16 orsaker till feber hos barn utan förkylningssymtom

Varje barn upplever episoder av feber när de blir äldre. I den överväldigande majoriteten av fallen är orsaken till detta infektionssjukdomar, varav 80 - 90% är av viral natur. Men man bör också komma ihåg att feber kan orsakas av sjukdomar eller situationer som inte är förknippade med infektionen (autoimmuna sjukdomar, sol eller värmeslag, Kawasakis syndrom). Om ett barn har en temperatur på 38 utan förkylningssymtom, vilken typ av sjukdom är det då?

Vanliga symtom på ARVI

Vanligtvis blir barnet sjuk med ARVI och upplever följande symtom:

temperatur ökning;
smärta i näsan, orofarynx;
slemhinnor eller purulent urladdning från näsan
svullnad i näsan och andningssvårigheter
hosta med / utan slem;
heshet i rösten;
sömnighet, huvudvärk, svaghet, kroppssmärta, aptitlöshet.

Dessa symtom kanske inte nödvändigtvis alla är närvarande; de kan förekomma i olika kombinationer.

Men tänk om det inte finns något av ovanstående utom feber? Vad mer bör du vara uppmärksam på och vilka frågor ska du svara på för att fastställa grundorsaken till temperaturökningen?

hur länge febern är för tillfället. Om detta är den första - den andra dagen från sjukdomens början, och barnets allmänna tillstånd inte orsakar bekymmer för dig och läkaren, kan du använda förväntade taktiker, eftersom symtomen fortfarande kan manifestera sig. Om barnet har feber mycket längre utan levande symtom är det dags att utöka diagnostiska åtgärder;
om du nyligen har haft direktkontakt med en feberpatient;
barnets ålder. Eftersom det finns särdrag för olika åldersgrupper. Till exempel är det osannolikt att en tonåring störs av tandvårdsfeber;
hur hög temperaturen är och hur den beter sig under dagen. Vid långvariga temperaturer på 37,5 C och 39 C utförs en annan diagnostisk sökning;
vilka bakgrundssjukdomar barnet har och vilka kroniska sjukdomar de närmaste har. Hur ofta blev han sjuk de senaste månaderna och om det var komplikationer efter tidigare sjukdomar. Har några operationer och / eller blodtransfusioner utförts på barnet;
Avviker temperaturen med läkemedel i en åldersspecifik dos (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulide);
datum för senaste vaccination. Feber är ett normalt svar på ett antal vacciner.

Vilka andra symtom kan ett barn utveckla?

Hudutslag och slemhinnor. Det är tillrådligt att undersöka barnet i dagsljus och när element av utslag uppträder, spåra dem flera gånger om dagen. Utsläppen kan vara mycket varierande: rodnad, blåsor, blödningar eller blåmärken, knölar och så vidare. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till hudens färg: röd, blek, jordig eller med en gråblå nyans. Det kan förekomma en lokal förändring i hudfärg, till exempel rodnad runt en led, eller med allmän rodnad i huden förblir området mellan näsan och överläppen blek.
Smärta eller kramper vid urinering. Detta bör också inkludera externa förändringar i urinens egenskaper.
Kräkningar och illamående kan vara ett tecken på att inte bara skada mag-tarmkanalen utan också vara ett neurologiskt symptom. Var uppmärksam på dess frekvens, oavsett om det finns en begåvning av det allmänna välbefinnandet efter kräkningar.
Buksmärtor, uppblåsthet, förändringar i avföringen och frekvensen, både uppåt och nedåt, ljudet av bubblande, fullständig brist på aptit, förändringar i avföringens egenskaper.
Smärta och begränsning av rörlighet i leden, barnet skonar lemmen, det är en svullnad över denna plats, är skada utesluten.
Andfåddhet, bullrig andning.
Neurologiska symtom: suddig medvetenhet, hallucinationer, nedsatt rörelsekoordination, kramper, brist på känslighet och rörelse i lemmen. Hos spädbarn som fortfarande har en öppen fontanell, är den indragen eller utbuktande. Allvarlig fotofobi eller huvudvärk.

Vilka tester och diagnostiska procedurer bör göras först?

allmän blodanalys;
allmän urinanalys och enligt Nechiporenko;
bröstkorgsröntgen;
samråd med ytterligare specialister (ÖNH-läkare, neurolog, kirurg).

Den exakta uppsättningen förfaranden kommer att dikteras av den behandlande läkaren efter eget gottfinnande, eftersom det till exempel är osannolikt att det kommer att finnas ett behov av en röntgen på bröstet, eftersom infektionsstället redan har hittats.

Förutom ovanstående kan de tilldelas beroende på situationen:

analys av blod, urin, saliv för närvaron av en specifik patogen eller skyddande antikroppar mot det;
kultur av blod, urin, cerebrospinalvätska, avföring, antibiotikogram;
ländryggspunktion med mikroskopisk undersökning, biokemisk analys, odling av cerebrospinalvätska;
Ultraljud i njurarna, bukhålan, lederna, neurosonogram för spädbarn med en öppen fontanel;
biokemiskt blodprov (inklusive inflammationsmarkörer - C-reaktivt protein, ASLO) + procalcitonin;
ett blodprov för autoimmuna antikroppar.

Uppsättningen analyser och studier i varje fall är strikt individuell, beroende på patientens nuvarande tillstånd.

De vanligaste fallen av feber utan ytterligare symtom

Urinvägsinfektion / pyelonefrit

Det står för cirka 20% av alla sjukhusvistelser för asymptomatisk feber. Denna diagnos bekräftas av förändrade urintester och förekomsten av inflammatoriska förändringar i njurarnas bäckenbäcksystem vid ultraljud (mot pyelonefrit).

Det finns ofta i alla åldersgrupper, men det finns vissa särdrag: ju yngre barnet desto "fattigare" är den kliniska bilden.

upp till 2-3 år, feber, vägran att äta, kräkningar förekommer. Urineringens frekvens är vanligtvis oförändrad och urinering i sig är inte smärtsam;
efter 3 år kan barnet klaga på buksmärtor;
efter 5 - 6 år blir bilden av sjukdomen tydligare och mer bestämd - barnet kan klaga på ryggsmärta, kramper under urinering.

Behandling är antibiotikabehandling.

"Dum" eller "atypisk" lunginflammation

I mitten av 1900-talet ökade andelen lunginflammation, som var mycket svår att diagnostisera, betydligt. Hos dem fanns det praktiskt taget inga symtom som en stark hosta, ett överflöd av sputum och patogenen upptäcktes praktiskt taget inte vid inokulering av sputum på ett näringsmedium.

Oftast återstod endast feber och en skarp depression av det allmänna tillståndet, en tid senare kom en torr hosta. Röntgenbilden visade dock inflammatoriska förändringar.

Därför kallas sådan lunginflammation i den medicinska miljön "mycket kan ses, ingenting hörs." Det betyder att lyssna på lungorna under auskultation inte heller gav en bild som är karakteristisk för lunginflammation.

Nu, med nya diagnostiska funktioner (detektering av antigener eller antikroppar i blodet) och läkarnas medvetenhet om epidemiologiska data, diagnostiseras sådan lunginflammation mycket snabbare, vilket undviker ett stort antal komplikationer.

Sådana atypiska symtom i form av långvarig hög temperatur och berusning ges oftast av patogener:

Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci;
Coxiella burnetii;
Francisella tularensis;
Legionella pneumophila;
Mycoplasma pneumoniae;
virus: influensa / parainfluenza, mässling, adenovirus, herpesvirus typ V (cytomegalovirus), respiratoriskt syncytialvirus. Det senare är ett verkligt problem för prematura barn som orsakar bronkiolit. Inflammationen kan sedan spridas till lungvävnaden, allvarligt andningssvikt utvecklas;
coronavirus, som orsakar allvarligt akut respiratoriskt syndrom (SARS), tog livet av cirka tusen människor i början av 2000-talet;
svamp;
protozoer.

Behandlingen beror på patogenen, men en antibakteriell komponent krävs för att undvika bakteriell infektion.

Tuberkulos

Tyvärr är detta fenomen inte ovanligt i pediatrik.

Enligt Federal Monitoring Center for Counteracting the Spread of Tuberculosis, i Ryska federationen 2016 var antalet nydiagnostiserade patienter 3829 per 100.000 av befolkningen bland barn 0-18 år, vilket tyder på att det under de senaste tio åren har förekommit en liten minskning av incidensen, men i allmänhet den förblir på en ganska hög nivå.

Temperaturen kan vara mycket varierande. Till exempel kan en subfebril temperatur (upp till 38,0 grader Celsius) hållas länge. När komplikationer ansluter eller när sjukdomen fortskrider, öka högre.

Tuberkulos är uppdelad i primär och sekundär tuberkulosinfektion (som är indelad i ett antal underobjekt), och det kan också vara av andra organ och system.

Vanliga symtom:

långvarig temperatur (veckor - månader);
förlust av kroppsvikt
försämring av allmän hälsa;
barnet blir mer mottagligt för ARVI.

Mantoux-testet och diaskintestet bör inte utföras mot bakgrund av feber vid en poliklinisk observation. Kvantiferontestet kan utföras mot bakgrund av temperatur, men det skiljer inte mellan en aktiv infektion och en enkel kroppsinfektion, därför är det värdelöst i denna situation. Därför återstår röntgen och datortomografi från de diagnostiska åtgärderna.

Långvarig behandling med speciella antimikrobiella läkemedel mot tuberkulos. Det är absolut nödvändigt att undersöka barnets omedelbara miljö för att identifiera infektionskällan.

Herpetisk infektion

Dess förekomst är mycket hög, den anses vara en verklig plåga under XXI-talet och studeras aktivt just nu. Själva gruppen av virus är många, vilket orsakar mycket olika manifestationer av sjukdomen:

Typ 1 - herpes simplex-virus ("munsåriga läppar"). Oftast orsakar det skador på ansiktshud, slemhinnor i mun och näsa, i vissa fall kan det påverka alla organ och system. Det är väldigt lätt att missa rodnad i de tidiga dagarna av febern, som sedan förvandlas till herpetiska blåsor på slemhinnorna. Speciellt om "förkylningen" uppträder i näsan.
Typ 2 - könsorgan. Orsakar också meningoencefalit hos nyfödda och spädbarn.
Typ 3 - vattkoppor. Det åtföljs av utseendet på ett karakteristiskt utslag, så det gäller praktiskt taget inte för ämnet som diskuteras.
Typ 4 - Epstein-Barr-virus. Hög feber varar i genomsnitt 5 till 7 dagar, i de flesta fall finns det samtidigt symtom i form av förstorade lymfkörtlar, lever och mjälte, överlägg på tonsillerna, svullnad i näsgångarna.
Typ 5 - cytomegalovirus, vilket manifesteras av en långvarig temperaturökning. Andra symtom (se Epstein-Barr-virus) är milda, så denna typ av herpes är ofta orsaken till feber utan tecken på förkylning. Den största faran är medfödd cytomegalovirusinfektion. Därför är kvinnor i fertil ålder, och särskilt under graviditet, om det fanns episoder med hög feber utan andra symtom, det är nödvändigt att undersöka denna patogen för att undvika intrauterin överföring av infektion.
Typ 6 - "baby roseola" eller "pseudo-rubella". Det kännetecknas av långvarig hög feber, mot bakgrund av ett temperaturfall i slutet av sjukdomen (vanligtvis 4 - 5 - 6 dagar av sjukdomen), ett rosa utslag med tuberklar uppträder. Så denna patogen är en vanlig orsak till hög feber utan tecken på förkylning.
Typ 7 - "kroniskt trötthetssyndrom". Med denna infektion kan temperaturökningen vara extremt långvarig, även om den sällan överstiger 38 C.
Det är mer troligt att typ 8 har feber med symtom på immunbrist.

Herpesvirus av typ 7 och 8 har nyligen upptäckts och studeras nu aktivt. Men det har redan bevisats att de är direkt relaterade till allvarliga immundefekter, nästan alltid finns i HIV vid AIDS-stadiet och spelar en enorm roll i utvecklingen av onkologi hos sådana patienter.

Om vi överväger mindre allvarliga störningar i immuniteten, så spelar herpes också en viktig roll. Det är allmänt accepterat att frekventa återfall av herpes av typ 1 eller detektion av antikroppar eller antigener av herpes typ 4, 5, 6 indirekt indikerar en minskning av immuniteten och spelar en stor roll i bildandet av en grupp ofta sjuka barn (FD).

Infektiös mononukleos är en sjukdom orsakad av herpesvirus (IV, V, VI-typer) och manifesteras av ett antal symtom: lång hög feber (38-40 grader Celsius, i genomsnitt en vecka); förstoring av levern, mjälten och lymfkörtlarna; vitaktiga överlägg på mandlarna (kärlkramp), uppkomsten av atypiska mononukleära celler i blodet. Om barnet inte undersöks av en läkare kanske mamman inte märker andra tecken och kan misstänka det för feber utan symtom.

Enterovirusinfektion

Detta genus av virus inkluderar poliomyelitvirus (3 typer), Coxsackie (30 typer) och ECHO (31 typer), hepatit A, som bestämmer mångfalden på patientens klinik. Men trots en sådan variation börjar sjukdomen vanligtvis med en temperaturökning. Därefter går andra symtom gradvis samman, beroende på vad viruset har infekterat (mandlar, hjärta, nervsystem, hud).

Detta virus orsakar den ökända hand-, fot-, munsjukdomen. Det börjar med en temperaturökning, och efter 2-3 dagar ansluter ett utslag i form av blåsor på benen (oftare på sulorna), händer och munslemhinnor.

Vesiklar är kavitära element med transparent innehåll, runt det finns lätt rodnad.

Sjukdomen fortsätter oftast positivt och efter 5 till 7 dagar försvinner utslaget.

Parvovirusinfektion ("femte sjukdomen")

Detta virus är känt för att vara farligt för personer med patologin i erytroiden (röd) benmärgsgrodd, vilket framkallar en kris (skarp) utveckling av anemi.

Det börjar med en temperatur som varar i flera dagar. Sedan, mot bakgrund av dess minskning, uppstår ett utslag av den mest varierande naturen. Redan under sjukdomens början kan det bli rodnad i kinderna ("stänkte" kinder), smärta i leder och huvud, aptitlöshet och allmän sjukdomskänsla.

Latent bakteriemi

Det skiljer sig från septikemi i avsaknad av ett specifikt fokus för infektion, multipelt organsvikt och chock.

Detta tillstånd kan antingen vara övergående och inte medföra några konsekvenser eller gå in i sepsis, hjärnhinneinflammation, encefalit, lunginflammation, osteomyelit och andra bakteriella skador kan också gå med.

Latent bakteriemi är särskilt ofta orsaken till feber utan tecken på akuta luftvägsinfektioner hos barn under 3 månader (i en fjärdedel av fallen när huvudorsakerna redan har uteslutits). Hos äldre barn är latent bakteriemi mycket mindre vanligt.

Autoimmuna sjukdomar

Nu ska vi prata om icke-smittsamma sjukdomar som kan orsaka feber, inklusive autoimmuna sjukdomar. De är uppdelade i organspecifika (när ett organ skadas), organspecifikt (många organ och vävnader skadas) och blandas.

Ofta inträffar vid puberteten mot en bakgrund av intensiva hormonella förändringar, ofta efter exponering för ett infektiöst medel eller mot en bakgrund av svår stress. Anlag för autoimmuna sjukdomar ärvs. En temperaturökning utan tecken på förkylning är en vanlig faktor för alla. Tänk på de viktigaste patologierna som är karakteristiska för denna ålder:

Systemisk lupus erythematosus är en lesion i bindväven. Eftersom den finns i alla organ lider därför hela organismen. Huvudmålen är njurar, nervsystemet, benmärg, hud, leder.
Juvenil reumatoid artrit är en sjukdom i stora leder. Det manifesteras av en ökning av temperaturen, en ökning av lymfkörtlar, smärta och stelhet i lederna.
Inflammatorisk tarmsjukdom - Crohns sjukdom och ulcerös kolit.
Kawasakis syndrom. Det manifesterar sig som en vaskulär lesion (särskilt i hjärtat) strax efter ARVI. Långvarig feber (minst en vecka cirka 40 grader Celsius) är ett av huvudkriterierna för att ställa en diagnos tillsammans med andra.
Insulinberoende diabetes mellitus - skada på betacellerna i bukspottkörteln, som producerar insulin.
Graves sjukdom, eller tyrotoxicos, är en skada på sköldkörteln, vilket leder till att kroppsvikt minskar mot bakgrund av ökad aptit, låg feber, arytmier, sömnstörningar, utskjutande ögon.

De vanligaste barndomssyndromen listas här, men det finns många fler.

Andra orsaker

Av skäl som inte är förknippade med smittsamma ämnen och ärftliga sjukdomar kan följande tillstånd listas:

Sunstroke är ett livshotande tillstånd som beror på långvarig och intensiv exponering för solljus. Patienten har en utvidgning av kärlen i huvudet, vilket resulterar i kräkningar, feber, kramper och medvetenhet.
Värmeslag - allmän överhettning av kroppen. Det vill säga det kan hända på grund av en lång vistelse i badet, överdriven inslagning av barnet, intensiv fysisk förlossning i ett oventilerat rum med hög luftfuktighet.
Tänder av molar hos spädbarn och småbarn i förskoleåldern.

Som det framgår av ovanstående text kan en ökning av temperaturen förknippas med ett stort antal sjukdomar - både smittsamma och somatiska.

Det viktigaste för föräldrar att komma ihåg är att sänka temperaturen inte borde vara ett mål i sig. Och om temperaturen slås ner betyder det inte att sjukdomen elimineras. Temperatur kan fungera som en markör för processaktivitet. Därför bör huvudmålet vara att hitta orsaken till sjukdomen och eliminera den.