År 2015 utvecklade en miljon barn under 14 år tuberkulos. Bland dem tål 170 000 barn inte sjukdomen.
Tuberkulos är en allvarlig sjukdom som kan vara dödlig i sitt aktiva tillstånd. Om du upptäcker det tidigt kan du dock förhindra att hon orsakar barnets hälsa. Lär dig mer om TB hos barn, dess symtom, orsaker och behandling i den här artikeln.
Tuberkulos och dess typer
Tuberkulos är en smittsam infektion orsakad av bakterier - Mycobacterium tuberculosis. Bakterierna kan påverka någon del av kroppen, men infektionen påverkar främst lungorna. Då kallas sjukdomen pulmonell tuberkulos eller basisk tuberkulos. När TB-bakterier sprider infektionen utanför lungorna är det känt som icke-lung- eller extrapulmonal TB.
Det finns många typer av tuberkulos, men de viktigaste två typerna är aktiv och latent (latent) tuberkulosinfektion.
Aktiv tuberkulos Är en intensivt symptomatisk sjukdom som kan överföras till andra. Latent sjukdom är när ett barn är infekterat med bakterier, men bakterierna orsakar inte symtom och är frånvarande i sputum. Detta beror på immunsystemets arbete, vilket hämmar tillväxten och spridningen av patogener.
Barn med latent tuberkulos kan vanligtvis inte förmedla bakterier till andra om immunsystemet är starkt. Försvagningen av den senare orsakar reaktivering, immunsystemet undertrycker inte längre bakterietillväxten, vilket leder till en övergång till en aktiv form, så barnet blir smittsamt. Latent TB liknar vattkopporinfektion, som är inaktiv och kan återaktiveras år senare.
Många andra typer av tuberkulos kan också vara antingen aktiva eller latenta. Dessa arter är namngivna enligt de egenskaper och kroppssystem som Mycobacterium tuberculosis infekterar, och symtomen på infektion är olika för varje person.
Således påverkar lungtuberkulos huvudsakligen lungsystemet, hudtuberkulos har kutana manifestationer och miliär tuberkulos innebär småskaliga småinfekterade områden (lesioner eller granulom cirka 1 till 5 mm i storlek) som finns i alla organ. Det är inte ovanligt att vissa människor utvecklar mer än en typ av aktiv tuberkulos.
De atypiska mykobakterierna som kan orsaka sjukdom är M. avium-komplex, M. fortuitum-komplex och M. kansasii-komplex.
Hur utvecklas infektion och infektion?
Tuberkulos är smittsam och sprider sig genom hosta, nysningar och kontakt med slem. Därför sker infektionen i barnets kropp genom nära interaktion med den infekterade. Utbrott inträffar på platser med konstant nära kontakt med ett stort antal människor.
När smittsamma partiklar når alveolerna i lungorna, uppslukar en annan cell, kallad makrofag, tuberkulosbakterierna.
Bakterierna överförs sedan till lymfsystemet och blodomloppet och passerar till andra organ.
Mikroberna multiplicerar sedan i organ med hög syrehalt, såsom de övre loberna i lungorna, njurarna, benmärgen och de mjuka membranen i hjärnan och ryggmärgen.
Inkubationstiden är inom 2 - 12 veckor. Ett barn kan förbli smittsamt under lång tid (så länge livskraftiga bakterier finns i slemhinnan) och kan förbli smittsamt i flera veckor tills lämplig behandling ges.
Men individer har en god chans att bli smittade, men de innehåller infektionen och visar symtom år senare. Vissa människor utvecklar aldrig symtom eller blir smittsamma.
Symtom på tuberkulos hos barn
Lungtuberkulos hos barn anses vara den vanligaste, men sjukdomen kan påverka andra organ i kroppen. Tecken på extrapulmonell tuberkulos hos barn beror på lokaliseringen av foci för tuberkulosinfektion. Spädbarn, småbarn och nedsatt immunförsvar (t.ex. barn med HIV) löper större risk att utveckla de allvarligaste formerna av tuberkulos - tuberkulös hjärnhinneinflammation eller spridd tuberkulos.
Barn kanske inte har tidiga tecken på tuberkulos.
I vissa fall visas följande första tecken på tuberkulos hos barn.
- Kraftig svett på natten. Denna manifestation av tuberkulos inträffar ofta tidigare än andra och kvarstår tills behandling mot tuberkulos påbörjas.
- Ökad trötthet, svaghet, dåsighet. Först är dessa tidiga barndoms-TB-symtom milda, och många föräldrar tror att de beror på trötthet. Föräldrar försöker få barnet att vila och sova mer, men om barnet är sjuk med tuberkulos kommer sådana åtgärder att vara ineffektiva.
- Rethosta. För de senare stadierna av utvecklingen av pulmonell tuberkulos (liksom i vissa fall av extrapulmonal tuberkulos) är en produktiv hosta typisk när expectoration observeras, ibland med blod. I de tidiga stadierna börjar patienterna få en torr hosta, som lätt kan förväxlas med ett symptom på förkylning.
- Subfebril temperatur. Detta är ett tillstånd när kroppstemperaturen stiger något, vanligtvis inte mer än 37,5 ºС. Hos många barn kvarstår denna temperatur i de senare stadierna, men i allmänhet stiger kroppstemperaturen till 38 ° C eller mer med en långtgående process.
De första symptomen på tuberkulos hos barn är nästan identiska med dem hos vuxna, även om det hos unga patienter är en minskad aptit och som ett resultat observeras viktminskning.
Primär lungtuberkulos
Symtom och fysiska tecken på primär lungtuberkulos hos barn är överraskande magra. Med aktiv upptäckt har upp till 50% av spädbarn och barn med svår lungtuberkulos inga fysiska manifestationer. Spädbarn är mer benägna att visa subtila tecken och symtom.
En oproduktiv hosta och mild andfåddhet är de vanligaste symptomen på tuberkulos hos barn.
Systemiska klagomål som feber, nattliga svettningar och vikt- och aktivitetsförlust är mindre vanliga.
Vissa barn har svårt att gå upp i vikt eller utvecklas som vanligt. Och denna trend kommer att fortsätta tills flera månader av effektiv behandling har passerats.
Lungesymtom är ännu mindre vanliga. Vissa spädbarn och små barn med bronkial obstruktion har lokal väsande andning eller bullrande andning, vilket kan åtföljas av ökad andning eller (mindre vanligt) andningssvårigheter. Dessa lungsymtom vid primär tuberkulös berusning lindras ibland av antibiotika, vilket tyder på bakteriell superinfektion.
Reaktiv tuberkulos
Denna form av tuberkulos är sällsynt under barndomen, men kan förekomma under tonåren. Barn med en botad TB-infektion som förvärvats före 2 års ålder utvecklar sällan kronisk återkommande lungsjukdom. Det är vanligare hos de som får den första infektionen efter 7 års ålder. Denna form av sjukdomen förblir vanligtvis lokaliserad till lungorna eftersom ett etablerat immunsvar förhindrar ytterligare extrapulmonal spridning.
Ungdomar med tuberkulosreaktivering är mer benägna att utveckla feber, sjukdom, viktminskning, nattliga svettningar, produktiv hosta, hemoptys och bröstsmärta än barn med primär lungtuberkulos.
Tecken och symtom på reaktiv lungtuberkulos hos barn förbättras inom några veckor efter påbörjad effektiv behandling, även om hostan kan vara i flera månader. Denna form av tuberkulos kan vara mycket smittsam om det finns betydande sputumproduktion och hosta.
Prognosen är fullständig återhämtning om patienterna ordineras lämplig behandling.
Perikardit
Den vanligaste formen av hjärttuberkulos är perikardit, en inflammation i hjärtsäcken. Detta är sällsynt bland episoder av TB hos barn. Symtomen är ospecifika och inkluderar låggradig feber, sjukdom och viktminskning. Bröstsmärta är inte vanligt hos barn.
Lymfohematogen tuberkulos
TB-bakterier sprids från lungorna till andra organ och system genom blodet eller lymfsystemet. Den kliniska bilden som orsakas av lymfhematogen spridning beror på antalet mikroorganismer som frigörs från det primära fokuset och tillräckligheten hos patientens immunsvar.
Lymfohematogen spridning är vanligtvis asymptomatisk. Även om den kliniska bilden är akut är den oftare trög och förlängd, med feber som följer med frisättningen av mikroorganismer i blodomloppet.
Multipel organinvolvering är vanligt, vilket resulterar i hepatomegali (förstorad lever), splenomegali (förstorad mjälte), lymfadenit (inflammation) i ytliga eller djupa lymfkörtlar och papulonekrotiska tuberkulom som förekommer på huden. Ben, leder eller njurar kan också påverkas. Meningit uppträder först sent i sjukdomen. Lunginvolvering är förvånansvärt mild men diffus och involvering blir uppenbar vid långvarig infektion.
Miliär tuberkulos
Den mest kliniskt signifikanta formen av spridd tuberkulos är miliärsjukdom, som uppstår när ett stort antal tuberkulosbakterier kommer in i blodomloppet och orsakar sjukdom i två eller flera organ. Miliär tuberkulos komplicerar vanligtvis den primära infektionen som inträffar inom 2 till 6 månader efter starten av den första infektionen. Även om denna form av sjukdomen är vanligast hos spädbarn och småbarn, förekommer den också hos ungdomar som en följd av en tidigare orsakad primär lungskada.
Uppkomsten av miliär tuberkulos är vanligtvis svår och efter några dagar kan patienten bli allvarligt sjuk. Oftast är manifestationen smygande, med tidiga systemiska tecken, inklusive viktminskning och låggradig feber. Vid denna tid saknas vanligtvis sjukliga fysiska tecken. Lymfadenopati och hepatosplenomegali utvecklas inom några veckor i cirka 50% av fallen.
Feber blir högre och mer ihållande när sjukdomen fortskrider, även om röntgen i bröstet vanligtvis är normalt och andningssymtom är mindre eller frånvarande. I flera veckor till är lungorna befolkade med miljarder smittsamma avfall, hosta, andfåddhet, väsande andning eller väsande andning.
När dessa lesioner först ses på en röntgen på bröstet är de mindre än 2 till 3 mm i diameter. Små skador smälter samman och bildar större. Tecken eller symtom på hjärnhinneinflammation eller peritonit förekommer hos 20 till 40% av patienterna med avancerad sjukdom. Kronisk eller återkommande huvudvärk hos en patient med miliär tuberkulos indikerar ofta förekomsten av hjärnhinneinflammation, medan buksmärta eller ömhet vid palpering är ett tecken på tuberkulös peritonit. Kutana lesioner inkluderar papulonekrotiska tuberkulom.
Kuren mot miliär tuberkulos är långsam, även med korrekt behandling. Feber avtar vanligtvis inom 2 till 3 veckor efter start med kemoterapi, men radiografiska sjukdomstecken kan kvarstå i många månader. Prognosen är utmärkt om diagnosen ställs tidigt och adekvat kemoterapi ges.
Tuberkulos i övre luftvägarna och hörselorganet
Övre luftvägs tuberkulos är sällsynt i utvecklade länder, men förekommer fortfarande i utvecklingsländer. Barn med tuberkulos i struphuvudet har en mysig hosta, ont i halsen, heshet och dysfagi (sväljsvårigheter).
De vanligaste tecknen på mellanöratuberkulos är smärtfri ensidig otorré (vätska från örat), tinnitus, hörselnedsättning, ansiktsförlamning och perforering (förlust av integritet) i trumhinnan.
Lymfkörteln tuberkulos
Ytlig lymfkörteln är den vanligaste formen av extrapulmonal tuberkulos hos barn.
Huvudsymptom på denna typ av tuberkulos är en gradvis förstoring av lymfkörtlarna, som kan pågå i veckor eller månader. När man trycker på de förstorade lymfkörtlarna kan patienten uppleva mild till måttlig smärta. I vissa fall, i de senare stadierna av sjukdomen, finns det tecken på allmän berusning: feber, viktminskning, trötthet, intensiv svettning på natten. En svår hosta är ofta ett symptom på mediastinum lymfkörteln tuberkulos.
I de inledande stadierna av sjukdomen är lymfkörtlarna elastiska och rörliga, huden ovanför dem ser helt normal ut. Senare bildas vidhäftningar (vidhäftningar) mellan lymfkörtlarna och inflammatoriska processer uppträder i huden ovanför dem. I senare skeden börjar nekros (nekros) i lymfkörtlarna, de blir mjuka vid beröring och abscesser uppträder. Svårt förstorade lymfkörtlar trycker ibland på intilliggande strukturer, och detta kan komplicera sjukdomsförloppet.
Tuberkulos i centrala nervsystemet
CNS-tuberkulos är den allvarligaste komplikationen hos barn och är dödlig utan snabb och lämplig behandling.
Tuberkulös hjärnhinneinflammation uppträder vanligtvis på grund av bildandet av metastaserande skador i hjärnbarken eller hjärnhinnorna, som utvecklas när den primära infektionen sprider sig i lymfohematogen form.
Tuberkulös hjärnhinneinflammation komplicerar ungefär 0,3% av obehandlade TB-infektioner hos barn. Detta händer ofta hos barn från 6 månader till 4 år. Ibland inträffar tuberkulös hjärnhinneinflammation många år efter infektionen. Den kliniska utvecklingen av tuberkulös meningit är snabb eller gradvis. Snabb progression är vanligare hos spädbarn och småbarn, som kan uppleva symtom bara några dagar innan akut hydrocefalus, kramper och hjärnödem uppträder.
Vanligtvis utvecklas tecken och symtom långsamt över flera veckor och kan delas in i tre steg:
- 1: a etappen varar vanligtvis 1 till 2 veckor och kännetecknas av ospecifika manifestationer som feber, huvudvärk, irritabilitet, sömnighet och sjukdom. Det finns inga specifika neurologiska tecken, men spädbarn kan ha utvecklingsstopp eller förlust av grundläggande färdigheter;
- andra fasen börjar vanligtvis mer plötsligt. De vanligaste tecknen är letargi, stelhet i nacken, kramper, högt blodtryck, kräkningar, kranial nervbesvär och andra fokala neurologiska tecken. Progressiv sjukdom uppträder med utveckling av hydrocefalus, högt intrakraniellt tryck och vaskulit (vaskulär inflammation). Vissa barn visar inga tecken på irritation av hjärnhinnorna, men tecken på encefalit, såsom desorientering, nedsatt rörelse eller talsvårighet;
- tredje etappen kännetecknas av koma, hemiplegi (ensidig förlamning av armar och ben) eller paraplegi (bilateral förlamning), högt blodtryck, utrotning av vitala reflexer och i slutändan död.
Prognosen för tuberkulös meningit korrelerar närmast med det kliniska stadiet av sjukdomen vid tidpunkten för behandlingens inledning. De flesta stadium 1-patienter har utmärkta resultat, medan de flesta stadium 3-patienter som överlever har ihållande försämringar, inklusive blindhet, dövhet, paraplegi, diabetes insipidus eller mental retardation.
Prognosen för spädbarn är i allmänhet sämre än för äldre barn.
Tuberkulos i ben och leder
Infektion av ben och leder, komplicerande tuberkulos, uppstår i de flesta fall med skador på ryggkotorna.
Vanligare hos barn än vuxna. Ben tuberkulösa lesioner kan likna purulenta och svampinfektioner eller bentumörer.
Skelett tuberkulos är en sen komplikation av tuberkulos och är mycket sällsynt sedan utvecklingen och införandet av anti-tuberkulosbehandling
Tuberkulos i bukhinnan och mag-tarmkanalen
Tuberkulos i munnen eller svalget är ganska ovanligt. Den vanligaste skadan är ett smärtfritt slemhinnesår, gom eller tonsil med förstorade regionala lymfkörtlar.
Esofageal tuberkulos hos barn är ovanlig. Dessa former av tuberkulos är vanligtvis förknippade med omfattande lungsjukdom och intag av infekterad sputum. De kan dock utvecklas i frånvaro av lungsjukdom.
Tuberkulös peritonit är vanligare hos unga män och sällan hos ungdomar och barn. Typiska manifestationer är buksmärta eller ömhet vid palpation, ascites (ansamling av vätska i bukhålan), viktminskning och låggradig feber.
Tuberkulös enterit orsakas av hematogen spridning eller intag av tuberkulösa bakterier som frigörs från patientens lungor. Typiska manifestationer är små sår åtföljda av smärta, diarré eller förstoppning, viktminskning och låg feber. Den kliniska bilden av tuberkulös enterit är ospecifik, härmar andra infektioner och tillstånd som orsakar diarré.
Tuberkulos i urinvägarna
Njurtuberkulos är sällsynt hos barn eftersom inkubationstiden är flera år eller mer. Tuberkulösa bakterier når vanligtvis njuren under lymfhematogen spridning. Njur-TB är ofta kliniskt asymptomatisk i ett tidigt skede.
Med sjukdomsutvecklingen utvecklas dysuri (urineringsstörning), smärta i sidan eller buken, hematuri (blod i urinen). Superinfektion med andra bakterier är vanligt och kan fördröja diagnosen tuberkulos underliggande njurskador.
Genital tuberkulos är sällsynt hos pojkar och flickor före puberteten. Detta tillstånd utvecklas till följd av lymfhematogen introduktion av mykobakterier, även om det har förekommit fall av direkt spridning från tarmkanalen eller benet. Tonårsflickor kan smittas med könsorganstuberkulos under sin primära infektion. Äggledarna är oftast involverade (90-100% av fallen), följt av endometrium (50%), äggstockarna (25%) och livmoderhalsen (5%).
De vanligaste symptomen är smärta i nedre buken, dysmenorré (smärta under menstruation) eller amenorré (frånvaro av menstruation i mer än 3 månader). Genital tuberkulos hos tonårspojkar orsakar epididymit (inflammation i epididymis) eller orchitis (inflammation i testikeln). Tillståndet uppträder vanligtvis som ensidig, nodulär, smärtfri svullnad i pungen.
Medfödd tuberkulos
Symtom på medfödd tuberkulos kan förekomma vid födseln, men börjar oftare under andra eller tredje veckan i livet. De vanligaste tecknen och symtomen är andningssvårigheter (en farlig dysfunktion i lungorna), feber, förstorad lever eller mjälte, dålig aptit, slöhet eller irritabilitet, lymfadenopati, uppblåsthet, dämpning, hudskador. Kliniska manifestationer skiljer sig beroende på platsen och storleken på lesionerna.
Diagnos av tuberkulos hos barn
Efter att medicinsk historia och fysiska undersökningsdata har erhållits är nästa rutintest Mantoux-testet. Det är en intradermal injektion av tuberkulin (ett ämne från dödade mykobakterier). Efter 48 - 72 timmar sker en visuell bedömning av injektionsstället.
Ett positivt test indikerar att barnet har exponerats för levande mykobakterier eller är aktivt infekterat (eller har vaccinerats); bristande svar innebär inte att barnet är negativt för TB. Detta test kan ha falskt positiva resultat, särskilt hos personer som har vaccinerats mot tuberkulos. Falskt negativa resultat är möjliga hos patienter med nedsatt immunförsvar.
Andra studier:
- en röntgen på bröstet kan indikera en infektion i lungorna;
- sputumkultur, odling för att kontrollera aktiviteten hos bakterier. Det kommer också att hjälpa läkare att veta hur barnet kommer att reagera på antibiotika.
Behandling av tuberkulos hos barn
Huvudprinciperna för TB-behandling hos barn och ungdomar är desamma som hos vuxna. Flera läkemedel används för att agera relativt snabbt och för att förhindra sekundär läkemedelsresistens under behandlingen. Valet av regim beror på förekomsten av tuberkulos, patientens individuella egenskaper och sannolikheten för läkemedelsresistens.
Standardterapin för lungtuberkulos och lesioner av de intratorakala lymfkörtlarna hos barn är en 6-månadersperiod av Isoniazid och Rifampicin, kompletterad under första och andra månaders behandling med Pyrazinamid och Etambutol.
Flera kliniska prövningar har visat att denna behandling har en hög chans att lyckas, närmar sig 100%, med en kliniskt signifikant biverkningshastighet på <2%.
En niomånadersbehandling med Isoniazid och Rifampin ensam är också mycket effektiv för läkemedelskänslig tuberkulos, men behandlingstiden och den relativa bristen på skydd mot eventuell initial läkemedelsresistens har lett till användning av kortare regimer med kompletterande läkemedel.
De flesta experter rekommenderar direkt observation av hela behandlingsförloppet. Detta innebär att en sjukvårdspersonal är fysiskt närvarande när läkemedel administreras till patienter.
Extrapulmonell tuberkulos orsakas vanligtvis av lågt antal mykobakterier. I allmänhet är behandling för de flesta former av extrapulmonell tuberkulos samma som för lungtuberkulos. Undantag är ben och artikulär, spridd och CNS-tuberkulos. Dessa infektioner tar 9 till 12 månader att läka. Kirurgi behövs ofta för ben- och ledskador och ventrikuloperitoneal shunting (neurokirurgisk procedur) för CNS-sjukdom. Kortikosteroider ordineras också.
Kortikosteroider är till hjälp vid behandling av vissa barn med TB-sjukdom. De används när patientens inflammatoriska svar väsentligt bidrar till vävnadsskador eller organdysfunktion.
Det finns starka bevis för att kortikosteroider minskar dödligheten och långvariga neurologiska komplikationer hos utvalda patienter med tuberkulös hjärnhinneinflammation genom att minska vaskulit, inflammation och slutligen intrakraniellt tryck.
Att minska intrakraniellt tryck begränsar vävnadsskador och främjar spridningen av anti-TB-läkemedel över blod-hjärnbarriären och hjärnhinnorna. Korta kurser av kortikosteroider är också effektiva för barn med endobronkial tuberkulos, vilket orsakar andningsbesvär, lokal emfysem eller segmentella lungskador.
Läkemedelsresistent tuberkulos
Förekomsten av läkemedelsresistent tuberkulos ökar i många delar av världen. Det finns två huvudtyper av läkemedelsresistens. Primär resistens uppstår när ett barn är infekterat med M. tuberculosis, som redan är resistent mot ett visst läkemedel.
Sekundär resistens uppstår när läkemedelsresistenta mikroorganismer framträder som den dominerande populationen under behandlingen. Huvudorsakerna till sekundär läkemedelsresistens är dålig patientföljd eller otillräckliga behandlingsregimer som ordinerats av en läkare.
Överträdelse av en läkemedelsregim leder sannolikt till sekundär resistens än vägran att ta alla läkemedel. Sekundär resistens är sällsynt hos barn på grund av den lilla storleken på deras mykobakteriella population. Således är läkemedelsresistens hos barn i de flesta fall primär.
Behandling av läkemedelsresistent tuberkulos är framgångsrik när två baktericider ges, för vilka den smittsamma M. tuberculosis-stammen är mottaglig. När ett barn har läkemedelsresistent TB bör vanligtvis 4 eller 5 läkemedel ges initialt tills ett känslighetsmönster bestäms och en mer specifik regim kan utvecklas.
Den specifika behandlingsplanen bör individualiseras för varje patient enligt känslighetstestresultaten. Behandlingstiden på 9 månader med Rifampicin, Pyrazinamid och Etambutol är vanligtvis tillräcklig för Isoniazid-resistent tuberkulos hos barn. När resistens mot Isoniazid och Rifampicin finns bör den totala behandlingstiden ofta ökas till 12 till 18 månader.
Prognosen för tuberkulos med enkel- eller multiläkemedelsresistens hos barn är vanligtvis bra om läkemedelsresistens upptäcks tidigt i behandlingen, rätt läkemedel administreras under direkt övervakning av en sjukvårdspersonal, det finns inga biverkningar och barnet och familjen lever i en stödjande miljö.
Behandling av läkemedelsresistent tuberkulos hos barn ska alltid utföras av en specialist med specialkunskap om behandling av tuberkulos.
Hemsjukvård för barn med tuberkulos
Förutom behandling behöver barn med en sjukdom som tuberkulos extra hjälp hemma för en snabb återhämtning. Isolering är vanligtvis nödvändig om personen har MDR-TB. I sådana fall kan barnet läggas på sjukhus.
I andra typer av tuberkulos fungerar läkemedlen snabbt och hjälper patienten att bli av med infektionen på kort tid. Du kan ta ditt barn hem och fortsätta behandlingen.
Här är några tips för hemsjukvård att följa när du tar hand om ett barn med en aktiv TB-infektion:
- se till att du ger läkemedlet i rätt doser enligt din läkare. Om det finns några biverkningar, kontakta din läkare omedelbart.
- en hälsosam kost och livsstil behövs också för att hjälpa barnet att återfå sin vikt.
- be ditt barn att vila så mycket som möjligt, eftersom sjukdom ibland kan tröttna på honom eller henne.
Förebyggande
Den högsta prioriteten för alla TB-kampanjer bör vara att hitta åtgärder som avbryter smittöverföringen mellan människor genom nära kontakt. Alla barn och vuxna med symtom som tyder på tuberkulos och de som är i nära kontakt med en vuxen som misstänks för lungtuberkulos bör utvärderas så snart som möjligt.
BCG-vaccin
Det enda vaccinet som finns tillgängligt för tuberkulos är BCG, uppkallat efter två franska forskare, Calmette och Gérin.
Rutter och schema för BCG-vaccinadministration är viktiga komponenter för effektiviteten i vaccinförebyggande. Den föredragna administreringsvägen är intradermal injektion med en spruta och nål, eftersom detta är det enda sättet att noggrant mäta en individuell dos.
Rekommenderade vaccinationsscheman varierar mycket mellan länder. Världshälsoorganisationens officiella rekommendation är en enda dos som ges under spädbarn. Men barn med hiv-infektion bör inte få BCG-vaccinet. I vissa länder är revaccination universell, även om inga kliniska prövningar stöder denna praxis. Den optimala åldern för insättning är inte känd eftersom adekvata jämförande studier inte har utförts.
Medan dussintals BCG-studier har rapporterats i olika populationer kommer de mest användbara uppgifterna från flera kontrollerade studier. Resultaten av dessa studier var spridda. Vissa har visat skydd mot BCG-vaccinering, medan andra inte har visat någon effektivitet. En ny metaanalys (sammanslagning av resultat) av publicerade studier av BCG-vaccinering visade att BCG-vaccin är 50% effektivt för att förhindra lungtuberkulos hos vuxna och barn. Den skyddande effekten vid spridning och meningeal tuberkulos verkar vara något högre, med BCG som förhindrar 50 - 80% av fallen. BCG-vaccination som ges i spädbarn har liten effekt på förekomsten av tuberkulos hos vuxna, vilket tyder på att vaccinets effekt är begränsad i tiden.
BCG-vaccination har fungerat bra i vissa situationer och dåligt i andra. Det är tydligt att BCG-vaccination har haft liten inverkan på den ultimata TB-kontrollen över hela världen, eftersom mer än 5 miljarder doser har administrerats, men TB förblir på epidemiska nivåer i de flesta regioner. BCG-vaccination påverkar inte signifikant överföringskedjan, eftersom fall av öppen lungtuberkulos hos vuxna, som kan förhindras med BCG-vaccinering, utgör en liten del av infektionskällorna i befolkningen.
Den bästa användningen av BCG-vaccination verkar vara att förhindra livshotande typer av tuberkulos hos spädbarn och småbarn.
Tuberkulos hos barn är inte en sjukdom som du bör ta lätt på. Oavsett om det är latent eller aktivt, måste du ta yttersta hand om ditt barn för att se till att det får nödvändig behandling och näring för att bekämpa sjukdomsframkallande bakterier.
Du måste också stödja barnet moraliskt, eftersom sjukdomen är svår och långvarig. Ditt stöd hjälper ditt barn att bekämpa sjukdomen.
