Adenovirusinfektion hos barn är en vanlig orsak till andningssjukdom. Det kan orsaka symtom som liknar förkylning, halsont, bronkit, lunginflammation, diarré och konjunktivit. Spädbarn och nedsatt immunförsvar är mer utsatta för allvarliga reaktioner på adenovirus. Finns det ett sätt att identifiera sjukdomen och agera i tid för att förhindra komplikationer?
Vi kommer att berätta om adenovirusinfektion hos barn, dess symtom och behandling.
Adenovirus och dess egenskaper
Adenovirus är en kategori av virus som cirkulerar runt om i världen och orsakar sjukdom året runt.
Asymptomatiska infektioner är också vanliga. Endast ungefär en tredjedel av alla kända humana adenovirusserotyper är associerade med kliniskt uppenbar sjukdom. Barn i alla åldrar kan få infektionen.
Adenovirus cirkulerar i miljön under hela året, men adenovirala luftvägsinfektioner är vanligare på senvintern, våren och försommaren. Barn under 5 år är mest mottagliga för matsmältningsinfektioner. De allra flesta barn har haft minst en form av adenovirusinfektion före 10 års ålder. Dessa virus är vanliga på platser med stora koncentrationer av barn, som förskolor, skolor och sommarläger.
De är mycket smittsamma. Viruset sprider sig när någon smittad hostar eller nysar. Dropparna som innehåller viruset kastas i luften och deponeras på ytorna på omgivande föremål.
Ett småbarn får en adenovirusinfektion när han vidrör handen på någon som är smittad, en leksak eller annat föremål som tillhör bäraren av adenoviruset och sedan rör vid hans mun, ögon eller näsa. Viruset sprider sig snabbt hos barn just för att de ofta berör andras föremål och deras ansikte med händerna.
En vuxen kan smittas vid byte av blöja. Ett barn kan också bli sjuk av att äta mat tillagad av någon som inte har tvättat händerna ordentligt efter att ha använt toaletten. Det är möjligt att få viruset i vatten, till exempel i små sjöar eller i en pool som är dåligt rengjord, men detta händer inte ofta.
Former av adenovirusinfektion och deras symtom
Adenovirus orsakar många vanliga kliniska syndrom. Dessa syndrom är svåra att skilja från liknande sjukdomar orsakade av andra patogener såsom respiratoriskt syncytialvirus, humant metapneumovirus, humant rhinovirus (HRV), rotavirus, streptokocker i grupp A och andra vanliga virus- och bakteriestammar.
Akut andningssjukdom (övervägande adenovirus typ 1, 2, 4, 5 och 6, ibland 3 och 7)
Som med många andra virusinfektioner är ARI vanligare under vår- och vintermånaderna. Cirka hälften av adenovirala luftvägsinfektioner orsakar inte symtom. Adenovirus står för 10% av alla infektioner i nedre luftvägarna hos barn.
Feber, rinnande näsa, ont i halsen och hosta, som vanligtvis varar 3 till 5 dagar, är typiska symtom på adenovirala akuta luftvägsinfektioner. Halsont orsakas av skador på de övre luftvägarna (faryngit, adenoidit eller tonsillit).
Nedre luftvägsinfektioner, inklusive trakeobronchit, bronchiolitis och lunginflammation, kan efterlikna respiratorisk syncytial virusinfektion eller influensa. Det är anmärkningsvärt att konjunktivit i närvaro av bronkit antyder en adenoviral infektion.
Dödlig lunginflammation är inte vanlig med adenovirusinfektion men är mer sannolikt hos nyfödda och är associerad med serotyper 3, 7, 14, 21 och 30.
Faryngokonjunktiv feber (övervägande serotyper 3, 4 och 7)
Denna form av adenovirusinfektion är vanligare hos skolbarn. Adenovirusutbrott förekommer i små grupper, särskilt i sommarläger, i en underklorerad vattenkropp som en pool eller sjö. Överföring av infektion är möjlig genom luftburna droppar eller kontakt, i kontakt med utsöndringar från en sjuk persons ögon under sjukdomens akuta period.
Den klassiska sjukdomsutbrottet kännetecknas av feber, ont i halsen, rinnande näsa och rodnad i ögonhinnan. Övre luftvägssymtom kan föregå ögonmanifestationer eller kan saknas.
Akut konjunktivit kan uppstå med eller utan faryngit. Encefalit kan förekomma men är sällsynt.
Konjunktivit börjar vanligtvis i ett öga och sprider sig sedan till det andra, även om båda ögonen kan påverkas samtidigt. Allvarlig smärta är atypisk, med mild ömhet eller obehag, klåda och morgonskorpus.
Vanligtvis är en virussjukdom begränsad till 10-14 dagar (inkubationsperioden är 5 dagar).
Sällan kan utslag eller diarré uppstå.
Epidemisk keratokonjunktivit (huvudsakligen serotyper 8, 19 och 37)
Efter en 8-dagars inkubationsperiod uppträder ensidig rodnad i ögat och sprider sig gradvis till det andra synorganet. Patienten utvecklar fotofobi och smärta, vilket indikerar involvering i hornhinnans patologiska process. Barn kan utveckla feber och lymfadenopati (svullna lymfkörtlar). Obehag och huvudvärk observeras också.
Inflammationen kan kvarstå i en vecka, och ibland utvecklas kvarvarande ärr och synstörningar.
Akut hemorragisk cystit (serotyper 11 och 21) eller nefrit
Akut hemorragisk cystit drabbar vanligtvis barn i åldern 5-15 år. Pojkar drabbas oftare än flickor.
Frekvent urinering med blod observeras. Hematuri (blod i urinen) försvinner av sig själv efter 3 dagar, och andra symtom försvinner senare.
Gastroenterit (oftast associerad med serotyper 40 och 41)
Adenovirusinfektion är en vanlig orsak till diarré hos barn, men det är mindre vanligt än rotavirusinfektion och i vissa fall mindre vanligt än astrovirusinfektion.
Adenovirus multipliceras lätt i människans tarm och kan detekteras i asymptomatiska bärare. Således kan deras detektering i samband med diarrésyndrom vara oavsiktlig.
Hög kroppstemperatur och vattnig diarré i samband med adenovirusinfektion hos barn är vanligtvis begränsad till 1 till 2 veckor.
Funktioner av adenovirusinfektion hos barn
Denna typ av infektion är vanligare hos barn. Vanligtvis, vid en ålder av 5-7 år, har barnet etablerat immunitet, och det är mindre risk för att få ett adenovirus, och vid infektion kommer kroppens försvar att försvagas avsevärt. Den kliniska bilden liknar barn och vuxna. Men hos spädbarn manifesterar sig sjukdomen oftast mer akut, ljust och ihållande, det finns en tendens till komplikationer. Berusning kännetecknas initialt av aptit, slöhet, sömnighet.
Temperaturen hos barnpatienter är vanligtvis inte högre än 39 ° C och varar cirka 3-5 dagar och förvandlas gradvis till subfebril (upp till 38 ° C). Nästäppa utvecklas med den gradvisa omvandlingen av slemutsöndringar till purulent, med en grön nyans. Kännetecknas av rodnad i palatinbågarna, förstoring av mandlarna med en vit blom, som lätt avlägsnas med en spatel under undersökningen.
Hosta oroar barnet från sjukdomens början. Ursprungligen torr blir den gradvis fuktig med massiv uppspänning. Bronkit hos barn är den vanligaste komplikationen av denna infektion.
Adenoviral konjunktivit utvecklas, börjar med klagomål om klåda i ögonen, lakrimation, brännande. Objektivt (vid undersökning) konjunktivit manifesteras av ansamling av slemhinnor i ögonens inre hörn.
Från tarmarnas sida visar barn oftare tecken på dysfunktion i form av lös avföring utan att ändra färg och slem, med en blandning av blod, med utseende av smärta i naveln. När barnet undersöks finns också en utvidgning av lymfkörtlarna som är tillgängliga för palpation i nacken, liksom en ökning av mjälten och levern.
Akut adenovirusinfektion är extremt sällsynt, men det kan förekomma hos nyfödda och barn upp till sex månaders ålder, i frånvaro av immunitet mot denna infektion hos modern. Som regel lider denna grupp barn av tillsatsen av sekundära infektioner av bakteriell tillväxt med utveckling av bronkit och lunginflammation.
Det är också möjligt att infektera fostret i livmodern om mamman är sjuk, vilket också skadar barnets andningsorgan, vilket leder till en lång sjukdomsförlopp efter födseln. I detta fall sprider sig infektionen ofta till andra organ och vävnader med efterföljande skador.
Sjukdomen kan vara mild, måttlig eller svår. Det senare är i grunden en samling av alla typer av komplikationer. Andelen allvarliga former bland alla former av adenovirusinfektion är dock liten.
Prognosen för barn med adenovirusinfektion är mer sannolikt att vara gynnsam. Barnets återhämtning sker i genomsnitt 7-10 dagar efter sjukdomens uppkomst.
Diagnostik
Adenovirus kan misstänkas som etiologi för sjukdomen baserat på kliniska tecken. Det är sant att detta inte räcker för en korrekt diagnos av sjukdomen.
Vävnadsprover från det drabbade organet har vanligtvis den högsta diagnostiska nyttan. Luftvägsutsöndringar, nasofaryngeala vattpinnor är användbara vid diagnos av luftvägs- och svalinfektioner. Konjunktivtest kommer att undersökas för konjunktivit. Detektion av viruset i avföringen kan vara användbart för epidemiologisk forskning, men är ofta positivt i flera månader efter en akut infektion på grund av en asymptomatisk kurs.
Hos immunkomprometterade patienter är onormala vävnadsprover mycket användbara för att dokumentera orsaken till hepatit eller kolit, vilket möjliggör identifiering av viruset. Bronkoskopiska prover kommer att undersökas vid fall av lunginflammation hos patienter med nedsatt immunförsvar.
Allmänna odlingsmetoder är mycket känsliga och har traditionellt varit guldstandarden för detektering av adenovirus. Dock måste kulturer lagras under lång tid för att uppnå full känslighet.
Kvantitativ PCR är nu kommersiellt tillgänglig för mätning av adenovirala blodbelastningar. Sådan testning kan också utföras med andra kroppsvätskor, men att standardisera sådana testningar är problematiskt och tolkningen av resultaten kan vara svår.
Enzymimmunanalysen är tillgänglig och snabb, men mindre känslig än odling.
I det allmänna blodprovet observeras som regel endast en något ökad erytrocytsedimenteringshastighet, och resten av indikatorerna förblir normala.
Det är nödvändigt att genomföra en mycket noggrann differentiell diagnos av adenovirus från andra sjukdomar med hjälp av forskningsmetoder, eftersom en stark likhet i manifestationer av symtom redan har rapporterats. Denna infektion bör särskiljas från influensa, lunginflammation och bronkit av bakteriellt ursprung, liksom från konjunktivit, tuberkulos, infektiös mononukleos, tarminfektioner, blindtarmsinflammation och andra kirurgiska patologier.
Komplikationer
Adenoviral lunginflammation kan leda till andningssvikt som kräver mekanisk ventilation, särskilt hos en immunkompromitterad patient. Sekundär bakteriell lunginflammation är inte lika vanlig efter adenovirusinfektion som efter influensa, men information om detta problem är begränsad.
Epidemisk keratokonjunktivit (inflammation i konjunktiva och ögonhinnan) är en allvarlig form av adenoviral infektion.
En allvarlig komplikation av intestinal adenovirus är intestinal intussusception. Detta är ett tillstånd där en del av tarmen glider över en annan och tarmen viks som ett teleskop. Detta är en medicinsk nödsituation och är vanligare hos spädbarn.
Behandling. Generella principer
- Stödjande vård är grundpelaren för behandling av adenovirus.
- Patienter med svår konjunktivit bör hänvisas till en oftalmologisk konsultation.
- Ingen specifik antiviral terapi har visat sig ge en klar klinisk fördel för infektion.
- Eftersom det inte finns någon specifik behandling för virus hanteras allvarliga sjukdomar genom att behandla symtom och förhindra komplikationer av infektionen. Dödsfall är extremt sällsynta.
Hur behandlar jag barn med adenovirusinfektion?
- Ett av de viktigaste läkemedlen för behandling av adenovirus är ett antiviralt läkemedel (Arbidol, Anaferon, Genferon), som aktivt bekämpar utveckling och reproduktion av viruset i barnets kropp.
Kom alltid ihåg att ju tidigare de tilldelas, desto snabbare och effektivare blir läkning och återhämtning.
- Diet spelar en avgörande roll vid gastrointestinala störningar. En mjuk diet rekommenderas.
Ge ditt barn mycket vätska för att bekämpa uttorkning: soppor, juice, buljonger. Undvik mjölk.
- Läkaren kommer att ordinera saltlösning och vasokonstriktor för adenovirusinfektion hos barn för att lindra nästäppa. Dessa mediciner hjälper till att effektivt hantera förkylning.
Hemläkemedel inkluderar gurkmeja i mjölk, ingefära, vitlök, basilika och inandning av ånga.
- Antiemetika kan användas i fall av svår illamående, kräkningar.
- Ibland kan smärtstillande medel ordineras.
- Ögondropparna är effektiva för att lindra kliande ögon. De stoppar snabbt lakrimation.
- Urininfektioner kan kontrolleras genom att dricka mycket vatten med tillsatta tranbär. Tranbär hjälper till att lindra symtom och förhindra sjukdomsprogression.
- Användningen av antibiotika bör endast övervägas av en läkare. De används vid komplikationer i form av bronkit, lunginflammation, otitis media med misstänkt bakteriell infektion.
Omedelbar debut av symptomatisk behandling är avgörande för att förhindra komplikationer.
Förebyggande
Ett levande vaccin som innehåller ett försvagat virus används nu i vissa länder för att förhindra spridning och infektion av adenovirus. Det var emellertid inte utbrett på grund av de data som erhölls om förmågan att påverka bildandet av olika maligna tumörer i människokroppen.
- bland de allmänna förebyggande åtgärderna kan man nämna behandlingen av ytor på omgivande föremål i offentliga institutioner, sjukhus, med hjälp av desinfektionsmedel, klorering av vatten i simbassänger, ventilation av lokaler;
- när en patient med adenovirusinfektion identifieras i barngruppen är det nödvändigt att säkerställa isoleringen av det sjuka barnet under sjukdomen;
- vid epidemiska utbrott rekommenderas att införa karantän för att förhindra att infektionen sprids ytterligare;
- personlig förebyggande är att bära kläder enligt vädret; när man tillkännager en överhängande epidemi, i en grupp med en identifierad adenovirusinfektion, rekommenderas att använda profylaktiska immunstimulerande läkemedel, använda förebyggande doser av antivirala läkemedel;
- hemma måste du också behandla leksaker, möbelytor med en svag klorlösning eller annat desinfektionsmedel.
- om kontakt med ett sjukt adenovirus detekteras är det nödvändigt att observera barnet vid mätning av kroppstemperatur under 3 till 4 dagar
- Du bör begränsa besök på statliga kontor, stormarknader och andra platser med en stor folkmassa under spridningen av virussjukdomar.
