ordineras för att behandla feber vid vissa autoimmuna sjukdomar. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Nimesulide, Diklofenac, Meloxicam, Indomethacin) används för reumatiska sjukdomar.
Det är förbjudet att använda aspirin i barnens träning!
Taktik efter att ha stoppat en attack
Efter att ha stoppat attacken bör taktiken vara uppmärksam. Under undersökningen identifierar läkaren den underliggande sjukdomen och föreskriver korrekt behandling. Barn från riskgruppen utsätts för sjukhusvistelse (förekomsten av "vit" feber med ogynnsam bakgrund, tillsats av krampaktigt syndrom, barn med svår somatisk patologi).
Varför är hypertermiskt syndrom farligt?
Hög temperatur är farligt för en liten organism, därför bör antipyretika användas, men inte försumma ovanstående regler. Möjliga komplikationer: cerebralt ödem, uttorkning, dysfunktion hos vitala organ.
Farligt är uppkomsten av feberkramper mot en bakgrund av feber. De förekommer i 2-4% av fallen, oftare vid 6--18 månaders ålder. Förekomsten av feberkramper är en absolut indikation för sjukhusvistelse i syfte att undersöka för att utesluta epilepsi. Bekräftelse av epilepsi innebär förskrivning av antikonvulsiva medel.
Prognos
I de flesta fall är prognosen för hypertermiskt syndrom gynnsam. Komplikationer förknippade med feber försämrar prognosen avsevärt.
Hur undviker jag utvecklingen av hypertermiskt syndrom?
En ökning av temperaturen är en normal reaktion i kroppen på verkan av patogena mikroorganismer. Ett ogynnsamt faktum är bristen på svar på patologiska influenser från utsidan. Därför är det inte möjligt att undvika hypertermi. Det är viktigt att starta behandlingen i tid och korrekt under sjukdom.
Det är dessa åtgärder som hjälper till att förhindra eventuella komplikationer och ett otillräckligt svar från kroppen på patogenen. Det är också nödvändigt att utesluta barn från riskgruppen som kan utveckla en ogynnsam sjukdomsförlopp.
Slutsats
Ett barn kan bli sjuk ganska ofta, särskilt i dagis. En stängd institution ökar risken för olika infektioner. Nästan alla akuta sjukdomar åtföljs av en temperaturökning.
Feber kan inte förhindras. Det är viktigt att kunna ge första hjälpen till ett barn under sjukdom. Snabbanrop av en specialist, korrekt diagnostiserad och lämplig behandling är faktorer som kommer att säkerställa en gynnsam prognos för hypertermi syndrom, och också minska risken för komplikationer.
