Dysmetabolisk nefropati är ett omfattande kollektivt koncept som innehåller ett antal olika patologier som har olika orsaker och utvecklingsmekanismer, men allt utvecklas mot bakgrund av metaboliska störningar. Det senare återspeglas i förändringar i njurarnas funktionella tillstånd.
Varför dysmetabolisk nefropati utvecklas hos barn
Orsakerna till dysmetabolisk nefropati är många. Generellt kan vi säga att detta tillstånd utvecklas på grund av påverkan av ogynnsamma yttre faktorer. I vid bemärkelse förstås sådana faktorer som sjukdomar i mag-tarmkanalen, förgiftning, överdosering av D-vitamin, nedsatt metabolism av vattensalt, långa dieter.
Hur klassificeras dysmetabolisk nefropati hos barn?
Dysmetabolisk nefropati är en samlingsbegrepp för metaboliska störningar. Därför har denna patologi ett annat namn - metabolisk eller metabolisk nefropati. Tillståndet kan orsakas av olika mekanismer, beroende på vilken typ av ämnen vars ämnesomsättning har försämrats. Det är för dessa specifika ämnen som den moderna klassificeringen av nefropatier byggs.
Uraturia
Uraturi är ett brott mot uratmetabolismen och detekteringen av urinsyra i ett allmänt urintest.
Oxalaturia
Oxalaturia är ett brott mot oxalatmetabolismen och upptäckten av oxalsyrasalter i urinsedimentet.
Fosfaturi
Fosfaturi är en metabolisk störning och detektering av fosfatinnehållande ämnen i urinen.
Blandad
Blandad nefropati upprättas när det är svårt att bestämma vilken metabolisk mekanism som är nedsatt; salter av olika natur observeras i urinen.
Orsaker till utvecklingen av dysmetabolisk nefropati
Eftersom de allmänna ögonblicken för nefropati redan har diskuterats ovan är det nödvändigt att bestämma de specifika orsakerna till utveckling genom klassificering. Privat kan du ta reda på vissa typer av metaboliska störningar som en del av dysmetabolisk nefropati.
Oxalat nefropati
Patologi med identifiering av oxalater (salter av oxalsyra) utvecklas i samband med ett brott mot utbytet av själva syran och kalciumsalter. Brist på vissa vitaminer och mineraler (retinol, alfa-tokoferol, pyridoxin, magnesium, kalium) spelar en viktig roll i bildandet av oxalat nefropati. Detta tillstånd kan observeras under behandling av rakitis, när det finns en överdos av vitamin D.Och oxalat nefropati observeras ofta hos barn som bryter mot rätt näring (överdrivet intag av oxalater med mat).
Den högsta koncentrationen av oxalater (oxalsyra) uppnås i följande produkter: kakao, sorrel, persilja, rabarber, rödbetor.
Det är viktigt att komma ihåg att nefropati kan utvecklas inte bara exogent utan också endogent. Störning i oxalsyrametabolism kombineras ofta med annan patologi. Oftast är detta sjukdomar i mag-tarmkanalen (Crohns sjukdom, kolit, enterit, pankreatit, dysfunktion i gallsystemet), men det kan också finnas endokrina patologier (diabetes mellitus).
Urat nefropati
En annan komponent i dysmetabolisk patologi är urat nefropati. Detta tillstånd kännetecknas av avsättning av urinsyra i njurarna, liksom deras detektering i urinsediment. Urat nefropati kan vara både primär (ärftlig) och sekundär (förvärvad). En ärftlig sjukdom är sällsynt och anses vara en genetisk störning.
Förvärvad nefropati uppträder också med andra sjukdomar (hemolytisk, multipelt myelom, inflammatoriska förändringar i njurarna). Långvarig användning av "aggressiva" läkemedel (cytostatika, diuretika) kan vara en ogynnsam faktor som utlöser mekanismen för urinsyrametabolismstörningar.
Fosfat nefropati
Fosfatmetabolisk nefropati är den sista av de dysmetaboliska störningarna, som kännetecknas av ackumulering och utsöndring av salter (fosfater) i urinen. Detta tillstånd inträffar i form av en sekundär patologi tillsammans med njursjukdomar (pyelonefrit, urinvägsinfektion, tubulointerstitiell nefrit).
Symtom på dysmetabolisk nefropati
De kliniska manifestationerna av dysmetabolisk nefropati är inte specifika. Därför är det omöjligt att ställa en diagnos utifrån sjukdomens symtom. Patologiska förändringar i urinsedimentet upptäcks av en slump under apoteksobservation vid en ålder av 3 till 5 år.
Föräldrar kan märka en gul beläggning på krukans yta som inte kan tvättas utan ansträngning.
Samtidigt kan vissa patienter ha symtom på berusning (huvudvärk, svaghet, slöhet, aptitlöshet). Men sådana manifestationer är dåligt uttryckta.
Ibland kan du se en minskning av blodtrycket, liksom en ökning av kroppsvikt. Den typiska kliniska bilden som är karakteristisk för njursjukdom saknas.
En minskning av urinvolymen som utsöndras per dag är möjlig medan ödem uppträder aldrig. På grund av att urinproduktionen minskar blir urinen mer koncentrerad och grumlig i färg.
Enligt typen av nefropati kan kliniska manifestationer också variera. Det är viktigt att känna till några av de egenskaper som kännetecknar en eller annan form av metaboliska störningar.
Funktioner av skalat nefropati
Med oxalat nefropati observeras ofta smärta i buken. Små patienter kan inte exakt bestämma lokaliseringen av smärta. Smärtsamma känslor uppträder vid urinering.
Funktioner av urat nefropati
Urat nefropatier kännetecknas också av att buksmärtor är svåra att lokalisera. Och det kan också finnas smärtsamma förnimmelser i ländryggen, som liknar njurkolik långt ifrån. Volymen urin per dag minskar.
Funktioner av fosfat nefropati
Med fosfaturi är buksmärtor endast karakteristiska för fosfat-kalciumkristalluri.
Diagnos av metaboliska nefropatier hos barn
I de inledande stadierna av sjukdomen kan en barnläkare hantera metabolisk nefropati. Om läkaren är i tvivel eller om sjukdomen har en svår kurs, finns det en risk för komplikationer, då kan barnläkaren hänvisa barnet till en barnurolog eller nefrolog för konsultation.
Som regel förvärras den ärftliga historien. Släktingar kan ha sjukdomar i urinvägarna, mag-tarmkanalen, metaboliska störningar, inflammatoriska sjukdomar i lederna.
Diagnostisk sökning har sina egna egenskaper för olika typer av nefropati. När du gör en diagnos är det viktigt att vara uppmärksam på förekomsten av andra sjukdomar, vars existens kan prova bildandet av metaboliska störningar.
Vid diagnos av oxalat nefropati är sjukdomar i mag-tarm-, gall- och urinvägarna, endokrina och allergiska sjukdomar viktiga.
Diagnos av metaboliska nefropatier måste nödvändigtvis innefatta: biokemisk studie av urinsediment, om nödvändigt, är ytterligare forskning möjlig (speciella tester som bestämmer njurarnas funktionella förmåga). De instrumentella metoderna inkluderar ultraljudsundersökning av njurarna och urinvägarna.
Så, låt oss titta på de diagnostiska problemen. Med oxalat metabolisk störning, förändringar observeras i den allmänna analysen av urin (en ökad koncentration, urinen har utåt en rik färg och ett grumligt sediment, protein och erytrocyter uppträder, liksom kalciumoxalatkristaller).
När oxalater detekteras är det nödvändigt att utföra en biokemisk analys av urin, vilket gör det möjligt att bestämma den dagliga mängden. Med oxalat nefropati når frisättningen av oxalater hos barn mer än 20 mg / dag. Ultraljudundersökning av njurarna och urinvägarna kan indikera avsättning av salter på organens väggar (ökad ekogenicitet i parenkymet i njurarna, bäckenet, urinledarna).
Urat nefropati har också sina egna egenskaper inom diagnostik. I den allmänna urinanalysen kan du observera en ökad koncentration, nederbörd, en ökning av mängden protein och röda blodkroppar, samt urinsyrakristaller. Ett biokemiskt blodprov indikerar en ökning av koncentrationen av urinsyra, albumin.
Fosfatform metaboliska störningar kännetecknas av följande förändring i den allmänna analysen av urin - en förskjutning av pH till den alkaliska sidan, medan den normala miljön är sur. Sediment observeras också, men det har en vit nyans. Sedimentet innehåller en stor mängd fosfatkristaller (mer än 2,5 μg). Dessutom upptäcks bakterier med ureasaktivitet i urinen.
Behandling av dysmetabolisk nefropati
Behandling av metaboliska störningar bör baseras på flera regimaktiviteter. Naturligtvis sker droger för nefropatier, men det händer att det är korrigeringen av barnets livsstil som leder till återhämtning.
För korrekt val av behandling måste du kontakta en specialist.
Drickregim
Den första huvudprincipen är en adekvat dricksregim. Det finns ingen anledning att påminna om att vatten är nödvändigt för kroppen, särskilt för barn. Och när det gäller befintlig nefropati är det extremt viktigt, eftersom kristaller löser sig i vatten och deras koncentration minskar. Det är nödvändigt att konsumera en stor mängd vätska: upp till 3 år - 1 liter, 3-7 år - 1,5 liter,> 7 år - 2 liter.
Som en drink är det bättre att använda vatten eller utspädd torkad fruktkompott.
Diet
Kost är också en viktig princip i behandlingen av dysmetabolisk nefropati, för ibland är det näringsfel som leder till metaboliska störningar. Dieten bör göras individuellt för en viss patient, beroende på vilken typ av nefropati.
Så, till exempel, sorrel, rabarber, kakao, spenat är uteslutna i kosten för oxalat nefropati. Med försiktighet och i små mängder används: rödbetor, morötter, lök, lever, nötkött, svarta vinbär, gröna äpplen. Barnets näring bör bestå av spannmål, potatis, alla typer av kål. Frukt du kan använda är de som innehåller mycket vatten.
Kost för urat nefropati bör utesluta följande typer av produkter: kaffe, kakao, fet fisk och kött, buljonger. Baljväxter och dietkött introduceras i kosten med begränsning. Det är tillåtet att använda olika spannmål, potatis, kål, frukt, bröd, mager fisk, kalkon.
Behandling av fosfat nefropati reduceras som regel endast för att korrekt och strikt följa kosten. Produkter är uteslutna från kosten: choklad, havre, ost, kycklingfilé, bovete och pärlkorn, lever. Begränsa korv, mjölk, gräddfil, ägg. Tillåtet att äta olja, pasta, ris, baljväxter, kål, de flesta grönsaker, frukt och bär.
Huvudgrupperna av läkemedel som används för att behandla dysmetaboliska nefropatier hos barn
Det viktigaste målet för behandling av nefropati är att förhindra kristallbildning, avsättning av dem samt borttagande av dem. Dessa uppgifter utförs av en korrekt vald diet och efterlevnad av dricksregimen. Men för att stabilisera membranen räcker inte sådana åtgärder. Då föreskriver specialisten läkemedel med antioxidant- och membranstabiliserande effekter (dimesfon, xidiphon).
Växtbaserade preparat Kanephron har också en sådan effekt, vilket har visat sig väl på läkemedelsmarknaden. Den kan användas av både barn och vuxna. Detta läkemedel används ofta vid behandling av urologisk och neurologisk patologi. Och även Kanephron är bra eftersom det har en måttlig diuretisk effekt och har antiseptiska egenskaper.
Eftersom bristen på vissa vitaminer spelar en viktig roll i bildandet av metaboliska störningar måste de fyllas på. Förskriv kurser för att ta vitaminer: pyridoxin, alfa-tokoferol, retinol. Kursen är vanligtvis 3 - 4 veckor, upprepa behandlingen efter 3 månader.
Korrigering av metaboliska störningar bör utföras tillsammans med behandlingen av den underliggande sjukdomen.
Man måste komma ihåg att metabolisk nefropati hos barn ofta utvecklas mot bakgrunden av den underliggande sjukdomen. Om den senare inte behandlas är det ingen mening att korrigera den interna obalansen.
För att avlägsna urater används läkemedlet Allopurinol, men detta läkemedel har ett stort antal komplikationer. Därför bör användningen vara strikt enligt indikationerna och efter bedömning av fördelar och risker för barnets hälsa.
Med fosfat nefropati, som redan nämnts ovan, är diet och dricksregime ofta tillräckligt. Men det finns tillfällen då det inte räcker. Sedan föreskrivs avkok av örter, askorbinsyra, mineralvatten. Dessa läkemedel är viktiga för försurande urin.
I fallet med tillsats av bakterieflora indikeras antibakteriell terapi följt av utnämning av uroantiseptika. Tillsammans med dem kan växtbaserade preparat Fitolizin, Kanefron ordineras.
Det är viktigt att inte glömma bort ytterligare observation av barnet efter återhämtning. Regelbunden undersökning av barnläkare och nefrolog eller urolog kommer att förbättra kvaliteten på tidigare behandling avsevärt. Kontrollen av urinanalys bör utföras inom en specifik tidsram som fastställts av en specialist.
Barnet bör också hänvisas för konsultation till en tandläkare och en otorinolaryngologist för rehabilitering av foci av kronisk infektion. Regimåtgärder bör vara desamma även efter återhämtning.
Prognoser och förebyggande åtgärder
Prognosen för tidig upptäckt av patologi och tidig behandling startad är gynnsam. Men i avsaknad av korrekt terapi kan metabolisk nefropati förvandlas till allvarliga sjukdomar (pyelonefrit, urolithiasis), då försämras prognosen betydligt och återhämtningsperioden ökar. Den främsta förebyggande åtgärden är behandlingen av den underliggande sjukdomen, mot vilken metaboliska störningar kan uppträda.
Slutsats
Dysmetabolisk nefropati är ett ganska vanligt tillstånd bland barnpopulationen. Det finns många orsaker till förekomsten av metaboliska störningar. Denna sjukdom har en gynnsam prognos endast när korrekta terapeutiska åtgärder vidtas.
Faran med metabolisk nefropati ligger i det faktum att denna patologi kan omvandlas till farliga sjukdomar. Du bör aldrig glömma dricksregimen och dieten, inte ens för friska människor. Det verkar som om dessa är elementära principer, men de kan förhindra utvecklingen av allvarliga sjukdomar.
