Om sjukdomen
Mesenterisk adenit (mesenterisk lymfadenit, mesenterit) är en sjukdom som är associerad med inflammation i lymfkörtlarna i tunntarmens mesenteri. Även om endast ett fåtal har hört talas om det, anser läkare det inte som en sällsynt sjukdom. Enligt vissa rapporter har ungefär 8 - 9% av de barn som tas in på kirurgisk avdelning med misstänkt blindtarmsinflammation tecken på inflammation i mesenteriska lymfkörtlar. Pojkar dominerar vanligtvis bland de sjuka, även om vissa studier motbevisar detta (N.L. Kushch 1984) och patienternas ålder varierar från 5 till 13 år.
Mezadenit är mest typiskt för barn och ungdomar med tunn uppbyggnad. Under de första tio åren av ett barns liv är denna patologi vanligare än blindtarmsinflammation.
Höst-vårens säsongsbetonade sjukdom noteras. Vanligtvis känner sjukdomen sig i början av läsåret och under höjden av luftvägsinfektioner.
Lite anatomi
Mesenteriet är ett tunt veck, vilket är ett dubbelt buk av bukhinnan, som förbinder alla tarmslingor och säkerställer deras säkra fästning på bukhålans bakvägg. Inuti vecket finns blod och lymfkärl, nervfibrer.
Dess många mesenteriska (mesenteriska) lymfkörtlar utför olika funktioner: de bildar immunitet, eliminerar patologiska partiklar och cancerceller, och vissa blodkroppar växer och differentieras i dem. Det totala antalet mesenteriska lymfkörtlar varierar inom 400 - 600, och när inflammation uppstår i bukhålan är de de första som reagerar på patologi.
Varför uppstår sjukdomen
Lymfvävnad är en slags barriär som förhindrar spridning av smittsamma ämnen i kroppen. Smittämnen kan komma in i blodet och lymfflödet från olika organ.
Orsakerna till sjukdomen är olika, så det är inte alltid möjligt att identifiera den viktigaste. Men i vilket fall som helst är grunden för mesenterisk adenit inträngande av ett infektiöst medel i de mesenteriska lymfkörtlarna och utvecklingen av inflammation i dem mot bakgrund av nedsatt immunitet.
Typer av patogener av mesenterit:
- bakterie.
Dessa mikroorganismer är orsaken till många sjukdomar. Ofta orsakar sjukdomar som salmonellos, yersinios, campylobacteriosis, tuberkulos, blindtarmsinflammation, kolecystit, Crohns sjukdom, pankreatit tecken på mesenterit. Utvecklingen av sjukdomen hos ett barn kan vara en komplikation av en allvarlig kurs i en andningssjukdom, närvaron av ett infektiöst fokus i andningsorganens organ.
Även opportunistiska bakterier (stafylokocker, E. coli, streptokocker), som normalt lever i nasofarynx, mag-tarmkanalen, under gynnsamma förhållanden för dem kan föröka sig och orsaka sjukdom. Detta faktum bekräftar sambandet mellan tillståndet hos barnets immunsystem och risken för mesenterisk utveckling;
- virus.
Utseendet på tecken på mesenterit åtföljer ofta virusinfektioner i andningsorganen, urinvägarna, mag-tarmkanalen. Vissa författare tror att adeno- och herpesvirusinfektioner spelar en ledande roll i sjukdomsutbrottet hos barn. En ökning av lymfkörtlar i hela kroppen, inklusive mesenteriska, uppträder ofta med cytomegalovirus och enterovirusinfektion, parainfluensa, infektiös mononukleos.
Hittills förblir frågan om att bestämma huvudorsakerna till mesenterisk adenit öppen. Men alla forskare tilldelar barnets kropps immunologiska reaktivitet en viktig roll.
I sällsynta fall inträffar en ökning av de mesenteriska lymfkörtlarna vid cancer, parasit-, svamp- och autoimmuna sjukdomar.
Klassificering
Experter skiljer flera typer av mesenterisk adenit:
- ospecifik, som utvecklas när ett smittsamt medel kommer in i lymfkörtlarna från det primära fokus för inflammation (denna typ av mesenterit är i sin tur uppdelad i enkel och purulent);
- specifik mesenterisk adenit vid tuberkulos, syfilis, yersinios och andra patologier.
Av kursens natur är sjukdomen uppdelad i:
- akut mesenterisk adenit;
- kronisk.
Hur manifesteras mesenterisk infektion hos barn?
Funktioner av den kliniska bilden av akut ospecifik mesenterisk adenit
- initiala manifestationer.
Barn kännetecknas av att en period maskerar sjukdomen, när barnet utvecklar konjunktivit, tecken på luftvägsinfektioner och kroppstemperaturen stiger till 38 grader. Denna period kan pågå från 12 timmar till 2-3 dagar;
- smärta i buken.
Barnets tillstånd försämras gradvis och smärtsyndromet kommer först i barnets klagomål. Barnet klagar över värkande smärta i naveln, till höger och under den, då förändras symptomet något, det blir kramper. Dessa manifestationer förklaras av irritation av nervändarna i mesenteriet och bukhinnan, en intensiv sammandragning av tarmslingorna.
När barnet försöker ändra kroppens position, göra aktiva rörelser ökar smärtsyndromet. Barnet tar en tvånglig liggande position på sin sida, vilket minskar trycket i lymfkörtlarna.
- dyspepsi.
Cirka hälften av patienterna med mesenterisk adenit rapporterar om illamående och 30% klagar över kräkningar, vilket är förknippat med reflexirritation av bukhinnorna. Dessutom har spädbarn ofta sådana manifestationer som flatulens, avföring blir vanligare, eller vice versa, förstoppning uppträder;
- feber.
Höjden på kliniska manifestationer fortsätter med en kraftig ökning av kroppstemperaturen upp till 38 - 39 grader, vilket inte lätt går vilse och snart återkommer. Feber åtföljs vanligtvis av takykardi (ökad hjärtfrekvens) och takypné (ökad andningsfrekvens);
- berusningssyndrom.
Allmänna manifestationer med inflammation i mesenteriska lymfkörtlar är markant uttalade. Barnet blir svagt, slappt, nyckfullt, sömnen och aptiten försvinner. Varje dag förstärks sjukdomens symtom bara, och svårighetsgraden av smulorna är utan tvekan.
Utvecklingen av purulent mesenterisk adenit kännetecknas av mer uttalade symtom på förgiftning, en signifikant försämring av barnets tillstånd, men tecken på smärta i detta fall tenderar att avta.
Kronisk ospecifik mesenterisk adenit hos ett barn
Med denna form av sjukdomen finns det inga tydliga tecken som är karakteristiska för den akuta formen av mesenterit. Ett barn kan klaga på smärta i buken under lång tid, vilket är mer uttalat med fysisk aktivitet. Utseendet på dyspeptiska störningar, symtom på berusning, en liten ökning av kroppstemperaturen under förvärringar av sjukdomen är möjlig, men dessa manifestationer är tillfälliga.
Specifik mesenterisk lymfadenit
I de flesta fall diagnostiseras barn med icke-specifik inflammation, fall av mesenterit orsakade av vissa patogener är mycket mindre vanliga. Med denna form är den kliniska bilden något annorlunda. Så med tuberkulös mesenterisk sjukdom utvecklas sjukdomens manifestationer gradvis, smärtsyndromet har ingen tydlig lokalisering, barnet noterar kortvarig ömhet i buken. Symtom på berusning, svaghet och slöhet, en långvarig ökning av kroppstemperaturen till subfebrilt antal kommer fram, huden kan bli blek med en grönaktig nyans.
Diagnostik
Diagnosen av mesenterisk adenit orsakar ibland svårigheter, sjukdomen kan förklädas som andra sjukdomar (blindtarmsinflammation, njurkolik, ovarial apoplexi och andra). Därför måste ett barn med buksmärtesyndrom genomgå en fullständig undersökning, som inkluderar:
Historia, fysisk undersökning
När du pratar med föräldrarna specificerar läkaren hur sjukdomen utvecklats, noterar förekomsten av klagomål som är karakteristiska för denna sjukdom, specifika manifestationer.
Om allvarlig smärta i buken uppstår måste barnet konsulteras av en kirurg.
Genom att undersöka barnet, palperar läkaren buken och bestämmer samtidigt de specifika symtomen för mesentericit (McFadden, Klein, Sternberg). Det huvudsakliga symptomet som indikerar inflammation i de mesenterala lymfkörtlarna är en kombination av smärta i mitten av buken och dess intensifiering när man undersöker området för roten till mesenteriet i tunntarmen.
Med utvecklingen av komplikationer av mesenterisk adenit, bildas dess abscess, irritation av bukhinnan med symtom på spänningar i magmusklerna, signifikant smärtsyndrom, som ökar när handen rivs av under palpation av buken;
Laboratoriedata
Huvudtecknet på inflammation är förändringar i den kliniska analysen av blod - en ökning av antalet leukocyter och en ökning av ESR. Sjukdomens virala natur kan indikeras av lymfocytos, en förskjutning av formeln till höger. Om du misstänker närvaron i kroppen av ett specifikt orsakande medel för mesenterisk infektion - mycobacterium tuberculosis, är det möjligt att utföra ett Mantoux-test, diaskintest.
För att exakt identifiera orsakssubstansen för sjukdomen är det möjligt att utföra serologiska reaktioner. Att utföra en blodkultur för sterilitet tar tid, så om smulorna försämras utförs empirisk antibiotikabehandling (riktad mot de vanligaste patogenerna i sjukdomen);
Instrumentella metoder
Ultraljud är en viktig och lätt att följa metod för diagnos av olika sjukdomar. Med hjälp av ultraljud detekteras "paket" av förstorade mesenteriska lymfkörtlar, abscesser, flatulens.
En ökning av mesenteriska lymfkörtlar kan också hittas vid blindtarmsinflammation hos ett barn, men antalet är mycket mindre än vid mesenterisk sjukdom.
Med hjälp av den moderna metoden för MR-undersökning kan läkaren exakt bestämma vilka grupper av lymfkörtlar som förstoras, deras storlek och tillstånd. Denna diagnostiska metod är mycket informativ och hjälper troligen till att ställa en korrekt diagnos.
Laparoskopisk undersökning (införandet av en speciell sond med en kamera i bukhålan) för diagnostiska ändamål utförs sällan om andra metoder är ineffektiva. Den används för att verifiera diagnosen, utesluta andra patologier av den och ta en bit vävnad från lymfkörteln för histologisk undersökning.
En korrekt, korrekt utförd diagnos av mesenterit hos ett barn hjälper till att skilja den från andra sjukdomar (främst från blindtarmsinflammation) och gör att rätt behandling kan börja i tid. Om mesenterisk adenit förblir okänd under lång tid ökar risken för att utveckla purulenta komplikationer, bildandet av en abscess, ett abscessgenombrott i bukhålan med uppkomsten av peritonit, sepsis.
Behandling
Behandlingsmetoderna varierar beroende på typ av sjukdom. Med enkel ospecifik mesenterisk adenit är konservativ behandling möjlig, men den bör utföras på sjukhus, under konstant medicinsk övervakning. Barnet rekommenderas att stanna i sängen, en kurs av antibakteriella eller antivirala läkemedel utförs, beroende på den troliga patogenen, bedövningsmedel och infusionsbehandling förskrivs. Goda resultat i denna typ av sjukdom uppnås genom användning av fysioterapeutiska ingrepp (magnetoterapi, UHF och andra).
Om sjukdomen fortsätter med tecken på suppuration av lymfkörteln kan kirurgisk behandling behövas. Specifik tuberkulös mesenterisk adenit kräver komplex behandling, som inkluderar anti-tuberkulosläkemedel, vitaminer och immunmodulatorer. Behandling i detta fall ordineras av en phthisiatrician.
För att förhindra sjukdomen och förhindra återkommande episoder av sjukdomen är det värt att övervaka barnets hälsa, sanera infektionsfokuserna i tid, uppmärksamma rätt näring, daglig rutin och tillräcklig fysisk aktivitet. Dessa enkla metoder hjälper till att stärka ditt barns immunitet.
Slutsatser
Ett barns buksmärta kan indikera olika sjukdomar, varav några kan leda till utveckling av farliga komplikationer. Det finns situationer när de mesenteriska lymfkörtlarna blir inflammerade och barnets tillstånd försämras kraftigt. Föräldrar måste förstå att ömhet i bukhålan är ett farligt symptom och inte bör skjuta upp till läkare om det uppstår.
