Vad är epiglottit
Epiglottit är en inflammatorisk sjukdom i epiglottis och dess omgivande vävnader, som tenderar att vara svår och leder till utveckling av kvävning, uppkomst av komplikationer från olika organ. Förutom svullnad i epiglottisregionen avslöjar denna sjukdom inflammation i skopade epiglottisveck, mjuka vävnader ovanför arytenoidbroskarna och till och med den mjuka gomens dräkt.
Epiglottis är en av struphuvudens brosk, som ser ut som ett kronblad. Den har en mycket viktig funktion - den stänger luftvägarna vid sväljningen och hindrar mat från att tränga in i luftstrupen.
Namnet "epiglottit" kommer från lat. ordet "epiglottis", som översätts som "epiglottis" och suffixet "-it", indikerar sjukdomens inflammatoriska natur. I den inhemska litteraturen kan denna sjukdom hittas under andra namn - akut submuk laryngit, laryngeal tonsillit, flegmonous laryngit. Utländska författare anser att det är mer korrekt att kalla sjukdomen bara epiglottit, vilket definierar inflammation i epiglottis och struphuvudet.
Både barn och vuxna är mottagliga för denna sjukdom. Dessutom innefattar riskgruppen för utveckling av epiglottit barn från 2 till 5 år och vuxna män 40 till 50 år. Sjukdomen drabbar pojkar 1,5 - 2 gånger oftare än flickor.
Epiglottit i barnläkare
Orsaker till sjukdomen
Den huvudsakliga skyldige för uppkomsten av en farlig sjukdom anses Haemophilus influenzae typ b (Haemophilus influenzae typ b (Hib)). Det är denna patogen som finns i mer än 90% av fallen av epiglottit hos förskolebarn.
Haemophilus influenzae är en orörlig stavformad bakterie som kan bilda kolonier på odlingsmedier som innehåller blod. Mikroorganismen beskrevs först i 1892 av den tyska biologen Pfeiffer, som felaktigt trodde att det var det orsakande medlet till influensa.
Även om influensans virala karaktär visades senare, har namnet som ges till forskare varit kvar i dag (ordet "influensa" översätts som "influensa"). Med tiden började bakterien bära namnet på upptäckaren, ofta kallad "Pfeiffer's trollstav".
Hos äldre barn med epiglottit, förutom Haemophilus influenzae, släpps ofta andra patogener (Staphylococcus aureus, pneumokocker, hemolytiska streptokocker, pseudomonader). Även om inflammation i epiglottis traditionellt anses vara en bakteriell infektion, har sjukdomsfall rapporterats vid infektion med influensa- och parainfluensavirus. Kanske utvecklingen av svampepiglottit hos barn med olika former av immunbrist.
Studier visar att i fall där orsaken till sjukdomen är Haemophilus influenzae ökar risken för komplikationer många gånger. Inflammation i epiglottit orsakad av andra patogener är vanligtvis begränsad till epiglottisregionen och uttrycks måttligt.
Hur uppstår infektion
Sjukdomen uppträder när ett smittsamt medel kommer in i slemhinnan i barnets andningsvägar. Infektionskällan är en sjuk person eller en asymptomatisk bärare av Haemophilus influenzae.
Cirka 90% av den vuxna befolkningen är friska bärare av olika stammar av bakterien Haemophilus influenzae. 5% av dem har den farligaste typen av smittämne (typ b).
Den patogena mikroorganismen sprids av luftburna droppar när man pratar, hostar, nysar eller kyssar. En gång på slemhinnan i barnets andningsvägar tränger bakterien in i det submukösa skiktet och orsakar ödem och tecken på inflammation. Infektionen sprids snabbt till både epiglottis och andra strukturer i struphuvudet.
Med en allvarlig infektionsförlopp, inom några timmar från uppkomsten av de första tecknen på sjukdomen, är utvecklingen av stenos i luftvägarna möjlig. Det ständigt växande ödemet skjuter epiglottis bakåt och orsakar kvävning, ofta dödlig.
Dessutom kan en progressiv infektion spridas till omgivande vävnader, subkutant fett, muskelfibrer, perikondrium med utveckling av slemhinnor, abscesser. En gång i blodomloppet sprids det smittsamma medlet snabbt genom kroppen och kan orsaka utveckling av inflammation i mellanörat, lungor, leder och hjärnhinnor.
Riskfaktorer för att utveckla infektion
Inte alla bärare av en farlig mikroorganism är medvetna om deras egenskaper, de flesta smittade barn har inga manifestationer av sjukdomen. För utvecklingen av ett farligt tillstånd är ett antal villkor nödvändiga, en kombination av riskfaktorer.
- Epiglottis trauma. Brännskador på slemhinnan i struphuvudet på grund av konsumtionen av för varm mat, exponering för kemikalier, "underlättar" signifikant inträde av mikroorganismen i submucosa av epiglottis. Mekaniskt trauma på slemhinnan när en främmande kropp tränger in, frekventa och långvariga luftvägsinfektioner ökar också risken för att utveckla sjukdomen.
- Funktioner i barnets immunsystem. Barn som lider av kroniska sjukdomar (sigdcellanemi, lymfogranulomatos, som har genomgått perinatal encefalopati) är mer benägna att utveckla ett farligt tillstånd. Försvagning av immunsystemets skyddande egenskaper kan också observeras hos barn som ofta är sjuka, barn som lider av immundefekter och som får kemoterapi.
- Kroppssensibilisering. Studier visar att de allvarligaste manifestationerna av infektion inträffade hos barn med en belastad allergisk historia. En tendens till överkänslighetsreaktioner, läkemedels- och matallergier observeras ofta hos barn med epiglottit.
Typer av epiglottit
Beroende på svårighetsgraden av den patologiska processen i epiglottis, särskiljer experter flera former av sjukdomen:
- hydropisk;
- infiltrativ;
- abscess epiglottit.
I händelse av en ödemform av inflammation i epiglottis fortsätter sjukdomen vanligtvis lättare. Med infiltrativ och abscessepiglottit är kvävning och septiska komplikationer vanligare. Men glöm inte att de kliniska formerna av sjukdomen konsekvent kan ersätta varandra inom några timmar.
Hur manifesteras inflammation i epiglottis hos barn
Det kan gå olika tid mellan att bakterier tränger in i slemhinnan och att patientens första klagomål uppträder. Långvarig transport av den patogena bacillus och sjukdomsutbrott mot bakgrund av full hälsa är inte utesluten. Sjukdomens manifestationer kan skilja sig något beroende på barnets ålder och inflammationen i struphuvudet.
Men med alla typer av epiglottit uppträder karakteristiska symtom.
- Öm hals. Barnet klagar ofta på svår ömhet i halsen, ofta obehagliga känslor sprids till halsområdet och strålar ut mot örat, nyckelbenet. Dessa manifestationer liknar mycket tecken på tonsillit hos barn.
- Dysfagi. Barnet börjar vägra att äta och dricka, eftersom sväljningsprocessen ger honom en kraftig ökning av halsont.
- Salivation. Ökad utsöndring av spottkörtlarna kan observeras hos 80% av barnen, särskilt ofta finns dessa manifestationer hos små barn. Viktig! Dessa tre tecken observeras hos nästan alla patienter med epiglottit och utgör den klassiska triaden av symtom.
- Ökad kroppstemperatur. Vanligtvis börjar sjukdomen akut när kroppstemperaturen stiger kraftigt till 38 - 39 ° C. Ofta uppträder detta symptom på natten och åtföljs av en försämring av barnets tillstånd. Utseendet på epiglottit mot bakgrund av en befintlig ARVI förekommer i isolerade fall.
- Försämring av det allmänna tillståndet. Akut epiglottit åtföljs av svår berusningssyndrom. Barnet blir svagt, slö, och med tillägg av andningssvikt uppstår ångest. Barnet blir rädd, börjar gråta och skrika, vilket orsakar en stor frisättning av slemutsöndring och ökad andfåddhet.
- Luftvägshinder. Efter att de första tecknen på sjukdomen har uppstått före andfåddhet, kvävning, kan det ta väldigt lite tid, cirka 3-5 timmar. Barn kännetecknas av den snabba utvecklingen av den patologiska processen och övergången av sjukdomen till ett tillstånd som hotar barnets liv.
Barns tendens att kvävas förklaras av luftvägarnas trånghet, den snabba utvecklingen av slemhinnans ödem, ökad slemproduktion, vilket blockerar ingången till struphuvudet. Dessutom är ytterligare förträngning av glottis möjlig med utveckling av stenos, vilket är förknippat med den höga elasticiteten hos broskvävnaden hos barn.
- Hosta, förändring i röstton. Heshet observeras hos mer än hälften av barn med epiglottit och indikerar förekomst av ödem i glottis. En torr, oproduktiv host förekommer sporadiskt och är vanligtvis inte försvagande. Barnet noterar också torr och ont i halsen.
- Ett barns typiska utseende. De kliniska manifestationerna av sjukdomen utvecklas snabbt och barnets tillstånd försämras snabbt. Barnets hud blir blek och kall, med en gråaktig nyans uppträder kall svett. Barnet försöker acceptera en position där han mår bättre.
"Tripod Pose" anses vara ett av de inneboende symptomen på denna sjukdom. Den lilla patienten sitter på sängen och vilar med händerna bakom kroppen, medan huvudet kastas tillbaka och barnet försöker svälja luft med sin vida mun. Det är i denna position som andningsvägarnas lumen ökar och barnet känner en viss lättnad.
När du försöker ändra smulens tvingade hållning uppstår en försämring, en anfall av andfåddhet uppstår, andningssvårigheter. Det blir särskilt svårt för barnet att ligga på ryggen.
Utseendet på de första tecknen på epiglottit, uppkomsten av symtom på andningssvikt, indikerar behovet av akut sjukhusvistelse hos barnet. Ofta kräver sådana smulor intensivvård i intensivvårdsavdelningen.
Manifestationer av epiglottit hos små barn
Nyfödda och spädbarn under 1 år är mycket sällan utsatta för inflammation i epiglottis. Denna sjukdom är mer typisk för barn från 2 till 5 år. Det är vid denna ålder att den allvarligaste sjukdomsförloppet är möjligt, den snabba utvecklingen av symtomen på sjukdomen och utvecklingen av kvävning, septisk komplikationer.
Eftersom smulorna från de första åren av livet inte klart kan formulera sina klagomål förbises ofta de första tecknen på en sjukdom och föräldrar går till läkare när komplikationer redan har uppstått. Därför bör mammor och pappor vara försiktiga med en farlig sjukdom och inte självmedicinera. Vid de första tecknen på sjukdom bör du omedelbart söka kvalificerad hjälp.
Symtom på epiglottit kan likna manifestationerna av falsk kryp hos barn, så barnet kan behöva en detaljerad undersökning.
Hur manifesterar sig epiglottit hos vuxna
Hos vuxna är inflammation i epiglottis sällsynt, och män lider av denna sjukdom oftare än kvinnor. Detta beror på andningsorganens strukturella egenskaper och den frekventa användningen av ämnen som irriterar struphuvudet hos män (tobaksrökning). Historiska bevis på faran och förgängligheten med denna sjukdom är USA: s president George Washington plötsliga död, orsakad av en komplikation av epiglottit.
Diagnostik
Undersökning och anamnese
Observera en bebis med inflammation i epiglottis och lägger uppmärksamheten på barnets klagomål och beteende. Läkaren frågar föräldrarna när de första symptomen uppträdde och hur de kliniska manifestationerna av sjukdomen förändrades. Ofta indikerar klagomålen och svårighetsgraden av smulorna utvecklingen av tonsillit, men när man undersöker barnets svalget finns inga tecken på inflammation i tonsillerna.
Skillnaden mellan de kliniska manifestationerna av sjukdomen och bilden i struphuvudet är ett av de vanligaste tecknen på epiglottit. Med inflammation i epiglottis kommer läkaren att upptäcka endast hyperemi i slemhinnan och en ökning av saliv.
Kliniskt blodprov
I hemogrammet finns tecken på inflammation orsakad av ett bakteriellt infektiöst medel - en ökning av antalet lymfocyter med en förskjutning av formeln till vänster (övervägande av unga former). Leukopeni - en minskning av antalet vita blodkroppar, är mindre vanligt och talar om utarmning av kroppens försvar.
Instrumental diagnostik
Med hjälp av speciella enheter kan du se epiglottis och se till att diagnosen är korrekt. Den bästa forskningsmetoden är införandet av ett flexibelt endoskop (fibrorinofaryngolaryngoscope) och bestämning av graden av epiglottis lesion. I frånvaro av en speciell anordning är det möjligt att utföra direkt struphuvud, skjuta tungans rot till sidan och överväga ingången till struphuvudet.
Bakteriologisk kultur
Med denna metod är det inte bara möjligt att identifiera patogenen som orsakade sjukdomen utan också att bestämma bakteriens känslighet för olika antibiotika. Tyvärr tar det lite tid att odla kolonier av mikroorganismer på ett näringsmedium. Eftersom smulorna kan försämras när som helst, väljs antimikrobiella läkemedel baserat på data om den vanligaste patogenen (Haemophilus influenzae).
Terapeutisk taktik
Hjälpa en bebis före sjukhusvistelse
Om smulorna visar tecken på en farlig sjukdom, måste du omedelbart ringa en ambulans och transportera barnet till avdelningen. Föräldrar måste låta barnet välja ett bekvämt läge, sitta barnet och lugna ner sig. Rädsla och smärtsamma ingrepp ökar bara luftvägsobstruktion.
Medicinsk taktik
De flesta barn med svåra symtom på epiglottit hamnar på intensivvårdsavdelningen, där det finns alla förutsättningar för omfattande vård. Nästan alltid är luftvägarna befriade från slem, syrebehandling används. I svåra fall kan barnet behöva andningsstöd med en ventilator.
En baby med epiglottit måste vara antibiotikabehandling... För dessa ändamål väljs vanligtvis antimikrobiella medel från grupperna av inhibitorskyddade aminopenicilliner eller cefalosporiner av III-IV-generationen (Unazin, Tienam, Vancomycin, Lendacin, Cefepim) och deras kombinationer.
Den komplexa behandlingen inkluderar utnämning av infusionsbehandling, immunglobuliner, lugnande medel och febernedsättande läkemedel. Det är möjligt att använda inhalationer av glukokortikoider och kompresser på nacken under medicinsk övervakning.
Haemophilus influenzae kan orsaka utveckling av olika komplikationer - otitis media, lunginflammation, hjärnhinneinflammation, artrit, sepsis. En av de farligaste komplikationerna av epiglottit är utvecklingen av kvävning, kvävning, vilket leder till döden. Men med snabb och korrekt behandling överstiger dödligheten inte 1%.
Förebyggande
Specifikt förebyggande av epiglottit
För att förhindra Hib-infektion har ett speciellt vaccin utvecklats som ingår i vaccinationsschemat. Även om vaccination inte kan skydda mot utveckling av epiglottit med 100%, minskas riskerna för farliga komplikationer signifikant hos vaccinerade barn.
Icke-specifik profylax
Icke-specifika förebyggande åtgärder inkluderar att öka kroppens försvar, rätt näring, härdning och dagliga promenader. Barnet ska skyddas från kontakt med infektiösa patienter, detta hjälper till att skydda barnet från många vanliga sjukdomar.
Slutsats
Inflammation av epiglottis är en farlig, livshotande sjukdom. Epiglottit hos barn kan leda till allvarliga komplikationer som, om de inte behandlas ordentligt, kan vara dödliga. Föräldrar måste känna till de viktigaste tecknen på sjukdomen och förstå vikten av förebyggande vaccinationer. När allt kommer omkring kan vägran att vaccinera i vissa fall kosta ett barns liv.
