7 regler för vård av barn med en reses sjukdom från barnläkare

Resor är en viktig aspekt av att hjälpa till att bryta ner monotonin i en människas liv. I dagens värld leder den galna brådskan och arbetets tryck till trötthet och utmattning. Resor ger utrymme att koppla av och återvända hem med ett förnyat utseende och förnyad kraft. Emellertid kan nöjet att resa ibland grumlas av olika hälsoproblem.

Vad är resenärens sjukdom?

Diarré är det vanligaste medicinska klagomålet bland resenärer.

Resendes diarré är ett tillstånd som utvecklas under eller strax efter vila. Diarré uppträder som lös eller vattnig avföring, vanligtvis minst tre gånger på 24 timmar. I många fall orsakar det mild sjukdom och symtom i 3 till 4 dagar. Ingen specifik behandling krävs vanligtvis, men det är viktigt att dricka mycket vatten för att undvika brist på vätska i kroppen (uttorkning).

Det bör noteras att med diarré är resenären inte orolig för blodig avföring, svår buksmärta eller hög feber. Dessa symtom tyder på allvarligare tillstånd och kräver läkarvård.

Resendes diarré orsakas av att äta mat eller dricka vatten som innehåller vissa bakterier eller deras gifter (toxiner).

Typer av mikrober som kan orsaka detta tillstånd

1. Bakterier. De vanligaste patogenerna som orsakar resenärens diarré.

Vanliga typer av bakterier är:

colibacillus;
campylobacter;
salmonella;
shigella (orsakande medel för dysenteri).

2. Virus. Norovirus och rotavirus är särskilt vanliga.

3. Parasiter. Dessa är mindre vanliga skäl.

Giardia, coccidia och amoeba är exempel på parasiter som kan orsaka resenärens diarré.

Ofta finns inte den exakta orsaken till en resenärs diarré. Forskning har visat att många inte har någon specifik mikrobe trots att de har en tarmstörning.

Resendes diarré drabbar oftast människor som reser från ett utvecklat land som Storbritannien eller Tyskland till ett mindre utvecklat land där sanitets- och hygienåtgärder kanske inte är av samma standard. Detta kan drabba 2-6 av 10 resenärer.

Det finns olika risker beroende på vart du ska.

högriskområden: Syd- och Sydostasien, Centralamerika, Väst- och Nordafrika, Sydamerika, Östafrika;
områden med medelhög risk: Ryssland, Kina, Karibien, Sydeuropa, Sydafrika;
områden med låg risk: Nordamerika, Västeuropa, Australien och Nya Zeeland.

Ibland kan utbrott av diarré inträffa hos resenärer som bor på samma hotell eller till exempel hos dem på ett kryssningsfartyg.

Symtom

Per definition är diarré det huvudsakliga symptomet. Pallen är lös eller vattnig.

Andra symtom kan inkludera:

syssmärtor i buken
illamående;
kräkningar
temperatur ökning.

Symtom är vanligtvis milda hos de flesta barn och varar 3 till 4 dagar, men längre symtom kan uppstå. Symtom är allvarligare hos mycket små barn och hos barn med andra hälsoproblem vars immunsystem inte fungerar lika bra som vanligt. Till exempel barn med HIV-infektion, kemoterapipatienter, långvarig steroidterapi.

Trots det faktum att symtomen vanligtvis är ganska milda kräver de ofta ett avbrott eller omdirigering av resan.

Hur identifierar man sjukdomen?

Resendes diarré diagnostiseras vanligtvis baserat på typiska symtom. Som nämnts ovan har de flesta barn milda symtom och behöver inte söka läkarvård. Ibland krävs dock medicinsk rådgivning.

Om du träffar din läkare kommer han eller hon att erbjuda att testa ett prov av barnpall. Detta test skickas till laboratoriet för att leta efter mikrober som orsakar symtomen. Ibland kan blodprov eller andra tester behövas om barnet har allvarligare symtom eller komplikationer.

När ska jag träffa en läkare?

Som nämnts ovan har de flesta barn med resenärens diarré relativt milda symptom och föräldrar kan kontrollera dem på egen hand genom att se till att barnet dricker mycket vätska.

Men du bör söka läkarvård om något av följande inträffar, eller om andra symtom uppstår som stör dig:

om barnet har hög feber
om det finns blod i barnets avföring
om det är svårt för ett barn att dricka tillräckligt med vätska på grund av allvarliga symtom - frekventa eller mycket vattniga avföring eller upprepad kräkning;
om diarré varar mer än 3 till 4 dagar;
om du påbörjat antibiotikabehandling på egen hand och diarrén inte försvinner inom tre dagar efter påbörjad behandling;
om barnet har andra allvarliga hälsoproblem som diabetes, inflammatorisk tarmsjukdom, njursjukdom
om barnet har ett försvagat immunförsvar, till exempel under behandling med kemoterapi, långvarig steroidbehandling, HIV-infektion;
om det skadade barnet är under 6 månader gammalt.

Hur vet du om ditt barn är uttorkat?

Tecken på uttorkning hos barn:

sparsam urinering
torr mun;
torr tunga och läppar
få tårar när man gråter;
sjunkna ögon;
irritabilitet;
brist på energi (slöhet).

Symtom på svår uttorkning hos barn:

dåsighet;
blek hud;
kalla händer eller fötter;
brist på urinering
snabb (men ofta grunt) andning.

Allvarlig uttorkning är ett kritiskt tillstånd och omedelbar läkarvård behövs.

Dehydrering är vanligare:

hos spädbarn under ett år (och särskilt om barn är under 6 månader). På grund av det faktum att spädbarn inte behöver förlora mycket vätska för att komma in i ett kritiskt tillstånd;
spädbarn under det första leveåret som hade låg födelsevikt och inte fick sin tillbörliga vikt;
en ammande bebis som har slutat amma när han är sjuk
alla barn som dricker lite när de har tarminfektion (gastroenterit)
alla barn med svår diarré och kräkningar.

Behandling av resenärens diarré hos barn

Du bör uppmuntra ditt barn att dricka mycket vätska. Målet är att förhindra vätskebrist i kroppen (uttorkning). Vätska som förlorats från kräkningar och / eller diarré måste bytas ut.
Ditt barn ska fortsätta att äta normalt.
Undvik fruktjuicer eller läsk eftersom de kan göra din diarré värre.
Spädbarn under 6 månaders ålder löper ökad risk för uttorkning. Du bör söka läkarvård om de utvecklar svår diarré. Bröstmjölk eller matformel rekommenderas. Du kanske upptäcker att ditt barns behov av mjölk ökar. Du bör ge extra vätska (vatten eller rehydratiseringsdrycker) mellan foder.
Det är klokt att överväga att köpa en doseringspåse för barn före resan. De ger den perfekta balansen mellan vatten, salt och socker hos barn och används för att fylla på vätska.
Kom ihåg att du behöver säkert vatten för att förbereda lösningen.
Om barnet har kräkat, vänta 5 till 10 minuter och börja sedan ge drycker igen, men långsammare (till exempel en sked var 2-3: e minut). Att använda en spruta hjälper små barn som inte kan sippa.
Ibland krävs sjukhusvistelse om ett barn är uttorkat. Sjukhusbehandling innebär vanligtvis att man ger en rehydratiseringslösning genom ett speciellt rör som kallas en nasogastrisk tub. Detta rör går genom barnets näsa, ner i halsen och in i magen. En alternativ metod är att vätskor injiceras direkt i en ven.
Att behandla uttorkning är högsta prioritet. Men om barnet inte är uttorkat (i de flesta fall) eller vätskeunderskottet snabbt återställs, uppmuntra honom att äta gott. Låt inte ett barn med smittsam diarré bli hungrig. Fortsätt amma eller mata i formel. Detta kommer vanligtvis förutom rehydratiseringsdrycker. Erbjud lite mat då och då för äldre barn. Men om barnet inte vill äta är det normalt. Vätska är viktigt och maten kan vänta tills aptiten återvänder.
Loperamid rekommenderas inte för barn med diarré. Det finns oro för att Loperamid kan orsaka tarmobstruktion hos barn med diarré.

Racecadotril är ett alternativ för användning vid rehydreringsterapi. Den kan användas för spädbarn över 3 månader.

De flesta barn med resenärens diarré behöver inte antibiotikabehandling. Antibiotikabehandling kan dock rekommenderas från fall till fall om en specifik bakterie har identifierats efter analys av ett avföringsprov.

Komplikationer

För de flesta barn försvinner sjukdomen lätt och komplikationer från resenärens diarré är sällsynta.

Men i svåra fall av sjukdomen är de fortfarande närvarande, och det är viktigt för föräldrar att veta om detta.

1. Salt (elektrolyt) obalans och vätskebrist i kroppen.

Den vanligaste komplikationen. Detta händer när salterna och vattnet som går förlorat genom lös avföring och kräkas inte ersätts med dricksvätskor. Om barnet lyckas dricka mycket vätska, är det osannolikt att uttorkning uppträder eller blir mild och kroppen kommer snart att återhämta sig.

Allvarlig uttorkning leder till blodtryckssänkning. Detta medför en minskning av blodflödet till vitala organ. Om uttorkning inte behandlas kommer njurarna att skadas.

2. Reaktiva komplikationer.

Det händer att andra organ eller system i barnets kropp kan reagera på en infektion i tarmarna. Detta kan orsaka symtom som ledinflammation (artrit), hud- och ögoninflammation. Reaktiva komplikationer är vanligare i situationer där resenärens diarré utlöstes av ett virus.

3. Infektionsspridning till andra delar av barnets kropp, såsom ben, leder eller hjärnhinnor som omger hjärnan och ryggmärgen. Detta är sällsynt. Om detta händer är det mer troligt att diarré orsakas av en salmonellainfektion.

4. Ihållande diarrésyndrom utvecklas sällan.

irritabelt tarmsyndrom utlöses ibland av en attack av resenärens diarré.
laktosintolerans inträffar ibland tillfälligt efter resenärens diarré. Det är känt som sekundär eller förvärvad laktosintolerans. Tarmslemhinnan kan skadas av en episod av diarré. Detta resulterar i brist på ett enzym som kallas laktas, vilket behövs för att hjälpa kroppen att smälta mjölksocker laktos. Laktosintolerans leder till uppblåsthet, smärta, gas och vattnig avföring efter att ha druckit mjölk. Tillståndet förbättras när infektionen slutar och tarmfodret läker.

5. En annan potentiell komplikation är hemolytiskt uremiskt syndrom. Det är sällsynt och är vanligtvis förknippat med resenärens diarré på grund av en viss typ av E. coli-infektion. Det är ett allvarligt medicinskt tillstånd som är associerat med anemi, lågt antal blodplättar och njurskador. Om patologin känns igen och behandlas kommer de flesta barn att återhämta sig.

6... Guillain-Barré syndrom orsakas sällan av campylobacter-infektion - en av orsakerna till resenärens diarré. Det är ett tillstånd som påverkar nerver i hela kroppen och i armar och ben, vilket orsakar svaghet och problem med hudens känslighet.

Prognos

Som nämnts ovan är symtomen vanligtvis kortlivade och de flesta barn återhämtar sig helt efter några dagar. Men vissa barn med resenärens diarré utvecklar ihållande (kronisk) diarré som kan pågå i en månad eller mer. En andra episod av sjukdom under samma resa är också möjlig.

Säkerhetsåtgärder

1. Var uppmärksam på vad barnet dricker och äter.

När du flyttar till områden med dålig sanitet bör du undvika mat eller dricksvatten som kan innehålla bakterier eller deras gifter.

Undvika:

kranvatten;
fruktjuicer som säljs av gatuförsäljare;
Glass (om det inte är gjort med rent vatten)
isbitar;
skaldjur (t.ex. musslor, ostron) och rå skaldjur;
ägg;
sallader;
rått eller underkokt kött;
frukter som redan är skalade eller har skadat hud;
mat som innehåller råa ägg såsom majonnäs eller såser;
opasteuriserad mjölk.

Man tror att vatten på flaska och kolsyrade drycker som finns i förseglade flaskor eller burkar, te, kaffe, är säkra att dricka. Maten måste vara kokt och varm när den serveras. Du bör också vara uppmärksam på mat från marknader, gatuförsäljare eller bufféer om du inte är säker på om den finns i kylen. Färskt bröd är vanligtvis säkert, liksom konserver eller mat i förseglade behållare.

2. Tvätta ditt barns händer regelbundet, särskilt innan du äter och efter toaletten.

Antibakteriell handgel är mycket användbar när du reser om tvål och varmt vatten inte är tillgängliga

3. Var försiktig när barnet simmar. Förorenat vatten kan orsaka resenärens diarré. Lär barn att inte svälja vatten när de simmar i en pool eller damm

Det finns inga vacciner som förhindrar resenärens diarré i allmänhet. Det finns dock andra vaccinationer som kan behövas för resor, såsom hepatit A, tyfusvacciner. Du kan också behöva ta mediciner mot malaria beroende på vart du reser.

4. Det rekommenderas i allmänhet inte att ta antibiotika för att förhindra resenärens diarré (antibiotikaprofylax). Detta beror på att de flesta barn snabbt har resenärens diarré. Dessutom skyddar antibiotika inte mot icke-bakteriella orsaker till resenärens diarré, såsom virus och parasiter.

Antibiotika har biverkningar, och missbruk kommer att leda till läkemedelsresistensproblem.

5. Probiotika har viss effekt på resenärens diarré och kan förkorta sjukdomen med ungefär en dag. Det är ännu inte känt vilken typ av probiotika eller vilken dos som ska tas, så det finns inga rekommendationer för deras användning för att förhindra resenärens sjukdom hos barn.

Resenärens diarré försvinner vanligtvis om några dagar om de rätta åtgärderna vidtas. Det enda att vara uppmärksam på är att barnets tillstånd inte försämras på grund av uttorkning. Innan du reser, kontakta din läkare om riskerna och metoderna för att förhindra resenärens diarré. Det är viktigt att vidta åtgärder för att förhindra detta tillstånd, annars förstör det inte bara din resa utan kan också få allvarliga konsekvenser.