Efter födelsen av barn äger många olika typer av processer rum i deras kropp som bidrar till att anpassa barnet till livet utanför livmodern. En av laboratorieindikatorerna som väcker uppmärksamhet hos barn efter födseln är bilirubin. Vidare kommer bildningsmekanismerna, dess avlägsnande från kroppen att övervägas, och normerna för bilirubin hos nyfödda kommer också att presenteras.
Bilirubin i blodet hos en nyfödd
Vad är bilirubin
Bilirubin är ett gallpigment. Det ger färg till gallan.
Var bildas den och hur utsöndras den från kroppen
Bilirubin är en produkt i vilken järninnehållande proteiner i vår kropp, såsom hemoglobin och cytokromer, bryts ner. Om vi överväger vägen för klyvning av hemoglobin, bildas följande ämnen: verdoglobin, sedan biliverdin, sedan bilirubin. Detta händer som ett resultat av verkan av ett system av fagocytiska mononukleära celler, till exempel i mjälten.
När 1 g hemoglobin bryts ner bildas 34 milligram bilirubin.
Bilirubin cirkulerar i blodplasman tillsammans med albumin. I denna form kallas det gratis (indirekt)... Sedan, med blodströmmen, förs den till levern. I levern sker konjugering (bindning) med glukuronsyra. Denna form med syra kallas konjugerat (länkat, direkt) bilirubin... Sedan kommer den in i gallgången och gallan.
Således kommer bilirubin in i tarmarna, där det under påverkan av tarmmikroflora blir till mesobilirubin... Vidare kan det bli till urobilinogen och utsöndras i urinen. Ett annat sätt är utbildning stercobilinogen, som utsöndras med avföring. Alla dessa ämnen ger färg till det biologiska materialet som de utsöndras med från kroppen.
Blanda inte bilirubin med stercobilinogen och urobilinogen. Närvaron av bilirubin i urinen är ett tydligt tecken på ett patologiskt tillstånd.
Orsaker till höga bilirubinantal hos nyfödda
Hos nyfödda, i processen för anpassning av kroppen, under de första dagarna av livet, finns det en överdriven utsöndring av steroidhormoner, till exempel östrogener. Vägen för deras inaktivering är densamma som för bilirubin. Östrogener transporteras till levern och konjugeras till glukuronsyra. På grund av att levern är "upptagen" med inaktivering av ett annat ämne, ackumuleras bilirubin i barnets kropp, vilket leder till den så kallade fysiologiska gulsot hos nyfödda.
Dessutom är fetalt hemoglobin mindre resistent mot fluktuationer i blodets pH. Omedelbart efter födseln sker en massiv förstörelse av fetalt (frukt) hemoglobin med dess ersättning av en mer stabil "vuxen" form, vilket också ökar nivån av bilirubin i kroppen avsevärt.
Vad passar in i begreppet "norm"
Fysiologisk gulsot kvarstår i 3-5 dagar, nivån av bilirubin återgår helt till normal efter 10 - 14 dagar. Nivån av fritt bilirubin stiger. Normen för bilirubin hos nyfödda presenteras nedan.
Fritt bilirubin har en toxisk effekt på centrala nervsystemet. Därför är det viktigt att notera på grund av vilken fraktion ökningen av totalt bilirubin i blodet sker.
Vilka är förutsättningarna för en överdriven ökning av bilirubin hos nyfödda?
Ökade bilirubinnivåer kan vara normala vid fysiologisk gulsot hos nyfödda. Bilirubinnivåerna kommer också att höjas hos prematura barn.
Dessutom kan höga nivåer av bilirubin indikera en ökad nedbrytning av hemoglobin orsakad av olika faktorer, till exempel som ett resultat av hemolytisk anemi, med Rh-konflikt eller talassemi.
Om bilirubin inte återgår till det normala kan detta indikera närvaron av någon leverpatologi, toxiska effekter eller ett infektiöst medel.
Varför är en överdriven ökning av nivån av bilirubin i blodet hos nyfödda farlig?
Som tidigare nämnts har bilirubin en toxisk effekt på celler i nervsystemet, vilket kan leda till neurologiska symtom. Alltför höga nivåer av bilirubin kan leda till utveckling av nukleär gulsot - hjärnans kärnor påverkas irreversibelt, vilket leder till nedsatt utveckling av barnet i framtiden.
Hur görs ett blodprov
Ett blodprov för bilirubin kräver venöst eller kapillärt blod.
Var kommer blodet ifrån
I samband med de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos barnets kropp tas blod från hälen under de första dagarna av livet. Denna lilla mängd blod räcker för testning.
Vilken metod används för att bestämma nivån av bilirubin
För att bestämma nivån av bilirubin används en kolorimetrisk metod, dvs. lösningens färg är direkt proportionell mot koncentrationen av ämnet i blodet.
För närvarande bestäms nivån av bilirubin på automatiska analysatorer, vilket minskar sannolikheten för felaktig bestämning av analysnivån i blodet.
Analysavkodning
Normen för bilirubin hos nyfödda efter livets dag
Vid födseln når normen för bilirubin i barnets blod 50-60 μmol / l. Då kan nivån stiga med 3-7 dagar. Efter en månad når bilirubinhalten den normala nivån för vuxna. Normen för bilirubin hos nyfödda presenteras i tabellen nedan.
Tabell. Normen för bilirubin hos en månad gammal baby.
| Ålder | Norm |
| 1 dag | 50 - 60 μmol / l |
| 2 dagar | 25 - 150 μmol / l |
| 3-5 dagar | 26 - 205 μmol / l |
| 6 dagar | Högst 70 μmol / l |
| 1 månad | 8,5 - 20,5 μmol / l |
Att uppnå en bilirubinnivå på mer än 240 μmol / L (170 μmol / L hos prematura barn) är ett tecken på förekomsten av patologi i barnets kropp, det är angeläget att leta efter orsaken tills allvarliga störningar i nervsystemet har utvecklats.
Vilka metoder på sjukhuset minskar nivån av bilirubin i nyfödda blod
Bilirubin har en sådan egendom: i solljus minskar dess innehåll i kroppen. Det används för att påskynda nedgången i bilirubin hos barn. De placeras under ett ultraviolett ljus.
Läkemedel kan ordineras som binder och tar bort bilirubin, aktiverar levern.
I särskilt allvarliga fall, om bilirubin fortsätter att stiga och det finns risk för hjärnskador (hemolytisk sjukdom), tillgriper de en märkbar blodtransfusion.
Rekommendationer till föräldrar efter urladdning
Om ditt barn har höga nivåer av bilirubin bör du inte byta till utfodringsformel under de första sex månaderna.
Dessutom rekommenderar läkare att gå med barnet i frisk luft. Ultraviolett ljus kommer att uppfylla sin funktion av att minska bilirubinet i blodet. De föreskriver vid behov läkemedel som aktiverar levern och utsöndrar bilirubin.
Om värdet inte har nått normen efter två månader vid återgivning av blod för bilirubin, indikerar detta en uppenbar patologi. Därför bör du konsultera en läkare för en fullständig undersökning.
Slutsats
Det är viktigt för föräldrar att övervaka nivån av bilirubin i blodet hos barn, att inte vara rädd för höga siffror vid födseln, att i vissa fall observera förändringar i indikatorn över tid. Höga bilirubinantal kan indikera utvecklingen av parenkymal och hemolytisk gulsot, vilket kräver en speciell metod för behandling i varje fall. Missa inte chansen att hjälpa ditt barn medan det fortfarande är möjligt.
Artikelbetyg:
