Enterit är inte en sällsynt sjukdom hos barn och kännetecknas av nedsatt matsmältning och absorption och kan orsaka många komplikationer. Här kommer vi att diskutera enterit hos barn, orsaker, symtom och behandlingsalternativ.
Tunntarmen sträcker sig från magen till tjocktarmen. Det är den längsta delen av människans matsmältningskanal, cirka 6 meter lång. Tunntarmen är ett viktigt organ för matsmältningen. Den består av tre sektioner: - tolvfingertarmen, som leder från magen, jejunum och ileum, som fortsätter till tjocktarmen. Som alla delar av matsmältningskanalen är tunntarmen utsatt för inflammation av olika skäl.
Enterit är en inflammation i tunntarmen. Duodenit, jejunit och ileit är subtyper av enterit som endast är lokaliserade i en viss del av tunntarmen - tolvfingertarmen, jejunum respektive ileum.
Termen enterit används ofta inte av sig själv, eftersom sjukdomen vanligtvis är förknippad med inflammation i de intilliggande delarna av mag-tarmkanalen. I vissa fall, tillsammans med tunntarmen, kan inflammation påverka magen (gastroenterit) och tjocktarmen (enterocolit). Detta bör dock inte försämra det faktum att isolerad inflammation i tunntarmen är möjlig och enterit är lika allvarlig som gastrit (endast inflammation i magen) och kolit (endast inflammation i tjocktarmen).
Tunntarmens roll i matsmältningen
Tunntarmen binder till flera viktiga strukturer i matsmältningssystemet förutom tjocktarmen och magen. Bukspottkörteln och gallblåsan släpper ut innehållet i tunntarmen, särskilt i tolvfingertarmen. Även om matsmältningen och absorptionen börjar i munnen och byggs upp i magen, sker de flesta av dessa processer i tunntarmen.
Tillsammans med matsmältningsenzymerna i magen, bukspottkörteln och gallan från gallblåsan har tunntarmen också sina egna enzymer som hjälper till med matsmältningen. De produceras av enterocyter (celler i tarmslemhinnans epitel). Dessa enzymer inkluderar: isomaltas, maltas, sukras, laktas för nedbrytning av kolhydrater; peptidas för matsmältning av proteiner och lipas för fett. Tunntarmen utsöndrar dagligen cirka 2 liter enzymer, vatten och slem.
Den viktigaste funktionen är dock att absorbera de flesta näringsämnena. När tunntarmen blir inflammerad försämras dess absorberande funktion allvarligt, och detta avgör i hög grad den kliniska manifestationen.
På grund av inflammation uppstår svullnad i tarmväggen, vilket leder till en överträdelse av absorptionen av näringsämnen från lumen. Vattenelektrolytutbyte mellan vävnadsutrymmen och tarmlumen regleras inte, och mycket vatten och elektrolyter släpps ut i tunntarmen. Dessutom kan epitelceller förstöras och sår ibland bildas. Förutom patologiska förändringar på väggen störs också mikromiljön i tunntarmen, vilket gynnar reproduktionen av patogena mikroorganismer.
Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen hos barn
Enterit har många orsaker. De vanligaste är virus och bakterier.
Viral enterit
Grupp A-rotavirus är orsaken till 25 - 65% av fallen med svår enterit hos spädbarn. Akuta infektioner med rotavirus i grupp C är också vanliga över hela världen.
Efter rotavirus är norovirus den viktigaste orsaken till akut enterit hos barn.
Astrovirusinfektion är associerad med 2-9% av fallen av infantil enterit i världen, vilket gör den till den tredje vanligaste orsaken till sjukdomen, efter rotavirus och calicivirus.
Forskare har länge insett att vissa tarmens adenovirus är en viktig orsak till spädbarns enterit. Forskning bekräftar att de orsakar 2-6% av fallen.
Bakteriell enterit
Bakterierna kan orsaka gastroenterit direkt genom att infektera tarmfodret. Vissa bakterier, såsom Staphylococcus aureus, producerar ett toxin som orsakar symtom.
Salmonellos, dysenteri och campylobateriasis är de tre främsta orsakerna till bakteriell enterit över hela världen.
Dysenteriesjukdom är högre på sommaren och hösten, medan campylobacteriosis vanligtvis förekommer under sommarmånaderna. Yersinios förekommer oftast på vintern och i kallare klimat.
Salmonellainfektioner uppträder genom intag av förorenad mat och vatten eller genom kontakt med fjäderfä eller sköldpaddor.
Campylobacteriosis utvecklas till följd av konsumtionen av rå eller underkokt kött från fjäderfä och andra djur. Spädbarn som inte äter dessa livsmedel kan smittas genom kontakt med fjäderfä. Campylobacteriosis har också associerats med att dricka opastöriserad mjölk eller förorenat vatten. Infektionen kan spridas till människor genom kontakt med avföringen från ett infekterat sällskapsdjur (som katter eller hundar). Campylobacteriosis överförs vanligtvis inte från person till person.
Shigella-bakterier sprids vanligtvis från en smittad person till en annan. Shigella finns i avföringen hos ett infekterat barn medan barnet är sjuk och i upp till 1 till 2 veckor efter infektionen. Dysenteri kan drabbas av att äta bortskämd mat, förorenat dricksvatten eller bada i en förorenad vattenkropp.
Organismer som E coli och Clostridium tillhör den normala tarmfloran, men deras patogena stammar kan orsaka enterit.
Andra orsaker till enterit
Parasiter: lamblia och cryptosporidia
Dessa små mikroorganismer är mindre benägna att orsaka enterit. Ett barn smittas med en av dem genom att dricka förorenat vatten. Pooler är vanliga platser för kontakt med dessa parasiter.
Autoimmuna sjukdomar
Vid autoimmun sjukdom attackerar immunceller frisk vävnad i tarmen, vilket orsakar kronisk enterit hos barn. Dessa sjukdomar har vanligtvis ingen känd orsak och orsakas av miljöfaktorer och genetik. Ett sådant fall är en inflammatorisk tarmsjukdom som kallas Crohns sjukdom.
Exponering för strålning
Enterit utvecklas när strålning skadar friska celler i tarmen och blir inflammerad. Detta tillstånd förbättras vanligtvis flera veckor efter avslutad behandling. Men ibland är symtomen kroniska och kvarstår i mer än en månad.
Skada
Skador på tunntarmen kan göra den mottaglig för infektion och leda till inflammation. Det är vanligtvis förknippat med invasiva ingrepp och kirurgi.
Läkemedel
Det finns vissa läkemedel som kan orsaka enterit. Detta inkluderar Ibuprofen och Naproxennatrium.
Överdriven bakterietillväxt
Detta är en annan orsak till enterit. En ansamling av bakterier i tunntarmen ses ibland med diabetes, kronisk pankreatit, tarmskador och användning av vissa mediciner.
Symtom
Enterit symtom varierar från mild till svår. De kan utvecklas flera timmar efter att en bakterie eller ett virus har trängt in i tunntarmen, eller så kan de inte visas på flera dagar.
Vanliga tecken och symtom på enterit:
- en liten ökning av kroppstemperaturen, vanligtvis mindre än 37,7 ° C;
- illamående med eller utan kräkningar;
- kramper i buksmärtor. Obehag förvärras strax efter att ha ätit;
- mild till måttlig diarré.
För viral enterit är frekventa vattniga avföring vanligare och avföring med blod eller slem indikerar en bakteriell patogen. På samma sätt motsvarar långvarig diarré (> 14 dagar) en parasitisk eller icke-infektiös orsak till sjukdomen.
Mer allvarliga tecken och symtom på enterit:
- blod i kräkningar eller avföring (detta är aldrig normalt och det drabbade barnet måste omedelbart visas för en läkare);
- kräkningar i mer än 48 timmar;
- feber över 40 ° C;
- uppblåsthet
- svårare buksmärta
- uttorkning.
Förvirring, svaghet, minskad urinering, muntorrhet, torr hud och brist på tårar och svett är karakteristiska symtom på detta tillstånd.
Diagnostik
Symtom, särskilt vattnig diarré och kräkningar, som kvarstår i tre dagar eller mer är en tydlig indikator på enterit. Men specialisten kan ställa några frågor om mat, miljön där barnet bor. Din läkare kan också föreslå några grundläggande laboratorietester för blod och avföring om det behövs.
Behandling
Behandling av enterit hos barn kräver ett integrerat tillvägagångssätt.
Rehydrering
Oral rehydreringsterapi är hörnstenen i behandlingen av svår vattnig diarré. Forskning bekräftar att tidig rehydrering påskyndar återhämtningen.
Oral rehydreringsterapi med balanserade elektrolytlösningar är ibland allt som behövs för att fylla på barnets vätsketillförsel. Vanligt vatten rekommenderas inte eftersom det kan späda ut elektrolyter i kroppen.
En funktion av oral rehydrering är en liten, frekvent dos. Begränsa mängden vätska som konsumeras åt gången. Det finns olika system.
- Erbjud 10 ml vätska åt gången. Vänta 5-10 minuter och upprepa sedan.
- Om detta värde tolereras utan kräkningar, öka mängden vätska till 20 ml. Vänta och upprepa.
- Om det är tillämpligt, öka mängden av den föreslagna vätskan till 30 ml åt gången.
- Om kräkningar inträffar, gå tillbaka till 10 ml och starta om regimen.
- Så snart barnet kan konsumera en betydande mängd vätska genom munnen kan fasta livsmedel erbjudas.
Målet är att ge barnet vätska, inte antalet kalorier. På kort sikt är rehydrering viktigare än näring.
Drogbehandling
Målet med farmakoterapi är att lindra sjukdomar, förhindra komplikationer och förhindra. Antidiarréläkemedel är kontraindicerade på grund av bristande nytta och hög risk för biverkningar.
Antibiotika ordineras inte såvida inte parasiter och bakterier identifieras som orsaken till infektionen. Antibiotika erbjuds för vissa bakterier, nämligen Campylobacter, Shigella och Vibrio cholerae, när de identifieras korrekt genom laboratorietester. Annars kan antibiotikaanvändning förvärra vissa infektioner.
Salmonella behandlas inte med antibiotika. Kroppen kan bekämpa och bli av med infektioner utan dessa läkemedel, tack vare underhållsbehandling som inkluderar vätskeintag och vila.
Efter antibakteriell behandling rekommenderas att du tar mediciner som normaliserar tarmens mikroflora. Olika sorbenter har också en bra effekt.
Diet för enterit hos barn
En diet av bananer, ris, äppelmos och toast rekommenderas för enterit. Denna diet är en prioritet under återhämtningen.
Se noga efter tecken på malabsorption (malabsorption) när du matar mejeriprodukter som innehåller laktos.
Bröstmjölk innehåller många ämnen som främjar tillväxten av tarmfloran och bekämpar bakterier; därför rekommenderas det att fortsätta amma under hela sjukdomen för spädbarn.
Slutsats
Prognosen för enterit hos de flesta barn som är infekterade med viruset och bakterierna är gynnsam med hydratisering av god kvalitet. Eftersom spädbarn tenderar att uttorkas snabbare och ibland har svårare att återfukta dem oralt, varierar prognosen beroende på graden av uttorkning och effektiviteten av återfuktningsförsök.
